内镜下胃壁全层切除术对胃间质瘤的治疗价值研究
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内镜下黏膜剥离术治疗间质瘤的疗效及安全性张㊀毅(南阳医学高等专科学校第一附属医院内镜中心,河南南阳473000)摘要:目的㊀探究内镜下黏膜剥离术(E S D)治疗胃肠道间质瘤(G I S T)患者的效果.方法㊀收集G I S T患者70例,按手术方案不同分成E S D组(n=35)和腹腔镜手术组(L A P组,n=35).比较2组手术指标㊁手术前后胃肠激素指标[胃动素(M T L)㊁胃泌素(G A S)]㊁凝血功能指标[D二聚体(DGD)㊁纤维蛋白原(F I B)]㊁应激反应指标[去甲肾上腺素(N E)㊁醛固酮(A L D)]水平及并发症发生率.结果㊀与L A P组相比,E S D组术中失血量更少,手术耗时㊁术后排气时间和住院时间更短(均P<0.001);与L A P组相比,E S D组术后1和3d血清M T L和G A S水平更高, DGD㊁F I B㊁N E和A L D水平更低(均P<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论㊀L A P 与E S D治疗G I S T患者手术安全性相当,但后者于优化手术指标方面更具优势,且对机体胃肠功能㊁应激反应及凝血功能影响更小.关键词:内镜下黏膜剥离术;间质瘤;凝血功能中图分类号:R735.2㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:1009G8194(2023)01-0033-03D O I:10.13764/j.c n k i.l c s y.2023.01.010㊀㊀胃肠道间质瘤(G I S T)属临床常见病症,多是由于机体血小板转化生化因子㊁酪氨酸激酶受体cGk i t 基因突变所引发,于胃部较为多见,该病症具有潜在恶性生物学及非定向分化特点,因此,一经发现需及时治疗[1].腹腔镜手术(L A P)是临床治疗G I S T微创术式,具有切口短㊁术后恢复快等优点,可有效切除病灶,缓解病情,但手术视野易受限于肿瘤部位[2].近年来,随医疗技术㊁手术器械不断完善,内镜下手术成为G I S T治疗新手段,通过内镜辅助开展手术,便于医师观察肿瘤及周围情况,从而最大限度减少对相关组织造成的损伤,且其手术安全性及可行性已广泛获得临床肯定.本研究探讨内镜下黏膜剥离术(E S D)治疗G I S T患者的效果,以期为临床治疗提供参考.1㊀资料与方法1.1㊀一般资料收集2020年4月至2022年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的G I S T患者70例,按手术方案不同分成E S D组(n=35)和L A P组(n=35).纳入标准:符合G I S T相关诊断标准[3];临床资料完整;肿瘤直径ɤ3.5c m;凝血功能正常;签署知情同意书;经C T㊁M R I等检查证实无周围器官及淋巴结转移.排除标准:其他肿瘤疾病;既往相关手术治疗史;认知功能㊁心肺功能不全;中转开腹;过敏体质.E S D组男19例㊁女16例,年龄42~78(60.35ʃ6.57)岁,肿瘤位置在贲门处7例㊁胃窦处5例㊁胃体处9例㊁胃底处14例;L A P组男20例㊁女15例,年龄41~80(61.21ʃ7.03)岁,肿瘤位置在贲门处5例㊁胃窦处6例㊁胃体处9例㊁胃底处15例.2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2㊀手术方法术前准备:所有患者入院后均完善血凝㊁血尿粪常规㊁血型㊁肺功能㊁心电图㊁生化和胸片等检查,术前禁饮㊁禁食8h.E S D组接受E S D治疗.术前肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液(遂成药业股份有限公司)10m g,沿病灶边缘,以D u a l刀切开黏膜下层,完整剥离肿瘤,若创面出血,则以热活检钳实施止血处理,术后创面穿孔,则实施荷包缝合.L A P组接受L A P治疗.全身麻醉,作手术切口于脐下部,并置入10mm T r o c a r,建立气腹,组织通过超声刀游离,针对胃底处肿瘤者,先行胃脾及胃结肠韧带切断,翻转后再用腔镜闭合切割器;针对胃后壁处(小弯侧)肿瘤者,先行胃脾及胃结肠韧带切断,再朝上前方翻转胃,完成手术切除操作;针对胃体及胃窦前壁㊁胃前壁处(小弯侧)肿瘤者,直切完成手术切除操作.术后处理:术后所有患者均嘱禁食2~3d,并行胃肠减压,另纠正电解质紊乱,予以补液营养支持㊁止痛㊁抗感染处理.1.3㊀观察指标1)比较2组手术指标(术中失血量㊁术后排气时收稿日期:2022G11G02间㊁手术耗时和住院时间).2)比较2组术前㊁术后1和3d 胃肠激素指标[胃动素(MT L )和胃泌素(G A S )]㊁凝血功能指标[D 二聚体(D GD )和纤维蛋白原(F I B )]及应激反应指标[去甲肾上腺素(N E )和醛固酮(A L D )]水平.取静脉血3m L ,以3600r m i n -1速率离心12m i n,取上清液,经放射免疫法测定MT L 和G A S ;D GD 经免疫散射比浊法测定,F I B 经c l a u s s 法测定;酶联免疫法测定N E 和A L D .3)比较2组并发症发生情况,包括切口感染㊁胃穿孔和继发性出血等.1.4㊀统计学方法数据采用S P S S 22.0软件包分析.