胸部CT纵隔淋巴结分区

基于影像学的分区方法
影像学分区方法是根据CT、MRI等影像学检查中淋巴结的分布和形态进行划分， 通常以淋巴结的大小、密度、边缘等特征进行判断。
该方法能够更准确地反映淋巴结的位置和数量，但对操作者的经验和技术要求较 高。
基于功能和代谢的分区方法
功能和代谢分区方法是根据淋巴结的功能和代谢状态进行划 分，通常利用PET-CT等技术进行检测。
有助于评估预后和治疗效果
了解淋巴结分区的特点，可以帮助医生评估患者的预后和治疗效果 ，从而更好地制定治疗计划。
纵隔淋巴结分区的历史与发展
纵隔淋巴结分区最早由美国放射 学会提出，经过多年的发展和完 善，已经成为胸部影像学诊断的
重要标准之一。
随着医学影像技术的发展，纵隔 淋巴结分区也在不断更新和完善 ，以适应临床诊断和治疗的需要
胸部CT纵隔淋巴结分区能够明 确肺癌的分期，有助于制定合 适的治疗方案。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对患者 的治疗和预后具有重要意义。
在肺癌治疗中的应用
胸部CT纵隔淋巴结分区在肺癌治疗中 具有指导作用。
对于需要放疗和化疗的患者，淋巴结 分区有助于制定精确的放疗计划和化 疗方案。
胸部CT在纵隔淋巴结分区中的最新进展
AI辅助诊断
人工智能技术在胸部CT诊断中逐 渐得到应用，能够辅助医生进行 淋巴结分区的判断，提高诊断的
准确性。
多模态影像融合
将胸部CT与其他影像学检查（如 MRI、PET等）进行融合，有助于 更全面地了解淋巴结的性质和转移 情况。
动态增强扫描
通过动态增强扫描技术，能够更准 确地评估淋巴结的血流动力学特征 ，有助于鉴别良恶性淋巴结。
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
目录

• 下纵隔淋巴结 – 7 隆突下 – 8 食道旁（隆突水平以下 ） – 9 肺韧带
• 主动脉淋巴结
• N1淋巴结 – 10 肺门
– 5主动脉下（主-肺动脉 窗）
– 6 主动脉旁（升主动脉 或膈神经旁）
– 11 叶间 – 12 叶 – 13 段
精选课件 – 14 亚段
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• 上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结 （第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结
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图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
精选课件
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纵隔淋巴结分组
精选课件
18
（一）1996 AJCC-UICC淋巴结分组
• 上纵隔淋巴结 – 1 最上纵隔 – 2上气管旁 – 3 血管前和气管后 – 4 下气管旁（包括奇静 脉淋巴结）
肺CT分段 纵隔淋巴结分组
精选课件
1
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建
T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
精选课件
2
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段
精选课件
41
Thank You！
精选课件
42
3
图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
精选课件
4
图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段
精选课件
5
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管

主动脉旁淋巴结
主肺动脉窗淋巴结
5组：主动脉弓下淋巴结或主肺动脉窗淋巴结，位于动脉韧带或主
动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。
6组：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下
缘之间。
右支气管淋巴结
左支气管淋巴结
隆突下淋巴结
7组：隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、
• 2上气管旁 • 3 血管前和气管后 • 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）
主动脉淋巴结
• 5主动脉下（主-肺动脉窗） • 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）
下纵隔淋巴结
• 7 隆突下 • 8 食管旁（隆突水平以下） • 9 肺韧带
上纵隔淋巴结（第1-4组）； 主动脉淋巴结（第5-6组）； 下纵隔淋巴结（第7-9组）； 以上属N2淋巴结 第10-14组（10 肺门、11 叶间、12 叶内、13 段、 14 亚段）属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结 的分界
锁骨上淋巴结 右上气管旁淋巴结
左上气管旁淋巴结
左下气管旁淋巴结 右下气管旁淋巴结 主动脉旁淋巴结
主肺动脉窗淋巴结 右支气管淋巴结 隆突下淋巴结
食管旁淋巴结
肺内淋巴结
右肺韧带淋巴结
锁骨上淋巴结
左上气管旁淋巴结
右上气管旁淋巴结
右下气管旁淋巴结
1组：最上纵隔淋巴结：
上界：环状软骨下缘 下界：左侧头臂静脉和气管中线的分叉点水平 气管中线是1R与1L的分界线。
隆突下淋巴结
10
组：肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔
胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。 10-14组：淋巴结位于肺内，均为N1期淋巴结。
11组：叶间支气管淋巴结

缘。如图2所示气管前第二区淋巴结，血管前3A淋巴结。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
血管前淋巴结
气管后
▪ 图四：3区.血管前与气管后淋巴结，第三区 淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它 们位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第 三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发 现3P淋巴结。
图十：气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降 主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主A下巴结，肺动脉干外 侧的属于第五区淋巴结。
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主A旁
主A下
图十一：5区，主动脉下淋巴结，位于纵隔胸膜内， 动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并 且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉 前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。
左支气管淋巴结
隆突下淋巴结
图十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵 隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位 于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。
血管前
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右下气管旁
主A旁
左下气管旁 气管后
血管前
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图五：3A区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋 巴结，即4R淋巴结。
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左上气管旁
右上气管旁 右下气管旁
左下气管旁 主A旁 主A下