医学伦理学笔记

1、医学论理学具有三个显著特征，即：实践性；继承性；时代性。

2、生物－心理－社会医学模式的建立时间为：20世纪70年代以后。

3、医学伦理学的基本原则：不伤害；有利；尊重；公正。

4、中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》，其内容有7条。

“热爱祖国，忠于民众，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

”这段文字见于：《中国医学生誓言》
6、在医疗工作中，医师起码应具备的医德情感是：同情。

7、通过关于人体实验的第二个国际文件是：《赫尔辛基宣言》（第一个国际文件为《纽伦堡法典》）
8、制定全世界精神科医生的行为规范的是：《夏威夷宣言》
9、提出医生不得追求名利，不得浮夸自吹的是：《千金要方》（“大医精诚”是《千金要方》中的一个篇章）
10、提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则，成为西方医学道德的传统和规范的是：《希波克拉底誓言》
11、过分依赖仪器检测结果，将会弱化临床整体综合分析能力。

12、过分依赖仪器设备，减少医患交流，将会物化医患关系。

13、不必要的为病人做各种各样检测或同一城市重复引进新尖诊断设备，将会浪费卫生资源。

医学伦理学——第一章导论通过教学，使学生掌握医学伦理学的涵义和发展阶段、医学伦理学的研究对象、医学道德的涵义和类型、医学伦理学任务；熟悉伦理学的含义和类型，“道德”和“伦理”的涵义和类型、医学伦理学的学习和研究方法；了解医学、伦理学和医学伦理学之间的关系，医学伦理学三个任务之间的关系。

二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、历史上伦理学的四种基本类型：规范伦理学、元伦理学、美德伦理学、描述伦理学；伦理学的涵义。

2、医学、伦理学与医学伦理学之间的关系。

3、医学伦理学的三个发展阶段：医德学、近现代的医学伦理学、生命伦理学；医学伦理学的涵义。

4、医学伦理学的研究对象是医学道德现象，即医学领域中的道德现象。

5、道德与伦理的涵义，道德的两种分类：社会道德、宗教道德、自然道德、个人道德；恋爱婚姻家庭道德、社会公德、职业道德。

6、医学道德的涵义，医学道德的四种类型：医德、医学科学道德、卫生管理道德、患者道德。

7、描述医学道德：揭示医学的道德本性、确定医学的（道德）目的、建构医学伦理学的基础理论、分析医学伦理的历史和现实。

8、确立医学道德：医学伦理道德规范的确定方法、确定医学伦理规范的内容。

9、实现医学道德。

10、医学伦理学三个任务之间的关系。

（二）教学重点1、医学伦理学的涵义和发展阶段2、医学伦理学的研究对象3、医学道德的涵义和类型4、医学伦理学任务（三）教学难点1、医学道德的涵义和类型2、医学伦理学的任务四、教学设计第一节伦理学与医学伦理学一、医学与伦理学（一）伦理学1、伦理学的类型（1）规范伦理学（Normative ethics）一直到19世纪末，规范伦理学与伦理学或理论伦理学是同一概念，规范伦理学是伦理学的传统理论形式，其历史最为久远。

它通过对人类伦理行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发展规律等，建构人类道德规范体系——社会的道德要求——道德原则和规则，以达到规范人们伦理行为、协调人们伦理关系、指导人们道德实践，最终达到完善社会、完善人类自身的目的。

医学伦理学重点知识梳理第一章 绪论1、医学伦理学的概念医学伦理学是医学与伦理学之间的交叉学科。

它植根于医学，用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。

2、医疗关系中的固有矛盾：（1）利益矛盾（2）认知矛盾3、协调矛盾的必要性和可能性（一）医疗关系必须协调（1）医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用。

（2）医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关，由于情绪与健康有着密切的关系，因此，不良的医疗关系可以通过不良情绪而影响人的健康，甚至心理致病；良好的医疗关系则可充分发挥心理治病的作用。

