透析器及管道规范预冲
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创作编号:GB8878185555334563BT9125XW创作者:凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序(一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。
(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽)5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。
透析器及管路的预冲
(一)使用新透析器前先要检查包装是否完整
透析器有无破损。
此外,使用新型透析器前摇详细阅读说明书,了解消
毒方法、膜材料、预冲血量、超滤率、最大耐受压力、小分子及中分子
物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。
(二)连接透析器及管路
首先把透析器和血路管连接好,并安装在透析机上,不管使用何种透析
器,使其一端(有的透析器能标明动、静脉端)与动脉管路相连,另一
端与静脉管路相连。
透析器动脉端朝下,静脉端朝上。
透析液管道分别
与透析器的透析液室出入口相连,使透析液与血液流动方向相反。
然后
把动脉侧泵管安装在血泵上,将动静脉壶固定在架子上,静脉压传感器
与相应接口连接。
动脉管路与生理盐水连接,静脉管路与盐水收集袋连
接。
最后将静脉管路安装在空气报警器内。
(三)生理盐水预冲
彻底排除透析器内空气,否则易造成透析器凝血。
用手轻轻拍打透析器,以排净透析器纤维丝内气泡,切不可用锐器敲击,必要时用止血钳轻轻
间断夹住静脉管路,使透析器内压力增大,有助于排除气体。
最后用肝
素盐水(100ml含4mg肝素)500ml冲洗透析器和管道,根据透析器使用
说明,有些透析器需要闭式循环冲洗20分钟,准备与患者连接。
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血液透析管路预冲操作流程
一. 预冲前准备
1开机
2选择自检,进入HD/HDF 自检模式,机器将会进行机器硬件、定标数据
和血液管路系统的自检,以确保治疗安全。
3按机器指令操作,显示屏会显示操作指令,按指令执行相关操作如连接浓
缩透析液等。
4 准备透析器预冲
二 .透析器和管路安装
1 检查透析器和管路及包装有无破损。
2查看有效期、型号。
3按照无菌原则进行操作
4将透析器静脉端朝上置于透析器支架上,管路按顺序依体外循环的血流方
向依次连接于机器和透析器上。
5泵前输液器连接
三. 密闭式预冲
1开启血泵以80-100ml/min泵速流动,流向为动脉壶?透析器?静脉壶
?静脉管?从静脉端单向排放-500ml
2串联动、静脉管路,增加血泵流速至300ml/min,轻拍透析器排净残余空气。
3连接透析液接头显示屏出现“将透析液快速接头连接到透析器上”对话框,连接相应接头并按回车键确认,动脉端朝上排除透析器膜外空气后,再将透
析器静脉端朝上。
四. 血路系统自检
1确认显示屏“透析器是否注满生理盐水”,机器进入透析管路自检→静脉安全夹关闭(SAKV)→血泵转动→PV上升>400mmHg →PV压保
持>150mmHg 。
2 显示屏右上角出现消毒阀自检,则血路系统自检已通过
3 置换液准备好后屏幕提示:“将透析液快速接头连接到透析器”以及“进行On-line 置换液预充,将置换液泵管上游端(短管一端)连接到机器置换液出口(白色接口),血路管静脉端连接到机器置换液入口(蓝色接口)”按照
提示进行操作。
4按“确认”开始膜内预冲
五 .设置治疗参数。
一次性透析器冲管操作流程
1.评估
⑴环境评估:环境清洁,舒适,安静,光线充足,无不必要的人员走动
⑵操作者自身评估:着装整齐,戴罩,洗手戴手套
⑶药物评估:透析器包装是否完好,是否合格
2.准备
⑴药物准备:复用透析器,血路管道,5ml肝素盐水(盐水5ml + 肝素10mg ) ,5ml盐水,棉签,络合碘;
⑵环境准备:无不必要的人员走动,环境清洁;
⑶操作者自身准备:洗手,戴罩、手套;
⑷透析机要求:自检通过,温度、浓度等达到要求。
3.实施
⑴透析器及体外循环管路排气
①挂生理盐水5ml ,肝素盐水5ml预冲液于透析机上,将两瓶盐水瓶消毒;
②将透析器静脉端朝上,动脉端朝下放置于支架上;
③检查体外循环管路,拆开,取出动脉端管理,连接生理盐水,把管路装入透析机的血泵内。
打开血泵开关,用盐水排尽动脉端管路及动脉壶的空气,停止血泵;
④管路动脉端连接透析器动脉端;
⑤管路静脉端连接透析器静脉端;
⑥开血泵运转,排尽静脉端管路和静脉壶的空气;
⑦把静脉端接与血泵前的侧支相连接,避免污染接;
⑧把血泵速度调至3ml/min闭路循环。
⑵连接旁路,选择预冲参数
