胸部淋巴结分组标

T2b ：最大直径＞5cm, ≤7cm
TNM分期标准 (第8版 )
T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；
侵犯主支气管（不常见的表浅 扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限 于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管 ，仍为T1），但未侵及隆突；
侵及脏胸膜；
有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符 合以上任何一个条件即归为T2。
毛细淋巴管的通透性较大，蛋白质、细胞碎片、异物、 细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状 体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
4/ 26
淋巴系统是循环系统的辅助部分：若干毛细淋巴管 管 淋巴干 胸导管和右淋巴管 淋巴循环的主要功能：
回收蛋白质、运输营养物质、调节体液平衡 淋巴结产生淋巴细胞和浆细胞 保护机体
T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
20/ 26
TNM分期标准 (第7版 )
T3 ：任何大小肿瘤有以下情 况之一者：
原发肿瘤最大径>7cm,累及胸 壁或横膈或纵隔胸膜，或支气 管（距隆突＜2cm，但未及隆突 ），或心包；
产生全肺不张或阻塞性肺炎;
5 主肺动脉窗
主动脉弓以下，动脉韧带/主动脉/左肺动脉外侧，左 肺动脉第一分支近侧，胸膜返折之内
6 主动脉前，膈上
主动脉弓上缘水平以下，升主动脉/主动脉弓/无名动 脉的前方或侧方
7 隆突下
气管隆突下方，不包括肺内部分
8 食管旁
紧邻食管，不包括肺内部分
9 肺韧带
肺韧带内，还包括下肺静脉后方及下半部的淋巴结
原发肿瘤同一肺叶出现卫星结 节。
TNM分期标准 (第8版 )
T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm。 直接侵犯以下任何一个器官，包括 ：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、 心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶 出现孤立性癌结节。符合以上任何 一个条件即归为T3。

.
7
1 最上纵隔 2 上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁 5 主动脉下 6 主动脉旁 7 隆突下 8 食道旁 9 肺韧带
.
8
2区 淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以 上，前述线1以下，即线1和线2之间。
第2区（上气管旁组淋巴结）
从左头臂静脉以下开始（大约在胸锁关节以下）
.
9
左头臂静脉上缘：1区和2区的分界线
胸部淋巴结分组
徐州市肿瘤医院 放疗科 王强
.
1
胸部淋巴结的分区
.
2
1 最上纵隔 2 上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁 5 主动脉下 6 主动脉旁 7 隆突下 8 食道旁 9 肺韧带
.
3
界限：
从肺尖和锁骨上区开始
.
4
.
5
1区
.
6
1区 3a
3p
10区肺门， 11区叶尖淋巴结
.
27
10区肺门淋巴结转移
.
28
.
29
.
10
.
11
2区
.
12
2R
2L
.
13
3a
2区
3p
.
14
.
15
3a
6区
4R
4L
3p
.
16
4区 3p
.
6区
17
4区淋巴结转移
.
18
.
19
6区 5区
.
20
7区 8区
.
21
10区
7区
.
22
7区
隆突下
.
8区
食管旁
23

未来研究方向
随着医学技术的不断进步，对于胸部淋 巴结的研究也将不断深入。未来，研究 者可以进一步探讨胸部淋巴结的生理功 能、病理机制以及与其他疾病的关系等
方面的内容。
此外，随着人工智能等新技术的应用， 未来还可能开发出更加智能、高效的诊 断和治疗手段，为胸部淋巴结相关疾病
的治疗提供更加有效的方案。
前组淋巴结主要收集来自胸壁和乳房上部的淋巴液，中组淋巴结收集来自乳房中部 和下部的淋巴液，后组淋巴结收集来自背部和上肢的淋巴液。
内脏淋巴结
内脏淋巴结主要指纵隔淋巴结和 肺门淋巴结，这些淋巴结收集来
自相应内脏器官的淋巴液。
纵隔淋巴结位于纵隔区域，收集 来自心包、心脏和大血管的淋巴
液。
肺门淋巴结位于肺门处，收集来 自肺实质的淋巴液。
未来，还需要加强国际合作与交流，共 同推动胸部淋巴结相关研究的进展，为
人类的健康事业做出更大的贡献。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 总结与展望
Hale Waihona Puke 总结胸部淋巴结的国际标准分区PPT课件是一个重要的教学资源，它详细介绍 了胸部淋巴结的分区标准，以及不同分区的淋巴结在病理学上的表现和 意义。
该课件对于医学生和医生来说具有很高的实用价值，可以帮助他们更好 地理解和学习胸部淋巴结的相关知识，提高诊断和治疗水平。
通过该课件，学习者可以了解到胸部淋巴结的分布、特点、功能以及与 疾病的关系等方面的知识，从而更好地掌握相关疾病的诊断和治疗方法。
胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，沿肋骨 走行，收集胸壁和乳房上部的淋巴液。
肩胛下淋巴结位于肩胛骨下方，收集 肩胛骨、背部和胸壁的淋巴液。
腋窝淋巴结
腋窝淋巴结是胸部淋巴结的主要引流区域，收集来自胸壁、乳房和上肢的淋巴液。

CT影像学上胸部淋巴结分区的界定-来自密西根大学的图谱结果：1-2R区和1-2L区：最上纵隔和气管旁淋巴结1R和1L区的上界在Mountain 和Dresler淋巴结分区系统中没有明确的界定(1)。

因此，我们自己界定它们的上界与胸骨切迹的上缘一致(Fig. 2A)。

这个界定看起来很合理而且考虑到了连贯性。

1-2区的下界即2R和2L的下界为主动脉弓上缘(Fig. 2C)。

1-2R和1-2L在中间由气管中线分开(Fig. 2A, 黄线)。

1-2R和1-2L左右两边的边界都为纵隔胸膜。

它们的前界为血管（右锁骨下静脉、左头臂静脉、左劲总动脉和头臂干）的后缘(Fig. 2A–C)。

它们的后界到达通过气管后缘所作的水平线(Fig. 2B, 黄线)。

3区：血管前和气管后淋巴结3A区：血管前或胸骨后淋巴结。

3A区的上界和1-2区一致。

它的下界止于气管隆突水平。

它的左右界为纵隔胸膜。

它的前界为胸骨、锁骨头和肋骨(Fig. 2A–I 和3A,B)。

它的后界的上部分为1-2区的前界但除外大血管（左锁骨下动脉、左劲总动脉和头臂干）。

它后界的下半部分在左边和6区相连，在右边为上腔静脉的前缘。

3A区应包括左头臂静脉的纵隔部分直到其注入上腔静脉之前(Figs. 2I and 3A)。

3P区：气管后淋巴结。

3P区包括了在隆突水平以上的气管后淋巴结。

它的上界和1-2区一样，为胸骨的上缘(Fig. 2A)。

3P区下界的勾画止于气管隆突(Fig. 3B,C)。

它的右界为空气和软组织相交处。

他的左界的上部分为空气和软组织交界处(Fig. 2A–C)，下部分为主动脉(Figs. 2D–I and 3A–C)。

3P区的前界的上部分和1-2区的后界相连而下部分和4R和4L相连(Fig. 2D–I和3A–C)。

它的前界一直位于气管后，它由一条通过气管后缘的水平线所界定(Fig.2B,E, 红线)。

它的后界沿着椎体的前缘和侧缘勾画到椎体前缘后放1CM的水平(Fig. 2D)。