哮喘持续状态 PPT

哮喘持续状态
病因
1、吸入变应原
(1)室内外变应原 屋螨是最常见的,危害最大的室内变应原,花粉与草粉是 最常见的引起哮。 喘发作的室外变应原。
(2)职业性变应原 常见的变应原有谷物粉,面粉,木材,饲料,茶,咖啡豆,家蚕, 鸽子,蘑菇,抗生素(青霉素,头孢霉素),异氰酸盐,邻苯二甲酸,松香,活性染料, 过硫酸盐,乙二胺等。
理。
7、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,并严格控制输液速度 准确记录出入量。
8、观察氧疗效果,依照血气分析结果,随时调整氧浓度。
9、紧密观察病情,做好用药护理及基础护理,发现有合并症 及时报告医生处理。
10、记录24小时液体出入量,做好相关护理记录
哮喘持续状态
11、心理护理 哮喘发作时,患儿往往精神紧张、哭闹,予安慰: 解除顾虑,稳定情绪,取得合作,增强战胜疾病的信心。
哮喘持续状态
哮喘持续状态
定义
指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时 间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不 是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改 变较严重,假如对其严重性估计不足或治疗 措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸 检资料表明,最显著的异常是肺的过度膨胀, 此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
4、紧密观察意识、瞳孔、生命体征、皮肤黏膜颜色及血氧 饱与度,急查血气分析、血生化等。 5、建立两条静脉输液通道,遵医嘱给予氨茶碱或喘定加糖皮 质激素静脉滴注。
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6、保持呼吸通畅,鼓舞咳嗽排痰,协助翻身、拍背、少量 多次饮水、湿化呼吸道,指导有效咳嗽技巧。关于痰液 黏稠无力咳嗽患者,给予吸痰;关于严重排痰困难者,及时 考虑用纤支镜吸痰。必要时予机械通气,做好气道护
• 2清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、 体弱无力排痰有关。
• 3焦虑 与哮喘反复发作有关。 • 知识缺乏 缺乏有关哮喘的防护知识。
护理
哮喘持续状态
1、取坐位或半坐位卧床休息,保持室内空气新鲜、温湿度适 宜。
2、高流量吸氧4～6L/min。 3、使用激素、沙丁胺醇气雾泵雾化吸入,解除支气管痉 挛。
③心率增快→缓慢、不齐→停搏; ④PEF(最大呼气流量)<100 L/min,若<40 L/min,为严
重衰竭指征; ⑤PaCO2>0、67kPa,pH值降低。X线表现为肺充气
过度,气胸或纵隔气肿,心电图可呈肺性P波,电轴右 偏,窦性心动过速。
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治疗
1、一般综合治疗 (1)氧疗 吸氧浓度一般不超过40% (2)吸入β受体兴奋剂与抗胆碱能药物 (3)雾化吸入糖皮质激素(普米克令舒) (4)静脉用糖皮质激素 (5)静脉滴注氨茶碱 (6)纠正脱水、酸碱失衡与电解质紊乱
(3)药物及食物添加剂 阿司匹林与一些非皮质激素类抗炎药是药物所致 哮喘的主要变应原,水杨酸酯,防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘 急性发作,蜂王浆可引起一些患者哮喘急性发作,是由I污染 空气污染(SO2,NOx)可致支气管收缩,一过性气 道反应性增高,并能增强对变应原的反应。
病理基础
1、严重的支气管痉挛 2、过度的粘液分泌 3、明显的粘膜水肿 4、广泛的气道炎症
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临床表现
①精神、神志: 焦虑, 烦躁不安、恐惧、谵妄、进而 嗜睡、意识模糊、语音低微、不能讲话;
②喘憋、端坐、抬肩、盗汗、高音调喘鸣音, 进而呼 吸微弱、沉静、紫绀加重、面白、肢凉, 胸腹矛盾 运动(膈肌疲劳) ;
12、饮食与水分的供给 鼓舞患者多饮水,给予高热量、高蛋 白、高维生素、清淡易消化饮食,幸免接触或食用致敏食物, 如鱼、虾等。少食多餐,多食新鲜蔬菜、水果等,保持大便 通畅等。
13、健康教育:指导家长给患儿增加营养,适当进行户外活动, 增强体质,预防呼吸道感染,幸免接触估计的过敏原,去除各 种诱发因素。教会患儿及家长辨认哮喘发作的早期征象,掌 握适当的处理方法,正确用药,在适当时候及时就医。
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2、机械通气治疗 (1)非侵入性正压通气(NIPPV) (2)气管插管进行机械通气 (3)镇静药 3、特别规治疗 (1)硫酸镁静脉滴注 其作用机制尚未明了,估
计与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及 其镇静作用有关。 (2)吸入氦氧混合
护理诊断
• 1低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻 力增加有关。
感谢您的聆听！
(2)吸烟 香烟烟雾(包括被动吸烟) 是户内促发因素的主要来 源,是一种重要的哮喘促发因子,特不是关于那些父母抽烟 的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。
(3)呼吸道病毒感染
(4)围生期胎儿的环境 (5)其她 剧烈运动,气候转变及多种非特异性刺激如:吸入冷
空气,蒸馏水雾滴等,此外,精神因素亦可诱发哮喘。