计量资料以x ʃs 表示,比较采用t 检验;计数资料以n (%)表示,比较采用卡方检验.以P <0.05为差异有统计学意义.2㊀结果2.1㊀2组手术指标比较与L A P 组相比,E S D 组术中失血量更少,手术耗时㊁术后排气时间和住院时间更短(均P <0.001),见表1.表1㊀2组手术指标比较x ʃs组别n术中失血量/m L 术后排气时间/d 手术耗时/m i n 住院时间/dE S D 组3561.22ʃ6.762.08ʃ0.2269.85ʃ7.425.57ʃ0.65L A P 组3579.35ʃ9.142.71ʃ0.4186.74ʃ10.267.85ʃ0.70t 9.4358.0107.89214.121P<0.001<0.001<0.001<0.0012.2㊀2组胃肠激素指标比较术后1和3d ,2组血清MT L 和G A S 水平均较术前降低,但E S D 组较L A P 组高(P <0.05或P <0.001),见表2.表2㊀2组胃肠激素指标比较x ʃs ,p gm L -1组别nM T LG A S术前术后1d术后3d术前术后1d术后3dE S D 组35136.24ʃ8.3185.47ʃ7.39∗94.35ʃ7.62∗326.27ʃ14.64231.60ʃ12.28∗270.73ʃ13.50∗L A P 组35135.12ʃ8.2570.78ʃ6.30∗77.12ʃ7.08∗330.26ʃ16.45192.39ʃ10.76∗211.60ʃ12.17∗t 0.5668.9499.8001.07214.20819.246P0.573<0.001<0.0010.288<0.001<0.001∗P <0.05与同组术前比较.2.3㊀2组凝血功能指标比较术后1和3d ,2组D GD 和F I B 水平均较术前升高,但E S D 组较L A P 组低(P <0.05或P <0.001),见表3.表3㊀2组凝血功能指标比较x ʃs组别nD GD /(m g L -1)F I B /(g L -1)术前术后1d 术后3d术前术后1d 术后3dE S D 组350.33ʃ0.050.52ʃ0.09∗0.41ʃ0.08∗2.58ʃ0.273.25ʃ0.34∗3.02ʃ0.29∗L A P 组350.31ʃ0.050.64ʃ0.12∗0.53ʃ0.11∗2.55ʃ0.304.13ʃ0.42∗3.63ʃ0.34∗t1.6734.7335.2200.4409.6348.076P0.099<0.001<0.0010.662<0.001<0.001∗P <0.05与同组术前比较.2.4㊀2组应激反应指标比较术后1和3d ,2组血清N E 和A L D 水平均较术前升高,但E S D 组较L A P 组低(P <0.05或P <0.001),见表4.表4㊀2组应激反应指标比较x ʃs ,n gL -1组别nN EA L D术前术后1d术后3d术前术后1d术后3dE S D 组3559.73ʃ9.61149.15ʃ12.40∗70.67ʃ10.93∗19.52ʃ4.6534.37ʃ6.91∗24.24ʃ5.55∗L A P 组3557.82ʃ11.77183.36ʃ16.27∗96.85ʃ13.71∗20.37ʃ4.9041.46ʃ7.73∗30.36ʃ6.21∗t 0.74411.7688.8340.7444.0464.347P0.460<0.001<0.0010.459<0.001<0.001∗P <0.05与同组术前比较.2.5㊀2组并发症发生情况比较2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表5.表5㊀2组并发症发生情况比较n(%)组别n切口感染胃穿孔继发性出血合计E S D组351(2.86)0(0.00)1(2.86)2(5.71)∗L A P组352(5.71)1(2.86)1(5.71)4(11.43)∗P=0.669(χ2=0.182)与L A P组比较.3㊀讨论㊀㊀G I S T为临床常见间叶来源肿瘤,多见于50~70岁中老年群体,没有绝对恶性和良性之分,但均存在潜在恶变倾向,且发展具有不可预测性[4].现阶段,临床针对G I S T多倾向于外科手术治疗,常用术式如L A P等.L A P具有微创㊁术后恢复快等优势,但亦存在一定局限性,如针对肿瘤最大径较大者,需将手术切口扩大后取出肿瘤,从而增加手术创伤,而对于内生型G I S T,L A P则有暴露定位困难等弊端,从而影响手术操作,甚至需中转开腹.有学者[5]指出,应用E S D治疗G I S T具有显著优势,通过内镜下完成手术,医者可清晰观察病灶情况,如病灶大小㊁边界及质地等,且能依照患者病灶性质特点,选取不同电切刀,利用特殊器械,逐步分离固有肌层㊁黏膜层间组织,对组织损伤小,更利于加快患者术后恢复.本研究结果显示,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但与L A P组相比,E S D组术中失血量更少,手术耗时㊁术后排气时间和住院时间更短(均P<0.001),与张乙川等[6]的研究结果相似.可见,L A P与E S D治疗G I S T手术安全性相当,但后者更有助于优化手术指标.另外,腹部手术对胃肠道的牵拉等操作,可损伤机体胃肠功能,致使MT L和G A S紊乱表达,其中MT L可启动机体消化间期移动性运动复合波,而G A S可促进胃窦收缩㊁胃底舒张[7].本研究中,与L A P组相比,E S D组术后血清MT L和G A S水平更高(均P<0.001),说明应用E S D治疗G I S T患者对机体胃肠道功能影响更小.