第二章老年人的健康评估
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老年人心理健康评估—情绪与情感评估
1）量表的结构和内容:SDS由20个陈述句或相应的问题条目组成,每一个条目引出一
个相关症状。
• 二、情绪与情感评
估
(一)评估方法
焦虑和抑郁是最常见也表( self-rating depression scale,SDS):
2)评定方法:量表由评定对象根据自己最近1周的实际情况自行填写。要求自评者阅读
除第14项需结合观察外,所有项目均根据评定对象的口头叙述进行评分,同时特别强调
评定对象的主观体验。
总分超过29分，可能为严重焦虑； 超过21分，肯定有明显焦虑； 超过14分，肯定有焦虑； 超过7分，可能有焦虑； 如小于7分，没有焦虑症状。 其中，躯体性焦虑：7～13项； 精神性焦虑：1～6和14
• 二、情绪与情感评 估
答案：ABC
• 而特质焦虑是指相对稳定的焦虑性特质。
• 二、情绪与情感评 估
(一)评估方法
焦虑和抑郁是最常见也是最需要进行干预的情绪状态
1.焦虑的评估：
(2)状态特质焦虑问卷(sate- trait anxiety inventory,STAD):
1)评定内容:该问卷包括40个条目,第1-20项为状态焦虑量表,21-40项为特质焦虑。
张、不安、急躁、失眠等,但无法说出具体明确的焦虑对象。
常用评估量表有汉密尔顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷
• 二、情绪与情感评 估
(一)评估方法
焦虑和抑郁是最常见也是最需要进行干预的情绪状态
1.焦虑的评估：
(1)汉密尔顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA):
• 1959年由 Hamilton编制,是广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表(附录量表7)
• 二、情绪与情感评
第二章老年人的健康评估
第二章老年人的健康评估【教学目的】1掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。
2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。
3、了解ADL、MMSE、LSI、HAMA、STAI、SDS 等常用量表。
【教学重点】1老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法【教学难点】1 HAMA、SDS量表的评估。
【教学资源】《老年护理》孙建萍、网络资源、《诊断学》【教学方法】课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查多媒体教学【学时分配】90分钟1、课前提问5分钟2、认定目标5分钟3、达标教学70分钟4、作业5分钟5、课后小结5分钟【教学过程】设问：何为健康，包括那几个方面？说明健康评估的重要性进入老年人健康评估的学习学习新课「、躯体健康评估（一）健康史采集1、老年人健康史采集中的常见问题包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。
（举例说明）2、采集技巧建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通; 耐心；询问顺序3、老年人健康史采集的主要内容①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社 会交往；⑦营养状况。
(二)身体评估 1老年人身体评估的一般原则① 注意保暖，一般要求室温在22~24C ② 根据老年人的需要选择体位③ 避免过度疲乏④ 由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤 2、老年人身体评估的检查内容(1) ⑵ (3) 生命体征强调基础体温彳低仇年人午后体温比清晨高1 C 以上，应视为 发热。
血压测量应包括卧位血压与直立位血压。
平卧 10min 后测血压，然后在 直立后1、3、5min 时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低》 30mmHg 和舒张压降低》15mmHg ，可诊断为体位性低血压。
