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科学护理以问题为导向的循证护理在主动脉夹层动脉瘤术后的应用倪玉琴，刘芯君，米婷婷，张纤，陈雨萍，李岚 （成都中医药大学附属医院，四川成都 610000）摘要：目的：探讨以问题为导向的循证护理在主动脉夹层动脉瘤（ADA）术后的应用效果。
方法：以2019年4月至2021年1月收治的70例ADA患者为研究对象，随机分为观察组（以问题为导向的循证护理）与对照组（常规护理），各35例。
比较两组干预效果。
结果：观察组干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：以问题为导向的循证护理可缓解ADA患者的不良情绪，减少并发症的发生，改善其生活质量。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；问题导向；循证护理主动脉夹层动脉瘤（ADA）是心血管系统危重疾病，是因主动脉腔内血液由主动脉内膜破口进入主动脉中膜，引起中膜分离并沿动脉长轴方向扩展，形成主动脉瘤样扩张[1]。
ADA主要表现为血压升高、心动过速、疼痛等，可继发主动脉瓣关闭不全、主动脉破裂等，危及患者生命[2]。
手术为治疗ADA的主要手段，可有效挽救ADA患者生命，但并发症较多，其中神经系统并发症较为严重。
故围术期给予ADA患者科学护理对保障术后康复有重要意义。
循证护理以证据为核心的干预，通过科学依据提出问题，寻找实证，针对性制定干预方案，为患者提供服务[3]。
问题导向是以问题为基础的模式，以问题为导向的护理为循证医学的核心及基础内容，通过寻找患者亟待解决的问题，制定护理对策[4]。
本研究将以问题为导向的循证护理用于ADA患者，观察其应用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料以2019年4月至2021年1月本院收治的70例ADA患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各35例。
两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
见表1。
循证护理对胸主动脉夹层瘤术患者术后并发症的影响徐雪影;张银英;陈素媚;梁毅【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)028【摘要】目的：探讨循证护理在胸主动脉夹层瘤（ TADA）术后的应用效果，以及对并发症的影响。
方法选择2010年1月至2015年1月我院收治的TADA手术患者60例，随机分为研究组与对照组，每组各30例。
对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上针对术后并发症情况给予循证护理干预，观察两组TADA 患者术后并发症发生率、卧床时间及住院时间。
结果研究组并发症发生率为10．00％，对照组为40．00％，研究组TADA患者术后并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组TADA患者术后卧床时间及住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。
结论循证护理可以有效降低TADA患者术后并发症概率，减少卧床时间及住院时间，保障术后恢复效果。
【总页数】3页(P4299-4301)【作者】徐雪影;张银英;陈素媚;梁毅【作者单位】528400 广东省中山市人民医院外科监护室;528400 广东省中山市人民医院外科监护室;528400 广东省中山市人民医院外科监护室;528400 广东省中山市人民医院外科监护室【正文语种】中文【相关文献】1.循证护理对老年腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗患者预后及术后并发症的影响 [J], 吴锡平;劳景茂2.手术室循证护理对手术患者焦虑、抑郁及术后并发症的影响 [J], 宫美华;王安丽;3.青光眼患者围手术期实施循证护理对其健康知识知晓率及术后并发症的影响 [J], 左静;韩露霞4.手术室循证护理对手术患者焦虑、抑郁及术后并发症的影响 [J], 宫美华;王安丽5.循证护理对行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症与心理状态及护理满意度的影响 [J], 朱琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
循证护理对心血管病介入治疗患者术后并发症的影响发表时间：2017-11-17T14:14:01.340Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：周雯琪[导读] 心血管病介入治疗患者术后采用循证护理，能够提升护理质量，减少并发症。
（湖南省人民医院湖南长沙 410000）摘要：目的分析循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用效果。
方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的174例患者。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组87人。
