1 / 4 偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
一、常见障碍
1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。
2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。
3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。
(2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。
4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面： (1) 辨别不清当时是上午还是下午。 时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。 地点定向障碍 (3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。 人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。 注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。 记忆障碍
5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。
6、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。
街道：湖 熟 社区：耀 华 日 期：2006.1
姓名：王兰珍 性别： 女 出生年月：1958.11
残疾类别： 肢体残疾
训练评估：患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍，活动不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好。
训练项目：机构训练
1、患肢各关节被动活动 20分／次 1次／日
2、针灸推拿 20分／次 1次／日
3、患侧上肢持物、握物训练
15分／次 2次／日
4、心理疏导，鼓励其积极乐观面对生活
训练目标：按计划进行康复训练，患者肢体功能改善，生活自理及社会适应能力有提高。 街道：湖 熟 社区：耀 华 日 期：2006.1
姓名：王兰珍 性别： 女 出生年月：1958.11
残疾类别： 肢体残疾
训练评估：患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍，活动不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好。
训练项目：家庭训练
1、家人按摩拍打活动患肢
20分／次 2次／日
2、患侧上肢持物、握物训练
15分／次 2次／日
3、心理疏导，家人多给予关心和沟通
训练目标：按计划进行康复训练，患者肢体功能改善，生活自理及社会适应能力有提高。 街道：湖 熟 社区：耀 华 日 期：2007.1
姓名：王兰珍 性别： 女 出生年月：1958.11
残疾类别： 肢体残疾
训练评估：患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍，活动不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好。
训练项目：机构训练
1、患肢各关节被动活动 20分／次 1次／日
2、针灸推拿 20分／次 1次／日
3、心理疏导，鼓励其积极乐观面对生活
Brunnstrom各个时期的康复治疗
一. 初期或软瘫期
该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位
2,按摩和被动活动
3,神经促进技术的运用
以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法
手法 内容
1各种反射
联合反射 健侧上肢抗阻伸肘
拉弓反射 头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋
旋腰反射 腰向左旋
斜板反射 向左倾斜
2感觉刺激
触压刺激 快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹
温度刺激 用冰快速擦刷或局部放置3~5秒
挤压 加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压
牵拉肌肉 快速轻微地牵张伸肌肌群
特殊感受器刺激 将患侧上肢置于可见的地方
上肢活动模式 患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上
4,医疗体操
第1节健手梳发
头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.
第2节捏挤患手
用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．
第３节健手击拍
将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．
第4节组指上举
用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节环绕洗脸
将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动 两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
偏瘫康复训练的方法
中国第一死亡原因是脑卒中！这陌生冰冷的词俗称脑中风，全球每6秒就有1人发生卒中，而我国每12秒就有1人发生卒中!偏瘫，是一种常见的脑卒中后遗症，严重的偏瘫患者会失去生活自理能力，生活需要家人的照顾，给家庭带来很大的负担。想要偏瘫患者尽快的恢复身体功能，需要尽早的开始神经修复治疗和康复训练，从根本上来实现神经信号的正常传导，恢复神经功能。康复是脑梗偏瘫治疗的重要环节，通过康复可以提高患者的生活质量和日常生活能力，让患者重返社会。在神经修复的过程中，康复训练也是必不可少的环节。
一、康复训练八大原则
1、正确的认识康复训练
首先要知道的是，在患者的生命体征平稳之后，才能开始康复训练，在这之前，还是要以内、外科的处理为主，使患者的病情稳定。
2、注重早期康复
在患者生命体征平稳之后，要尽早的开始康复训练，一般情况下，病情不再发展的48小时以内就要开始进行康复训练。在早期的时候，先注重一些良肢位的摆放，适当的进行一些被动的运动。
3、主动康复与被动康复相结合 在早期的时候，患者的康复以被动为主，随着康复的不断进行，患者要进行主动的康复，全身心地投入到康复训练当中，将康复的效果最优化。
4、预防性康复
康复所带给人们的不仅仅是身体功能的康复，还对预防并发症的产生有好处，在注重身体功能恢复的同时，也预防偏瘫的二次发生，减少复发。
5、康复要循序渐进
在不同的阶段，患者所使用的康复训练方法是不一样的，要根据患者自身的情况和康复师的建议，最大化地来实现康复效果。
6、康复是量变引起质变的过程
康复是一个漫长的过程，在康复的过程中，不要着急，它是经过不断积累，而引起质变的过程，坚持是关键。
7、综合性康复
康复不仅仅是运动功能的康复，它还包括言语康复、吞咽康复等，全面的来帮助患者实现身体各项功能的康复，旨在提高患者的生活能力。
8、康复的长期性
不是说康复是某一时间段患者需要做的事情，需要患者长年累月地坚持。