一般状况体表 ①皮肤皱纹、老年斑感觉J (触、痛、温度觉) 皮肤温度及表浅静脉充盈度 弹性、干湿度完整性 “肝掌” 稀少、白发 变厚、硬、黄 ② 头发： ③指甲： (4) 头面部 ⑴眼睛与视力 眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减 退；老年性青光眼⑵耳与听力 听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉 嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉 味觉下降，影响食欲 ⑸牙齿咀嚼能力下降，注意有无义齿 (5) 颈部颈部活动、颈V 充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 (6) 胸部 胸廓呈桶状胸(7) 腹部 压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进(8)脊柱四肢关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍(9)泌尿生殖男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎(10)神经反射反应迟钝、动作协调能力下降(三)功能状态评估1、老年人功能状态评估的一般原则①客观评价；②避免主观判断的偏差；③避免霍桑效应。
老年人健康评估
老年人健康评估引言概述：老年人健康评估是一种综合性的健康评估方法，旨在全面了解老年人的身体状况、生活习惯和心理状况，为老年人的健康管理和疾病预防提供科学依据。
本文将从生活方式、体质评估、心理健康、慢性病评估和营养评估五个方面详细介绍老年人健康评估的内容和方法。
一、生活方式评估1.1 饮食习惯评估：评估老年人的饮食结构和摄入量，包括膳食均衡、食物多样性、食物安全等方面。
通过问卷调查或者记录饮食日记等方式，了解老年人的饮食情况，判断是否存在营养不良或者过量摄入的问题。
1.2 运动状况评估：评估老年人的体育锻炼和日常活动情况，包括运动种类、频率、强度和时间等。
通过问卷调查或者运动记录，了解老年人的运动习惯，判断是否存在运动不足或者过度运动的情况。
1.3 吸烟和饮酒评估：评估老年人的吸烟和饮酒情况，包括吸烟和饮酒的频率、数量和方式等。
通过问卷调查或者口头问询，了解老年人的吸烟和饮酒习惯，判断是否存在吸烟和饮酒对健康的不良影响。
二、体质评估2.1 体重和身高评估：评估老年人的体重指数（BMI）和身高，了解老年人的体型和体重状况。
通过测量身高和体重，计算BMI值，判断老年人是否存在超重、肥胖或者体重不足的问题。
2.2 血压评估：评估老年人的血压水平，了解老年人的血压状况。
通过血压计测量老年人的收缩压和舒张压，判断老年人是否存在高血压或者低血压的情况。
2.3 血糖评估：评估老年人的血糖水平，了解老年人的血糖状况。
通过血糖仪测量老年人的空腹血糖或者餐后血糖，判断老年人是否存在糖尿病或者血糖异常的问题。
三、心理健康评估3.1 抑郁和焦虑评估：评估老年人的抑郁和焦虑情况，了解老年人的心理健康状况。
通过问卷调查或者心理测试，了解老年人的情绪状态，判断是否存在抑郁和焦虑的问题。
3.2 认知能力评估：评估老年人的认知能力，了解老年人的记忆和思维功能。
通过问卷调查或者认知测试，了解老年人的记忆力、注意力和执行功能等，判断是否存在认知能力下降的问题。
第二章 老年人的健康评估
二、体格检查 （三）头、面、颈部
1.头部
头发灰白，稀疏并有脱发
二、体格检查
（三）头、面、颈部
2.眼
眼睛： 眼球内陷 眼脸下垂 瞳孔的直径缩小 泪腺分泌减少 皱纹多 角膜老年环 视力：晶状体柔韧性变差，睫状肌肌力减弱，眼的 调节能力逐渐下降，迅速调节远、近视力的功能 下降，出现老视眼。
二、体格检查
有无疼痛、畸形、运动障碍 下肢有无溃烂、足冷痛等
二、体格检查
（七）泌尿生殖器
男性：有无排尿困难 女性：有无瘙痒、外阴炎
（八）神经反射
反应迟钝、协调能力差、平衡感差、位置觉 分辨力下降，容易跌倒
三、功能状态的评估
（一）一般原则 （二）评估方法 （三）评估工具
三、功能状态的评估
（一）一般原则 1.客观评价 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 霍桑效应：由于护理人员在旁观察， 老年人在作某项活动时，会因努力出 色的表现而掩盖了平时的状态。
脉搏：测脉搏时间不能小于30秒
二、体格检查
（一）一般状况 2.生命体征
血压：
• 高血压及体位性低血压常见 • 测体位性低血压的方法：
– 平卧位10min测血压 – 直立1，3，5min测血压 – 收缩压下降>=30mmHg 和舒张压>=15mmHg
二、体格检查
（一）一般状况
