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透析器预冲PPT演示幻灯片

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透析器ppt课件

透析器ppt课件
• 降低透析器复用次数
复用透析器凝血
三、后果 1. 浪费患者的血液，加重患者的贫血，增加血液资源的消耗； 2. 增加工作量，增加工作中的忙乱，给安全医疗带来隐患； 3. 浪费医疗资源，增加医疗废品； 4. 增加医患之间的矛盾。
复用透析器凝血
四、处理 1. 立即检查血液的流速及血路管有否受压或打折； 2. 可阻断血流，用生理盐水从泵前输入，观察全套血路管和透析器
往上预冲排气 9. 没有气泡从透析器排出并用眼睛确认透析器和血管无气泡，预冲
完成
复用透析器凝血
一、发生原因 1. 患者血管通路功能不良致血流量不足，血泵反复停顿或血路管打
折、受压； 2. 患者处于高凝状态，抗凝不当，肝素用量不足或肝素泵功能障碍； 3. 无肝素透析； 4. 透析中应用抗凝剂的拮抗剂，如鱼精蛋白； 5. 透析中泵前输血、白蛋白、血浆、脂肪乳等； 6. 超滤量过大，血压降低，血液浓缩； 7. 透析器预冲不规范，排气不充分； 8. 透析液温度控制功能故障，导致透析液温度过高或过低； 9. 前一次透析后透析器清洗不彻底，有较多残存血渍及纤维蛋白，
Pretreatent(预冲时注意）
1 灌注间段（很重要） 2 排气间段 （很重要） 3 循环间段
如果预冲不完善会导致： 1 病人上机后不舒服，增加医护人员的工作量。 2 透析膜有效面积下降，治疗效果减低。 3 透析器的使用寿命减低，增加科室透析成本。
气泡阻碍流动!
降低治疗效果 产生凝血、TMP增高 病人有不适反应等等
探测器有污物沉淀，应让患者更换机器继续透析，然后用擦镜纸 清洁漏血探测器或对机器进行脱钙处理； 4. 如有空气和气泡产生，应密切观察空气和气泡产生的部位：
• ①透析器内产生大量气泡提示超滤率过大； • ②透析液进水管内大量气泡提示透析液除气不良。 5. 机器问题由技术人员处理。

透析器及管道规范 ppt课件

透析器及管道规范 ppt课件

SOP及操作指南里的预冲
2014年出版的《血液透析专科护理 操作指南》
预冲关键环节解读
• • • • • • • • • • • • 如果“小花们”为了能让患者早早上机治疗，就着急地把水流速度加快，水快速的通过中空纤维，不能平 稳而贴合的去充满每一根纤维，尤其是弯曲程度大的纤维，就会残留微小空气，而这些附壁气泡也会因为 静电作用附着在纤维内，导致纤维湿化不充分，体外循环建立后，气泡与血液混合后，增加凝血几率。 为了增加透析液与血液的最大接触面积，目前大部分品牌透析器纤维丝为波浪型设计，弯弯曲曲，避免了 生理死腔的同时，对于预冲的速度有了明确的要求。 合成膜属于疏水性的膜材，“疏水 ”也就是不喜欢水，不易被湿化，水和膜的全方位接触需要更多的时间， 通过缓慢的渗透才能达到良好的效果。 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原则，初始速度控制在80-100ml/min， 为什么是80-100ml/min？速度快点行不行？ 根据2011年我国血液透析登记中透析器使用情况的数据显示，目前国内合成膜的使用已达68%，没有最新 的数据，推测到现在应该更多吧？
与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见早 期） 3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器预冲是为了什么呢？ • • 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时需要输液管排气一个 道理） • • 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触，达到最大使用面积 和最佳清除效率，减少血膜反应发生 • • 3、清除体外装置管中残留的颗粒及残留物，减少微炎症反应， 减少血栓形成诱因。 •
• • • • • • • • • • • • • • •

