切眉手术同意书

面部外科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行面部外科手术之前，我们非常重视您的知情同意。

请您在手术前认真阅读以下内容，并按需要提出问题。

如果您同意接受此次手术，请您在下方签字确认，表示您已理解手术的相关风险和可能的并发症。

一、手术目的根据您的需求，您希望进行面部外科手术来改善面部外观。

手术目的是实现您期望的外貌效果，并提高您的自信和幸福感。

二、手术内容本次手术将包括以下内容（根据需求进行适当修改）：1. 面部轮廓整形手术：通过调整面部软组织和骨骼结构，改善面部轮廓的不对称和凹凸。

2. 面部皮肤松弛修复：通过去除过量皮肤和脂肪组织，紧缩松弛皮肤，使面部肌肤更紧致。

3. 鼻部整形手术：通过改变鼻子的形状和大小，使其更符合面部整体比例，并消除鼻梁或鼻尖的缺陷。

4. 下颌角整形手术：通过改变下颌角的形状和大小，调整下颌骨的位置，改善下颌过长或过短的问题。

三、手术风险手术过程中可能出现以下风险和并发症：1. 出血：手术过程中可能会出现不同程度的出血，甚至需要额外止血措施。

2. 感染：手术切口可能会感染，导致局部红肿、疼痛、脓液流出等症状，可能需要抗生素治疗。

3. 疼痛和不适感：手术后可能会出现疼痛和不适感，可以通过药物缓解。

4. 创伤：手术过程中可能会损伤周围组织或神经，导致感觉异常或运动障碍。

5. 手术结果不理想：手术结果可能不如预期，可能无法达到完美的外貌效果。

6. 麻醉风险：手术需要使用麻醉药物，存在一定麻醉风险，如过敏、呼吸困难等。

四、术后护理和恢复手术后，您需要遵循医生的指示进行恢复和护理工作。

以下是一些术后注意事项：1. 保持休息：手术后需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。

2. 饮食调节：遵循医生的饮食建议，选择易消化的食物，避免辛辣刺激食物。

3. 术后护理：按照医生的指示进行伤口护理，保持伤口干燥和清洁。

4. 注意防晒：术后应避免阳光直射，尽量在户外活动时使用防晒措施。

五、手术费用和责任手术费用将根据具体手术内容和医院定价标准进行收取。

整形外科手术知情同意书
手术患者：
姓名：
性别：
年龄：
住所：
我因病需要进行整形外科手术（以下简称手术），在充分了解手术的目的、过程、风险以及术后护理等相关内容后，自愿签署本知情同意书。

我明确知悉以下事项：
一、手术目的：
【在这里详细说明手术的目的和预期效果】
二、手术过程：
【在这里详细说明手术的步骤和可能涉及的技术和设备】
三、手术风险：
1. 普通风险：
【在这里列举手术中可能出现的一般性风险，如出血、感染等】
2. 特殊风险：
【在这里列举与手术相关的特殊风险，如切口不合并、疤痕过
度形成等】
四、术后护理：
【在这里详细说明手术后的护理事项，包括休息、饮食、药物
使用等】
五、术后并发症：
【在这里列举手术后可能出现的并发症，包括感染、肿胀、疼
痛等】
六、知情同意：
我已经了解并理解上述内容，并对手术的风险和可能的并发症
有清楚的认识。

我同意医生在手术中根据实际情况做出适当的决策，以维护我的健康和安全。

七、自愿签署：
我是出于自愿签署这份知情同意书，我充分了解手术可能存在的风险，并承诺将按照医生和护士的指导进行术后护理。

八、法律责任：
如果因为我提供的信息不准确或未遵守术后护理指导而导致意外情况发生，我愿意承担相应的法律责任。

备注：
【在这里可以添加其他需要说明的内容，如手术时间、医生信息等】
我本人确认，已经详细阅读并理解上述内容，特此签署。

患者签名：日期：。

美容整形手术知情同意书模板
我，（患者姓名），身份证号码（或护照号码）为（患者身份
证/护照号码），特此同意参加美容整形手术，以下同意书内容为
双方约定事项：
1. 手术项目及风险：本次手术项目为（手术项目），我已经充
分了解并知晓该手术的风险与可能的并发症，包括但不限于：出血、感染、疤痕、发育异常、神经损伤、不对称、失去某些感觉、手术
失败等。