3.意识状态 、智力 意识状态主要反映老年人对周围环境的认识和对 自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅 内病变及代谢性疾病。 通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于早期 痴呆的诊断。
1.总胆固醇.低密度脂蛋白. 甘油三酯随年龄增高 （二）生化与功能检查 2.高密度脂蛋白随年龄而下 降 1.空腹血糖随年龄增长而增高,葡 1.生化检查
老年人健康评估—老年人躯体健康的评估
1
耳与听力：
2 耳部变大，耳垢干燥，听
力下降
3
颈部的评估
颈部
与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大；检 查老年人有无颈部强直的体征，发现颈部强直，不 仅见于脑膜炎症，而且更常见于老年痴呆、脑血管 病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。
胸部的评估
乳房
扁平、松弛， 乳腺组织减少
心脏
胸廓坚硬，心尖 搏动幅度减小
神经系统
1
思维变慢，记忆力减退、 反应、易疲劳、生理睡眠 2 减少；深浅反射有无异常， 是否引出病理反射和脑膜 剌激征
主要内容
小结
1 身体状况的评估 3
老年人躯体评估（一）
【 目 录】
content
1 健康史的采集 2 功能状况的评估 3 辅助检查
老年人躯体健康评估的内容
健康史 功能状态评估 3
胸肺部
桶状胸，肺部叩 诊过清音，胸部 听诊呼吸音减弱
各系统的评估
日常活动减少，基础代谢 降低，消化、吸收减退， 排泄困难，肠鸣音减少
消化系统
脊柱四肢
肌张力降低，关节退行性变，椎间 盘狭窄，小关节骨赘。 注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、 下肢皮肤溃疡、脚趾循环
各系统的评估
泌尿生殖系统 膀胱收缩无力，体积变 小，见尿潴留、尿频、 夜尿多，男性前列腺增 生，妇女渐绝经
评估内容
身体评估
4 辅助检查
一、健康史的采集
1.基本情况 姓名、性别、年龄、经济状况、联系方式等 2.健康状况 ➢ 既往的健康状况： 既往疾病、手术、外伤史，过敏史， 活动能力 ➢ 目前的健康状况：疾病发生时间、主要症状、治疗及 恢复情况
二、功能状况的评估
基本日常 生活能力
工具日常 生活能力
耳与听力：
2 耳部变大，耳垢干燥，听
力下降
3
颈部的评估
颈部
与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大；检 查老年人有无颈部强直的体征，发现颈部强直，不 仅见于脑膜炎症，而且更常见于老年痴呆、脑血管 病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。
胸部的评估
乳房
扁平、松弛， 乳腺组织减少
心脏
胸廓坚硬，心尖 搏动幅度减小
神经系统
1
思维变慢，记忆力减退、 反应、易疲劳、生理睡眠 2 减少；深浅反射有无异常， 是否引出病理反射和脑膜 剌激征
主要内容
小结
1 身体状况的评估 3
老年人躯体评估（一）
【 目 录】
content
1 健康史的采集 2 功能状况的评估 3 辅助检查
老年人躯体健康评估的内容
健康史 功能状态评估 3
胸肺部
桶状胸，肺部叩 诊过清音，胸部 听诊呼吸音减弱
各系统的评估
日常活动减少，基础代谢 降低，消化、吸收减退， 排泄困难，肠鸣音减少
消化系统
脊柱四肢
肌张力降低，关节退行性变，椎间 盘狭窄，小关节骨赘。 注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、 下肢皮肤溃疡、脚趾循环
各系统的评估
泌尿生殖系统 膀胱收缩无力，体积变 小，见尿潴留、尿频、 夜尿多，男性前列腺增 生，妇女渐绝经
评估内容
身体评估
4 辅助检查
一、健康史的采集
1.基本情况 姓名、性别、年龄、经济状况、联系方式等 2.健康状况 ➢ 既往的健康状况： 既往疾病、手术、外伤史，过敏史， 活动能力 ➢ 目前的健康状况：疾病发生时间、主要症状、治疗及 恢复情况
二、功能状况的评估
基本日常 生活能力
工具日常 生活能力
老年人心理健康评估—人格评估
• 临床案例
王爷爷,68岁。退体前是某中学语文教师,有多年高血压病史。近年来老抱 怨自已记忆力、精力不如从前,并经常指责家人对自已关心不够,亲戚朋友也不 到家里看望自己,觉得活着没意义,所以几乎不与朋友联系,对以前热衷的门球也 不感兴趣,对外界任何事物均不关心。请思考： 1.如何对王爷爷的认知状态和情绪情感状态进行评估？ 2.根据王爷爷的人格变化特点,判断其属于哪种人格模式?