笔者考虑,这可能在于E S D 的内镜技术应用,可提升术野,便于医师精准定位病灶等,从而有效减少对周围脏器造成的继发性损害.G I S T患者术前机体即处于一定程度应激反应状态,而术中牵拉刺激㊁麻醉刺激等因素,又可加重机体应激反应程度,引起凝血纤溶系统激活,致使N E㊁A L D㊁DGD和F I B等异常表达,影响身体代谢,甚至发生病理性改变[8].本研究结果显示,与L A P 组相比,E S D组术后血清MT L和G A S水平更高, DGD和F I B水平更低(均P<0.001),说明应用E S D 治疗G I S T患者对机体应激反应及凝血功能影响更小.笔者认为,这可能在于E S D术野清晰,病灶定位精准,利于提升手术精细度,减少对腹腔脏器干扰等.综上所述,应用E S D治疗G I S T患者术中失血量较少,手术耗时㊁术后排气时间和住院时间较短,且对机体胃肠功能㊁应激反应及凝血功能影响较小,有助于患者术后恢复.参考文献:[1]㊀MA O XF,Y A N G 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c,2022,36(2):1544G1553.[6]㊀张乙川,李玲,杨成俊,等.内镜黏膜下剥离术治疗结直肠间质瘤患者的临床效果及对免疫功能㊁生理应激的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(6):191G194.[7]㊀杨丽,苏德望,朱艳丽,等.内镜黏膜下剥离术对胃肠道间质瘤患者细胞免疫功能及胃肠激素的影响[J].广东医学,2019,40(2):242G245.[8]㊀邱国军,牟伟纲,纪宝尚.腹腔镜手术治疗位于困难特殊部位胃肠道间质瘤的临床研究[J].川北医学院学报,2020,35(5):887G890.(责任编辑:傅爱香)。
内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析摘要:目的探讨内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的临床价值。
方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的胃间质瘤患者57例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
按照治疗方式划分,对照组27例采用腹腔镜治疗,观察组30例使用内镜联合腹腔镜,对比两组临床疗效。
结果观察组术中出血量、手术时间、并发症、复发率与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。
结论内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床疗效明显,可减少并发症并降低复发率,有推广价值。
关键词:内镜;腹腔镜;胃间质瘤;临床价值Abstract:Objective To explore the clinical value of endoscopy combined with laparoscopy in treatment of gastric stromal tumor.Methods in our hospital from 2013 January to 2014 January were analyzed in 57 cases of gastric stromal tumor patients as the research object,and the clinical data were retrospectively analyzed.Divided in accordance with the treatment,27 cases in the control group were treated by laparoscopy,30 cases in observation group use of endoscopy combined with laparoscopy,compared two groups of clinical curative effect.Results in the observation group,amount of bleeding during the operation,operation time,complications,recurrence rate compared with those in the control group had statistical significance(P < 0.05).Conclusion the clinical curative effect of combined laparoscopic endoscopic treatment of gastric stromal tumor significantly,can reduce complications and reduce the recurrence rate,the promotion of the value. Keywords:endoscopy;Laparoscopy;gastric stromal tumor;clinical value 在胃肠道中胃间质瘤是间叶源性肺上皮性肿瘤,临床表现主要为上腹部不适、腹痛以及黑便[1]。