我已经被医生告知，并理解这些风险存在的可能性。

2. 术前准备：我已经按照医生的指示进行相关的术前准备，包
括但不限于停止某些药物的使用、禁食等。

3. 麻醉方式：本次手术将采用的麻醉方式为（麻醉方式名称），我已充分了解麻醉的风险与可能出现的并发症。

4. 术后护理：我将严格按照医生的建议进行术后护理，包括但
不限于定期复诊、使用特定的药物或护理品等。

5. 手术费用：我已经了解并同意支付本次手术的相关费用，包括手术费、麻醉费、药物费以及可能的术后复诊费用等。

6. 隐私保护：我同意医生在进行美容整形手术过程中获取我的相关个人信息，并保证该信息仅在医疗目的下使用，不会被无关人员获取和使用。

7. 知情同意书的撤销：我理解且同意知情同意书的内容，若我希望撤销或修改此同意书，我将提前与医生进行书面沟通并获得医生的同意。

8. 法律责任与争议解决：本知情同意书受中华人民共和国法律管辖，并在产生法律争议时，双方同意提交至有管辖权的人民法院解决。

我已认真阅读并充分理解上述内容，并确保提供的信息是准确和真实的，自愿签署此知情同意书。

患者签名：__________ 日期：__________
医生签名：__________ 日期：__________。

整形美容医院眼部手术知情同意书您的整形美容医院眼部整形手术同意书姓名：性别：年龄：病历号：住址和术前诊断：手术名称：麻醉方式：手术潜在风险和对策：受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求。

另外，由于个人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快事件发生。

医师告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。

现将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明。

意外情况：1、麻醉意外；2、邻近器官的创伤；3、由于疾病庞大多变、现在医学科技条件无法预料或不能防范的不良结果，天然灾害、战役、恐怖活动、意外停电等不可抗力因素。

一般并发症：1、术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右减退，但极个别患者有出现严峻瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以减退。

2、手术后暗语积液、血肿、熏染；3、术后肿胀时间常较长（轻者1-6个月，重者一年以上）。

因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。

4、使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处置惩罚。

此系就医者个别体质所致，用度将不予退还，就医者应对此事先理解。

手术相关并发症：1、术后可能有出血、淤血和慢性水肿；水洗和污染伤口会导致熏染，以至伤口裂开。

2、手术暗语会遗留疤痕，其程度与患者是瘢痕体质有关，两侧瘢痕也不可能完全对称。

3、正常情况下重睑术的暗语和双眼术后外观会有轻度不对称，上睑皮肤过松需切除较多皮肤时，暗语瘢痕可能会跨越重睑皱折。

4、重睑术后有段较长时期的眼部肿胀，重睑皱折曲折和不自然，年龄越大这一情况越明显。

5、有较严重内眦赘皮患者，重睑术后内眦赘皮会继续存在或外观不自然。

6、埋线神通后可能会发生完全或不完全性脱落，使重睑变形或消失。

眼、眉部整形美容手术术前告知暨知情同意书根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。

现依法告知如下：一禁忌症就医者应如实将自己的既往病史告诉医生，以便医师正确判断和治疗。

尤其若有下列疾病：严重精神异常、心理障碍、人格障碍、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染，高血压、心脑血管疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。

