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第十一章祛风湿方药

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第十一章祛风湿药09

第十一章祛风湿药09

寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎；
外伤瘀痛：+乳、没、三七；
3、跌打损伤，麻醉止痛：
用法用量：煎服，3-9克。入散剂或酒剂服1-
2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适
量。多用炮制品，生品内服慎。
使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生
品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙
贝，白及、白蔹。
蕲蛇
性味归经：甘、咸、温；有毒；归肝经。
表证风寒夹湿，发热恶寒，头痛，全身
关节酸痛：羌活、防风-荆防败毒散；
头痛头风：白芷、藁本、川芎祛风止痛
用法用量：煎服，3-9g；
使用注意：气血亏虚都慎用；
现代应用：
1、风湿性关节炎：独活寄生汤加减治疗有
效率为96%
2、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加 减治疗有效率96.7%； 3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川 乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效 率86.4%； 4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗 慢支，镇咳平喘作用，有效率 66.8%； 5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫 外线照射，总有效率93.5%。
独活寄生汤（《千金方》）：独活、桑寄 生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白 芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜 仲、牛膝。治风寒湿痹，腿足有冷感，腰 膝作痛，缓弱无力，屈伸不利，畏寒喜热， 脉迟苔白者。
文献摘录：
《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新 者。”
《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒 之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰 膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风 与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之 苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。”
独活
来源：伞形科多年生草本植物重齿毛当归
的根。切片生用。

第十一章祛风湿方药

第十一章祛风湿方药
第十一章 祛风湿方药
常用祛风湿方药的功效主治； 祛风湿方药的主要药理作用； 秦艽的有效成分、药理作用及主 要的现代临床应用。
一、祛风湿方药及痹证 （一）概念 祛风湿方药：凡以祛除风湿、解除痹痛为主
要作用，临床用于治疗痹症的药物称为祛风 湿方药。 功效：祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强 筋骨。
3、性味归经：苦、辛、微寒。归胃、肝、胆经。 4、功效：祛风湿、清湿热、止痹痛。
二、药理作用
（一）抗炎作用
有效成分：主要为秦进ACTH分泌，增强肾上腺皮质功能。
作用特点： 1. 明显抑制角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀； 2. 显著抑制巴豆油引起的小鼠耳肿胀； 3. 抑制大鼠甲醛性关节炎； 4. 作用强度与水杨酸钠相似
免疫性疾病、骨与骨关节病和软组织病。 病机：机体免疫功能异常，内分泌功能紊乱，
感染等。
临床常见病症： ⑴ 类风湿性关节炎（RA）， ⑵ 强直性脊柱炎（AS）， ⑶ 系统性红斑狼疮（SLE）等。
二、祛风湿药的主要药理作用
（一）抗炎：
1、特点：与清热药不同之处在于不仅对一般性 炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用；
配伍可增强镇痛作用。
（四）镇静
有效成分：秦艽碱甲。 作用特点：显著延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时
间，大剂量可引起中枢麻痹死亡。
（五）其他作用
1、升高血糖
有效成分：秦艽碱甲 作用特点：
大鼠腹腔注射秦艽碱甲200mg/kg，30分钟后血糖显 著升高，维持约3小时。 作用机理：促进肾上腺素的释放从而升高血糖。使 用α受体阻断剂后作用消失
（二）抗过敏
有效成分：秦艽碱甲。 作用特点： 1. 抗组胺引起的豚鼠哮喘和过敏性休克； 2. 抗组胺引起的豚鼠离体回肠收缩作用； 3. 抑制毛细血管的通透性。