内镜黏膜下剜除术治疗胃间质瘤吴正奇;卢林芝;张志镒;张锦华;李世华;赵光源;刘金殿【摘要】目的:探讨内镜黏膜下剜除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗胃间质瘤(gastric stromal tumors, GSTs)的疗效及安全性。
方法2012年12月~2014年6月经胃镜、超声内镜诊断为胃固有肌层 GISTs 33例,均采用 ESE治疗(标记、注射、环形切开、病灶剥离、创面处理)。
结果术后病理证实33例均完整切除瘤体,手术时间10~69 min,平均46 min。
住院时间7~28 d,平均10.9 d。
术后病理活检及免疫组化结果:胃肠平滑肌瘤6例,间质瘤26例,梭形细胞肿瘤1例;根据 NIH 危险分级,极低危31例,低危2例。
3例术中出血,经内镜下热活检钳电凝止血或金属止血夹夹闭后成功止血,出血量50~300 ml,术中出血率9.1%(3/33);1例术后持续黑便,经禁食水,口服肾上腺素盐水及静脉药物止血、抑酸等治疗后缓解,术后出血率3.0%(1/33),总出血率12.1%(4/33)。
2例发生穿孔,穿孔率6.1%(2/33),经钛夹成功夹毕,无死亡。
术后6~12个月33例均复查全腹部 CT,未见肿瘤复发及转移。
结论ESE 治疗 GST 安全、有效。
%Objective To assess the efficacy and safety of endoscopic submucosal excavation (ESE )for gastric stromal tumors (GSTs). Methods Clinical data of 33 cases of gastric muscularis propria GST diagnosed by gastroscope and endoscopic ultrasonography from December 2012 to June 2014 were analyzed retrospectively.The patients were treated with ESE (marking, injection,annular incision,focus peeling,and wound treatment). Results Tumors of all 33 cases were resected completely without residue proved by postoperative pathology within 10 -69 min (average,46 min).The hospitalization time was 7 -28 d(average, 10.9 d).The postoperative pathological biopsy and immunohistochemical results showed 6 cases of gastrointestinal leiomyomas,26 cases of stromal tumors,and 1 case of spindle cell tumor.According to the NIH risk stratification,31 cases were very low risk and 2 were low risk.Three patients with hemorrhage were treated successfully by argon plasma coagulation or hot biopsy forceps or metal clipping.The blood loss was 50 -300 ml,with an intraoperative bleeding rate of 9.1 %.One patient developed postoperative persistent melena and was treated with abrosia,oral administration of adrenalin saline and intravenous inhibiting acid drug,with a postoperative bleeding rate of 3.0% (1 /33 ).The total rate of hemorrhage was 12.1 % (4 /33 ).Perforation occurred in 2 patients,with a perforation rate of 6.1 % (2 /33 ).All were cured with titanium clipping successfully.There was no death case.No recurrence or metastasis was seen during follow-ups for 6 -12 months. Conclusion ESE is safe and effective for the treatment of GSTs.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】3页(P421-423)【关键词】胃间质瘤;内镜黏膜下挖除术【作者】吴正奇;卢林芝;张志镒;张锦华;李世华;赵光源;刘金殿【作者单位】甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威733000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000; 甘肃省第二人民医院消化科,兰州 730000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000;甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心,武威 733000【正文语种】中文胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)是消化道最常见的原发性非上皮性肿瘤,既往传统治疗方式是手术切除。