(医学课件)透析器预冲

(医学课件)透析器预冲

通过预冲，可以使透析器内的血液管 道充分扩张，确保血液在透析器内的 流动更加顺畅，从而提高透析效果。
预冲的目的
排除空气
在透析器预冲过程中，需要确保 透析器内的空气被完全排除，以 避免空气进入血液，导致空气栓
塞等严重后果。
清洗透析器
使用生理盐水等溶液对透析器进行 冲洗，可以清除透析器内的异物和 残留物，确保透析器的清洁和功能 正常。
02
预冲的目的是为了确保透析器的 功能正常，清除透析器内的空气 和异物，为接下来的血液透析治 疗做好准备。Biblioteka 重要性保证治疗安全
预冲可以确保透析器内没有残留的空 气和异物，避免因空气栓塞或异物进 入血液而导致患者发生过敏反应或其 它不良反应。
提高治疗效果
延长设备使用寿命
正确的预冲方法可以减少对透析器的 磨损和损伤，延长设备的使用寿命。
(医学课件)透析器预冲
汇报人： 2023-12-23
目录
• 透析器预冲的定义与重要性 • 透析器预冲的步骤 • 透析器预冲的注意事项 • 透析器预冲的常见问题及处理 • 透析器预冲的临床意义
01
透析器预冲的定义与重要性
定义
01
透析器预冲是指在进行血液透析 治疗前，使用生理盐水、碳酸氢 盐溶液等对透析器进行冲洗的过 程。
检查透析器功能
通过预冲，可以对透析器的功能进 行检查，如检查是否存在漏血、气 泡等异常情况，以确保透析器的正 常运作。
02
透析器预冲的步骤
准备物品
透析器
选择适合患者病情和透析需求 的透析器型号。
生理盐水
用于预冲透析器的生理盐水， 确保无菌、无热源。
连接管路和血液管路
确保连接管路和血液管路完好 无损，无泄漏。

(医学课件)透析器预冲

(医学课件)透析器预冲
透析器破膜
由于透析器质量问题或预冲压力过 大等原因，导致透析器膜破裂。
透析器漏血
由于透析器连接不紧密或管道受损 等原因，导致透析过程中出现漏血 。
透析器凝血
由于预冲液使用不当或肝素用量不 足等原因，导致透析过程中出现凝 血。
过敏反应
由于
透析器预冲的效果评价方法
观察指标
观察预冲过程中气泡的排除情况、透析器及管路的消毒情况 、透析器膜的湿润情况等。
评价方法
采用定性或定量评价方法，如观察操作过程是否规范、预冲 液用量是否合适、透析器及管路消毒是否彻底等。
透析器预冲的临床应用效果与评价结果
效果评价
通过对比观察临床应用效果，发现采用透析器预冲可有效清除透析器内的空 气、消毒透析器及管路、排除透析液管路内的气泡等，提高了血液净化治疗 的效率和安全性。
充分的预冲还可以使透析器的膜得到充分的湿润，从而让血液更容易流经膜，提 高血液透析的效率，同时也可以减少膜的堵塞和损坏。
正确的预冲操作还可以保证血液透析的安全性，从而让患者更加放心地接受治疗 。
适用人群与操作人员
预冲透析器适用于所有需要进 行血液透析的患者。
预冲透析器的操作人员应该是 专业的医护人员或者经过培训 合格的操作人员。
通过预冲，可以去除透析器中 的空气和纤维丝，减少血液外 循环中的气泡和血凝块，从而 确保血液透析的顺利进行。
同时，预冲还可以使透析器的 膜得到湿润，从而让血液更容 易流经膜，提高血液透析的效
率。
透析器预冲的重要性
正确的预冲操作可以避免血液外循环中气泡和血凝块的形成，从而减少血液透析 过程中可能出现的一些并发症，如空气栓塞、凝血等。
整个预冲过程中，必须严 格遵守无菌操作原则，防 止感染。