两组患者均接受介入治疗。
对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。
观察两组患者并发症发生情况。
结果观察组患者介入治疗术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论心血管病介入治疗患者术后采用循证护理，能够提升护理质量，减少并发症。
关键词：循证护理；心血管病；介入治疗；并发症由于介入治疗术在心血管病治疗中具有痛苦小、创伤小、容易恢复等优点，目前已经成为临床用以诊断与治疗心血管病的重要方法之一，但介入治疗术术中与术后很容易引发一系列并发症，严重时可对患者生命造成威胁，因此对于心血管病患者术后并发症的护理，意义重大[1]。
循证护理是现代医学模式之下由专业的临床护士对患者护理时应用循证医学实践过程，同时也是新工作模式的护理实践。
由于现代医学护理专业不断的发展，循证护理已经逐渐渗透至各个领域的临床护理中，并获得了良好的护理效果[2]。
笔者以本院因心血管病行介入治疗后并发一系列并发症的患者174例作为研究对象，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取2015年6月～2017年6月心内科收治的174例患者作为研究对象。
纳入标准：①所选患者均经临床检查与各项检测，证实患有心内科疾病。
②患者无相关施术禁忌症，入院后均接受介入治疗。
③患者无精神、意识障碍，知情且志愿参加本次研究。
将符合标准的174例患者随机分为观察组与对照组，每组87人。
观察组中男性49例，女性38例；年龄15～78岁，平均年龄（61.5±6.5）岁；病程6个月～10年，平均（4.7±1.4）年。
循证护理在主动脉夹层支架植入术后临床应用摘要：目的探讨循证护理在主动脉夹层支架植入术的临床应用。
方法通过依据循证护理途径提出问题，寻求证据，评价证据，用实证结合临床实际，制定合理的健康计划并有效实施。
结果通过循证护理实施护理方案，10例患者对该病的相关知识知晓率达99%。
结论运用循证护理方法对主动脉夹层支架植入术患者实施，提高患者治疗依从性和自我护理能力，减少并发症的发生。
关键词：循证护理主动动脉夹层支架植入术应用及效果分析Abstract：objective to explore the clinical application of evidence-based nursingin aortic dissection stent implantation. Methods through the evidence-based nursing approach，seek the evidence，evaluate the evidence，use empirical combined clinical practice，establish a reasonable health plan and effective implementation. Results through the implementation of evidence-based nursing program，10 patients with the knowledge of the disease reached 99 %. Conclusion using the evidence-based nursing method to the patients with aortic dissection stent implantation，improve the patients compliance and self-care ability，reduce the occurrence of complications. Key words：application and effect analysis of evidence-based nursing aortic dissection stent implantation主动脉夹层（AD）是主动脉血流通过内膜破裂口进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，主动脉内有真假二腔，剧烈疼痛是本病最常见的首发症状，病情凶险，若诊治不力，急性期死亡率可高达50%-90%，预后极差[1]。
循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术后患者中的应用分析发布时间：2022-09-23T01:33:57.010Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：蒋玲吴靖雯[导读]循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术后患者中的应用分析蒋玲吴靖雯（江苏省宜兴市人民医院；江苏宜兴214200）【摘要】目的：判断主动脉夹层覆膜支架植入后行循证护理的价值。
方法：根据研究内容，筛选88例主动脉夹层者，各样本可正常沟通，均行覆膜支架植入治疗，并同意在44的样本量下随机分组，所设置的名称为循证组、常态组，对于前者行循证护理，对于后者行常态护理，研究在2020年5月-2021年5月实施，调查恢复情况，并统计安全事件。
结果：干预前焦虑、疼痛无差异，P>0.05。
干预后焦虑、疼痛均好转，住院时间缩短，各指标在常态组比循证组差，P<0.05。