①连接旁路,保证透析液的流向正常
②选择参数:超滤2ml,时间5min,血泵速度3ml/min以上,透析液温度39°C;
③排气结束,把透析器倒转,使动脉端朝上,静脉端朝下。
⑶预冲结束:①预冲结束,排净侧支气泡,把静脉端接与泵前的侧支分离;②医疗垃圾归类处置。
4.评价:⑴患者对操作满意,无菌观念强;⑵患者无不适反应;⑶管路无污染;⑷操作流程熟练;⑸严格实施查对制度。
血液透析透析器管路预冲操作考核标准考核内容考核得分目的 1.正确规范操作血液透析机器102.正确安装血液透析管路3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气4.遵守并执行无菌操作原则5.为下一步的治疗做好准备5准备 1.护士:衣帽整洁,戴口罩、帽子2.机器:有电源、水源、透析液集中供给接头清洁完好3.环境:空气清洁、环境整洁,尽可能避免人员走动4.物品:治疗车上层:基础治疗盘物品、生理盐水500ml,生理盐水500ml+肝素20mg、透析器、透析管路、碳酸氢盐AB透析液治疗车下层:输液网套、干燥、清洁费水桶评估 1.血液透析机器电源、水源正常22.集中供给A、B透析液桶配制正确,连接到位3.一次性透析管路和透析器等耗材:标签清晰、无失效、无破损、无潮湿标准操作关键环节1.按STOP键→按STAND-BY按键,机器开始进行自我测试,机器面板显示STAND-BYI→将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内102.打开包装,关闭动脉夹,动脉端预冲连接管连接于生理盐水500ml上,安装血液透析血路管道,以自然引流或按priming键安装103.打开动脉夹,打开血泵,以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路,排尽空气,关闭血泵154.连接透析器及静脉端管理,透析器动脉端向下,静脉端朝上,确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末端连接一次性废液袋,悬挂于输液架上105.打开血泵,以Qb=400ml/min的流量预冲全部血管路和透析器,排尽空气,液体收集进入废液袋中106.静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中,调解静脉除气壶液面水平距离顶端1cm,连接静脉压感应器于工作状态10 7.按机器自动预冲键以Qb=100ml/min的流量 5预冲肝素盐水500ml,并自动关闭血泵8.当STAND-BY按键,进入STAND-BY1OK,透析器连接旁路快速接头,按STAND-BY按键,进入STAND-BY2,进行透析器膜外冲洗(若需要采样时,请按Sample Cond按键,开始取样,时间为30s)59.约2min后,STAND-BY灯闪烁,STAND-BY2OK,可以设置治疗参数,连接患者5终末处理1.整理环境,整理床单元,将外包装、盐水瓶等分类放置并处理22.为下一阶段操作做好准备(内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等)1质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器3.将管路放到血泵中,双手不得解除泵4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内,并连接静脉压感应器。
无肝素透析预冲质量标准
无肝素透析预冲是指在进行血液透析治疗之前,通过向透析管路中注入生理盐水或者葡萄糖溶液等液体,以清洗透析器和管路,准备透析治疗的过程。
无肝素透析预冲的质量标准是非常重要的,它直接关系到透析治疗的安全和有效进行。
首先,无肝素透析预冲的质量标准包括预冲液的成分和浓度。
通常情况下,预冲液应该是无菌的生理盐水或者葡萄糖溶液,其成分和浓度需要符合相关的药典规定。
这是确保预冲液对患者的生理影响最小化的重要因素。
其次,预冲的流速和时间也是质量标准的重要部分。
预冲的流速需要足够稳定,以确保透析器和管路充分清洗,同时避免对血液造成不必要的压力或者损害。
预冲的时间需要足够长,以确保彻底清洗透析器和管路,通常需要根据透析器的规格和使用情况来确定合适的时间。
另外,预冲过程中需要注意透析器和管路的连接是否牢固,以及是否存在漏液或者其他异常情况。
预冲结束后,需要对透析器和管路进行仔细的检查,确保没有任何异常情况存在。
此外,无肝素透析预冲的质量标准还包括操作人员的培训和规范。
操作人员需要接受相关的培训,了解预冲的操作流程、注意事项以及异常情况的处理方法。
他们需要严格按照标准操作程序进行预冲,确保每一次透析治疗的预冲过程都符合质量标准。
总的来说,无肝素透析预冲的质量标准涉及到预冲液的成分和浓度、流速和时间、设备连接和操作规范等多个方面。
只有严格按照标准要求进行操作,才能确保透析治疗的安全和有效进行。