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中医医案分析（外感发热）
1.刘某，女，62岁。
初诊：202*年12月11日。
主诉：发热三周。
现病史：患者于三周前无明显诱因出现发热，一般在39.5 度左右，曾在当地住院治疗，用抗生素等药，具体药物不详，但停药后即又发热并伴有咳嗽。
现发现体温39.5度，伴有咳嗽，咳痰。
痰色上午色白下午后色黄，不太恶寒，无汗。
纳眠可，二便调，有慢支30年，2001年患肺结核已愈。
舌质红苔黄腻脉浮数。
辨证：外寒内饮证。
治则：解表散寒，温肺化饮。
处方：小青龙汤加减。
方药：麻黄9g，桂枝10g，白芍10g，半夏9g，五味子10g，细辛9g，生石膏30g，干姜9g，炙甘草6g，生薏仁30g，黄芪30g，大枣3枚。
3剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者服上方2剂体温已正常。
服完后按上方又在诊所买三剂服后停药，三天后出现低热，体温37.5左右，并且是每天下午6至7点时发热，但热持续3小时后可自行退为正常。
一般晨起体温在36.3度左右，口苦口粘，胸部稍闷咳嗽吐痰，色早上色白中午后转为黄色。
舌质淡红苔白薄腻脉细。
中药予以调方。
处方：小柴胡汤加减。
方药：柴胡10g，黄芩9g，半夏15g，陈皮10g，川朴10g，大白10g，生薏仁30g，杏仁9g，茯苓12g，知母10g，甘草15g。
5剂，水煎，以善其后。
按语：患者于三周前无明显诱因发热，咳嗽，不太恶寒，下午痰黄，考虑年事已高，并且发病时间在冬季，此患者为外寒里饮证，饮已化热，故用仲景小青龙加石膏汤，治宜解表化饮，清热除烦。
外感发热中医治疗方法有哪些？长期以来,人们一直在与疾病作斗争,但是自古以来,发烧可谓是日常生活中比较常见的疾病。
在西医学中指出发烧属于症状，该症状多见于上呼吸道感染、类风湿关节炎等症状中。
但是在中医学中认为,发烧除了是一种症状之外,其还属于一种病。
其能够分成两种类型,分别为外源性发热以及内伤性发热。
在中医辨证论治中,对于发烧,不管是外源性发热还是内伤性发热,都必须予以严格的综合征鉴别。
对于外源性发烧,还存在几种类型的辨证论治。
下面我就和大家一起在下文中了解下关于几种症型的外感发热中医治疗方法。
什么是外感发热人体的体温较为恒定，并且不会由于外部温度的差异产生变化，并且保持在37℃上下。
可因饮食，运动以及环境等因素导致体温出现较小的变化，其无临床意义。
发烧是指体温的病理性升高。
外源性发烧是指由外源性因素引起的体温的病理性升高。
外源性发烧的发病率较高。
在严重的情况下，可能会出现抽搐，严重可危及患者的生命。
1、卫表证卫表证导致的发烧是外源性发烧中较为多见的。
通常,主要症状是发烧和感冒,鼻充血以及流鼻涕等。
在这种情况下,治疗的原则通常是解表退热。
其常用的中药为荆防败毒散以及银翘散。
荆防败毒散中的药物为荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳等。
银翘散中的药物为连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶以及牛蒡子等。
2.肺热证外感疾病通常对人的肺部产生伤害,其主要是卫表证,其次则是肺热证。
对于此种症型可表现哪些症状?通常情况下,可见壮热、胸痛、咳嗽、喘促以及痰中带血等症状,其中多见于口干。
观察患者的舌脉,能够看到舌质红、舌苔黄等特点。
对于此种情况,治疗过程中应主要采取清热解毒、宣肺化痰为主要治疗原则。
典型的中药方剂为麻杏石甘汤,其方药为麻黄、杏仁、石膏、甘草。
按照患者的病情采取加减治疗,能够加入银花、连翘、黄芩以及鱼腥草等。
若患者痰涎更甚,可添加金荞麦、葶苈子等药物。
3.胃热证胃热证也是在外感发热中比较多见的,在胃热证中表现出哪些症状呢?其通常可见壮热、口渴、面赤以及口苦等。
外感发热（上呼吸道感染）中医诊疗方案一、病名中医病名：外感发热西医病名：上呼吸道感染二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008).外感发热系外感时邪，客于肺卫所致，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身酸痛为主要临床表现。
诊断要点发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。
有感受外邪病史。
理化检查：白细胞总数降低或升高，中性粒细胞增高，出现核左移。
主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。
2.西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆在英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。
症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。
主要体征：鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。
实验室检查：血常规，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
(二)证候诊断风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛、咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。
暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。
卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短刺，舌红苔黄。
恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。
舌红舌苔薄黄，脉浮数或洪大。
三、治疗方案（一）辨证施治1 风寒束表症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
推荐方药：荆防败毒散加减。
荆芥9g、防风9g、柴胡6g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗6g、甘草6g。
2 风热犯表症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
外感发热中药治疗验方
【方名】羌蒡蒲薄汤。
【处方组成】羌活9克牛蒡子9克蒲公英30克薄荷6克。
【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各温服1次。
【功效】祛风解表，清热解毒。
【主治】外感发热。
适用于流行性感冒，上呼吸道感染，急性扁桃腺炎，腮腺炎等。
【方解】风热挟疠疫之邪外袭肌表，为病最烈。
治宜辛凉解毒。
故方中以羌活祛风解毒，除湿止痛；牛蒡子疏风透邪，利咽消肿；蒲公英清热消炎，解毒散结；薄荷辛凉解表，疏散风热，药仅四味，其效不凡，用治外感发热，最为合拍。
【加减】咳嗽，加杏仁、桔梗、前胡各9克；咽痛加板蓝根30克、玄参9克、马勃6克；胸闷、纳呆、舌苔腻加厚朴、半夏、枳壳各9克。