血液透析中预冲技巧护理课件

血液透析中预冲技巧护理课件

气泡的排除方法
在预冲过程中，应仔细观察管路 内是否有气泡产生。
若发现气泡，应立即采取措施排 除，如轻敲管路或调整管路位置
。
在进行预冲时，应确保管路内无 气泡残留，以免影响透析效果。
密闭式循环预冲法
密闭式循环预冲法是一种有效的预冲 方法，能够提高透析效果。
在预冲过程中，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院血液透析室采用预冲技巧 后，透析效果明显改善，患者满 意度大幅提升。
成功案例二
某护士在血液透析中运用预冲技 巧，有效减少了凝血和不良反应 的发生，提高了透析的安全性和 有效性。
失败案例分析
失败案例一
某医院血液透析室未采用预冲技巧， 导致透析过程中出现凝血和不良反应 的情况较多，影响了透析效果和患者 的舒适度。
预防过敏反应
在预冲过程中，注意观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状，及时处理并告知医生。
预防低血压
密切监测患者的血压情况，如出现血压下降趋势，应减缓预冲速度 或暂停预冲，并及时处理。
预防血肿和血栓形成
在预冲过程中，确保管路连接紧密，避免血液外渗，同时注意观察患 者是否有血肿和血栓形成的迹象，及时处理并告知医生。
准备物品
准备必要的预冲用品，如生理 盐水、透析器、血液管路等。
连接管路
按照操作规程正确连接管路， 确保密封良好，无泄漏。
检查管路和透析器
在预冲过程中，应定期检查管 路和透析器是否正常工作，如 有异常应及时处理。
02
预冲前的准备
评估患者情况
了解患者病情和透析史
01
评估患者的病情状况、血管条件、有无过敏史等，为选择合适

透析器及管道规范预冲课件

透析器及管道规范预冲课件

10
PPT学习交流
11
• 膜外排气正确姿势 •
• 操作步骤有一个环节，是整个预冲过程中唯一需 要调整透析器方向的一个动作，那就是透析器动 脉端（透析液出口端）向上，透析器静脉端向下 （透析液入口端）
•
• 这里需要提一下的是，因为书上写的是，调整流
量到200-300ml/min，然后排膜外，所以很多“花”
PPT学习交流
16
• 一群总结控，押韵控，强迫症晚期...... •
• 透析质量很重要，预冲环节藏隐患， • 细数预冲关键点，且听我来念一念； •
• 无菌技术是原则，先慢后快是关键，
• 慢慢浸润膜湿化，加速冲洗来排气；
•
PPT学习交流
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与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见早期）
3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
PPT学习交流
1
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器预冲是 为了什么呢？
•
• 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时需要输 液管排气一个道理）
•
• 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触，达到 最大使用面积和最佳清除效率，减少血膜反应发 生
•
PPT学习交流
2
SOP及操作指南里的预冲
PPT学习交流
3
2014年出版的《血液透析专科护 理操作指南》
PPT学习交流
4பைடு நூலகம்
PPT学习交流
5
预冲关键环节解读
• 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原则，初 始速度控制在80-100ml/min，
•
• 而“小花”们早晨除了装P管PT学习路交流还有其他的很多事情，

透析器的选择和预冲应用PPT精品课程课件讲义

透析器的选择和预冲应用PPT精品课程课件讲义
2
1.5M
透析器预冲
不同透析器有不同的冲洗要求 使用新品种透析器前，仔细阅
读操作说明书
Diacap透析器的预冲
Diacap透析器预冲流程
目的：排尽空气、预防首次反应、减少滤器残血 用物准备：透析器、透析管路、预冲液（N.S1000ml－3000ml）
预冲步骤如下：
将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
7、若治疗中需输注药液、胶体溶液、输血、血浆等
可另择外周血管输注，不可于体外循环管路中输入
回血
操作要点：
如何使血液回得更彻底，更干净
1、血流量调至150ml/min 2、可左右摇动透析器或用手交替夹住打开静脉端透析
管路以促进血液的排出（此方法比使劲拍打透析器
能更有效的使血液排出），减少残血
补充：凝血、பைடு நூலகம்血问题
步骤一 将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵 利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 透析器 动脉肝素推注管排出盐水 静脉管
步骤二 透析器与管路注满N.S 后，透析器V端朝上，开启血泵
以150ml/min泵速循环，排净透析器残余空气，并排放盐水500ml
步骤一
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵
利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管 静脉管透析器
动脉肝素推注管排出N.S 透析器与管路注满N.S 后，翻转透析器为V端朝上，开启血泵
步骤二
以150ml/min泵速循环，经透析器前液壶排出泵管内剩余空气， 轻拍透析器排净残余空气
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION

