颅脑外伤病人病情观察与护理

颅脑损伤病人的观察及护理颅脑损伤病人的观察及护理颅脑损伤病人的病情复杂多变，护理人员在整个疾病的过程中所起的作用十分重要，有时病人已经手术数日仍可出现病情突然变化，如能及时发现，综合分析判断，将获得治疗机会。

对病人实施全面护理，治疗和预防并发症，在保全生命的基础上，争取脑功能最大程度的恢复。

一、病情观察:1.意识护士应了解病人有无意识障碍；意识障碍的程度；意识障碍的变化。

2.瞳孔瞳孔的变化可提示脑损伤的情况。

正常瞳孔等大等圆，在自然光线下直径3-4㎜，对光反应灵敏。

瞳孔发生变化预示着病情发生变化：（1）伤后一侧瞳孔扩大是颅内血肿的表现。

（2）双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反射差，多为脑干损伤。

（3）伤后一侧瞳孔进行性放大，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑受压或脑疝。

（4）双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，提示临终状态。

（5）眼球不能外展并复视提示外展神经损伤。

（6）眼球震颤提示小脑或脑干损伤。

3. 生命体征（1）伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，提示颅内压升高，应警惕颅内血肿或脑疝早期。

（2）血压下降，脉搏消失，心跳减弱，呼吸减速不规则，提示脑干功能衰竭。

（3）有枕骨骨折的病人突然发现呼吸变慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能。

（4）高热、深昏迷，表示丘脑下部受损。

（5）中枢性高热或体温不升，提示有严重颅脑损伤。

（6）体温正常后又升高，提示有继发感染的可能。

4. 脑疝危象的预防：重度颅脑损伤伴有意识障碍的病人，如出现剧烈头痛或烦躁不安症状，可能为颅内压增高或脑疝前期症状，如未及时发现并有效处理，病人可能呼吸骤停、心跳相继停止而死亡。

5. 预防措施：（1）降颅内压治疗，静脉输入脱水剂，暂时缓解病情。

（2）定时观察并记录病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温变化，以掌握病情发展动向。

（3）抬高床头15°—30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，高流量氧气吸入改善脑缺氧，降低脑血流量。

重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。

首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。

为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。

有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。

其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。

最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。

此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。

综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。

《颅脑损伤患者的病情观察与护理》2023-10-26•病情观察•护理措施•病情变化与处理目录•康复与预后01病情观察1意识状态23患者表现为清醒，能够正常交流，对周围环境能够做出反应。

意识清醒患者表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等，无法正常交流，对周围环境无反应或者反应迟钝。