（3）和谐的医际关系有助于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件。

（二）医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段。

4、当前研究医学伦理学的意义是什么（一）建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展（1）市场经济带来了又一次“义利之争”。

（2）卫生事业的福利要求其应当“去商品化”，而第三产业特征又要求它”商品化”（二）研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务（1）生物医学的进步使医者的行为能力迅速增强，以致人们可以利用医学去控制人的生殖、生命、行为和死亡。

（2）在现代医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有些甚至超出了医学的范围。

（3）新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾。

5、医学伦理学包含三个部分：经验描述部分，即医德学；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，及元伦理学。

6、医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。

7、医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。

8、医患服务的三种模式 1976年，美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式。

（1）主动—被动型 （2）指导—合作型 （3）共同参与型9、医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。

中西医执业助理医师《医学伦理学》笔记：医患关系伦理导语：熟悉医患关系的特征*质以及医患关系的现代发展趋势，掌握医患关系的基本模式及其临床运用，医患关系的影响因素，医患双方的权利与义务，并能运用。

第一节医患关系概述一、医患关系的界定二、医患关系的*质从法律角度看，医患关系具有契约*，因为包括了“要约”和“承诺”两个要件。

但并不表明就是契约关系，因为：(1)医患双方不能说是平等的，医务人员在知识等方面都比患者要优越。

(2)患者的自由和自主甚至自愿*都很有限。

(3)最重要的是契约关系各方均受个人利益驱动，名正言顺的谋求自己的利益，每一方都希望保护自己免受对方自利行为伤害。

(4)契约关系中违约一方需要承担赔偿责任，而医患关系并不是完全如此。

医患关系从伦理学角度看，是一种信托关系。

①信托关系的设立与存在必须具有特定目的;②受托人从委托人那儿获得并行使特殊的权力;③信托关系内双方本质上的不对等,包括:知识、权力、谈判能力和影响力。

④信托关系就是委托人对受托人的信任,相应的,医生的言行必须清楚与明确地传达对病人的忠诚。

⑤依赖与易受伤害,在医患关系中,病人是处于最无力保护自己和照管自己利益的情况中。

完全依赖医生是必然的。

⑥受托人容易误用或滥用被授予的权力,以促进自己的利益或暗中损害委托人的利益。

⑦期望是信托关系最后一个特征。

三、医患关系历史演变及人际特征(一)历史演变1.古代的医患关系直接*稳定*主动*2.近代的医患关系物化趋势分解趋势分离趋势3.现代的医患关系(1)权利意识的觉醒与医患关系*化(2)医疗手段技术化与医患关系异化(3)社会生活医学化与医患关系扩大化(4)卫生资源匮乏与医生责任社会化(5)市场经济与医患关系商品化(二)医患关系的人际特征从理想上来说，具有目标的一致*和一定程度的依赖*，地位的平等*。

从现实来看，医患关系并费如此美好。

因为：其一，医患之间医学知识和能力的不对称。

其二，医患之间地位、利益、文化和思想道德修以及法律意识的差异容易造成医患冲突。

医学伦理学的学习笔记医学伦理学是研究医学领域中的伦理问题的学科。

在医学实践中，经常会遇到一些伦理困境，比如如何平衡病人的权益和医生的职责，如何处理生命与死亡的问题等等。

因此，学习医学伦理学对于医学专业的学生来说是非常重要的。

医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则包括以下几个方面：1. 尊重个体自主权：医生应该尊重病人的自主权，尊重他们的意愿和决策，尽量满足他们的需求。