AK96-说明书演示幻灯片

AK96-说明书演示幻灯片

给、排水的准备
3/4/2020 © 2008, Gambro 22
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液 等。。。
透析器
血路管
预充液
3/4/2020 © 2008, Gambro 23
供电的准备
-
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
3/4/2020 © 2008, Gambro 24
3/4/2020 © 2008, Gambro 26
安装 BiCart
3/4/2020 © 2008, Gambro 27
BiCart使用及安装的注意事项
• 安装前要确认透析液处方 • 安装BiCart的时机 • 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，
这样才能自动预充BiCart
和功能导航 • 表面易清洁、抗腐蚀，注
重卫生设计理念
3/4/2020 © 2008, Gambro
4
AK 96 – 操作面板
面板开关 预冲
回血/新管路 消毒/冲洗/自检
静音 关注信息
警报 气泡监测
剩余时间
血液状态
静脉压
动脉压
旁路
透析液状态
超滤开关
血液路径菜单
BPM 血压计 透析液路径菜单
血泵控制
信息视窗
3/4/2020 © 2008, Gambro 14
温度设定界面
3/4/2020 © 2008, Gambro 15
电导率设定界面
C是控制系统的电导值 P是保护系统的电导值
3/4/2020 © 2008, Gambro 16
透析液设定界面
设定治疗中透析液流速 按压选择键3秒钟启动浓缩液待命模式

血液透析机使用PPT课件

血液透析机使用PPT课件
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项

透析器预冲ppt课件

透析器预冲ppt课件

谢谢聆听!
• ③生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若 需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预 冲量达到后再进行。
• ④推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收 集袋应放于机器液体架上，高度不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
需要注意：
2010版血液净化标准操作规程(SOP) 中的密闭式预冲规程
• ①启动透析机血泵，调至80～100ml/min，先用生理盐水 排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体。生理盐水流向为 动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
• ②将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头于透析 器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
• 一：预冲量建议使用1000ml或500ml 生理盐水进 行预充( 血液透析滤过治疗的血滤器预冲量应更大， 建议3000～4000ml/次)，以保证有效清除气泡和 不溶性微粒。
• 二：透析液侧以500ml/min的流速清洗约5分钟， 闭式循环保持10～15分钟，其间透析器静脉端朝 上，以保证有足够的时间将透析器膜内可能存在 的肉眼看不见的微小气泡清除干净。并设置一定 的超滤量，通过超滤使透析膜的纵向横向均充分 地湿化。
透析器充分预充
血透室
透析器充分预充的重要性：
• 透析器是透析装置中的核心组成部分，它的性能或者性能 的发挥对透析效果有着重要的影响。透析器的预冲是透析 准备的一个重要步骤，是保证透析器性能在透析中充分发 挥所不可或缺的环节，不仅影响到透析质量，而且对保持 患者状态的平稳也起着重要的液和膜的有效接触面，预防首次使用综 • 合征，减少回血后透析器的残余血量。②清除体外 • 循环装置中残留的微粒，减少微炎症反应。

