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美满霉素治疗早期梅毒疗效及血清滴度随访观察王磊;李维云【摘要】梅毒在我国现阶段属于比较常见的性传播性疾病,临床以早期梅毒居多.其中大部分可以给予青霉素治疗.但对于青霉素过敏的患者,口服美满霉素(盐酸米诺环素)成为常用的治疗方法.我们对部分患者口服美满霉素后2年内的血清滴度变化进行了随访总结,发现对于早期梅毒患者,美满霉素治疗疗效满意.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2013(012)004【总页数】3页(P242-244)【关键词】早期梅毒;青霉素;美满霉素;RPR滴度【作者】王磊;李维云【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R759.1按照国家治疗规范，对于早期（一期、二期）梅毒应采取肌内注射普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素治疗，且目前尚未发现耐青霉素的梅毒螺旋体[1]。
但在临床工作中，部分患者青霉素皮试阳性或易发生过敏反应[2]。
按照卫生部治疗规范，此类患者可采取口服美满霉素（盐酸米诺环素）治疗。
我科对于67例早期梅毒患者进行了口服美满霉素治疗并进行了2年随访观察，通过对于患者血清非特异性梅毒螺旋体抗体的定期检测，观察口服美满霉素是否可以使早期梅毒患者血清滴度在随访期内降到满意水平（RPR＜1∶4）。
1 资料与方法1.1 临床资料患者67例，均为早期梅毒患者，入选者皆符合一、二期梅毒诊断标准[3]。
其中，临床梅毒45例，潜伏梅毒22例（入选标准根据《临床皮肤病学》）。
患者入选年龄为17～75岁,其中男性患者为39例，女30例；已婚41例，未婚者26例；承认有非婚性接触史者51例。
其中，临床梅毒患者中，有硬下疳表现22例，躯干部梅毒疹15例，掌跖部皮疹18例，扁平湿疣16例。
在进行治疗前，记录患者的症状和皮损表现，包括患者皮疹的发病部位（有无硬下疳、掌跖部特殊梅毒疹、肛周及外生殖器扁平湿疣）、皮损面积和颜色等。
梅毒儿童随访制度梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播感染病，可以通过性接触、母婴传播等途径传播。
梅毒在孕妇感染时对胎儿的影响尤为严重，可能导致儿童出生时就患有先天性梅毒。
为了及时发现和治疗梅毒儿童，保障他们的健康成长，梅毒儿童随访制度应运而生。
梅毒儿童随访制度是一套旨在对梅毒儿童进行定期随访、检测和治疗的政策规定和操作流程。
该制度旨在提高儿童梅毒的早期检测率，及时发现并治疗梅毒儿童，减少其对儿童的健康影响。
下面将详细介绍梅毒儿童随访制度的内容和流程。
首先，梅毒儿童随访制度包括定期的儿童梅毒筛查和随访。
根据相关规定，医疗机构应对出生时梅毒阳性的儿童进行定期检查和随访。
通常情况下，儿童在出生后3个月、6个月、12个月、18个月和2岁时需要进行检查，之后每年进行一次随访，直到15岁。
其次，梅毒儿童随访制度包括对儿童进行梅毒抗体检测和临床检查。
在每次随访中，医生会根据梅毒儿童的年龄和发展情况进行相应的检查。
通常包括对血清进行梅毒抗体检测、观察梅毒病征体现、检查患处等。
这些检查可以帮助医生及时判断梅毒儿童的病情，调整治疗方案。
第三，梅毒儿童随访制度还包括对儿童梅毒的治疗和康复。
对于梅毒儿童，早期治疗尤为重要。
一般情况下，医生会根据梅毒儿童的年龄、体重和病情选择适当的治疗方案，包括使用青霉素等抗生素进行治疗。
治疗过程中，医生会密切监测梅毒儿童的病情，及时调整治疗方案，并根据需要给予支持性治疗和康复指导。
最后，梅毒儿童随访制度还强调了家长的参与和配合。
家长应积极配合医疗机构的随访安排，保证儿童按时接受检查和治疗。
同时，家长还应关注儿童的日常健康状况，及时向医生报告任何异常情况，并积极配合医生的治疗和康复指导。
总之，梅毒儿童随访制度是一套为保障梅毒儿童健康成长而制定的政策和流程。
通过定期的筛查、随访和治疗，可以早期发现并治疗梅毒儿童，减少其对儿童的健康影响。
然而，为了更好地实施梅毒儿童随访制度，还需要加强相关法律法规的制定和执行，提高医生和家长的梅毒防控意识，加强社会宣传和教育，以便更好地保障梅毒儿童的健康和福祉。
梅毒的治疗方案
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体感染引起。
其传播途径包括性接触、婴儿通过感染的母亲胎盘传播以及血液传播。
梅毒的早期症状包括发疹、疼痛和肿胀的淋巴结，随着疾病进展，可以出现皮肤损害、神经病变和器官受损等。
梅毒的治疗方案通常基于抗生素疗法，具体治疗方案根据患者的疾病期及临床表现而定。