护理后安全事件在常态组（20.45%，9例）比常态组（4.55%，2例）高，P<0.05。
结论：循证护理对于安全事件的控制有关键作用，能位置覆膜支架植入安全。
【关键词】覆膜支架植入；应用价值；焦虑情绪；并发症；循证护理主动脉夹层有一定危险性，进展期间有血流经主动脉腔流出，此过程中内膜会受到破坏，而血液会向中层内进入。
病变发生后，常有主动脉长轴撕裂情况，其呈现出的特点为平行性，裂开段在此期间内也能观察到血液流动情况。
相关研究中，若观察到主动脉经所达到的体积在原本的一半以上，则被归纳为动脉瘤。
在掌握各病变侵及范围后，临床对主动脉夹层进行了分型处理，根据分型可判断其他主动脉损伤情况[1]。
此类病变的治疗方案中，覆膜支架植入应用多，在植入后能达到血管扩张所用，能维持各患者的主动脉宽度，对维持主动脉血流有关键作用。
但植入后仍有一定风险，可能存在内漏、出血等情况，若不及时控制，可造成植入术的失败，在较严重的主动脉损伤下，死亡可能增加。
循证护理逐渐被应用在此术式后，能在覆膜支架植入的基础上，查阅相关医学资料，可保持术后护理的科学性，对维持支架植入效果很重要[2]。
循证护理对主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响许丽丽发布时间：2023-05-17T09:43:40.720Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：许丽丽[导读] 目的：分析循证护理对主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响。
皖南医学院第一附属医院弋矶山医院安徽芜湖 241000摘要：目的：分析循证护理对主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响。
方法：挑选本院2021年8月至2022年11月中行主动脉夹层覆膜支架植入术治疗病人为研究对象，共计130名。
通过随机分组法将其分入常规组、实验组，每组65名。
常规组应用常规护理干预，实验组应用循证护理干预，比较两组患者生活状况评分、术后并发症。
结果：相较常规组，实验组患者生活状况评分更高，P＜0.05。
相较常规组，实验组术后并发症更低，P＜0.05。
结论：针对主动脉夹层覆膜支架植入术患者使用循证护理，能降低并发症的发生，改善生活状况，建议普及。
关键词：主动脉夹层；覆膜支架植入术；循证护理；并发症主动脉夹层多为急剧发病，65%～75%病人在急性期且有强烈疼痛感，患病年龄高峰为50～70岁，患者多为患有基础疾病者，例如高血压、心血管疾病等，对于此病临床主要以手术治疗，实施主动脉夹层覆膜支架植入术稳定患者状况，但后续依旧需要加强护理，以循证护理为主落实全面的指导干预[1-2]。
基于此，本研究围绕循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术患者护理中的应用表现进行分析，详情如下。
1.资料和方法1.1基本资料挑选本院130名行主动脉夹层覆膜支架植入术治疗患者为研究对象，通过随机分组法分设常规组、实验组，每组65名应用不同护理干预方案。
常规组：男患35名、女患30名；年龄值29-70岁、平均值（54.04±3.11）岁；疼痛位置：上腹部25例、腰背部20例、其他20例。
实验组：男患33名、女患32名；年龄值31-71岁、平均值（55.22±3.00）岁；疼痛位置：上腹部28例、腰背部20例、其他17例。
循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗术后心理及生活质量的影响彭婷1 邵春峰2 乐丽丽3发布时间：2023-07-04T03:57:30.929Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：彭婷1 邵春峰2 乐丽丽3 [导读] 目的：对主动脉壁夹层动脉瘤（ADA）病人进行循证护理，探索其对患者心理及生活质量的影响。
方法：选择在我院接受ADA干预的32名患者，并采用随机的方式，将患者分为对照组和观察组，每组各16名，观察组使用循证护理，对照组使用常规护理。
结果：不管是在生理功能、独立性、社会关系、精神信仰和生活质量评分，还是在SAS、SDS评分方面，观察组都比在护理之前有了显著的改善(P<0.05)，而对照组，在护理之后，和护理前的差别并没有显著的统计学意义（P>0.05）。
1.中国科学院大学深圳医院（光明）广东深圳5180002.深圳市坪山区人民医院；3. 惠州市中心人民医院摘要：目的：对主动脉壁夹层动脉瘤（ADA）病人进行循证护理，探索其对患者心理及生活质量的影响。
方法：选择在我院接受ADA 干预的32名患者，并采用随机的方式，将患者分为对照组和观察组，每组各16名，观察组使用循证护理，对照组使用常规护理。
结果：不管是在生理功能、独立性、社会关系、精神信仰和生活质量评分，还是在SAS、SDS评分方面，观察组都比在护理之前有了显著的改善(P<0.05)，而对照组，在护理之后，和护理前的差别并没有显著的统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组患者的生存质量及SAS、SDS评分较两组都有显著差异（P<0.05）。
