PPH在治疗出口梗阻型便秘中的应用

直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠粘膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床分析摘要】目的探讨直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致的出口梗阻型便秘的临床效果。

方法回顾性分析直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗的直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘共90例，观察患者治愈率及术后并发症，评估手术疗效。

结果痊愈86例，好转3例，1例直肠前突改善不明显，治愈率 95.55 %，有效率98.89 %。

结论治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘，直肠通道矫治术（PPH改进术式）具有手术操作简单，术后并发症少，恢复时间短，安全性高等优点。

但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。

【关键词】出口梗阻型便秘直肠黏膜内脱垂直肠前突直肠通道矫治术（PPH改进术式）【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0011-02出口梗阻型便秘是由于肛管和直肠的功能异常导致的便秘，临床上该病以直肠黏膜内脱垂和直肠前突较常见。

近年为我们对直肠内脱垂及直肠前突的患者采用直肠通道矫治术（PPH改进术式）手术治疗，效果满意，现笔者将经验交流如下。

1 材料与方法1.1一般资料患者90例，男56例，女34例。

年龄21-85岁，平均年龄39.2岁，病程4-30年，平均病程8.5年。

90例患者临床症状均有排便困难、排便不尽感、肛门坠胀、肛门阻塞感，部分患者需手助排便，如掘便、抵压阴道后壁、挤压肛门周围等。

其中直肠黏膜内脱垂72例，男38例，女34例，排粪造影均证实直肠黏膜有中—重度内脱垂表现，黏膜内折明显且形成套叠环。

直肠前突34例，均为女性，指诊检查均有直肠前壁薄弱，呈囊袋状明显突向阴道，排粪造影证实前突中度（16-30mm）者20例，重度（≥31mm）者12例。

另外，32例患者均合并有不同程度的混合痣。

1.2方法1.2.1 术前准备完善各项相关检查，排除手术禁忌症，术前禁食水8h，术前夜间清洁灌肠一次，备皮。

安徽卫生职业技术学院学报2018年17卷第4期• 55•浅析PPH术在出口梗阻型排便障碍中的应用苏显祥葛本玲宋毅童磊【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1671-8054 (2018 ) 04-0055-03【摘要】目的:探讨综合治疗（P P H)术在治疗出口梗阻型排便障碍中的疗效。

方法:针对某医院收治的136例以排便困难为主诉的患者，回顾性总结分析患者单纯PPH术及PPH术同时处理合并病后临床治疗效果。

结果：两种方法术后排便困难明显缓解或消失者123例，成功率90.44%,采用PPH术同时处理合并病患者主要并发症出现的更少。

结论：PPH技术为治疗出口梗阻型排便困难的首选方法,PPH术同时处理合并病比传统单纯PPH术具有疗效好、并发症少等优点。

【关键词】排便障碍综合治疗（P P H)术后指导在日常的诊疗工作中发现，排便困难使患者痛苦不堪，给正常生活带来极大不便。

正常排便可能只需3~5分钟，但这些患者却需10~20分钟，更有甚者需30-50分钟。

有的患者病程数月至数年不等，更有数十年者。

这些患者虽多次就诊，但由于治疗方法不规范或仅注重院内治疗效果，没有很好的术后指导，远期治疗效果不佳。

本文对我院136例以排便困难为主诉就诊的患者PPH术后临床治疗效果进行回访、总结和分析，以期获得最佳治疗方案，提高手术近、远期效果,最大限度地减少并发症的发生。

1资料与方法1.1 一般资料我院2012年3月-2018年2月，现在共行PPH手术136例。

男55例，女81例；年龄23~76岁，平均年龄(41.6± 8.1)岁；病史0.5~20年。

排便时间10~50 min,平均时间（H± 3.2 )min。

我们将136例按照手术方式分成两组，其中传统的单纯行PPH术49例为对照组；PPH术同时处理合并病的87例为治疗组，具体分类见表1。

表1两组患者疾病的分类情况（例）疾病分类对照组(例数）治疗组(例数）混合痒（或环状混合痔）1319直肠脱垂90直肠脱垂合并混合痔1034混合痔合并肛瘘611混合痔合并肛裂24混合痔合并直肠黏膜内套叠28混合痔合并直肠肛管息肉35混合痔合并肛门狭窄（硬化剂注射术后）34直肠前突（直肠阴道疝）12合计49871.2治疗方法1.2.1术前准备术前晚口服甘露醇250 mL，0.9%生理盐水1500 mL清洁灌肠。

PPH 治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究张芸华（晋城市人民医院，山西晋城048026）1.3观察项目分析2组产妇的妊娠结局。

2结果2组妊娠结局见表1。

3讨论妊娠期高血压疾病属于妊娠期间独有的疾病类型，调查显示，在我国妊娠期高血压疾病的发生率大约在9.4%左右，引发该种病症的基本病理是全身小动脉痉挛，进而造成子宫到胎盘的血流灌注不良，从而引发组织缺氧，致使胎盘血循环氧气下降，最终造成胎儿窘迫的情况，严重时甚至会直接造成胎死宫内。