第十一章祛风湿药全解PPT课件

第十一章祛风湿药全解PPT课件

-
17
总之，川乌辛散苦燥，性热散寒，毒
大力强，既入心脾经，又入肝肾经。功善 祛风除湿、散寒止痛，既治风寒湿痹、拘 急疼痛；又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝 腹痛等证。此外，还能麻醉止痛，用于局 部麻醉等。
-
18
• 草乌 《本经》
• 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii
• 掌握：独活、木瓜、威灵仙
•
熟悉：川乌、蕲蛇、乌梢蛇 -
7
独活
【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根。
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8
• 【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
• 【功效】袪风湿，止痛，解表。
• 【应用】
• 1.风寒湿痹。
•
性善下行，尤以腰
膝、腿足关节疼痛
属下部寒湿重者为
• 川乌 《本经》
• 【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli
Debx.的干燥母根。
-
15
• 【性能】辛、苦，热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。
• 【功效】袪风湿，温经止痛。 • 【应用】 • 1.风寒湿痹。 • 辛热散寒祛风，苦热除湿， • 善于走散，止痛作用良好， • 宜于寒重而痛甚者。 • 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。 • 3.跌打损伤，麻醉止痛。
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• 草乌与川乌： • 性能、功效、应用、用法用量、使用注意与
均相同，而毒性更强。一般宜炮制后用。
-
20
蕲蛇
来源：为蝰科动 物五步蛇除去内 脏的干燥全体。 主产于湖北、江 西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉， 剖开腹部，除去 内脏，干燥，以 黄酒润透去皮骨， 切段用。
-
药材
21
[性味归经]：甘、咸，温；有毒。归肝经。 [功 效]：祛风，通络，止痉。

第十一章 祛风湿药

第十一章 祛风湿药
两药经常相须配伍使用（ 豨桐丸）
【不同点】 豨莶草： ①祛风湿作用强，宜于风湿热痹 生用： 性寒 ②清热解毒——疮痈 酒制：补肝肾 ①痹证日久，下肢痿软 强筋骨 ②中风后遗症
海 桐 皮
络 石 藤
络石藤③
苦，微寒
1、祛风通络 ——热痹，关节红肿热痛
苦寒,可清热 喉痹，水煎含咽 2、凉血消肿 外科痈肿疮疡 3、通络消肿——跌扑损伤
2．根据痹痛之部位，来选择用药 上肢 选用： 羌活、秦艽、桑枝、 桂枝 独活、木瓜、防己、 下肢 选用： 五加皮
腰背 选用： 桑寄生、独活、狗脊、 五加皮
二．使用注意 1．本类药物忌用于内风证
2．大多数药物温燥辛苦，易耗伤阴血， 故阴血虚者慎用 3．部分药物有毒（乌头、雷公藤），使 用时要注意其炮制、配伍、剂型、煎法 及给药途径，并控制其用量，以防中毒
2.祛风解表——风寒表证挟湿---羌活、 防风、荆芥 用量用法：煎服，3-9克。可泡酒
【独活与羌活的比较】
【相同点】 1、祛风湿散寒——风寒湿痹证 2、解表——风寒夹湿表证 【不同点】 羌活：1、气味浓烈，发散之力强，有发 汗之功，故偏于解表 2、其性走上，祛风湿，上半身痹痛尤宜
独活：气味较淡，发散之力不显，
广 防 己
防己
防己①
苦、辛，寒。 1．祛风湿止痛-----痹痛，尤宜于湿热 偏重之痹痛（其为寒性） 2．利水消肿-----水肿 实证：湿热壅滞之腹水、水肿----配葶苈子、大黄 虚证Leabharlann 脾虚之便溏、浮肿----配黄 芪、白术
汉防己与木防己
汉防己：为防己科之粉防己
偏于利水——多用于水肿，脚气浮肿； 痰饮；湿热疮疹 木防己：为马兜铃科之广防己
无论风湿，肾虚所致腰痛均用。 2、温补固涩—— 肾气不固之遗尿、白 带过多。