血透管路预冲ppt课件

血透管路预冲ppt课件
❖ 透析器工作是依靠血液和膜（表面）的接触，如果 膜表面因被气泡或凝血块阻塞，毒素的清除便传统管路预冲
❖ 将透析器置于支架上动脉端朝下，连接动静脉管路 与透析器使之成为密闭的体外循环。将输液器与预 冲液相连，先排尽动脉端气体后夹闭动脉端废液袋 夹子，动脉壶倒置，打开静脉壶排气管道开动血泵 100mL/min速度预冲液排掉管路和透析器膜管路内 的空气，为了清除膜内的气体可以用双手搓动透析 器或者用手轻拍透析器，将透析器内的空气徘完为 止，关闭血泵，关闭输液器夹子，旋转至动脉端朝 上，连接透析液接头至透析器，将透析液填满透析 液腔，将透析液调为等待状态，等待上机。
管路预冲的意义
❖ 大量研究证实，维持性血液透析的患者，有 多种因素可以诱发微炎症反应，影响患者的 生活质量。其中透析管路中的微粒污染是造 成患者炎症状态的重要原因之一。血液透析 体外循环路径长，使用前需要无菌生理盐水 进行排气和冲洗处理。由于一次性透析器、 管路会有不同程度的硅胶粉末、黏合剂等微 粒污染，在外力作用下会进入人体，加重患 者的炎症状态。
管路预冲的意义
❖ 微小气泡在较低速度（80-100mL/min）的冲洗中可 以达到较好的清除效果，血液透析器是由数万根中 空纤维构成，为了增加透析面积，中空纤维做成弯 曲的形状，当生理盐水快速通过时，力度过大速度 过快，不能确保生理盐水冲到每根中空纤维内，尤 其在弯曲弧度大的部位，易存留微小气泡，加上静 电的作用，导致贴壁的微小气泡残留在个别中空纤 维内。
传统管路预冲存在问题
❖ 透析器膜内用生理盐水500ML预冲，膜外透 析液充满透析器。但此时膜内预冲已停止， 膜外透析液已等待模式，不能进行预冲超滤， 不能将透析器膜孔残留的微小微粒清除。不 能通过超滤使透析器膜的横向湿化。
管路预冲的意义

(医学课件)透析器预冲

(医学课件)透析器预冲

透析器清洗
清洗流程
按照生产厂家推荐的清洗 流程进行操作，确保清洗 过程符合规范。
清洗剂选择
根据透析器的材质和污渍 情况，选择合适的清洗剂 ，并注意使用方法。
清洗水温
控制清洗水温，避免过热 或过冷的水温对透析器造 成损害。
03
预冲液准备
预冲液种类与成分
生理盐水
生理盐水是最常用的预冲液之一 ，主要成分是氯化钠，通常用于
目的
预冲的目的是为了确保血液透析过程的顺利进行，提高血液透析的效果和安全 性。
预冲的必要性
清除消毒剂
在透析器消毒过程中，会使用消 毒剂，如含氯消毒剂等，预冲可 以清除残留的消毒剂，避免对患 者的血液和身体造成不良影响。
清除气泡和微粒
透析器中的气泡和微粒可能会影响 血液透析的效果和安全性，预冲可 以清除这些物质，确保血液透析过 程的顺利进行。
确保血液透析效果
预冲可以确保透析器的性能和效果 ，提高血液透析的效果和安全性。
预冲的方法与步骤
准备所需物品
包括生理盐水、肝素、手套、口罩、帽子、治疗车等。
检查透析器
检查透析器的包装是否完好，确认没有破损或漏气等情况 。
连接管道
将透析器的管道与透析机连接，确保连接紧密、牢固。
进行预冲
使用生理盐水进行预冲，将盐水注入透析器的血液端，然 后轻轻敲打透析器，使盐水流经透析器的膜内和膜外两侧 ，最后将盐水排出。重复此步骤3-4次。
透析器材质选择
根据患者的过敏史和透析需求， 选择合适的透析器材质，如聚砜 膜、聚醚砜膜等。
透析器检查
01
02
03
外观检查
检查透析器外观是否完好 ，无破损、无污渍、无残 留物。

