胸椎骨折并脊髓损伤怎么办

胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗[ 07-10-25 11:22:00 ] 编辑：studa20作者：李奕标蔡拉加韦酋亨石昭宏【关键词】胸腰椎【摘要】目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果。

方法自1998年以来我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例，手术采用AF内固定系统，随访9个月～4年。

结果不完全截瘫患者术后大部分恢复良好，4例全瘫患者2例有1～2级恢复。

结论伤后早期手术，椎管彻底减压，坚强的内固定，术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。

关键词胸腰椎骨折 AF内固定系统综合治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤是一种严重的创伤。

我科自1998年以来应用综合治疗此类病人24例，取得较为满意的疗效。

其中使用的AF内固定系统，具有结构简单，操作方便，内固定牢固，尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有特有的优点。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共24例，男19例，女5例;年龄25～63岁，平均42岁。

受伤原因:坠落伤11例，交通伤10例，砸伤3例，大部分为复合伤。

分别合并头颅外伤、胸腹外伤及四肢骨折等。

T11 2例，T125例，L16例，L2 4例，T12L16例，T12～L22例。

骨折类型按Denn’s分类压缩型6例，爆裂型16例，骨折脱位型2例。

神经功能按Frankel分类，A级4例，B级6例，C级10例，D级4例。

大多数患者为脊髓不完全损伤，其中有较典型的脊髓圆椎综合征3例。

患者入院后一般在3～7天行手术治疗，无2周以上行手术治疗病例。

手术内固定均选用AF内固定系统。

1.2 影像学检查1.2.1 X线检查后弓角:正常（5°～11°）1例，11°～20°16例，21°～30°4例，31°～40°3例。

椎体矢状面移位程度:<0.5cm14例，0.5～1cm7例，1～2cm3例。

脊髓损伤应急处置方案前言脊髓损伤是一种严重的伤害，会导致不可逆转的神经功能受损。

及时的应急处置可以有效减少损伤的程度和风险，为患者提供最大化的帮助和支持。

下面是关于脊髓损伤的应急处置方案。

步骤1. 确认脊髓损伤脊髓损伤的常见症状包括：•身体无法运动或运动受限；•感觉减退或消失；•与伤口相关的重度疼痛；•呼吸急促、呼吸困难。

如果发现以上症状，请迅速确认是否为脊髓损伤。

2. 确保患者的安全在处置脊髓损伤时，首要考虑的要素是患者的安全。

如果患者所处位置存在危险情况，则需要先将其远离险境。

应该防止患者再次受到伤害，并稳定患者的身体。

3. 保护脊髓对于脊髓损伤的患者，最重要的就是保护其脊髓不受损伤。

在保护脊髓时，需要注意以下几点：•可以使用减震卡车或滑板车等带有保护性质的工具来移动患者；•可以在患者两侧放置垫子，或放置脊柱固定器等防护性工具；•在移动患者时，应该固定其头部、脖子和身体以提供稳定支撑。

4. 拨打急救电话如果发现患者有脊髓损伤的症状，应该立即拨打急救电话并报告详细情况。

医护人员可以在到达现场之前向你提供关键的急救指导和帮助。

5. 稳定情况并进行运输在等待急救人员的到来之前，必须将患者的情况稳定下来，这可以通过以下措施实现：•操作患者的呼吸，确保其呼吸通畅并提供足够的氧气；•减轻疼痛，可以给患者合适的止痛药，但不要将药物放置于口腔，以防窒息；•对于发生昏迷的患者应该使用侧卧位以确保呼吸通畅。