若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医者负责。

二医疗风险（一）一般风险：1 美容手术有一定风险和不可预料性可能出现并发症，若出现异常情况，应及时就医治疗。

2 受医学发展水平所限，目前美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人审美观念不同，即使手术成功，患者仍可能认为效果不佳，故术前就医者与医师应进行充分沟通，客观地认识手术的美容效果，不要盲目追求“明星脸”，以免发生医患认知差异等此类不愉快事件发生。

3 术后手术部位会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。

4 术后肿胀时间可能较长（数周~数月），淤血可达一个月左右，也有血肿和感染的风险。

5 植入人工组织代用品和植入性医疗器械，有发生排异反应、易感染和损坏的风险。

若发现异常应及时就医。

排异反应是就医者个人体质所致，就医者须事先对此充分理解。

其他：（二）特殊风险：眼部手术后会有双眼或瘢痕的轻度不对称；1、重睑成形术、上睑松垂整形术、内眦和外眦整形术（1）重睑术后有一段时期的眼部肿胀、重睑皱折曲折和不自然，年龄越大这一情况越明显；（2）埋线法术后可能会发生完全或不完全性脱落，使重睑变形或消失；（3）有上睑明显凹陷、眼球突出的患者术后有重睑不自然或“三眼皮”的风险；（4）轻度上睑下垂者虽可行重睑术，但效果欠佳；较严重的上睑下垂者甚至不能形成重睑；（5）上睑松垂者需切除上睑皮肤，形成的重睑可能不自然；术后有产生眼睑额外皱折，双眼眼睑不自然、不对称等风险；切口瘢痕也可能会超出重睑皱折；（6）有较严重内眦赘皮的患者，重睑术后内眦赘皮会继续存在或外观不自然；（7）内眦赘皮整形术后的瘢痕因难以隐蔽会较明显，两侧也会有不对称的风险，应慎重考虑选择；（8）内眦和外眦开大手术会有难以隐蔽的瘢痕，有造成下睑向下松垂等不自然的可能；2、上睑下垂整形术（1）因两眼肌力不同，即使手术仍难以使两眼完全对称，且够不自然；（2）上睑下垂术后会眼睑闭合不全，早期须每天用眼膏点眼，否则易导致角膜炎甚至失明；3、睑袋整形术、眼轮匝肌整形术和眼睑退缩整形术（1）术后可有一段时期轻度睑外翻、闭合不全、流泪及眼部不适感，日后会自行恢复；（2）因多种因素的缘故，切口瘢痕、下睑形态和饱满程度等会有一定程度不对称；（3）术后下睑可能会稍凹陷，有下眶睑沟加深可能，下睑眼轮匝肌的松紧度、宽度和厚度也可能不对称；（4）重睑成形术、睑袋矫治术不是除皱术，术后仍会遗留眼周皱纹；（5）有眼轮匝肌失神经控制的风险，造成睑外翻可能，有睑退缩的风险；（6）下睑退缩整形术后有不能完全纠正睑退缩的可能，也有双眼不对称和局部变形的风险；4、眉整形术、眉下皮肤切除上睑松垂矫正术（1）眉部整形手术会遗留瘢痕，尤其是眉上部瘢痕难以隐蔽，被切除的眉毛不会再生；（2）上睑皮肤会比以前稍紧，原有的重睑也可能较以前略增宽；（3）眉部及其周围皮肤去除较宽时，有上睑产生额外皱折风险；（4）有眉形和上睑不对称的风险，眉形也难以做到精细的理想程度；5、上睑凹陷矫正术（1）脂肪填充术后会有1~3个月的上睑肿胀，因脂肪成活率低，可能需再次填充脂肪；（2）有充填的脂肪不均匀、不对称、不平整、过分臃肿可能；（3）有损伤上睑提肌或泪囊引起暂时性睁眼困难、上睑下垂或明显眼睑和面部水肿的风险；其他：三注意事项1 未满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字。

手术同意协议书范本甲方（患者或患者法定代理人）：________________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：______________________________医疗机构执业许可证编号：_________________________鉴于甲方因健康原因需在乙方医疗机构接受手术治疗，为明确双方的权利与义务，保障患者的合法权益，经双方协商一致，特订立本手术同意协议书。