以下是一般情况下常用的治疗方案：
1. 常规治疗方案：
- 普鲁卡因青霉素G：根据患者的病情和病程选择不同的剂量
和给药途径，包括肌肉注射、静脉注射和静脉滴注等。
治疗周期一般为2-3周。
- 同时治疗合并感染：对于患者合并有其他性传播疾病，如艾
滋病，应同时进行抗逆转录病毒治疗。
2. 药物不耐受时的替代治疗方案：
- 头孢菌素：对于青霉素过敏或不耐受的患者，可以使用头孢
菌素作为替代治疗。
- 大环内酯类药物：如阿奇霉素、里奈霉素等，可用于替代治
疗或合并治疗。
3. 治疗监测和后续随访：
- 治疗期间：血清梅毒滴度监测，通常在治疗开始后每3个月
监测一次，直到滴度消失或稳定在低滴度水平。
- 治疗后随访：治疗结束后3、6、9、12个月进行临床和实验
室随访，以评估治疗效果和预防复发。
同时，梅毒的治疗应结合生活方式改变和性伴侣的治疗，以预防疾病的传播和复发。
患者应避免性接触，直到滴度降至非转阳性水平，并应告知所有的性伴侣进行及时的检测和治疗。
总的来说，梅毒的治疗方案主要是基于抗生素疗法，早期治疗可以有效预防疾病的进展和并发症的发生。
然而，患者在接受治疗期间应密切监测，遵循医生的建议和治疗方案，并坚持完成整个疗程，以确保疾病的彻底治愈。
梅毒的治疗方案第1篇梅毒的治疗方案一、方案背景梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体感染引起。
我国卫生部门对梅毒防治工作高度重视，为加强梅毒防治，保障人民群众身体健康，制定本治疗方案。
二、治疗原则1. 早发现、早诊断、早治疗。
2. 个体化治疗，根据患者病情、病程、年龄、性别、免疫状况等因素制定治疗方案。
3. 规范化治疗，遵循国家卫生部门制定的梅毒诊断和治疗指南。
4. 综合治疗，结合药物治疗、心理干预、健康教育等措施。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）早期梅毒：包括一期、二期梅毒。
一期梅毒：苄星青霉素G 240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。
二期梅毒：苄星青霉素G 240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
（2）晚期梅毒：包括三期梅毒、潜伏期梅毒。
三期梅毒：苄星青霉素G 240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
潜伏期梅毒：苄星青霉素G 240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共1次。
2. 心理干预梅毒患者往往承受较大的心理压力，需给予心理支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
3. 健康教育对患者进行梅毒相关知识教育，提高患者的防护意识，降低复发风险。
四、注意事项1. 治疗期间禁止性生活，避免疾病传播。
2. 定期复查，监测病情变化。
3. 注意个人卫生，保持患处清洁干燥。
4. 遵医嘱用药，不得随意更改药物剂量和疗程。
5. 如出现药物过敏反应，立即停药，并及时就诊。
五、随访评估治疗结束后，对患者进行长期随访，评估治疗效果，及时发现并处理复发病例。
本治疗方案旨在为临床医生提供参考，具体治疗措施需结合患者实际情况进行调整。
在治疗过程中，医护人员应严格遵循医疗伦理，保护患者隐私，确保治疗质量。
（完）第2篇梅毒的治疗方案一、引言梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重威胁人类健康。
本方案旨在为医疗机构和专业人员提供一套科学、规范、人性化的梅毒治疗方案，以提高治疗效果，降低疾病危害。
新生儿梅毒随访内容
新生儿梅毒是指母亲患有梅毒并在怀孕期间传染给胎儿的情况。
新生儿梅毒的随访内容包括以下几个方面：
1. 体格检查，对新生儿进行全面的体格检查，包括皮肤、黏膜、淋巴结、肝脾等器官的检查，以了解是否有梅毒的症状和体征。
2. 实验室检查，进行血清学检查，包括血清梅毒螺旋体抗体检测，以确认是否感染了梅毒。
同时也可以进行其他相关的实验室检查，如白细胞计数、C反应蛋白等，以了解炎症指标和免疫状态。
3. 早期治疗，如果确诊为新生儿梅毒，需要及时进行抗生素治疗。
在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括症状的缓
解情况、实验室检查结果等。
4. 家庭随访，对患儿家庭进行随访，了解患儿的生活情况和护
理情况，指导家庭进行正确的护理和喂养，以促进患儿的康复和健
康发育。