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2021内镜下全层切除术的研究进展(全文)近些年内镜技术及各类新型辅助器械快速发展,内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)技术广泛应用于临床中。
对于早期局限于黏膜层的消化道肿瘤,ESD可一次性完整切除的优势,但对于病变较大、基底广泛粘连和侵及肌层及浆膜层等情况,有复发及穿孔等风险。
在此基础上内镜医师逐渐深入消化道全层肿瘤的治疗。
1998年Suzuki等团队首次报道应用内镜下全层切除术(endoscopic full-thick resection,EFTR)治疗早期胃肠肿瘤;2005年Ikeda等报道8例成功的EFTR动物实验研究;随后2009年周平红等首次发表20例行EFTR手术治疗胃固有基层黏膜下肿物,并逐渐发展起来。
目前主要应用于消化道黏膜下肿瘤(submocusal tumors,SMTs),对于肿瘤在短时间内增大,或者出现临床症状时,特别是对于直径>5 cm及来源较深的(固有肌层)SMTs,内镜下治疗方法主要有腹腔镜辅助EFTR、EFTR、新型器械辅助EFTR。
本文就EFTR研究进展综述如下。
一、适应证与禁忌证EFTR是近年来新兴的微创内镜治疗技术,目前仅在部分内镜中心由熟练掌握ESD技术的高水平的内镜医师操作,在适应证与禁忌证方面尚无统一共识。
结合国内外相关文献报道,现阶段EFTR的适应证和禁忌证如下。
1. 适应证:(1)超声内镜和CT检查发现起源于固有肌层或肿瘤突向浆膜下及部分腔外生长的直径<5 cm 的SMTs;(2)EMR、ESD术中发现瘤体与浆膜层紧密粘连而无法分离、腹腔镜难以操作的部位;(3)EMR、ESD术后瘢痕或术后吻合口处再发上皮性肿瘤,早期癌及癌前病变、无需淋巴结清扫者。
2. 禁忌证:(1)手术风险较高,如合并严重心肺疾病、血液系统疾病、凝血功能障碍性疾病、服用抗凝药或抗血小板药物而不得停药者、一般情况差、无法耐受内镜手术者及孕妇;(2)麻醉相关禁忌证;(3)淋巴结转移风险较高或癌细胞容易扩散的上皮性肿瘤;(4)术前影像或组织学评估侵袭风险较高的黏膜下肿瘤;(5)明确发生淋巴结或远处转移的病变。
内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的临床疗效观察朱玉;汪建超;邓敏【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(043)007【摘要】目的:比较内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)和开腹手术、腹腔镜手术治疗胃固有肌层肿瘤的效果.方法:选择胃固有肌层肿瘤病人53例,其中31例行EFR治疗(EFR组),12例行开腹手术(开腹手术组),10例行腹腔镜手术(腹腔镜组).对比分析3组病人手术耗时、术后住院时间、住院总费用、术后并发症、复发率与转移率.结果:3组病人在手术耗时、术后住院时间、住院总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),两两比较显示EFR组术后住院时间低于开腹手术组(P<0.05),EFR组住院总费用低于开腹手术组和腹腔镜组(P<0.05和P<0.01),开腹手术组明显低于腹腔镜组(P<0.01).术后3组并发症发生差异无统计学意义(P>0.05),危险度分级差异有统计学意义(P<0.05).结论:EFR治疗胃固有肌层肿瘤具有创伤小、恢复快、费用低等优点,且安全有效,术后不易复发,值得临床推广.【总页数】4页(P854-857)【作者】朱玉;汪建超;邓敏【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院消化内科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院消化内科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院消化内科,安徽蚌埠233004【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.58例内镜下全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的护理 [J], 谭丹;张雪琴2.内镜全层切除术在34例胃固有肌层肿瘤治疗中的应用 [J], 廖湘祁;唐岸柳;肖定华;沈守荣;袁云香;王晓艳3.内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的应用价值 [J], 黄家平;何朝晖4.内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤双尼龙圈法荷包缝合术1例 [J], 马连君;孟祥博;张斌5.内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤双尼龙圈法荷包缝合术1例 [J], 马连君;孟祥博;张斌;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