第一条手术信息1.1 手术名称：________________________________________1.2 手术目的：________________________________________1.3 预计手术时间：______________________________________ 1.4 手术地点：________________________________________1.5 主治医师：________________________________________第二条手术风险及可能后果2.1 乙方已向甲方充分说明手术可能存在的风险、并发症及可能的后果。

2.2 甲方已充分理解并接受手术可能带来的风险及后果。

第三条患者权利与义务3.1 甲方有权了解手术的相关信息，包括但不限于手术方法、风险、预期效果等。

3.2 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及既往病史。

3.3 甲方应按照乙方的要求进行术前准备，并配合完成术前检查。

第四条医疗机构的权利与义务4.1 乙方有权根据甲方的健康状况决定是否进行手术。

4.2 乙方有义务为甲方提供符合医疗规范的手术治疗。

4.3 乙方应确保手术过程中的医疗安全，并在术后提供必要的医疗护理。

第五条费用及支付5.1 手术费用及可能产生的其他费用由甲方承担。

5.2 甲方应在手术前支付全部费用或按照乙方规定的方式分期支付。

美容整形外科手术协议书范本甲方（患者）：_____________________身份证号码：_____________________乙方（医疗机构）：__________________医疗机构执业许可证号：________________鉴于甲方希望接受美容整形外科手术，乙方为合法注册并具备相应资质的医疗机构，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方接受美容整形外科手术事宜达成如下协议：第一条手术内容1.1 甲方同意接受乙方提供的以下美容整形外科手术：_______________________________________。

1.2 手术的具体方案、预期效果、可能的风险及并发症等，已由乙方充分告知甲方，甲方已充分理解并同意。

第二条手术费用2.1 甲方同意支付手术费用共计人民币（大写）：_______________________元整。

2.2 甲方应在手术前支付全部费用，乙方在收到款项后应出具正式收据。

第三条手术时间与地点3.1 手术预定时间为：___年___月___日，地点为乙方医疗机构所在地。

3.2 如遇特殊情况需变更手术时间或地点，乙方应至少提前___天通知甲方，并取得甲方同意。

第四条术前准备4.1 甲方应按照乙方的要求进行术前检查，并在手术前___天内提供所有必要的医疗资料。

4.2 甲方应遵守乙方的术前指导，包括但不限于饮食、用药、生活习惯等方面的调整。

第五条术后护理5.1 乙方应提供术后护理指导，并在必要时提供复诊服务。

5.2 甲方应按照乙方的指导进行术后护理，包括但不限于伤口护理、用药、复诊等。

第六条风险与责任6.1 乙方应保证手术由具有相应资质的医生执行，并采取必要的医疗措施以确保手术安全。

6.2 甲方理解并接受手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、麻醉风险等。

6.3 如因乙方的过错导致甲方遭受损害，乙方应承担相应的法律责任。

第七条保密条款7.1 双方应对本协议内容及甲方的医疗信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

美容外科手术同意书
档案号：
姓名性别年龄学历
身份证号现住址
电话婚否育否
诊断手术名称
选用材料手术部位
手术费用手术日期
术前须知：
一、本人自愿接受贵门诊部医生给本人实施美容手术。

二、本人明白整形美容手术和其他手术一样，存在麻醉意外和局部感染的可
能性，应对手术风险性有着清醒的认识和思想准备。

如若发生，医患双方应积极配合的处理，共同协商解决。

三、本人明白术后一般会有手术部位肿恢复期，但因年龄、体质、部位不同
而异。

对此有充分的思想准备，本人明白经过一定时间，症状会逐渐消失，如出现异常症状及时与主治医生联系并来院复诊，配合治疗。

四、本人明白整形美容手术虽经医生作也最大努力，但因个人审美观不同、
患者个体差异和现代医疗水平所限，不一定都能完全满足每一患者的要求，有可能会出现不理想或并发症。

