高支模验收(检查)记录表

高支模工程检查验收记录表

工程名称 江门电视中心 施工单位 中国建筑第八工程局 专项方案 编制人 孙俊 职称 工程师

审批人 戴耀辉 职称 高级工程师

专项设计方案 结构形式 框架 层次位置 四区四层（9～12/A～D轴）

高支模 支模最大高度(m) 主梁梁底至楼板面

7.95 米 项目总监

审查意见

梁断面

b×h 主梁 400×1200 mm

板厚度(mm) 100 mm

专家组审查意见 次梁 250×500 mm

梁跨度 主梁 20.4 m

板跨度（m） 3.0 m 主梁线荷载（KN/ m） 41.244 KN/m

次梁 2.6 m

构件名称 截面尺寸(mm) 支撑形式 门型架

单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态（土或砼） 底部支座垫块采用形式（砼或木块） 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置

楞

木 主梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 0.8×1.0 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道

次梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道

模板 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道

自杳情况 技术交底单位 中建八局江门电视中心项目部 交底人 接受交底单位 木工班组 接受交底人

构件名称 支撑形式 门 型 架

横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑 单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态

（土或砼） 底部支座垫块采用形式

（砼或木块）

楞

木 主梁 钢管架支撑 22.255KN 0.8×0.95 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道

次梁 钢管架支撑 22.255KN 1.1×1.1 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道

高支模安全监督巡视记录表[详细]

日期: [填写日期]

巡视人员: [填写巡视人员姓名]

项目基本信息：

- 项目名称: [填写项目名称]

- 工程部位: [填写工程部位]

- 巡视范围: [填写巡视范围]

巡视情况：

1. 高支模结构检查

- 检查高支模结构是否完整、稳固。

- 检查高支模连接件是否牢固可靠。

- 登记有无裂缝、变形等质量问题。

2. 安全设施检查

- 检查工地周边的安全警示标识是否完善。

- 检查高支模安装区域的安全围挡是否完善。 - 检查高支模安装区域的安全通道是否畅通。

3. 施工现场巡视

- 检查施工现场是否有明火，是否存在火灾隐患。

- 观察是否有不符合安全规定的行为。

- 检查作业人员是否佩戴安全帽、安全绳等个人防护设备。

备注：

[填写巡视过程中的其他重要情况和发现]

汇报人员:

[填写汇报人员姓名]

[填写汇报日期]

建议：

[填写巡视结果以及针对问题提出的改进建议]

--- 以上是高支模安全监督巡视记录表，详细描述了巡视的内容和结果。根据巡视的情况，汇报人员提出了改进建议，以确保工程的安全和质量。请及时处理发现的问题，并落实改进措施。

高大模板扣件式钢管支撑体系检查验收记录表

工程名称

施工单位

支撑体系类别 支撑架体高度

验收部位 安装日期

序号 检查项目 检查内容与要求 检查

情况 验收

结果

1 安全

施工

方案 模板支撑工程应有专项施工方案，审批手续完善、有效。 合格 合格

高度超过8m或跨度超过18m，施工总荷载大于15KN/㎡，或集中荷载大于20KN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。

支撑体系的材质应符合规范及设计要求。 不合格 整改合格

施工前应有技术交底，交底应有针对性。

2 构造

要求 立杆基础必须坚实，满足立杆承载力要求，立杆下部必须设置纵横向扫地杆，立杆与结构应有可靠拉接。

立杆的构造应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011的有关规定。

立杆横杆的间距按施工方案的要求搭设。

可调丝杆的伸长度应符合要求。

立杆最上端的自由端长度应符合方案要求。

3 支撑面

验算 支撑支于楼面时，应对该结构层进行验算，不足时应加设支撑，楼面下不少于三层支撑。 4 立杆 间距 立杆搭设前，搭设人员应按专项施工方案的要求进行立杆弹线定位。

立杆应按专项方案的要求进行设置，并应采取措施确保支点稳定，支撑底脚必须有防滑移的可靠措施。

接头 必须采用对接扣件，对接扣件应交错布置，两相邻立杆接头不应设置在同步内，同步内隔一根立杆的两个相隔接在高度方向错开的距离不宜小于500mm。严禁将上段钢管与下段钢管错开固定在水平拉杆上。

顶部 顶部采用可调顶托，大梁下立杆顶部应采用可调顶托。当采用模板下水平钢管与立杆扣件方式连接时，必须采取增设扣件等可靠措施（即使安全验算满足要求），立杆顶部或可调顶托托板伸出双向水平拉杆杆长度不应大于300mm。未采用可调顶托时应用双扣件抗滑。

底部 底部应设置可调底座或垫板；可调底座与水平杆长度不应大于200 mm。

高支模验收表

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表

施工单位：XXX

建设单位：XXX

现场高大模板支撑系统验收部位：

序号 项目 验收要求 验收日期 验收结果

1 工程名称：XXX 监理单位：XXX □模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m。高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行 下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置 钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM 年月日 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格钢管、扣件检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书

2 立柱 立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距 扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM

3 剪刀撑 满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm

4 施工荷载 模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m2

5 作业环境 有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施

6 水平拉杆

7 可调支托 8 剪刀撑