症和 呼 吸性酸 中毒 。而且 腹 内压 升高造 成 内脏器 官 血管 循环 阻力 增加 。例 如肠 系膜 的血流 就会 出现 下
（ ）腹 腔镜 手术 对免 疫 系统 的影响 较开 放手 术 ５
小。
降， 但对术后肠蠕动影响不大。另外气腹下肾静脉
阻力增 加 ， 肾血 流 降低 ， 肾实质 受 压 ， 利尿 激 素水 抗
平增加 ， 最终导致排尿量 降低。腹 内压力的升高使 腔静脉受压 ， 降低 了静脉 回流和心输 出量（ 可以部分 被垂头仰卧位补偿） 当然以上这 些改变在脏器功能 。 健康的患者中不会造成明显影响。
（ ） 目前腹 腔镜 手 术 中常用 的气体 是 Ｃ 它的 ２ ０。
１０ ３ ０ ７ ０北京， 卫生部北京 医院泌尿外科
要 经历 很长 的 学 习曲线 。而传 统 的学徒制 的教 学方
式显然会增加患者的风 险以及 并发症的发 生， 以 所 开 展 此项 技 术 需要 接 受严 格 的理 论 和 技 术培 训 ， 这 样 才 能更好 的保 证 患者安 全并取 得 更好 的 治疗效果 和 更少 的手术 相 关并发 症 。
快。
（ ）腹 腔镜 手 术 过 程 中 ， 由于 腹 内压 力 的增 １ 高 ， 成横 膈上 升 ， 扩 张 受限。这 导致 了肺 容量 和 造 肺 顺应 性 的 降低 （ 头仰 卧位 时加 重） 垂 。可 能 的危 险包
括 肺 膨胀 不全 和低 氧 血症 。 另外 可能导 致高碳 酸血
不可 靠
、
泌尿 外科腹 腔 镜基 础理 论（ 频 １ 视 ）
１ ．腹腔 镜病 理 生理 学
（ ）气腹 对激 素和代 谢 的影 响 ：气腹 时体 内内 ４ 啡肽 、 皮质 激 素 、 乳素 、 催 肾上 腺 素、 甲肾上 腺素 以 去 及 多 巴胺 等水 平上 升 ；相 对于 开放 手术 ，体 内分 解 代 谢 水平 下 降 ， 织损 失氨基 酸减少 ， 后 总体 恢 复 组 术