中药学-第11章祛风湿药

中药学-第11章祛风湿药
2、通络止痛：治疗风湿、寒湿客于筋骨肌肉所致的 肢体关节酸痛、屈伸不利、手足麻木之证。
3、消骨鲠：治疗诸骨鲠喉。（鱼刺为佳）
川乌
为毛茛科植物乌头的母根。
功效特点：
1、祛风湿、止痹痛：散寒止痛作用强，尤其善于治 疗寒邪偏盛之痛痹，表现关节疼痛明显者。
2、温经散寒止痛：治疗阴寒内盛之心腹冷痛；寒凝 经脉之疝气疼痛。
3、亦可以治疗其它疼痛，如跌打损伤之疼痛。 用量用法：
1、有毒，用量宜小，一般2～3克。 2、入煎剂应先煎20～30分钟，以降低毒性。
注意事项：
1、内服一般不能生用，应炮制后应用。 2、本品酒浸、酒煎易中毒，应慎用。 3、孕妇禁用。 药材：
本品是用毛茛科植物乌头的母根；其子根为附子。 毛茛科植物北乌头的干燥根为草乌。
治疗风寒湿痹。
2、祛风湿清热药：药性偏凉，祛风湿，清热止痛。
治疗风湿热痹。
3、祛风湿强筋骨药：祛风湿作用较弱，兼有补肝肾、 强筋骨作用。
治疗风湿痹痛日久，肝肾亏虚，筋骨失养者。
形科植物重齿毛当归的根。
威灵仙：为毛茛科植物威灵仙的根及根茎。
共同点：
1、祛风湿、散寒止痛：治疗风寒湿痹。 不同点： 独活：辛、苦，温。
络石藤：
1、药性苦而微寒，祛风湿清热通络，善于治疗风湿 热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者。
亦可治疗跌打损伤之瘀血肿痛，本品舒筋活络，而 又消肿止痛。
2、凉血消肿：治疗热毒壅盛之咽喉肿痛、疮疡痈肿。
雷公藤
为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。
性味：苦、辛，寒，有大毒。
功效特点：
1、祛风湿，活血通络：本品祛风湿作用强，消肿止 痛作用好。药性苦寒，主治风湿热痹。
1、祛湿作用强，治疗风湿痹痛，尤善治疗湿邪偏盛 之着痹，见腰背及下半身关节酸重疼痛、屈伸不利者。

中药学课件第十一章.祛风湿药

中药学课件第十一章.祛风湿药

2020/3/15
中药学
51
络石藤
2020/3/15
中药学
52
络石藤
祛风通络—特点： 善舒筋络。主治痹 痛兼肢体拘挛且偏 热者。
凉血消肿—喉痹， 疮肿。
2020/3/15
中药学
53
丁公藤
辛，温，有小毒。 祛风除湿 消肿止痛
2020/3/15
中药学
54
闹羊花（羊踯躅）
辛，温。有大毒。 祛风除湿 散瘀定痛（麻醉） 煎服0.3—0.6g.
止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者
祛风湿清热药—多辛苦寒—祛风湿，通络
止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛 者
祛风湿强筋骨药—多苦甘温—祛风湿，补
肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝 无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。
2020/3/15
中药学
4
四、药性特点
味多辛苦或甘， 辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急
陶弘景言“羌活形细而多节，气息极猛烈， 独活色微白而形虚。”但临床应用却仍合为 一条。
自宋元以后，本草记载及临床应用才将羌活 从独活中分出，别列一条。
2020/3/15
中药学
14
独活与羌活功效主治异同
相同点：祛风湿、止痹痛，发散风寒，治疗风湿 痹痛，风寒表证夹湿者。
同中之异： 1. 羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优
肾。①治风湿痹痛，兼肾虚有寒者宜。 ②治肾虚腰膝软弱，小儿行迟。
2.利尿
2020/3/15
中， 1. 南五加皮为五加科植物，补肝肾作用为佳； 2. 北五加又称香五加，为梦摩科柳的根皮，
止痛能力较佳，且有强心之效，可治心脏 病水肿，然具毒性，不宜过量久服。 注意：北五加皮（香加皮），萝摩科杠柳， 有小毒，祛风除湿，强心利水，3-6g。

陈平-祛风湿药(第11章)



4.乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥 全体。性味甘，平。归肝经。功能祛风，通络， 止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼喎斜， 半身不遂，抽搐痉挛，破伤风症，麻风疥癣，瘰 疬恶疮等。煎服，9～12g。研末一次2～3g。 5.蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢 蛇等蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能 祛风，止痉，止痒，退翳。用于小儿惊风，皮肤 瘙痒，目翳等。煎服,2～3g；研末服0.3～ 0.6g。
【功效】 祛风湿，散风寒，止痛。
【应用】 1.用于风寒湿痹。本品辛香发散，性偏温燥，有较强 的祛风、散寒、胜湿和止痛之力。用以治疗痹证，不论风 痹、湿痹、寒痹，均十分常用。风邪盛者，可与防风、羌 活等长于祛风止痛的祛风湿药配伍；湿邪盛者，可与苍术、 苡仁等祛湿除痹药配伍；寒邪盛者，可与附子、乌头等长 于温经止痛的祛风湿药配伍。其与羌活相比较而言，偏于 入肝肾经，而善祛下部风湿，故痹痛而见于腰膝等处者， 更以之为要药。主治腰膝痹痛，肝肾不足，气血亏虚之证， 常与桑寄生、当归、人参、杜仲等药同用。
热痹：外邪入里郁久化热，关节疼痛，局部红肿灼热， 痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒为主要表现，选用寒凉 的祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药。