结论：利用循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者护理效果分析发现，该护理模式可以有效改善患者的生活质量和不良情绪等，在临床具有较好的应用效果，因此可加强其在临床中的推广和应用。
关键词：循证护理；主动脉夹层动脉瘤；心理及生活质量主动脉夹层动脉瘤是一种由各种因素引起的血管壁内膜破裂，通常被称为“双腔主动脉”或“主动脉瘤状扩张”。
循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响摘要目的探讨循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响。
方法98例行介入术治疗的老年冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各49例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理，观察比较两组患者术后3、6、12个月的生存质量。
结果术后3、6、12个月观察组患者生存质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在老年冠心病患者介入术后护理工作中采用循证护理，能够有效改善患者生存质量，促进患者快速恢复，护理效果显著，值得临床推广。
关键词循证护理；老年冠心病；介入治疗；生存质量冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害；临床对老年冠心病患者多采用介入治疗，同时适当的病房护理工作对提高患者手术效果、改善患者生存质量具有重要作用[1，2]。
为进一步研究护理工作对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响，本院选取98患者作为研究对象，分别采用两种不同护理方法进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2013年12月～2014年12月收治的实行介入手术治疗的老年冠心病患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。
对照组中男28例，女21例，年龄42～80岁，平均年龄（64.3±5.6）岁，不稳定型心绞痛19例，稳定型心绞痛17例，心肌梗死13例；观察组中男27例，女22例，年龄43～79岁，平均年龄（63.9±5.6）岁，不稳定型心绞痛20例，稳定型心绞痛18例，心肌梗死11例；排除患有严重脏器疾病患者和精神疾病患者；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组采用常规护理，包括基础护理、饮食护理、体位护理和用药护理等；观察组在对照组基础上采用循证护理，通过搜集资料，寻找问题，论证依据，并实行护理措施，包括心绞痛护理、心理护理、局部出血护理、并发症预防护理、康复锻炼等。
循证护理对主动脉夹层介入治疗患者预后的影响
【摘要】目的：探讨循证护理对主动脉夹层介入治疗患者预后的影响。
方法：选择ⅲ型主动脉夹层行介入治疗患者40例，观察组和对照组各20例，观察组采用以护理小组的形式将循证护理运用于ⅲ型主动脉夹层介入治疗患者的护理实践中。
对照组采用常规护理。
观察两组患者术后时间、住院天数以及并发症发生情况。
结果：两组患者术后卧床时间，住院天数，并发症发生例数均有统计学意义p<0.05）。
结论：循证护理可明显减少ⅲ型主动脉夹层介入治疗患者并发症发生，有助于手术的安全和提高手术的成功率，促进患者早日康复。
【关键词】主动脉夹层；介入治疗；循证护理
主动脉夹层是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病,是因主动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁形成血肿[1 ]引起。
近年来,主动脉腔内覆膜支架隔绝术以其创伤小、手术死亡率低、术后恢复快等优点而广泛应用,我院自2006年开展此类手术，2010年4月我科引入循证护理理念,对20例ⅲ型主动脉夹层行介入治疗患者,按循证护理措施进行护理,不但缩短了患者术后的卧床时间和住院天数，而且降低了并发症的发生，与以往常规护理相比，明显提高了手术的成功率和患者的存活质量，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象选择我院心血管内科2009年1月～2010年3月收治的ⅲ型主动脉夹层行介入治疗患者20例为对照组，其中男17例,女3
例，年龄( 53.65±4.38)岁，文化程度:小学及以下2例,中学17例,大学及以上1例。
选择20010年04月～2011年04月收治的ⅲ型主动脉夹层行介入治疗患者20例为观察组，其中男16例,女4例。
年龄(55. 23±5.46)岁，文化程度:小学及以下3例,中学15例,大学及以上2例。
两组患者性别、年龄、文化程度、病情比较,差异无显著性意义（p<0.05）,具有可比性。
1.2方法与步骤
对照组采用常规护理措施。
观察组成立循证护理小组, 将循证护理运用于ⅲ型主动脉夹层介入治疗患者的护理实践中。
1.2.1搜集临床资料评估患者的病情，在主动脉夹层介入治疗患者围手术期中提出如下需要解决的健康问题:( 1) 疼痛;( 2) 血压心率变化; (3)夹层血肿的延伸或破溃的可能;( 4) 精神紧张; ( 5) 知识缺乏;（6）发热;（7）肾功能受损可能。