若出现上述情况，本门诊将积极负责调整、护理、治疗。

手术及医疗费用一律不退。

五、本人明白某些整形美容手术采用的组织代用品，机体有可能出现排异反
应，系患者个体差异所致，与手术本身无关。

六、美容手术之术前、术后必须拍照，作为手术效果评价依据及医院病历资
料，院方有权选择照片作为学术交流和文献刊用。

本人同意院方拥有对其手术相关照片的使用权。

求美者或家属：（签名）医师：（签名）
年月日年月日
深圳市君焯信息咨询有限公司。

手术同意协议书手术同意协议书本协议由以下双方于____年____月____日签订：甲方（患者或患者法定代理人）：________________________身份证号码/护照号码：____________________________________乙方（医疗机构）：________________________________________ 医疗机构执业许可证号：____________________________________鉴于甲方因医疗需要，拟在乙方医疗机构接受手术治疗，为明确双方权利义务，经双方协商一致，达成如下协议：第一条手术信息1.1 手术名称：________________________________________1.2 手术目的：________________________________________1.3 手术方法：________________________________________1.4 预计手术时间：____________________________________1.5 预计住院时间：____________________________________第二条患者权利与义务2.1 甲方有权了解手术的必要性、手术方法、可能的风险及并发症等信息。

2.2 甲方应如实向乙方提供与手术相关的个人健康信息。

2.3 甲方应按照乙方的要求，配合完成术前的各项检查和准备工作。

2.4 甲方应按照乙方的指导，做好术后的康复和护理工作。

第三条医疗机构权利与义务3.1 乙方应向甲方提供必要的手术信息，并确保信息的准确性和完整性。

3.2 乙方应确保手术由具有相应资质的医生执行。

3.3 乙方应采取必要措施，保障手术的安全和甲方的隐私。

3.4 乙方应根据甲方的病情和手术结果，提供相应的术后康复指导。

第四条风险告知4.1 乙方已向甲方充分告知手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于：____________________________________4.2 甲方已充分理解上述风险，并自愿承担由此可能产生的后果。

美容外科手术知情同意书甲方（患者姓名）：乙方（医疗机构）：鉴于甲方希望进行美容外科手术（以下简称“手术”），为确保甲方明确了解手术的相关信息，并保护双方的合法权益，甲、乙双方本着自愿、平等、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、本协议的目的1.明确甲方进行美容外科手术的知情同意，保障甲方的安全与健康；2.约定甲方在手术前需向乙方提供详实的个人健康以及病史信息，以确保手术的安全性；3.明确甲方在手术过程中需遵守的行为规范，确保手术的顺利进行；4.规定手术过程中可能发生的风险和后果，明确双方在发生意外情况时的权利和义务。

二、甲方的权利和义务1.甲方应主动向乙方提供详实的个人健康信息，包括但不限于病史、过敏史等，确保乙方了解甲方的身体状况；2.甲方应本着真实、准确的原则向乙方提供手术相关的询问和协商，确保双方充分沟通；3.甲方有权知情，在手术前，乙方将向甲方提供详细的手术信息，包括手术目的、方法、风险、术后护理等，甲方有权向乙方提出疑问，并在明确了解后签署知情同意书；4.甲方应按照乙方的要求，配合进行相关检查和准备工作，确保手术的顺利进行；5.甲方应主动告知乙方手术前的身体或心理变化，以确保手术的安全性。

三、乙方的权利和义务1.乙方应对甲方提供的个人健康信息进行严格保密，确保甲方的隐私权；2.乙方应向甲方提供详细的手术信息，包括手术目的、方法、风险、术后护理等，确保甲方充分了解手术内容；3.乙方应在手术前向甲方进行身体检查，并根据检查结果评估手术的可行性和风险；4.乙方应根据甲方的病史、过敏史等情况，制定合理的手术方案，确保手术的安全性；5.乙方应提供充足的手术前和术后咨询，解答甲方的疑问，并在明确知情同意后，方可进行手术。

