中国康复理论与实践２００２午第８卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈ￣ｒｙ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｆｅｂ ２００２，Ｖｏｌ ８．Ｎ０ ２ ■蠢感０■用蠢置请练曩村 纪树荣 中文分类号：Ｒ４９６，Ｒ７４３．３文献标识码：Ａ文章编号：１００６ ９７７１（２００２）０２—０１２５ ０４ 【关键词］偏瘫；康复；训练器材 ．１２５． ・偏瘫康复器械・
偏瘫是常见的肢体运动功能障碍，许多原因诸如脑卒中、脑外伤、脑血管畸形等均可导致偏瘫的发生。为 促进瘫痪肢体运动功能的恢复，在康复治疗中常应用一些康复训练器材。偏瘫患者在康复训练中选用哪些康复 训练器材，是许多从事基层康复工作的同志非常关心的问题，本文就此做一概要介绍。 １ ｌＩＨ霸；台（床） 训练台【图１ １叮用于偏瘫患者的卧位坐位及转移训练。常 做的圳练有：胜体被动关节活动 Ｉ＝ｔ常生活活动动作、翻身，坐起， 跪爬，坐位移动 桥式运动、半位平衡训练技轮椅与训练床之间的 身体转移训练等 ２孕纾杠 年行扛（图２）可用ｆ患者的站立功能、两腿重心＃移及站立 平衡训练一扶杠行走训练一双手支掉杠做肌力增强训练。如：训练 上肢叽 一拄杠持起一腿做下胜关节活动度训练 平行杠内放置 平衡扳、足畸形矫正扳等配台其他训练。 ３，ｌｉＺｚｉｅ，． 图２ 肋木（图３）叫用十矫正异常姿势、保持身体正常姿势的训练 （ 木后方 ｌＡ应用姿势矫了Ｆ镜、皂者手挟肋木、参考镜中的影像 来纠正自己的异常姿势】一千扶肋木．进行站立训练；千扶肋木．利 用体重厦身体壹势变换进行肌 和耐 【１¨练及关节活动度圳练配 合其他 呈备进行的训练．如：将患者躯干、下脏固定在肋术上、足 瑰放置艘形板．娇正足下垂硬足 酾畸形 ４阶梯 阶梯（ ４）可用１。偏瘫患昔上下台阶训练 手挂阶梯扶手戒柱拐杖进行步行功能训练 站立 行走最话性厦控制身体平衡训练。 作者啦值】０００７７北京市、中国康复研究巾心 怍者简开；纪｝对荣（１９４２—１，丹，教授．丰仟岳师 博士生导 ＝研究方 ：肢体悔残康复 型号 名称 规格 用速 疗时，用于固定患者不同部位，防止 其跟随世动作 价格：１９８８元 型号：Ｇ—ＰＸＧ 名稀：平行杠及咐件 Ｄａ－ａＩ ｅ『Ｂａ ｒｓ Ｗｉｌｈ Ａｃｃｅｓ￣ｒｉｅ０ 规格３３５｛Ｌ： ８９ｆＷ１ ｘ ７２｛ＨＩｃ 用进：借助上胜帮助进行步志训练．矫正行走中的足外 翻惯外展．增加行走的稳定 哇 适月于骨关节 神经系统疾病患者压老年＾的步忠练习 练习中 杠的高度和宽度可根据每十患者的情况进行调节。 价墙３９８０元 型号：５－ＬＭＵ 名称：肋 Ｓ ｜Ｉ Ｂａｒ 规格：１Ｏ０ ｃ ＬＩ ５５１ｗ）ｘ ２５０ｆＨ１ａ 用途：借助肋木杠进 上下腔悻关节活动范围和肌 力训练垒站￣ｉＪＩＩ练平衡训练压躯干的牵 伸训练 价格：２４６０元
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偏瘫患者的家庭xx
1、家庭训练应注意的问题：
(1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。
(2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。
如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。
(3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。
(4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次更难的动作。
(5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。
(6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。
(7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。
(8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。
(9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。
2、在患侧照料病人：