祛风湿药根据其药性和功效的不同，分为：

祛风湿散寒药－祛风湿、散寒止痛－风湿痹痛属寒者。 祛风湿热药－祛风湿，清热消肿－风湿热痹。 祛风湿强筋骨药－祛风湿、补肝肾、强筋骨－风湿日久所致 的腰膝酸软无力、疼痛等。

【性味归经】 酸，微温。归脾、胃经。 【功效】 祛风湿，舒筋，和胃化湿。 【应用】 1.用于风湿痹证。本品能祛湿除痹，其性微温而略有辛 散之力，祛风湿之功甚为缓和，各型风湿痹证均可选用。因 其长于舒筋，为风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药。 治风湿寒痹，可与川乌、防风、桑寄生等药同用；治风湿热 痹证，亦可与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。 本品的舒筋、除湿之功，尚可用于湿邪下注，壅滞于脚 踝的脚气肿胀酸痛；或筋急项强，不可转侧。 2.用于吐泻转筋。本品辛可化浊，甘酸则入肝缓急以舒 筋。治湿浊中阻，脾胃升降失司，吐泻不止，脚腓转筋，挛 急疼痛，既化湿浊以和脾胃，又舒筋以除脚腓挛急。为寒湿 证者，常与吴茱萸、橘皮等温中燥湿药配伍。属湿热证者， 常与黄芩、薏苡仁等清热除湿药配伍。 此外，本品略有消食积、止泻痢之效，又能用于饮食积 滞，消化不良及泻痢腹痛。单用有一定效果，亦宜入复方。