2. 不伤害原则：医生在治疗病人时应该尽量避免对病人造成伤害，不仅仅包括身体上的伤害，还包括心理上的伤害。

3. 公正原则：医生应该公正地对待所有的病人，不论其社会地位、财富状况或其他因素。

4. 亲切关怀原则：医生应该以关怀和同情的态度对待病人，给予他们足够的心理支持。

医学伦理学中的伦理困境在医学实践中，医生常常会面临一些伦理困境，需要在不同的价值观之间做出决策。

以下是一些常见的伦理困境：1. 生命伦理学：当病人处于生命垂危的状态时，医生需要决定是否采取维持生命的措施，比如使用人工呼吸机或维持营养支持。

2. 隐私和保密：医生需要处理病人的隐私和保密问题，确保病人的个人信息不被泄露。

3. 资源分配：医生需要在资源有限的情况下决定如何分配资源，比如器官移植手术的分配。

4. 病人决策能力：当病人失去决策能力时，医生需要决定是否以病人的最佳利益为出发点做出决策。

医学伦理学的重要性学习医学伦理学对于医学专业的学生来说具有重要意义：1. 增强职业道德：通过学习医学伦理学，医生可以更好地理解和遵守职业道德准则，提升自己的职业素养。

2. 解决伦理困境：医学伦理学提供了一些伦理原则和决策模型，可以帮助医生在遇到伦理困境时做出明智的决策。

3. 保护病人权益：医学伦理学的学习可以使医生更加关注病人的权益，尊重他们的意愿和决策，提供更好的医疗服务。

总之，学习医学伦理学对于医学专业的学生来说是非常重要的。

通过了解医学伦理学的基本原则和解决伦理困境的方法，医生可以提高自己的职业道德水平，更好地为病人服务。

《医学伦理学》考研修订版考研复习笔记和考研真题医学伦理学考研修订版考研复笔记和考研真题考研复笔记1. 医学伦理学基本概念- 医学伦理学是研究医疗行为的道德基础和规范的学科。

- 主要研究医学伦理学原则、伦理决策和伦理问题等内容。

2. 医学伦理学原则- 自主权原则：尊重患者的自主权，让患者在医疗决策中发挥主导作用。

自主权原则：尊重患者的自主权，让患者在医疗决策中发挥主导作用。

- 非伤害原则：医生应尽量不伤害患者，并减少医疗行为可能带来的风险。

非伤害原则：医生应尽量不伤害患者，并减少医疗行为可能带来的风险。

- 公平正义原则：在医疗资源分配和决策过程中，应保持公平和正义。

公平正义原则：在医疗资源分配和决策过程中，应保持公平和正义。

3. 医学伦理学伦理决策- 伦理决策模型：常见的伦理决策模型有传统模型（四原则模型）、背景模型（实践和关怀模型）等。

伦理决策模型：常见的伦理决策模型有传统模型（四原则模型）、背景模型（实践和关怀模型）等。

- 伦理决策原则和方法：如利益平衡法、自问自答法、多元利益法等，用于解决具体的伦理问题。

伦理决策原则和方法：如利益平衡法、自问自答法、多元利益法等，用于解决具体的伦理问题。

考研真题请注意：以下为考研真题示例，内容仅供参考。

1. 问：医学伦理学的基本概念是什么？答：医学伦理学研究医疗行为的道德基础和规范。

2. 问：医学伦理学原则有哪些？答：医学伦理学原则包括自主权原则、非伤害原则和公平正义原则。

3. 问：伦理决策模型有哪些？答：常见的伦理决策模型有传统模型和背景模型等。

4. 问：医学伦理问题的解决方法有哪些？答：利益平衡法、自问自答法和多元利益法等可用于解决具体的伦理问题。

这里提供的考研复笔记和考研真题只是简要概述，建议在复过程中进行详细研究和理解。

复过程中，可以进一步扩充相关概念和理论知识，加强对真题的分析和答题技巧。

医学伦理学笔记2：医学伦理学的基本概念和内容•医学伦理学概述•医学伦理学基本原则•医学伦理关系及规范•医学伦理决策与实践目•医学伦理学教育与修养•医学伦理学发展趋势与挑战录医学伦理学概述定义与性质定义性质发展历程及现状发展历程现状研究对象与范围研究对象医学伦理学的研究对象包括医疗行为、医学研究和医学科技应用中的伦理问题。