由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以
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提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。
3、正确的体位摆放：
⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。
不要用枕头垫在膝或小腿下。
偏瘫病人的康复心理指导偏瘫病人的康复训练
偏瘫是脑血管意外病人的后遗症，病人由于脑神经功能受到损伤，在短时间内突然变的手足不听指挥，生活不能自理。这种突变会对病人的心理健康产生不同程度的影响，尤其是那些思维没有障碍、神志清醒的偏瘫病人，常因丧失或减退活动能力而产生各种消极的心理，这样对病情的康复十分不利。偏瘫病人康复期是艰苦而漫长的，病人如果没有坚强乐观的心理素质，是很难做到的。所以我们要帮助病人树立战胜疾病的信心，摆脱那些消极悲观的情绪，让病人做到主动配合进行功能锻炼，使患者尽快得到最大限度的康复。针对疾病的现状我科对近年来收治的35例偏瘫患者，重点加强了康复期的心理指导，收到了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
2006年8月—2008年8月本科收治偏瘫患者35例，其中女16例，男19例，未婚者4例，35例患者从入院即进行康复治疗，同时重点加强心理指导，并贯穿康复治疗的全过程。
2 偏瘫病人的心理问题
偏瘫病人在心理上往往会出现一系列的问题，其原因主要与偏瘫后家庭和社会的支持、运动功能、经济状况、参与家庭活动的能力改变，以及就业能力的改变等方面有关，从而导致患者的心理平衡失调，从而就产生一系列的病态心理。
2.1 急躁。一旦发病，患者便出现肢体运动功能障碍。长期卧床，给生活上带来许多预想不到的困难，生活不能自理，都需别人照顾，加上病情恢复慢，在治疗过程中产生急燥情绪；对疾病缺乏正确的认识，寄托于康复工作者快些指导和帮助他们康复。这些急于求成的心理往往使病人产生焦躁情绪，主要表现为在训练中情绪不稳、易怒，怀疑治疗效果不佳，甚至由积极转为悲观。 2.2 恐惧。由于偏瘫病人大多数为老年人，而老年人与青年人相比有更大的恐惧心理。由于年老生理储备能力低，体弱多病，自理能力差，大多数怕痛，害怕活动，担心过早活动对以后有不良影响，甚至拒绝。所以这就要求我们做好心理工作，打开病人的心结，对病人要耐心的讲解，深入沟通，了解原因后对症处理。
偏瘫康复训练的方法
中国第一死亡原因是脑卒中！这陌生冰冷的词俗称脑中风，全球每6秒就有1人发生卒中，而我国每12秒就有1人发生卒中!偏瘫，是一种常见的脑卒中后遗症，严重的偏瘫患者会失去生活自理能力，生活需要家人的照顾，给家庭带来很大的负担。想要偏瘫患者尽快的恢复身体功能，需要尽早的开始神经修复治疗和康复训练，从根本上来实现神经信号的正常传导，恢复神经功能。康复是脑梗偏瘫治疗的重要环节，通过康复可以提高患者的生活质量和日常生活能力，让患者重返社会。在神经修复的过程中，康复训练也是必不可少的环节。
一、康复训练八大原则
1、正确的认识康复训练
首先要知道的是，在患者的生命体征平稳之后，才能开始康复训练，在这之前，还是要以内、外科的处理为主，使患者的病情稳定。
2、注重早期康复
在患者生命体征平稳之后，要尽早的开始康复训练，一般情况下，病情不再发展的48小时以内就要开始进行康复训练。在早期的时候，先注重一些良肢位的摆放，适当的进行一些被动的运动。
3、主动康复与被动康复相结合 在早期的时候，患者的康复以被动为主，随着康复的不断进行，患者要进行主动的康复，全身心地投入到康复训练当中，将康复的效果最优化。
4、预防性康复
康复所带给人们的不仅仅是身体功能的康复，还对预防并发症的产生有好处，在注重身体功能恢复的同时，也预防偏瘫的二次发生，减少复发。
5、康复要循序渐进
在不同的阶段，患者所使用的康复训练方法是不一样的，要根据患者自身的情况和康复师的建议，最大化地来实现康复效果。
6、康复是量变引起质变的过程
康复是一个漫长的过程，在康复的过程中，不要着急，它是经过不断积累，而引起质变的过程，坚持是关键。
7、综合性康复
康复不仅仅是运动功能的康复，它还包括言语康复、吞咽康复等，全面的来帮助患者实现身体各项功能的康复，旨在提高患者的生活能力。
8、康复的长期性
不是说康复是某一时间段患者需要做的事情，需要患者长年累月地坚持。