第十一章祛风湿药


祛风湿
风湿痹痛 功 效 通经络 消骨哽 诸骨哽咽
药品化义：灵仙，性猛急，善 走而不守，宣通十二经络。主 治风、湿、痰 壅滞经络中， 致成痛风走经，骨节疼痛，或 肿，或麻木
歌括：威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿，下鲠于咽。
威灵仙
三、用法用量：
煎服，5~15g 治骨鲠可用威灵仙30 ~ 50g 煎汤，亦可加入适量米醋、 砂糖后慢慢咽下
风湿痹痛，关节不利，筋脉 拘挛及跌打损伤疼痛
煎服，5-15g
老鹳草
辛、苦，平；归肝、大肠经
祛风湿
舒筋活络 止泻痢
风湿痹痛
湿热泻痢
煎服，10~30g
路路通
辛、苦，平；归肝、胃、膀胱经 祛风通络 利水 下乳 风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等 水肿、小便不利 乳汁不通，乳房胀痛等证
煎服，5~10g 外用适量
第十一章 祛风湿药
概述
祛风湿散寒药
分论
祛风湿清热药 祛风湿强筋骨药
概述
一、祛风湿药定义：
以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物
主要作用：
祛风散寒除湿
主治病证
风寒湿邪所致的肌肉、经络、 筋骨、关节等处疼痛、重着、 麻木和关节肿大、筋脉拘挛、 屈伸不利等证
功 能
舒筋活络 止痛 强筋骨
二、祛风湿药配伍应用：
川乌 重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿 豆、生姜、黑豆等
轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适 量水煎后鼻饲或口服；
还可用蜂蜜50－120g，凉开水冲服； 心律失常，可用苦参30g，煎服
蕲蛇 （掌握）
一、药用来源：
为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇） 除去内脏的
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配伍可增强镇痛作用。
（四）镇静
有效成分：秦艽碱甲。 作用特点：显著延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时
间，大剂量可引起中枢麻痹死亡。
（五）其他作用
1、升高血糖
有200mg/kg，30分钟后血糖显 著升高，维持约3小时。 作用机理：促进肾上腺素的释放从而升高血糖。使 用α受体阻断剂后作用消失
免疫性疾病、骨与骨关节病和软组织病。 病机：机体免疫功能异常，内分泌功能紊乱，
感染等。
临床常见病症： ⑴ 类风湿性关节炎（RA）， ⑵ 强直性脊柱炎（AS）， ⑶ 系统性红斑狼疮（SLE）等。
二、祛风湿药的主要药理作用
（一）抗炎：
1、特点：与清热药不同之处在于不仅对一般性 炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用；
2、抗炎作用机理： ① 兴奋垂体-肾上腺皮质系统 功能； ② 抑制前列腺素的合成和释放。
炎症模型
早期：血管通透性增加 炎症的病理 中期：白细胞游动渗出
晚期：组织增生 一般性炎症模型——致炎剂 免疫炎症模型——异种蛋白
一般性炎症模型 1. 毛细血管通透性实验：皮内染料渗出法和腹腔
染料渗出法 2. 炎性肿胀模型：小鼠耳肿胀及大鼠足肿胀 3. 白细胞游走实验 4. 组织增生实验：棉球肉芽肿模型 免疫炎症模型：大鼠佐剂性关节炎模型、胶原
（二）抗过敏
有效成分：秦艽碱甲。 作用特点： 1. 抗组胺引起的豚鼠哮喘和过敏性休克； 2. 抗组胺引起的豚鼠离体回肠收缩作用； 3. 抑制毛细血管的通透性。
（三）镇痛
有效成分：秦艽水/醇提取物，秦艽碱甲等 作用特点： 1. 明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应； 2. 明显降低热板法致小鼠疼痛反应； 3. 镇痛作用持续时间短暂，与延胡索和草乌
3、性味归经：苦、辛、微寒。归胃、肝、胆经。 4、功效：祛风湿、清湿热、止痹痛。
二、药理作用
（一）抗炎作用
有效成分：主要为秦艽碱甲。 抗炎作用机理：作用于下丘脑－垂体系统，
促进ACTH分泌，增强肾上腺皮质功能。
作用特点： 1. 明显抑制角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀； 2. 显著抑制巴豆油引起的小鼠耳肿胀； 3. 抑制大鼠甲醛性关节炎； 4. 作用强度与水杨酸钠相似
痹证：人体肌表经络遭受风、寒、湿邪侵袭 后，气血运行不畅引起筋骨肌肉关节的疼痛、 肿胀、麻木和活动障碍等症。主要发病部位 在肌肉、经络、关节，根据发病原因的不同， 分为风、寒、湿、热痹症。
分类：根据祛风湿药的药性和兼有的功效， 分为祛风寒湿药、祛风湿热药和祛风湿强筋 骨药三类。
（二）现代医学对痹证的认识 痹证的现代研究：类似于结缔组织病、自身
2、降压
有效成分：秦艽碱甲 特点：维持时间短。
3、保肝利胆
作用特点： ① 抗小鼠脂多糖/芽孢杆菌肝损伤模型； ② 抗小鼠CCl4肝损伤模型。
三、现代应用
风湿性关节炎和类风湿性关节炎 流行性脑脊髓膜炎 肩关节周围炎 小儿急性黄疸型传染性肝炎
复习自测
1. 举例说明祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”的药理 基础。
第十一章 祛风湿方药
常用祛风湿方药的功效主治； 祛风湿方药的主要药理作用； 秦艽的有效成分、药理作用及主 要的现代临床应用。
一、祛风湿方药及痹证 （一）概念 祛风湿方药：凡以祛除风湿、解除痹痛为主
要作用，临床用于治疗痹症的药物称为祛风 湿方药。 功效：祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强 筋骨。
诱导关节炎及抗原型炎症模型
（二）镇痛： 1、祛风止痛药为明显 2、提高实验动物的痛阈； 3、镇痛作用部位在中枢，且无耐受性
（三）免疫抑制：大部分有免疫抑制作用， 少部分则促进免疫作用。
（四）降压：扩张血管，扩张冠脉。 （五）肌松和解痉：肌松：木防己碱；解
痉：独活、威灵仙、清风藤。
秦艽
一、来源、化学成分 1、为龙胆科多年生草本植物秦艽Gentiana
2. 秦艽碱甲抗炎作用表现如何？其作用机理如何？简 述其实验依据？
3. 刺五加抗炎作用机理与秦艽碱甲有何不同？简述其 实验依据？
4. 秦艽碱甲对糖代射有哪些影响？简述其作用机理和 实验依据。
macrophylla Pall.、麻花秦艽 G. straminea Maxim.、粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk.、小秦艽Gentiana dahurica Fisch.的根。
2、主要成分生物碱：秦艽碱甲（龙胆碱）；秦 艽碱乙（龙胆次碱）；秦艽碱丙；龙胆苦苷； 挥发油 。