其中，医疗行为主要涉及医患关系、患者权益、医疗公正等方面；医学研究主要关注实验动物权益、人体试验伦理等方面；医学科技应用则涉及生殖技术、基因编辑、人工智能等前沿领域的伦理问题。

范围医学伦理学的范围广泛，不仅涵盖临床医学、预防医学、康复医学等各个领域，还涉及医学教育、医疗管理、公共卫生政策等方面。

同时，随着医学与人文社会科学的交叉融合，医学伦理学的研究范围也在不断扩大。

医学伦理学基本原则尊重原则尊重患者的自主性和知情同意权保护患者隐私和保密义务尊重患者的文化和信仰1 2 3避免不必要的伤害优化治疗方案防范医疗事故和纠纷不伤害原则有利原则促进患者的健康和福祉01提供心理支持和社会关怀02开展医学研究和教育03公正原则平等对待患者医生应平等对待每一位患者，不因种族、性别、年龄、社会地位等因素而有所歧视或偏见。

合理分配医疗资源在医疗资源有限的情况下，医生应根据患者的病情和需要，按照公平、合理的原则分配医疗资源，确保每位患者都能得到必要的医疗救治。

维护社会公益和公共卫生医生在执业过程中应维护社会公益和公共卫生利益，积极参与公共卫生事业和突发事件应对工作，为保障人民群众的健康和安全贡献力量。

医学伦理关系及规范医患关系的定义医患关系的规范医际关系的定义医际关系的规范医际关系应遵循互相尊重、团结协作、共同发展和维护患者利益等伦理原则，医务人员应相互支持、密切配合，共同提高医疗质量和服务水平。

患际关系的定义患际关系的规范医学伦理决策与实践决策实施与监督根据决策方案采取行动，并对实施过程进行监督，确保符合伦理要求。

医学伦理学第一节绪论一、道德1、道德的构成要素：道德意识，道德活动，道德规范。

2、道德的本质：属于上层建筑，经济基础决定----一般本质道德特殊本质：特殊规范性和实践精神3、道德要求：核心—为人民服务，以集体主义为原则，以五爱为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点二、伦理学1、伦理学类型：描述伦理学，元伦理学，规范伦理学2、理论：美德论---柏拉图义务论----康德效果论----边沁和密尔三、医学伦理学1、三个显著的特征：实践性（主要）、继承性、时代性。

----两时一继2、历史发展：1）晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。

”2）《希波克拉底宣言》----西方医学道德规范：不伤害原则，为患者利益原则，保密原则3）张仲景---《伤寒杂病论》，精研方术，知人爱人。

孙思邈----《千金要方》记忆：张三的爱人小孙生了千金4)毛泽东---《纪念白求恩》----救死扶伤，实现革命人道主义3、反映医学本质特征：道德4、模式：生物—心理—社会医学模式：20世纪70年代---反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步。

第二节医学道德的规范体系一、医学道德的基本原则：1、不伤害原则：出发点为患者好，同时不能伤害其他患者及社会利益。

两者相权取其轻2、有利原则：--小利服从大利3、尊重原则：尊重病人及其理性决定4、公正原则；形式上公正，实质上公正二、医学道德的基本规范：医德规范：是道德原则的具体体现和补充。

协调各种医疗关系的行为准则。

对医务人员的基本要求1991年—医学生誓言：健康所系，性命相托----教育部三、医学道德的基本范畴：1、权利和义务：①7项权利：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理权利---应得的，被动的②行使权利时表现出的3个特点：自主性、权威性、特殊性③特殊干预权：强迫治疗、隔离、中止试验、隐瞒真相癌症能否告知真相----取决于后果义务：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报义务---应作的，主动的2、情感和良心：1）医德情感：同情感（医务人员具备的最起码医德情感）、--最低级，最基础责任感-----最具有稳定性事业感---最高级。

