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水利水电工程
隐蔽工程验收表
单位工程名称
瑞丽市喊撒大沟治理
工程
单元工程量
分部工程名称K17+710排水沟施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位预制混凝土涵管自评日期年月日
1、涵管规格、长度、数量轴线、标高符合质量验收规范要求。
2、涵管底部基础平整、水平标高，符合施工质量验收规范要求。
3、涵管连接口牢靠稳定，密封严实。
施工单位
项目经理：
监理单位
监理工程师：
设计单位
负责人：
建设单位
现场代表：
备查资料
清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告□
（4）影像资料□
（5）其他（）□。
水利工程验收常用表格 Prepared on 22 November 2020附件二水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）（一）验收表式测量复核记录注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。
主体工程基础验收证书注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。
隐蔽工程验收合格证工程名称：施工单位： QZYS—3套井开挖隐蔽工程验收合格证QZYS-4高喷灌浆质量验收合格证QZYS—5孔号：______ ___孔序：_________序设计孔深:：_________m喷顶高程：_____________m 孔距：__________m成墙面积：__________m2喷底高程：_____________m 喷射时间：_______年____月_____日____时___ 分至_____日____时___ 分施工单位：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。
联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7②对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。
（三）单元工程质量评定表式水利水电工程岩石地基开挖单元工程质量评定表注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水利水电工程岩石地基清理单元工程质量评定表注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水利水电工程岩石洞室开挖单元工程质量评定表注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水利水电工程软基和岸坡开挖单元工程质量评定表注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水利水电工程
基槽验槽(隐蔽工程)验收表
单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程名称K10+850涵管
分部工程名称基坑（验槽）施工时段
于年月日，对K10+850涵管基槽检查结果。
1．基底原貌标高：实际：2．基坑(槽、孔)设计尺寸：实际：3．地下水情况：无4．地质分层情况：
隐
蔽
部
位
断
面
示
意
图附件：
1．施工记录或报告
2．监理日志或报告
验
收
结
论
经检查符合设计及规范要求，验收合格，同意进入下道工序施工
保
留
意
见
验验
收
组
签
名施工单位地勘单位设计单位监理单位建设单位
技术负责人: 项目经理:
年月日负责人:
年月日
负责人:
年月日
监理工程师:
总监：
年月日
现场代表:
年月日。
水利水电工程
基槽验槽(隐蔽工程)验收表
单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程名称K17+710排水沟分部工程名称基坑（验槽）施工时段
于年月日，对K17+710涵管基槽检查结果。
1．基底原貌标高：实际：2．基坑(槽、孔)设计尺寸：实际：3．地下水情况：无4．地质分层情况：
隐
蔽
部
位
断
面
示
意图
附件：
1．施工记录或报告2．监理日志或报告
验
收
结
论
经检查符合设计及规范要求，验收合格，同意进入下道工序施工
保
留
意
见
验验
收
组
签
名施工单位地勘单位设计单位监理单位建设单位
技术负责人: 项目经理:
年月日负责人:
年月日
负责人:
年月日
监理工程师:
总监：
年月日
现场代表:
年月日。
隐蔽工程验收表单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程量分部工程名称K17+271机耕桥施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位桥板面层钢筋自评日期年月日施工单位项目经理：监理单位监理工程师：设计单位负责人：建设单位现场代表：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其他（）□隐蔽工程验收表单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程量分部工程名称K17+271机耕桥施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位桥板底层钢筋自评日期年月日施工单位项目经理：监理单位监理工程师：设计单位负责人：建设单位现场代表：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其他（）□隐蔽工程验收表单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程量分部工程名称K17+271机耕桥施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位梁、板自评日期年月日施工单位项目经理：监理单位监理工程师：设计单位负责人：建设单位现场代表：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其他（）□隐蔽工程验收表单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程量分部工程名称K17+271机耕桥施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位梁自评日期年月日施工单位项目经理：监理单位监理工程师：设计单位负责人：建设单位现场代表：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其他（）□隐蔽工程验收表单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程量分部工程名称K17+271机耕桥施工单位宏大建设集团有限公司单元工程名称、部位台帽自评日期年月日施工单位项目经理：监理单位监理工程师：设计单位负责人：建设单位现场代表：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其他（）□。