四、风险和责任1.手术过程中可能存在一定的风险，包括但不限于感染、出血、生理反应不良等，甲方已经了解并接受这些风险；2.甲方应按照乙方的要求进行手术前的准备和护理，以降低手术风险；3.如因甲方提供的信息不真实或隐瞒重要病史导致手术风险增大或发生不良后果，甲方承担相应责任；4.如因乙方在手术中存在过失或故意行为导致甲方遭受损害，乙方承担相应责任。

面部整形手术知情同意书我，【患者姓名】，身份证号码【身份证号码】，已仔细阅读并充分理解由【医生姓名】为我进行的面部整形手术的相关信息和风险。

在我理解和接受这些信息的基础上，本人愿意自愿接受该手术，并签署此《面部整形手术知情同意书》，确认知晓并同意以下内容：1. 目的面部整形手术的目的是为了改善我面部的外貌和矫正相关的整形问题。

2. 手术内容具体的手术内容和操作方法已由医生详细说明并向我解释清楚，包括但不限于以下部位的整形手术：【手术内容描述】。

3. 风险与局限性面部整形手术是一项复杂的手术，存在一定的风险和局限性，包括但不限于以下可能的风险和并发症：- 出血、血肿或血管损伤- 感染- 疼痛和不适- 全身或局部麻醉相关的问题和并发症- 疤痕或色素沉着- 不对称或不满意的结果- 面部肌肉功能不全或损伤虽然医生已经采取了正确的预防措施来减少这些风险，但无法保证避免这些可能的并发症和风险。

4. 术后注意事项和护理在手术术后，我需严格遵守医生的嘱咐和注意事项，包括但不限于：- 使用药物和外用药的方法和时间- 饮食和日常生活的规范- 保持面部清洁和休息- 定期复诊和随访5. 后果与效果面部整形手术的效果和持续时间因个体差异而异，医生不能保证手术的效果能够满足我所有的期望和要求。

6. 法律责任和争议解决本同意书将受到适用法律的约束，并且任何因此手术而产生的争议将依法解决。

7. 同意和声明我已经向医生提出了我对面部整形手术的问题和疑虑，并且已经得到了满意的答复。

我已经清楚阅读并理解此《面部整形手术知情同意书》的内容并且同意接受该手术。

我明白手术存在风险，并愿意接受这些风险。

我对手术结果的期望是合理的，并且我知道并理解手术的效果和复发的可能性。

【患者签名】【日期】【医生签名】【日期】此为一份面部整形手术知情同意书的示例，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。

美容手术知情同意书(模板)
本文档旨在提供美容手术的知情同意书模板，供参考使用。

在具体操作中，建议根据实际情况进行适当的修改和补充。

1. 患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
联系[患者联系电话]
2. 医生信息
姓名：[医生姓名]
资质和执业证号：[医生资质和执业证号]
所在医院：[医生所在医院]
3. 手术信息
美容手术名称：[手术名称]
手术目的：[手术目的]
手术内容及过程：[手术内容及过程]
手术风险及并发症：[手术风险及并发症]
手术后效果：[手术后效果]
4. 知情同意内容
本人已经详细了解以上美容手术的相关信息，包括手术目的、内容、风险及并发症，以及手术后效果。

我理解并接受以下事项：
- 手术结果无法完全保证与预期效果一致；
- 手术可能存在风险和并发症，包括但不限于感染、血肿、疤痕、神经损伤等；
- 需要遵守医生的术后护理指导，以促进手术效果的恢复和维持。

我承诺提供真实的个人信息，并将遵守医生的建议和指导，并自行承担因手术引发的风险和并发症。

5. 签署
患者签名：____________________
日期：____________________
医生签名：____________________
日期：____________________
6. 附件
- 个人身份证明复印件
- 医生资质复印件
请注意，此为模板文件，具体内容需根据实际情况进行修改和补充，以确保其准确和完整性。