1.医学伦理学是一门研究医学道德的科学，其与医学相伴而生，共同发展，二者都为了维护和增进人类的健康。

2.医学的内在固有本性是人性、德性；目的是为人的生命健康服务；使命是维持、支持生命，促进人类健康。

3.医德的最基本问题是道德和利益；利益是医德的基础；医德是有一种特殊的调节方式。

4.医学伦理学是研究医德的科学。

5.医德现象包括：（1）医德意识现象：医德活动中形成并影响医德活动的各种具有善恶价值的理论、观念、情感理想和信念（2）医德规范现象：医学实践中评价和调节医德行为的准则（3）医德活动现象：按照一定的观念，遵循一定的医德准则进行医德评价教育和修养。

6.医德关系包括：（1）医务人员和病人的关系⑵医务人员之间的关系（3）医务人员，卫生部门与社会之间的关系（4）医务人员和医学科学发展之间的关系7.医德观：（1）人道主义观（2）人人健康观（3）两个效益观：坚持经济效益和社会效益的统一，把社会效益放在局先位置，努力提高医疗质量，更好更多地为人民的身心健康服务（4）公正平等观（5）竞争协作观（6）优质服务观（7）依法治医观：要求人们要正确处理人与人之间的关系，要求人们的行为既要对自己负责，也要对社会负责，试制契约化，合法化，以维护正常的经济秩序保证社会能有效运作8.医学伦理学的基本理论：（1）生命论：①生命神圣观：生命神圣观强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重：生命的神圣与否应当取决于生命价值与质量的统一；局限性在于只重视个体生命意义二而忽视了作为人类的整体利益的重要性，对于控制人口数量，提高人口质量是有伦理阻碍的②生命质量与价值观：质量应从体能和智能两个方面加以判断和评价，价值是指社会价值，生命个体扮演一定角色，有意识，并能为他人和社会做出贡献，才算有价值的生命③人道观和权力观：在医学活动特别是医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人的利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权力观念；核心内容：a、尊重患者的生命，是医学人道主义最基本的或最根本的思想，医者应当珍重生命，尊重人的价值和权力，尽力救治病人b、尊重患者的人格，病人具有正常人的权利也具有一些特殊的权利，是提高医疗质量及效果的必须要求c、尊重患者的平等，医疗中应当尽量排除非医疗因素，让每个患者都能人道的，平等地实现医疗目的d、尊重患者的生命价值，要求重视患者的生命质量和价值（2）道义论(康德)：一个行为的正误评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则或规则是无论如何都必须贯彻的，其坚持行为动机的重要性①行为道义论：个人无需伦理规则就能直接把握应该做什么，唯有良心、直觉和信念能决定最后做什么②规则道义论：判定行为的正误要看它是否符合伦理原则或规范③绝对至上命令a、一个行为在伦理上是对的，当且仅当这个行为准则可以普遍化b、一个行为在伦理上是对的，当且仅当行为者在完成这个行为时不把任何人当做物或手段（3）后果论与功利论（边沁、密尔）①行为功利论：把行为的价值是否带来有效用的后果作为判定人的行为在伦理上正误的标准②规则功利论：判定行为的对错要看其是否符合规则，而规则应带来正效用，或正效用大于负效用③功利论据决策的程序：罗列一切可供的选择办法—计算每一种办法的后果,对自己和别人产生了多少幸福和不幸—比较这些后果，找出最大量幸福和最小量不幸（5）公益论和公正论：是强调以社会公众利益为原则，是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论①公益论的内容：兼容观、兼顾观（任何医疗行为都应该兼顾到社会、个人、集体的利益）、社会效益观②公正论的内容8.医学伦理的基本原则（社会主义医德基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务）9.尊重与自主：①尊重病人的人格与自主平等。