1.自我为中心 老年人作为一家之长,是家庭的支柱,成年期既要照顾老人 又要照顾小孩,如今父母离世、子女成人,在家庭中变为要求别人照顾自己 ,围着自己转。 2.性格内向 由于退休,生活范围缩小,社会活动减少,与人的交流变少,表 现为性格内向、不容易接受新鲜事物,不愿参加社会活动。
3.适应能力下降 不易承受生活事件的打击。 4.缺乏灵活性 待人处事常表现为刻板、固执,缺乏灵活性。 5.办事谨小慎微 老年人处理事物常看重是否正确、准确,不重视速度 ,思前想后,反复推敲,显得保守。
• 三、人格评估
（一）老年人人格的变化 （二）人格模式理论 （三）评估方法
1.整合良好型 大多数老年人属于这一类型。其特点为能以高度的生活满意 感面对新生活,并具备良好的认知和自我评价能力。分为三个亚型: ①重组型:退休后继续积极、广泛参加各种社会活动,是最成熟的人格特征。 ②集中型:属于不希望完全退休的人格型态。退休后,在一定范围内选择性参 与一些适合的社会活动。 ③离退型:退休后,人格整合良好,生活满意,但活动水平低,满足于逍遥自在。
• 三、人格评估
（一）老年人人格的变化 （二）人格模式理论 （三）评估方法
人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中,经遗传与环境交互作用形 成的稳定独特的身心结构，人格是以人的性格为核心内容。 • 老年人的人格与增龄无关,总体上是稳定连续的,在进入老年期的过程
老年人的健康评估
案例思考
李大妈，72岁。一年前申请临时救助金接受左眼白内障手术。近1 个月来，出现右眼看东西模糊，确诊为右眼白内障，希望再次手术治疗。 但是，她一方面担心因去年申请了临时救济现在不能再次获得通过，另一 方面担心手术住院期间无人照顾。此外，李大妈由于听力障碍以及眼疾和 腿疾，很少下楼，在家无人陪伴，时常感到孤独。
（三）老年综合征
一、健 康 史
（三）老年综合征（geriatric syndrome，GS）
指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床 表现或问题的症候群
一、健 康 史
（三）老年综合征（geriatric syndrome，GS）
2013 年亚太地区老年医学会分类：
1. 痴呆 2. 尿失禁 3. 谵妄 4. 跌倒 5. 听力受损 6. 视力受损
一、老年人健康评估原则
（二）正确解读辅助检查结果
老年人辅助检查结果的异常有3种可能：
1. 疾病引起的异常改变 2. 正常的老年期变化 3. 受老年人服用的某些药物的影响而发生改变
一、老年人健康评估原则
（三）注意疾病非典型性表现
非典型性临床表现是指老年人因感受性降低，加之 常并发多种疾病，发病后往往没有典型的症状和体征
三、功能状态评估
评
1. 日常生活能力
估
2. 功能性日常生活能力
内
容
3. 高级日常生活能力
三、功能状态评估
表评估日常生活能力常用的量表
量表
功能
（1）Katz ADL量表（Katz ADL scale）
基本自理能力
（2）Barthel量表（Barthel index）
自理能力和行走能力
（3）Kenny自护量表（Kenny self-care scale） 自理能力和行走能力
2老年人的健康评估--教研版全
第二章老年人的健康评估【重点、难点解析】1. 明确老年人健康评估的内容。
2. 明确老年人躯体健康评估的内容：1）健康史的采集；2）身体评估；3）功能状态的评估；4）辅助检查。
3. 难点为老年人社会健康评估。
4. 在学习的过程中应加强知识、技能的理解和运用，为实现“评估过程中建立良好的护患关系”的护理目标做好基础。
一、选择题:（一） A1型题相同知识点：概述（1）1、对老年人进行评估时室内温度最好保持在：（）A、16~18℃B、18~20℃C、20~22℃D、22~24℃E、24~26℃答案：D相同知识点：老年人躯体健康的评估（2～20）2、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（）A、健康史的采集B、身体评估C、功能状态的评估D、社会功能评估E、辅助检查答案：D3、（）时，老年人的体重会明显减轻。
A、50~60岁B、60~70岁C、70~80岁D、80~90岁E、90~100岁答案：D4、老年午后体温比清晨高（）以上，则视为发热。
A、1℃B、2℃C、3℃D、4℃E、5℃答案：A5、下列属于老年人皮肤改变的是：（）A、皱纹B、老年斑C、痛觉迟钝D、皮肤变白E、老年环答案：D6、老年人毛发变白的一般顺序为：（）A、头发、鼻毛、睫毛B、头发、睫毛、鼻毛C、鼻毛、头发、睫毛D、鼻毛、睫毛、头发E、睫毛、头发、鼻毛答案：A7、老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（）A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象B、老年人辨色能力增强C、老人暗适应能力减退D、眼睑皮肤皱纹增多，皮肤弹性好E、老年人迅速调节近视功能下降，出现近视眼答案：C8、下列有关老年人听力及味嗅觉评估描述不正确的是：（）A、老人味觉迟钝，对食物敏感性降低B、对高音的听力比对低音的听力损失晚C、常有耳鸣，在安静环境下明显D、老人对气味分辨能力下降E、老年人鼻腔粘膜常变得比较干燥答案：B9、老年人的胸部特点不包括：（）A、常呈桶状改变B、湿性啰音只有在患病情况下才可闻及C、胸廓弹性下降，肺组织膨胀不全D、老年人女性易