5. 长期随访，对患儿进行长期的随访，观察患儿的生长发育情
况、神经系统发育情况、听力和视力等方面的发育情况，及时发现并处理可能出现的并发症和后遗症。
总之，新生儿梅毒的随访内容涵盖了体格检查、实验室检查、早期治疗、家庭随访和长期随访等多个方面，旨在全面了解患儿的病情和健康状况，及时发现并处理问题，促进患儿的康复和健康发育。
梅毒的治疗方案及用药简介梅毒是一种通过性传播的慢性细菌性感染，主要由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起。
如果不及时治疗，梅毒可能会对患者的身体和心理健康造成严重的影响。
为了有效治疗梅毒并预防其后续并发症，采取正确的治疗方案以及适当的药物是非常重要的。
治疗方案初期梅毒初期梅毒是指感染时间不超过一年的梅毒。
一般来说，初期梅毒通常治疗效果较好，治疗过程通常持续2-4周。
以下是初期梅毒的治疗方案：1.靠福汀（Benzathine Penicillin G）靠福汀是治疗初期梅毒的首选药物，可以用来单独治疗症状明显或无症状的患者。
推荐剂量为2.4百万单位，以肌肉注射的形式给予。
螺旋体梅毒螺旋体敏感性良好, 靠福汀通常在一次治疗完成。
如果患者对靠福汀敏感性降低，可以选择其他替代药物。
2.万古霉素（Doxycycline）对于靠福汀过敏的人或不能使用靠福汀的特殊情况，万古霉素也是一种治疗初期梅毒的替代药物。
建议每天口服200毫克的万古霉素，疗程为2-4周。
慢性梅毒慢性梅毒是指感染时间超过一年的梅毒。
治疗慢性梅毒可能需要更长的时间，并且需要更高剂量的药物。
以下是慢性梅毒的治疗方案：1.靠福汀对于无神经梅毒的患者，推荐在治疗初期梅毒方案中的靠福汀剂量基础上增加为每周一次，连续治疗3次。
2.早期神经梅毒针对早期神经梅毒，推荐使用每周一次的靠福汀疗程，连续治疗3次，并且在治疗过程中加入每天口服1940毫克的万古霉素，疗程为3个月。
3.晚期梅毒对于晚期梅毒患者，建议使用长期治疗，通常为每周一次的靠福汀治疗疗程，连续治疗3个月。
如果患者有神经系统症状，治疗时间可能更长。
附加治疗为了提高治疗效果，有时候会在梅毒治疗过程中使用其他药物进行辅助治疗。
1.对症处理在梅毒治疗过程中, 患者有时可能出现疼痛、瘙痒、红斑等症状。
对于这些症状，可以给予镇痛剂和抗组胺药物缓解不适感。
2.恰特雷姆（Ceftriaxone）对于同时感染性病菌的患者，特别是继发性梅毒合并淋病, 可以与恰特雷姆联合治疗以提高治疗效果。
梅毒阳性孕妇管理流程图（一）临产或分娩前≤4周才接受治疗的梅毒阳性孕妇随访管理孕妇梅毒初筛阳性确诊实验阴性（无临床表现）四周后复查血清确诊实验阳性（注意确诊过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇配偶检测阴性（－）先注射苄星青霉素G240万U,肌注，6月后再注射一次新生儿检测，治疗阳性（＋），需做治疗接受治疗后，按一般梅毒病出生后每月检查一次血清反应，(按项目要求一、三、六个月检测)例进行随访。
连续8个月，如血清反应阴转，(如未阴转,则继续随访)且未出现先天梅毒的临床表现，则停止观察（？）临产孕妇梅毒初筛阳性，新生儿先抽血检测，等母亲确诊结果出来后再决定是否送检。
（二）终止妊娠梅毒阳性孕妇随访管理孕妇梅毒初筛阳性确诊实验阴性（无临床表现）四周后复查血清确诊实验阳性（注意确认过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇（终止妊娠者）配偶检测阴性（－）先注射苄星青霉素G240万U,肌注，6月后再注射一次阳性（＋），需做治疗需做治疗按一般梅毒病例进行随访（三）继续妊娠梅毒阳性孕妇随访管理孕妇梅毒初筛阳性确诊实验阴性（无临床表现）四周后复查血清确诊实验阳性（注意确诊过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇（继续妊娠者）配偶检测阴性，先注射苄星青霉素G240万U,肌注，半年后再注射一次阳性（＋），需做治疗需做治疗治疗后妊娠中每月检查一次梅毒血清反应，如3个所生婴儿检测月内血清滴度不下降2个稀释度，应予复治。
阴性（—）阳性（＋）出生后1个月、2个月出生后每月检查一次血清反应，新生儿无论血清反应阴阳性，3个月及6个月复查，连续8个月，如血清反应阴每2～3个月检查一次血清反应，6个月至6个月时血清反应仍转，且未出现先天梅毒的临时血清反应仍为阴性，且无先天梅毒为阴性，且无先天梅毒床表现，则停止观察。
如上的临床表现，停止观察。
的临床表现，停止观察（注）1、未经充分治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生婴儿，或无条件对婴儿进行临床及血清学随访者，应考虑对婴儿进行治疗。
