2017最新IASLC胸部淋巴结分组图谱解读
- 格式:pdf
- 大小:4.76 MB
- 文档页数:41


国际肺癌研究协会纵膈淋巴结图谱一、总论1区:锁骨上淋巴结。
下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结,自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。
气管中线是1L与1R的分界线。
2-4区:上纵隔淋巴结。
2R:上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。
自胸骨柄上界至无名静脉尾缘与气管交汇处。
2L:上气管旁胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。
2L淋巴结位于气管左外侧缘的左侧。
3A:血管前。
这些淋巴结不像2组中的淋巴结一样相邻气管,它们的前方是血管。
3P:椎前淋巴结。
椎前淋巴结不像2组中的淋巴结一样相邻气管,而是位于食道的后面,也即椎前。
4R:下气管旁。
自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。
4R淋巴结自气管的右侧至气管左侧缘。
4L:下气管旁。
自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。
5-6区:主动脉淋巴结。
5区:主动脉下淋巴结。
这些淋巴结位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。
这些淋巴结不位于主动脉和肺动脉主干之间,而是位于这些血管旁。
6区:主动脉旁淋巴结。
他们是升主动脉或膈淋巴结(phrenic nodes),位于升主动脉和主动脉弓的前方和侧边。
7-9区:下纵隔淋巴结。
7区:隆突下淋巴结。
8区:食管旁淋巴结。
位于隆突以下。
9区:肺韧带淋巴结位于肺韧带区。
10-14区:肺门、肺叶及(亚)段淋巴结。
属于N1淋巴结。
10区:肺门淋巴结,包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。
在右侧自奇静脉下缘至叶间区域,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。
二、各论1.锁骨上淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。
上界:环状软骨下缘,下界:锁骨与胸骨柄上缘。
气管中线:1R与1L的分界线。
2R区. 右上气管旁淋巴结:2R淋巴结延伸至气管左侧旁。
上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉尾缘与气管交汇处。
2L区.左上气管旁。
上界:胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上缘。
气管前第二区淋巴结之左侧,即是2R淋巴结。
也存在一个小的血管前淋巴结,即3A淋巴结3区.血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管,它们位于:3A在血管前而3B在食管后,即椎体前。
CT影像学上胸部淋巴结分区的界定-来自密西根大学的图谱结果:1-2R区和1-2L区:最上纵隔和气管旁淋巴结1R和1L区的上界在Mountain 和Dresler淋巴结分区系统中没有明确的界定(1)。
因此,我们自己界定它们的上界与胸骨切迹的上缘一致(Fig. 2A)。
这个界定看起来很合理而且考虑到了连贯性。
1-2区的下界即2R和2L的下界为主动脉弓上缘(Fig. 2C)。
1-2R和1-2L在中间由气管中线分开(Fig. 2A, 黄线)。
1-2R和1-2L左右两边的边界都为纵隔胸膜。
它们的前界为血管(右锁骨下静脉、左头臂静脉、左劲总动脉和头臂干)的后缘(Fig. 2A–C)。
它们的后界到达通过气管后缘所作的水平线(Fig. 2B, 黄线)。
3区:血管前和气管后淋巴结3A区:血管前或胸骨后淋巴结。
3A区的上界和1-2区一致。
它的下界止于气管隆突水平。
它的左右界为纵隔胸膜。
它的前界为胸骨、锁骨头和肋骨(Fig. 2A–I 和3A,B)。
它的后界的上部分为1-2区的前界但除外大血管(左锁骨下动脉、左劲总动脉和头臂干)。
它后界的下半部分在左边和6区相连,在右边为上腔静脉的前缘。
3A区应包括左头臂静脉的纵隔部分直到其注入上腔静脉之前(Figs. 2I and 3A)。
3P区:气管后淋巴结。
3P区包括了在隆突水平以上的气管后淋巴结。
它的上界和1-2区一样,为胸骨的上缘(Fig. 2A)。
3P区下界的勾画止于气管隆突(Fig. 3B,C)。
它的右界为空气和软组织相交处。
他的左界的上部分为空气和软组织交界处(Fig. 2A–C),下部分为主动脉(Figs. 2D–I and 3A–C)。
3P区的前界的上部分和1-2区的后界相连而下部分和4R和4L相连(Fig. 2D–I和3A–C)。
它的前界一直位于气管后,它由一条通过气管后缘的水平线所界定(Fig.2B,E, 红线)。
它的后界沿着椎体的前缘和侧缘勾画到椎体前缘后放1CM的水平(Fig. 2D)。