发生乳腺癌E、老年人心音强度变化比杂音变化更有临床意义答案：B10、老年人与成人无明显差异的检查结果是：（）A、血钾B、血脂C、血糖D、血压E、血沉答案：A11、下列关于老年人的实验室检查叙述错误的一项是：（）A、红细胞、血红蛋白有所降低B、尿中白细胞比例升高C、空腹血糖升高D、肾功能下降E、甲状腺功能亢进答案：E12、下列有关老年人躯体评估不正确的一项是：（）A、身高逐渐缩短B、听力逐渐减退C、指甲变黄、变薄D、皮肤出现老年斑E、呼吸频率较正常成人稍快答案：C13、属于高级日常生活能力的是：（）A、整理家务B、处理钱物C、吃饭穿衣D、参加社交E、服用药物答案：D14、下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、高级日常生活活动E、PULSES量表答案：A15、下列哪一量表可使用自评或他评的方式对被试者的日常生活能力进行测定：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、QWB 量表E、PULSES量表答案：B16、不能重复评定，不能遗漏，只能选择一个评分，评定时间不超过5分钟，以上注意事项是针对：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、生存质量量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：A17、简明易懂、易记录、易判断，非专业人员也可使用的量表是：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、汉密顿抑郁量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：B相同知识点：老年人心理健康的评估（21～26）18、关于老年人焦虑情绪的表现不妥的一项是：（）A、紧张B、恐惧C、担忧D、悲哀E、神经质答案：D19、王某，60岁，退休老干部，子女都在外地工作，自从老伴去世后就一直情绪低落，对什么事情都提不起精神，经常唉声叹气觉得前途无望，渐渐地晚上也开始失眠，身体状况一天不如一天，王某可能发生了什么问题：（）A、焦虑B、以自我为中心C、性格内向D、抑郁E、疑病答案：D20、下列哪项不属于认知评估的内容：（）A、语言B、记忆力C、注意力D、思考知觉E、失眠答案：E21、老年病人随年龄的增长，记忆力逐步减退，在询问病史时易出现：（）A、反应迟钝B、表达不清C、症状隐瞒D、记忆不确切E、答非所问答案：D22、下列不属于老年人人格变化的主要表现：（）A、猜疑与妒忌心理B、办事谨小慎微C、以家庭为中心D、缺乏灵活性E、适应能力下降答案：C23、对仅有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，应采用哪种方法交流：（）A、文字或图画书面形式交流B、耐心倾听、不要催促C、向家属或陪伴者了解详细情况D、始终保持与老年人的目光接触E、以不同的表达方式重复老人所说的内容答案：A相同知识点：老年人社会健康的评估（27～32）24、老年人社会健康评估不包括哪一项：（）A、角色评估B、家庭评估C、职业评估D、环境评估E、文化评估答案：C25、老年人角色功能的评估不包括：（）A、角色的好坏B、角色的认知C、角色的适应D、社会角色E、家庭角色答案：A26、下列哪项不属于对环境的评估内容：（）A、居家安全B、职业C、邻里关系D、社会服务E、社区答案：B27、社会环境的评估不包括：（）A、经济B、温度C、社会关系D、生活方式E、社会支持答案：B28、产生照顾者压力的主观因素是：（）A、照顾着年龄的大小B、照顾者的心理特征C、需照顾老年人的数量D、照顾者的经济负担E、照顾者可支配的时间多少答案：B29、下列属于不文化评估的内容是的是：（）A、价值观B、信念C、宗教信仰D、风俗E、压力答案：E二、填空题：1. 老年人健康评估时的环境温度应为________________，选择________距离与老人对面而坐。
第二章老年人的健康评估-精选文档
方式与节律、有无呼吸困难；正常呼吸频率为18～20 呼吸：次/分，若＞24次/分，提示可能出现病变
平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定 血压：血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低 ≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压
2.营养状态： 每日活动量、饮食状况，定期测量身高、体重
（七）泌尿生殖器
老年女性：阴毛稀疏，呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小； 阴道变窄、干燥；子宫颈变小，子宫及卵巢缩小。 老年男性：阴毛变稀及变灰，阴茎、睾丸变小； 前列腺逐渐发生组织增生，出现排尿困难。
（八）神经系统
神经的传导速度变慢，反应时间延长。
老年人精神活动能力下降，如记忆力减退， 易疲劳、注意力不易集中， 反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。
消化性溃疡癌变
一、健康史 现病史：目前健康状况，有无急慢性病。疾病发生时间、 症状、治疗和恢复情况…… 过去史：手术、外伤史、过敏史、活动能力 家族史：有无遗传性疾，家族人口死亡年龄和原因