内镜黏膜下剥离术对胃底间质瘤的治疗效果分析作者:於展飞熊明涛来源:《今日健康》2014年第12期【摘要】摘目的:观察分析针对胃底间质瘤患者实施内镜黏膜下剥离术所具有的研究价值以及临床意义。
方法:选择我院收治的40例胃底间质瘤患者作为研究对象,按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组,平均每组患者20例。
对照组患者实施常规的开腹手术方式进行治疗,观察组患者实施内镜黏膜下剥离术方式进行治疗。
比较两组患者治疗结束并发症的发生率。
结果:治疗结束后观察组患者并发症的发生率(10.00%)明显比对照组患者并发症的发生率(35.00%)低,具有统计学意义(P【关键词】胃底间质瘤内镜黏膜下剥离术开腹手术临床效果胃底间质瘤的起源不清,位置多发生于胃肠之间而定为间质,临床表现跟胃溃疡相似,并且伴有腹部疼痛和压迫感等症状。
有资料显示,常规的手术治疗过程中易出现失血过多、穿孔等并发症,手术的风险率极高,而内镜黏膜下剥离术治疗胃底间质瘤具有安全、有效、并发症发生率低等特点[1]。
因此将我院收治的40例胃底间质瘤患者实施内镜黏膜下剥离术具有良好的临床效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择我院于2013年3月1日至2015年3月1日收治的40例患者作为研究对象,按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组,平均每组患者20例。
观察组男12例,女8例,年龄在34~63岁,平均年龄在(49.27±2.10)岁,其中病变部位在胃角2例、胃底15例、胃体3例;对照组男11例,女9例,年龄在31~61岁,平均年龄在(47.18±2.91)岁,其中病变部位在胃角3例、胃底13例、胃体4例。
两组患者的基本资料没有明显的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法40例胃底间质瘤患者均对相应的治疗方案知情同意,并签署知情同意书。
观察组患者的治疗方法:将透明帽安装到胃镜顶端并插入到患者的病变部位进行充分的吸收,病变部位全部进入透明帽后释放皮圈进行结扎;用手术刀纵向切开肿瘤上部的粘膜,显露出肌层肿瘤并用手术刀沿着肿瘤的边缘进行整体的切割剥离;手术结束后,用金属止血夹封闭创面并进行伤口缝合,将切除的组织用无抓钳取出,放入甲醛液内进行免疫组化染色和病理检查[2]。
内镜下切除与开腹手术治疗胃内胃肠道间质瘤的有效性和安全性的Meta分析李梦颖;喻军;谢扬;齐健【摘要】目的系统评价内镜下切除与开腹手术治疗胃内胃肠道间质瘤的有效性及安全性,以期为临床决策提供参考.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等数据库,全面收集内镜下切除和开腹手术两种治疗胃内胃肠道间质瘤的随机对照试验和非随机对照试验,在文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入5篇回顾性队列研究,研究对象共400例.Meta分析结果显示:内镜组较开腹手术组的手术时间更短(SMD=-2.54,95%CI:-4.42~-0.67,P=0.008),术中出血量更少(SMD=-4.18,95%CI:-5.59~-2.41,P=0.000).两种治疗方式在术后住院天数(SMD=-1.13,95%CI:-2.45~0.18)、术后并发症(RR=1.13,95%CI:0.55~2.33)、住院费用(SMD=-1.91,95%CI:-4.59~0.77)和手术后复发转移(RR=0.42,95%CI:0.06~3.02)等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论与开腹手术相比,胃内胃肠道间质瘤行内镜下切除是安全有效的.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】7页(P915-921)【关键词】胃肠道间质瘤;内镜;开腹手术;系统评价;Meta分析【作者】李梦颖;喻军;谢扬;齐健【作者单位】武汉大学中南医院消化内科武汉大学第二临床学院湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室,湖北武汉430000;武汉大学中南医院消化内科武汉大学第二临床学院湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室,湖北武汉430000;武汉大学中南医院消化内科武汉大学第二临床学院湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室,湖北武汉430000;武汉大学中南医院消化内科武汉大学第二临床学院湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,也是导致黏膜下病变最常见的原因。