如果急救人员需要将患者送往医院，应该采取正确的运输方式，避免给患者带来更多伤害。

在运输过程中，需要确保患者的脊髓不受到颠簸和冲击。

总结在应急处置脊髓损伤时，需要紧急采取预防措施以保护患者的安全，并进行正确的支持和急救。

这些步骤包括确认脊髓损伤、确保患者的安全、保护脊髓、拨打急救电话、稳定情况并进行运输。

请务必了解以上步骤并在应急情况下能够做出具体的响应。

脊髓损伤治疗方案
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体瘫痪和功能障碍。

针对脊髓损伤的治疗方案应综合考虑损伤的严重程度和个体化的特点，包括早期紧急处理、药物治疗、手术干预以及康复治疗等多种方法。

首先，早期紧急处理非常关键。

对于急性脊髓损伤患者，应采取立即性的治疗措施，以避免进一步的脊髓损伤。

当出现脊髓损伤的急性期，患者通常需要进行刺激和支持性治疗，包括维持气道通畅、保持体液平衡、控制感染、预防床垫褥疮等。

其次，药物治疗是脊髓损伤常用的治疗方法之一。

例如，皮质类固醇如地塞米松可以减轻脊髓损伤的炎症反应和肿胀，从而缓解症状和促进康复。

此外，一些神经保护剂如乙脑甘氨酸等也可以用于治疗脊髓损伤。

手术干预也是许多脊髓损伤患者的治疗选择。

手术可以帮助修复骨折、减轻压迫脊髓的异常结构、纠正脊柱畸形等，从而恢复脊髓功能。

手术方法包括椎体复位、融合和椎间融合等，根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。

最后，康复治疗是脊髓损伤患者恢复功能的重要环节。

康复治疗内容包括物理和职业治疗，旨在恢复运动、感觉、平衡和日常生活自理能力等。

物理治疗主要包括定向锻炼、电刺激、按摩、热疗和冷疗等，以增强肌肉力量和运动协调性。

职业治疗主要通过日常活动训练和辅助器具使用，帮助患者重新融入社会和改善生活质量。

总之，脊髓损伤的治疗方案应根据患者的具体情况制定，早期紧急处理是关键，药物治疗和手术干预可以促进康复，而康复治疗是脊髓损伤患者最终康复的关键环节。

综合运用这些治疗方法，可以最大程度地帮助患者恢复功能和提高生活质量。

胸腰段脊髓损伤的康复治疗龙亨国刘静李展振舟山市骨伤医院，316000关键词:自1996年1月～1998年6月，我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者32例，在坚强脊柱内固定的基础上，早期进行康复治疗，收到良好效果。

1 一般资料男26例，女6例；年龄35～68岁，平均46.8岁；致伤原因：坠落伤22例，砸伤6例，撞伤4例；全部患者均为新鲜伤。

全瘫3例；不全瘫29例，按Frankel分级，B级5例，C级17例，D级7例。

受伤部位：T10 6例，T11 5例，T127例，L114例。

本组全部行CT检查，骨块移位占椎管的50％～98％，平均为58.6％。

4例伴有脱位。

本组9例行Kaneda内固定，18例行AF内固定，5例行Soufmo前路钢板内固定。

2 康复训练2.1 急性不稳定期(伤后1～4周)2.1.1 被动关节活动训练：对瘫痪肢体应进行被动关节活动训练，包括物理治疗士或患者家属的被动关节活动，以及下肢持续被动运动肌的功能锻炼。

2.1.2 肌力维持：对有残存肌力的患者，嘱其进行肌肉主动舒缩运动，以及下肢主动抬高及各个高度的维持训练。

对无残存肌力患者，应教会其意念想象肌肉舒缩运动。

2.1.3 肢体良好位置：患者卧床期应保持髋、膝、踝关节处于良好的功能位置，包括石膏托及“丁”字鞋外固定。

2.1.4 卧床时体位变换：对患者应定时变换体位，一般每2h翻身1次，将臀部及足跟部用垫圈保护。

2.1.5 早期坐起及起立训练：术后1周开始坐起训练，将患者床头抬高，从30°开始，如无不良反应，可循序渐进，达正常坐位90°，并维持继续训练。

术后1～2周开始进行起立训练，训练时配戴腰围，保持脊柱的稳定性。

患者置于站立床上，训练从倾斜20°开始，如无不良反应，角度可渐增，一般1周内达正常站立位90°。

2.1.6 间歇导尿、膀胱训练：一昼夜间导尿从每4h 1次，视自动排尿情况，逐渐改为每6h，每8h 1次。

脊髓损伤的中医治疗方案1000字脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，主要表现为脊髓功能损害和周围神经病变，患者常出现肢体麻木、肢体无力、感觉障碍等症状。

中医认为，脊髓损伤属于“痿证”范畴，其治疗要点是以调整气血、祛风除湿为主，同时还要针对病因进行辨证论治。

以下是脊髓损伤中医治疗方案：1. 活血化瘀方该方主要成分包括丹参、红花、青蒿、延胡索等，可活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛。

配合针灸、推拿等物理疗法，可改善患者的肢体麻木、疼痛等症状，并促进受损神经细胞恢复功能。

2. 温阳散寒方该方主要成分包括羌活、川芎、莪术、细辛等，可温阳散寒、祛风除湿、活血通络。

适用于感冒、寒湿侵袭所致的脊髓损伤，可缓解患者的肌肉疼痛、关节僵硬等症状，促进病情的好转。

3. 壮骨髓方该方主要成分包括人参、黄芪、白术、党参等，可滋养骨髓、补益气血。

配合中药药膳和良好的生活习惯，有助于增强患者的体质，提高免疫力和抗病能力，有效预防脊髓损伤复发。

4. 足三里灸法足三里是中医常用的一种穴位，位于膝盖外侧凹陷处。

据中医理论，足三里能够调节胃肠、活血通络、强壮腰膝等，适用于肢体乏力、泛酸背痛等症状。

运用足三里灸法可以缓解患者的疼痛和肌肉萎缩，促进体内气血流通，有助于加速神经细胞的修复。

5. 背俞、命门针刺疗法背俞、命门是中医常用的两个穴位，背俞位于脊柱以背心为界的两侧，命门则位于腰骶间隙处。

运用针刺或按摩这两个穴位可以刺激相关的神经、肌肉、韧带等组织，提高其营养供应和代谢水平，从而有助于改善患者的肢体功能，缓解疼痛等症状。

以上就是脊髓损伤中医治疗方案，需要注意的是，任何治疗都需要在专业中医师的指导下进行，且要配合药物、运动疗法等综合治疗，避免出现不良反应和复发。