二、体格检查 应1～2年进行一次全面的健康检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊
（一）全身状态
体温：基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热 1.生 命体 征： 脉搏：测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性
（二）常用的评估工具
最广泛的工具包括Katz ADL量表和Lawton IADL 量表。
1.Katz日常生活功能指数评价表 用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于 预测某些疾病的发展； 六个维度；自评、交谈；得分越高越好
wton功能性日常生活能力量表 七个维度；自评、交谈；得分越高越好
口腔：黏膜干燥苍白；味觉减低；牙列缺失，常有义齿。
平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定 血压：血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低 ≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压
2.营养状态： 每日活动量、饮食状况，定期测量身高、体重
（七）泌尿生殖器
老年女性：阴毛稀疏，呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小； 阴道变窄、干燥；子宫颈变小，子宫及卵巢缩小。 老年男性：阴毛变稀及变灰，阴茎、睾丸变小； 前列腺逐渐发生组织增生，出现排尿困难。
（八）神经系统
神经的传导速度变慢，反应时间延长。
老年人精神活动能力下降，如记忆力减退， 易疲劳、注意力不易集中， 反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。
消化性溃疡癌变
一、健康史 现病史：目前健康状况，有无急慢性病。疾病发生时间、 症状、治疗和恢复情况…… 过去史：手术、外伤史、过敏史、活动能力 家族史：有无遗传性疾，家族人口死亡年龄和原因
二、体格检查 应1～2年进行一次全面的健康检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊
（一）全身状态
体温：基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热 1.生 命体 征： 脉搏：测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性
（二）常用的评估工具
最广泛的工具包括Katz ADL量表和Lawton IADL 量表。
1.Katz日常生活功能指数评价表 用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于 预测某些疾病的发展； 六个维度；自评、交谈；得分越高越好
wton功能性日常生活能力量表 七个维度；自评、交谈；得分越高越好
口腔：黏膜干燥苍白；味觉减低；牙列缺失，常有义齿。
老年护理_学教学大纲
《老年护理学》教学大纲第一章老年人与人口老龄化一、学习目的和要求了解老年的概念、人口老龄化现状。
掌握老年人划分及分期标准。
二、课程容与考核目标识记:1、日历年龄、生理年龄、心理年龄、社会年龄。
2、老年人的年龄划分及分期。
3、人口老龄化现状。
4、老龄化特征。
理解:1、人口老龄化带来的问题。
教学方法：讲授、讨论。
第二章老年人健康评估第一节日常生活功能评估一、学习目的和要求熟悉老年人健康多维评估的方法。
二、课程容与考核目标识记：1、日常生活功能评估的目的、评估目标、评估注意事项。
2、常用日常生活功能测定项目、意义、评定方法及结果解释：日常体力活动、日常功能活动。
运用：1、能正确评估老年人日常生活功能状况。
教学方法：讲授、讨论。
第二节躯体健康评估一、学习目的和要求熟悉老年人躯体健康评估的项目及其具体容。
二、课程容与考核目标识记：1、躯体健康评估容及其特点：采集健康史、体格检查、重要实验室检查项目及参考值。
运用:1、能正确判断老年人躯体健康状况。
教学方法：讲授。
第三节心理健康评估一、学习目的和要求了解老年人心理健康的标准。
熟悉老年人心理健康评估的容及常用量表。
二、课程容与考核目标识记:1、心理健康评估的容。
2、焦虑评估的常用量表、评定方法及结果解释。
3、抑郁评估的常用量表、评定方法及结果解释。
4、认知评估的常用量表、评定方法及结果解释。
5、主观完美状态和应对方式的评估的概念。
理解：1、不同焦虑、抑郁、认知评估量表的特点及其适用性。
运用2、能根据老年人的具体情况选择心理健康测评量表。
3、能正确评估老年人的心理健康状况。
教学方法：讲授、讨论。
第四节社会健康评估一、学习目的和要求了解社会健康评估的容及方法。
二、课程容与考核目标识记：1、社会健康评估的容及方法。
教学方法：讲授。
第五节经济状态评估一、学习目的和要求了解经济状况评估的主要容。
二、课程容与考核目标识记：1、老年人经济状况评估的主要容。
教学方法：讲授。
第三章老年人健康促进第一节老年人的营养与饮食一、学习目的和要求熟悉老年人各种营养素的需要量。