在产前对妊娠期高血压疾病予以针对性预防和治疗措施，可以有效降低子痫发生率，并改善妊娠结局，有着巨大的临床应用价值。

在本次研究之中，可以看出妊娠期高血压疾病孕妇的低出生体重儿和早产发生率都极大地高于正常产妇，说明妊娠期高血压疾病极为不利于新生儿的出生质量。

因此，应该及时对妊娠期高血压孕妇进行监测和预防、治疗，在适当的时机终止妊娠，以此达到改善新生儿出生质量的目的。

相关研究发现重度子痫前期患者的低体重儿率和早产率都明显较高[3，4]，与本次研究结果大致相同，表明妊娠期高血压疾病的病情程度越明显，则越发会影响到新生儿的出生质量。

还有部分研究发现，重度子痫前期发病越早则病情会加重，积极治疗可改善患者的临床症状，但是对妊娠结局无明显影响。

因此，延长孕周和适时终止妊娠才是临床治疗的重要环节[3，4]。

适时终止妊娠能够对母婴健康安全予以有效保证，可以在最大程度上降低新围生儿病死率；对于重度子痫前期患者而言，如病情发生在孕27周之前，可以予以终止妊娠；若病情发生在孕27周之后，在临床中主要采用积极治疗控制病情发展，并同时延长孕周直至34周后进行分娩。

上述处理方式是为了有效降低围生儿病死率，但在治疗过程中，若出现病情控制不当等情况，应该随时终止妊娠。

在选择分娩方式的过程中，主要的原则是依据患者的病情具体情况和宫颈条件进行判断，对于已经出现胎儿窘迫的患者应该及时予以剖宫产分娩，对于其他情况的患者可以试产。

浙江创伤外科2019年4月第24卷第2期ZH J J Traumatic,April2019,Vol.24,No.2•232«•诊治分析•改进PPH对出口梗阻型便秘患者肛肠动力及复发的影响王勇杰【摘要】目的探讨改进痔上黏膜环切术（PPH）对岀口梗阻型便秘（OOC）患者肛肠动力及复发的影响。

方法选取2014年6月至2018年6月本院OOC患者120例。

依据随机数字表法分为改进组和常规组，每组60例°常规组给予常规PPH治疗，改进组给予改进PPH治疗。

结果改进组手术时间明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）,两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症率比较，差异无统计学意义（Q0.05）；改进组术后肛管高压区长度（HPZ）、静息压（ARP）、最大收缩压（MSP）明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；改进组治疗有效率明显高于常规组，改进组复发率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论改进PPH可有效改善OOC患者肛肠动力，有利于提高患者的近远期疗效，且具有良好的安全性。

【关键词】改进痔上黏膜环切术；出口梗阻型便秘；肛肠动力；复发【中图分类号】R657.1【文献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2019.02.007出口梗阻性便秘（00C）是临床上常见的慢性胃肠病之一，可引起肛肠动力功能下降，导致排便困难、不尽及肛门阻塞、下坠感等症状，其主要的治疗方法为痔上黏膜环切术（PPH）,但随着术后观察时间的延长及病例的增加，发现仍有较多患者疗效欠佳山役本研究通过给予00C患者改进PPH治疗，并与常规PPH 比较，取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法I.1一般资料：选取2014年6月至2018年6月本院00C患者120例。

纳入标准:①经临床症状、影像学、实验室、镜检等检查为00C叫②签署知情同意书。

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效比较目的探讨痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）与经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection，STARR）治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。

方法随机选取2012年3月～2015年2月我院收治的89例出口梗阻性便秘患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组45例，对照组44例。

对照组患者采用PPH术治疗，实验组患者采用STARR术治疗。

观察患者手术时间、住院费用、切除宽度、术中出血量、住院时间、并发症发生率及治疗前和治疗后3个月排粪造影检查结果。

结果实验组患者手术时间、切除宽度、住院费用均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后3个月直肠前突、直肠内套叠程度以及力排时肛直角开大角度均明显低于对照组，静息相肛直角明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效显著，但患者手术时间较长，住院费用较高。

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of PPH and STARR in treatment of rectum constipation. Methods A total of 89 cases of patients with rectum constipation were randomly divided into experiment group（45 cases）and control group（44 cases）. The control group was treated by PPH，the experiment group was treated by STARR. The operative time，hospitalization expenses，removal of the width，blood loss of the operation，length of stay，postoperative morbidity were compared between the two groups，the results of constipation defecography were also compared between the two groups. Results The length of stay，postoperative morbidity and removal of the width in the experiment group were higher than the control group（P＜0.05）；There was no significant difference on the rate of complication（P>0.05）；The rate of rectocele，rectum nested levels posttreatment and anorectal angle when forcibly defecated in the experiment group were lower than the control group（P＜0.05）；The anal resting phase angles in the experiment group was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion It has distinct clinical curative effect for the patients with rectum constipation by STARR，it needs long time and high expense.[Key words] PPH；STARR；Rectum constipation便秘是臨床常见的复杂症状，多指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等情况[1]。