同意签署时，请患者仔细阅读并确保完全理解所有内容，如有疑问可向医生咨询。

微整形切眉合同范本甲方（服务提供方）：____________________乙方（服务接受方）：____________________鉴于甲方为专业的医疗美容机构，乙方希望接受甲方提供的微整形切眉服务，经双方协商一致，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条服务内容甲方同意为乙方提供微整形切眉服务，包括但不限于以下内容：1. 专业咨询：提供术前咨询，了解乙方需求及预期效果。

2. 术前检查：进行必要的身体检查，确保乙方适合进行微整形切眉手术。

3. 手术实施：根据乙方需求，实施微整形切眉手术。

4. 术后护理：提供术后恢复指导及必要的护理服务。

第二条服务费用1. 微整形切眉服务费用为人民币__________元（大写：__________元整）。

2. 乙方应在签订本合同时支付定金人民币__________元，余款在手术完成后一次性支付。

3. 甲方在收到乙方定金后，应为乙方保留手术名额。

第三条双方权利与义务1. 甲方应保证手术由具有相应资质的医师实施，并确保手术安全。

2. 甲方应向乙方提供真实、准确的手术信息，不得隐瞒手术风险。

3. 乙方应如实告知个人健康状况，配合甲方进行术前检查。

4. 乙方应按照甲方指导，做好术前准备及术后护理。

5. 乙方应按约定支付服务费用。

第四条风险与责任1. 甲方应明确告知乙方手术可能存在的风险，并取得乙方的书面同意。

2. 如因甲方原因导致手术失败或出现医疗事故，甲方应承担相应的责任。

3. 乙方应理解微整形手术存在一定的风险，并对手术结果有合理的预期。

第五条保密条款双方应对本合同内容及在服务过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条合同变更与解除1. 双方应本着诚信原则，协商一致后方可变更合同内容。

2. 如一方违反合同条款，另一方有权解除合同，并要求违约方承担违约责任。

第七条争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

医疗美容手术同意书(通用)医疗美容手术同意书1·介绍本同意书是为了明确医疗美容手术的目的、程序、风险和可能的并发症，以及双方的权利和责任而制定的。

请仔细阅读并确认愿意接受手术前提供的相关信息。

2·目的医疗美容手术的目的是改善外貌，提高个人形象和自尊心。

手术的成功结果和效果可能因人而异，并受个体差异、年龄、生活方式和人体的自然变化等因素的影响。

3·手术项目详细描述手术项目的名称、种类、方法、步骤以及可能的修复次数。

4·风险和并发症医疗美容手术存在一定的风险和可能的并发症，如感染、出血、水肿、瘢痕、异物排斥、皮肤变色、神经损伤等。

这些并发症可能会导致手术失误、个体差异、不理想的效果或者修复手术的需要。

5·术前准备详细描述术前需要做的准备工作，包括必要的实验室检查、饮食限制、服用禁止药物等。

6·术中麻醉详细描述麻醉的种类、方法和可能的风险。

7·术后护理和恢复详细描述术后的护理要求、恢复期、可能的不适感和饮食建议。

8·恢复时间和效果详细描述术后可能需要的恢复时间和手术效果的持久性。

9·费用和保险详细描述手术费用、支付方式和可能涉及的保险问题。

本文档涉及附件：1·相关的医疗美容手术资料和照片2·安慰剂和替代疗法的信息法律名词及注释：1·同意书：双方自愿达成的协议，明确提供医疗美容手术的目的和风险。

2·术前准备：指手术前需要完成的检查和准备工作，确保手术的安全性和效果。

3·麻醉：用药物、电流或其他方法使病人在手术期间没有疼痛或意识的状态。

4·并发症：手术后可能发生的意外或不良反应。