1.2.2查找文献资料在cnki数据库检索出相关文献进行分析, 寻求解决问题的实证。
在主动脉夹层介入治疗患者围手术期中，严密观察病情变化与相应的护理对策是防止动脉夹层进一步撕裂以至
破裂，降低并发症，提高手术成功率和患者存活质量的关键。
1.2.3评价相关实证整合患者的主客观资料及相关研究文献进行评价[2]。
通过评价获得最佳研究实证, 并与本病的病理生理知识、以往的护理经验、患者的个体需要相结合, 制定护理计划和护理措施。
1.2.4实施护理措施
1.2.4.1 疼痛的观察与护理主动脉夹层动脉瘤急性期最常见的
症状是剧痛, 占74%～90%, 表现为突发心前区、腰背部或腹部剧烈疼痛, 呈撕裂样、刀割样疼痛或烧灼感[3]。
疼痛的加重与缓解都是病情变化的重要指标之一，部分患者可因休克晕厥而掩盖疼痛症状, 应注意观察。
尽早、尽快地使用镇痛药,常用镇痛剂为：吗啡、杜冷丁。
必要时给予镇静剂，并注意观察镇痛剂的使用效果。
1.2.4.2血压、心率的观察与护理由于主动脉分支受夹层血肿压迫可引起四肢血压不一致，因此应密切注意四肢血压的变化[4]。
积极控制血压是防止夹层进一步撕裂，改善预后的重要环节,一般使用硝普钠或硝酸甘油持续微量泵入使血压控制在90～110/60～80mmhg之间[5]，如效果不佳可联合用药或更换药物，但应注意降压药应逐步减量或加量，不可推注降压药，以免血压波动过大。
受体阻滞剂的应用: 使心率控制在60～70次/分之间，以减慢心率和降低心肌收缩力和射血速度，可有效地缓延或终止夹层血肿继续伸延[5]。
1.2.4.3心理护理由于本病起病急，疼痛剧烈，且大多数患者对本病缺乏认识，加之对介入治疗方法及疗效不了解，患者常常表现出焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良心态,不利于血压和心率的控制, 增加夹层破裂的危险。
及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策，对他们进行疾病知识简单讲解、介绍目前介入治疗此病的方法、目的、优点，成功经验以及本院先进的医疗护理水平，利用家庭、社会等支持系统的配合，使患者产生安全
感和信任感，达到主动配合治疗的目的。
必要时可给予镇静剂。
1.2.4.4防止夹层血肿的延伸或破溃确诊后患者立即入住监护病房，绝对卧床休息，给予氧气吸入，建立静脉通路，持续心电监护, 严密监测患者呼吸、血压、脉搏的变化及颈静脉充盈、末梢循环情况，严格记录出入量; 备好抢救药品、物品等, 做好应急准备。
避免用力排便、打喷嚏、咳嗽等腹压增高因素，翻身时动作要轻柔。
给予清淡易消化食物，少食多餐, 多食绿色蔬菜、水果等富含纤维素饮食。
指导患者练习床上排便，必要时可给果导片每晚服用、开塞露塞肛通便。
1.2.4.5发热的观察与护理患者术后可能有不同程度的体温升高,一般在术后3d内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续
约1周左右。
应向患者及家属介绍发热的常见原因,消除患者的顾虑,以取得配合。
动态观察体温变化及伴随症状,观察切口出血、渗血情况，遵医嘱予抗菌药物,必要时予物理降温。
1.2.4.6肾功能观察肾功能损害是主动脉夹层常见的并发症之一, 发生率10% ～ 20%[6],围手术期密切观察24h尿量、尿色、及血液肾功能指标。
术后多饮水 2000-2500ml/d，予以适当补液,以利造
影剂排出，预防肾损害。
1.2.4.7健康指导手术虽然通过带膜支架封闭了血管内膜的破
口，但是夹层造成血管中层的病理生理改变仍然存在，部分患者仍有疼痛，甚至再发撕裂的可能,因此对患者健康教育很有必要。
预
防最有效办法积极控制血压、心率，所有急性夹层存活患者终身服
药，使血压收缩压<130mmhg,嘱患者遵医嘱坚持服药, 不要擅自调整药物剂量;建立良好的生活方式,嘱患者低盐低脂，高蛋白，高维生素清淡饮食;戒烟酒，保持情绪稳定，保持大便通畅;避免剧烈运动和重体力劳动，交代患者定期复查，如出现胸、腹、腰痛时及时来院就诊。
2结果通过对20例ⅲ型主动脉夹层介入治疗围手术期患者实施循证护理后,不但缩短了患者术后的卧床时间和住院天数，而且降低了并发症的发生，与以往常规护理相比，明显提高了手术的成功率和患者的存活质量。
2.1两组患者术后卧床时间和住院天数比较(见表1）
表1两组患者术后卧床时间和住院天数比较(ｘ±s)
组别例数卧床时间 h 住院天数d
观察组 20 17.35±1.26 13.1±1.62
对照组 20 24.75±0.91 17.7±1.45
t值22.58 11.69
p <0.05 <0.05
2.2两组患者主要并发症的比较(见表2)
表2两组患者主要并发症的比较例例（%）
组别例数并发病无并发症
观察组
对照组 20
20 3（0.15）
8（0.40） 17(0.85)
12(0.60)
注：x2=4.4 p<0.05
3讨论
本文研究通过对主动脉夹层行介入治疗患者围手术期的循证护理，找出病人存在的主要护理问题，对症实施护理，取得了较显著的
护理效果，提高了护理质量。
不但缩短了患者术后卧床时间和住院天数，而且降低了并发症的发生，从而提高了手术的成功率和患者的存活质量,具有良好的经济效益和社会效益，值得推广应用。
参考文献
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