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第二章老年人的健康评估【教学目的】1、掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。
2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。
3、了解ADL、MMSE、LSI、HAMA、STAI、SDS等常用量表。
【教学重点】1、老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法【教学难点】1、HAMA、SDS量表的评估。
【教学资源】《老年护理》孙建萍、网络资源、《诊断学》【教学方法】课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查多媒体教学【学时分配】90分钟1、课前提问5分钟2、认定目标5分钟3、达标教学70分钟4、作业5分钟5、课后小结5分钟【教学过程】导入新课设问：何为健康，包括那几个方面？说明健康评估的重要性进入老年人健康评估的学习学习新课一、躯体健康评估（一）健康史采集1、老年人健康史采集中的常见问题包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。
（举例说明）2、采集技巧建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通；耐心；询问顺序3、老年人健康史采集的主要内容①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社会交往；⑦营养状况。
（二）身体评估1、老年人身体评估的一般原则①注意保暖，一般要求室温在22~24℃②根据老年人的需要选择体位③避免过度疲乏④由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤2、老年人身体评估的检查内容（1）生命体征强调●基础体温低；老年人午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。
●血压测量应包括卧位血压与直立位血压。
平卧10min后测血压，然后在直立后1、3、5min时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低≥30mmHg和舒张压降低≥15mmHg，可诊断为体位性低血压。
（2）一般状况（3）体表①皮肤●皱纹、老年斑●感觉↓（触、痛、温度觉）●皮肤温度及表浅静脉充盈度●弹性、干湿度●完整性●“肝掌”②头发：稀少、白发③指甲：变厚、硬、黄（4）头面部⑴眼睛与视力眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减退；老年性青光眼⑵耳与听力听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉嗅觉迟钝，易发生气体中毒⑷舌与味觉味觉下降，影响食欲⑸牙齿咀嚼能力下降，注意有无义齿（5）颈部颈部活动、颈V充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等（6）胸部胸廓呈桶状胸（7）腹部压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进（8）脊柱四肢关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍（9）泌尿生殖男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎（10）神经反射反应迟钝、动作协调能力下降（三）功能状态评估1、老年人功能状态评估的一般原则①客观评价；②避免主观判断的偏差；③避免霍桑效应。
2、老年人功能状态评估的常用方法①观察法②自述法二、老年人心理健康的评估（一）老年人认知状态的评估1、老年人认知变化（1）感觉老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常。
（2）知觉出现知觉反应相对减慢，知觉正确性一般较高，常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。
（3）记忆（举例说明）初级记忆保持得较好，而次级记忆减退比较明显；再认能力的保持远比回忆能力好；机械记忆较差，逻辑记忆较好。
老年人有意记忆居于主导地位而无意记忆能力下降；远事记忆好而近事记忆能力差。
（4）智力智力是一种整体、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践和环境适应等方面的能力。
◆液态智力：是指获得新观念、洞察复杂关系的能力。
随增龄而减退◆晶态智力：晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，并不随增龄而逐渐减退，有的甚至还有所提高。
强调两者区别（5）思维精力不易集中，思维迟钝、联想缓慢；计算能力减退，尤其是心算能力。
2、老年人认知状态评估的内容（1）评估的范围和内容●外观行为方面●语言方面●思考知觉方面●记忆力和注意力方面●高等认知功能方面（2）评定量表：MMSE3、生活满足感的评估：应用LSI量表进行评定展示量表指导应用方法（二）老年人情感状态的评估1、老年人的情感变化特点（1）难于控制自己的情感；（2）对害羞的控制，对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异；（3）在描述喜悦时用词少于中青年；（4）老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注；（5）就气愤情绪而言，主要取决于个人得失；（6）老年女性的疑病倾向比老年男性明显。