意识障碍患者完全失去意识，对外界刺激无任何反应。

意识丧失瞳孔缩小两侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。

瞳孔等大两侧瞳孔大小相同，对光反射灵敏。

瞳孔散大两侧瞳孔散大，对光反射消失。

瞳孔变化体温升高血压升高心率加快患者血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状。

患者心率加快，可能伴有心慌、气短等症状。

03生命体征02 01患者体温升高，可能伴有寒战、发热等症状。

患者表现为肌肉力量正常，能够自主活动。

肢体活动正常患者表现为肌肉力量减弱，活动范围减小或者活动不灵活。

肢体活动减弱患者表现为肌肉瘫痪，无法自主活动。

肢体活动障碍肢体活动患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重者可出现意识障碍、癫痫等症状。

颅内压升高患者表现为头晕、眼黑、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识丧失等症状。

颅内压降低颅内压变化02护理措施03观察排泄物注意观察患者的尿液颜色、量和性质，以及大便的性状和排便次数，及时发现并处理异常情况。

基础护理01保持患者体位正确协助患者定时更换体位，保持肢体功能位，预防压疮和肌肉萎缩。

02保持呼吸道通畅密切观察患者的呼吸频率、呼吸幅度和血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

确保患者活动区域安全，避免地面湿滑，使用床栏、约束带等措施预防患者跌倒和坠床。

预防跌倒和坠床对于意识不清或躁动的患者，使用适当的约束方法，防止患者拔管、自伤或伤人。

防止意外伤害对于可能加重颅内压增高的活动，如头部剧烈运动、用力排便等，应给予患者适当的保护措施。

保护头部安全防护根据患者的营养需求和消化功能，选择合适的食物种类和烹饪方式，保证营养均衡。

饮食护理调整饮食结构指导患者缓慢进食，避免因吞咽过快而导致窒息或吸入性肺炎。

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

颅脑损伤病人的观察与护理关键词颅脑损伤观察护理随着社会的发展，由基建、交通所致的脑外伤严重威胁人的生命安全。

据统计，我国的脑外伤发生率约24/10万人，男性居多。

颅脑外伤病人进展快，术前急救及术中麻醉至关重要。

外伤性脑疝是颅脑损伤后最严重的结果，如不能及时发现，则将迅速危及生命。

影响预后的因素主要取决于脑组织的损伤部位、损伤程度及患者年龄等。

高压氧是脑外伤康复治疗最重要的手段。

就颅脑损伤病人的观察与护理论述如下。

术前急救及术中麻醉管理急救措施：①迅速清理口咽、鼻腔呼吸道的分泌物，保证气道通畅，吸氧。

急性脑外伤可以引起很多全身性并发症，其中以呼吸衰竭最为严重，迅速建立通畅的气道，充分供氧尤为重要。

②开放静脉通道，纠正低血压及低血容量。

由于失血、甘露醇利用和苛刻地限制入水量，低血容量是常见的问题，因此，必须做好快速输血的准备，快速恢复血容量及脑血流量，以防进一步脑缺氧。

避免输入含糖的液体，脑组织糖水平增高时如同时伴有脑缺血，易发生缺血后损伤，其损伤程度与脑组织糖水平成正比［1］。

术中及时检验血钠、血钾、葡萄糖等，当血糖>11.1mmol/L时，应用胰岛素治疗。

③严密观察生命体征，保持循环、呼吸功能稳定，监测血压、脉搏、呼吸及尿量。

④积极处理合并症，降颅压，为手术创造条件。

脑外伤病人颅内压高于3.4kPa，病死率可高达84%［2］。

高颅压病人要积极采取降颅压措施。

首先过度换气，降低PaCO2，使脑血流量减少，过度通气使用越早越好。

其次利用利尿剂如：甘露醇合用速尿。

同时抬高病人头部20°～30°有利于脑静脉血的充分回流。

麻醉方法与处理：术前成人肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。

诱导用药可选用芬太尼、维库溴铵、丙泊酚，术中麻醉维持选用丙泊酚、异氟醚、瑞芬太尼。

补液以等张晶体液和胶体液为主。

常规监测BP、RR、HR、SpO2、PetCO2、尿量。

严密观察，预防脑疝观察要点：⑴意识变化：①原神志清楚，后逐渐转入嗜睡状态或不主动求食思饮，或不易呼应，需要大声刺激才能唤醒；②突然跳动不安后转入为嗜睡；③在原来意识清楚的情况下，出现大小便失禁，对疼痛刺激不敏感；④部分患者处于持续昏迷状态，呈进行性加深或出现中间清醒期。

重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者来说可能是一场生命的考验。

手术是重型颅脑外伤患者的重要治疗方式之一，术后的观察与护理显得尤为重要。

下面我们就来谈谈重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。

一、手术后观察1. 意识状态的观察：手术后患者的意识状态是最重要的观察项目之一。

需要时刻观察患者的清醒程度，包括眼睛的反应、瞳孔的大小和对光的反应等。

还要观察患者是否出现意识模糊、神志不清等情况，这些都可能是患者出现意识障碍的表现。

2. 生命体征的稳定：手术后患者的生命体征要经常观察，包括血压、心率、呼吸等情况。

特别是需要密切观察患者的呼吸情况，以免出现突发的呼吸困难或呼吸停止的情况。

3. 伤口情况的观察：手术后伤口的愈合情况、是否出现感染等情况都需要及时观察，特别是伤口是否有出血的情况，需要随时排除因伤口问题导致的危险。

4. 神经系统功能的观察：手术后患者的神经系统功能也需要及时观察，包括肢体活动、语言能力、视力等方面是否出现异常情况。

5. 并发症的观察：手术后患者容易出现各种并发症，比如脑水肿、脑出血、感染等情况都需要及时观察，以便及时处理。

二、手术后护理1. 保持呼吸道通畅：手术后患者的呼吸道通畅是最重要的护理工作之一。

需要及时清理患者口腔内的分泌物，防止出现呼吸困难的情况。

2. 注意体位护理：手术后患者需要保持适宜的体位，避免头部受压，同时防止患者出现压疮等情况。

3. 定期翻身：手术后患者需要定期进行侧卧或仰卧位的翻身，以避免长时间固定在一个位置导致肌肉萎缩和静脉血栓形成等情况。

4. 保持环境安静：手术后患者需要放置在安静的环境中，避免外界嘈杂声音、强光等刺激对患者产生不良影响。

5. 心理护理：手术后患者常常会出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等情绪，需要及时进行心理护理，帮助患者缓解情绪、保持乐观的心态。

6. 饮食护理：手术后患者需要逐渐恢复饮食，但需要注意饮食的清淡易消化，避免引起消化不良等问题。