2、评估方法（1）焦虑的评估①定义展示图片焦虑（anxiety）：是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险的重大事件或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。
表现为紧张、不安、急躁，又说不出具体明确的焦虑对象。
②评定方法●汉密顿焦虑量表（HAMA）●状态－特质焦虑问卷（STAI）展示量表指导应用方法（2）抑郁的评估①定义抑郁（depression）：是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。
②评定方法：抑郁自评量表（SDS）展示量表指导应用方法（三）老年人人格的变化特点以自我为中心、性格内向化、适应能力下降、缺乏灵活性、猜疑与妒忌心理、办事谨小慎微。
举例说明三、老年人社会健康的评估（一）角色评估1、社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。
角色不能独立存在，需要存在于与他人的相互关系中。
2、角色评估的目的了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。
3、老年期角色变更的主要表现方面（1）社会角色的变更（2）家庭角色的变更（3）角色期望的变更（二）家庭评估1、家庭的定义家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。
2、家庭评估的目的有助于了解家庭对老年人健康的影响。
3、家庭评估的内容（1）家庭成员的基本资料（2）家庭结构（3）家庭功能（4）家庭压力（三）环境的评估1、环境的定义环境是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。
2、环境评估的目的帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。
老年人生活居住环境的原则是安全、省力、方便、适用、舒适、美观。
（四）文化评估1、文化的定义文化是在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会规范。
文化在一定的社会背景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受。
文化对个体的健康会产生积极或消极的影响。
2、文化评估的目的①了解老年人的文化差异。
②制定有效的护理措施。
课后小结1、老年人躯体健康评估包括哪些方面？2、老年人健康史采集中的常见问题有哪些？3、液态智力和晶态智力的定义。
4、焦虑和抑郁的定义。
达标测试一、最佳选择题1、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（）A. 健康史的采集B. 身体评估C. 功能状态的评估D. 社会功能评估E. 辅助检查2、老年人社会健康评估不包括哪一项：（）A. 角色评估B. 家庭评估C. 职业评估D. 环境评估E. 文化评估3、老年病人随年龄的增长，记忆能力逐步减退，在询问病史时易出现：（）A. 反应迟钝B. 表述不清 C 症状隐瞒 D. 记忆不确切 E. 答非所问4、对仅有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，应采用哪种方法交流：（）A. 文字或图画书面形式交谈B. 耐心倾听，不要催促C. 向家属或陪伴者了解详细情况D. 始终保持与老年人的目光接触E. 以不同的表达方式重复老人所说的内容5、老人午后体温若比清晨高（）以上，则视为发热。
A、1℃B、2℃C、3℃D、4℃E、5℃6、若老年人短暂手下垂4～5秒手背静脉充盈及手足温暖，则提示：（）A. 皮肤感染B. 失水状态C. 发热D. 浅静脉充盈E. 循环血量充足7、老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（）A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象B、老年人辨色能力增强C、老人暗适应能力减退D、眼睑皮肤皱纹增多，皮肤弹性好E、老年人迅速调节近视功能下降，出现近视眼8、下列有关老年人听力及味嗅觉评估描述不正确的是：（）A、老人味觉迟钝，对食物敏感性降低B、对高音的听力比对低音的听力损失晚C、常有耳鸣，在安静环境下明显D、老人对气味分辨能力下降E、老年人鼻腔粘膜常变得比较干燥9、下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、高级日常生活活动E、PUISES 量表二、名词解释1.液态智力2.焦虑3.抑郁三、填空题1、体位性低血压的测定方法即，先平卧_______后测血压，然后在直立后________各测一次血压，若任何一次收缩压降低______和舒张压降低______，即可诊断。
2、老年人对刚听过或看过的、当时还在脑子里留有印象的食物的记忆称为______。
3、认知状态的评估范围包括、、、、方面。
4、抑郁的显著特征是________。