《op透析器预冲》幻灯片

《op透析器预冲》幻灯片

因此对血液透析管路和透析器进展严格的标准的冲洗处理，具
有重要意义。
5/20/2021
透析器预冲的目的
排尽透析器内空气、使膜湿化。 预防首次使用综合征—血/膜反响。 减少下机时透析器内残血。 去除生产透析器和管路过程中的残留物质如：微粒
物、粘合剂等。 扩大透析膜孔张力，使透析效果到达最大化。
首次使用透析器反响—血膜反响 更换透析器品牌致机体不适反响 透析器使用后挂血 透析器跨膜压高 严格按照SOP操作规程预冲，增加预冲量、预冲时间 、预冲超滤量，可减少或预防以上不良反响。
22
保障预冲的有效性和平安性
认识是基础 规范是前提 充分是保障
谢谢
谢谢
谢谢
在体外血液循环开场后，这些残留在角落的微小气泡会缓慢的 进入人体，给患者造成危害。
因此，透析器低速排气非常必要且重要。
5/20/2021
表2显示用300ml/min 的速度冲洗，微粒的去除效果明显优于 100ml/min 的速度冲洗，提示微粒在较高速度的冲洗中可以到 达较好的去除效果。
冲洗速度提高后，对体外循环的管路压力也会随之提高，利用 外力冲击冲脱管路内的微粒。
一、以血泵速 度80-100ml/min排 尽透析管路
和透析器血
室（膜内）
气体，此时
勿拍打透析 器排气
二、将泵速 调至200-300ml/min后， 轻拍透析器 排尽透析器 膜内气体， 再连接透析 器旁路，排 尽透析器膜 外气体
三、生理盐
水预冲量严
格按照透析
器说明书要 求（800-1000ml)，行 单向排放至 废夜袋
结论 与肝素盐水预冲方法相比 ，血液透析 时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器 ，可以 减少肝素用量且不会增加凝血现象发生。

透析器简介PPT演示课件

透析器简介PPT演示课件

净化ຫໍສະໝຸດ •6血液净化临床关注点
1.跨膜压力（TMP）：
血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和
【注意：TMP>65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】
2.超滤系数（Kuf）： 指在单位时间（hr）内每（1mmHg）压力下 透析膜对水的通透性的毫升（ml）数。
超滤率（UFR）： 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。
❖ 机器台数×40 ❖ 透析人数×10
•20
血液净化
灭菌方法
环氧乙烷(ETO)气体灭菌（淘汰）：百特 - 消毒剂残留，可引起首次综合症
蒸汽：费森 — 消毒不当可使膜变形，透析过程中出现破膜
γ射线：旭化成 - 无毒不染污环境，不残留 - 但可能改变膜的性质或使它变差
电子束：佩尼
—剂量精确，最大限度降低了对透析膜的损伤
血液净化 不同膜透析器的生物相容性及清除性能
纤维素膜
改良(PEG)纤维素膜
三醋酸纤维素膜
（尼普洛CTA）
聚砜膜
费森尤斯PS, 东丽PS
旭化成PS (APS,APS-U,REXEED-L)
聚醚砜膜
佩尼PES,
尼普洛PES,贝尔克PES
好
生物相容性指标：
补体激活 白血球降低 血小板激活
清除性能指标：
超滤率（UFR） 溶质去除能力（KoA） 尿素清除指数（Kt/V）
透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内，
透析液在其外面流动。
•4
血液净化
临床关注点
❖ 疗 效 指标——清除率 ❖ 性 能 指标——生物相容性
•5
血液净化的现代方法 (一)
❖ 血液滤过（HF）：
通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物质。
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2010版血液净化标准操作规程(SOP) 中的密闭式预冲规程
• ①启动透析机血泵，调至80～100ml/min，先用生理盐水 排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体。生理盐水流向为 动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
• ②将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头于透析 器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
• ③生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若 需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预 冲量达到后再进行。
• ④推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收 集袋应放于机器液体架上，高度不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
ห้องสมุดไป่ตู้ 需要注意：
• 一：预冲量建议使用1000ml或500ml 生理盐水进 行预充( 血液透析滤过治疗的血滤器预冲量应更大， 建议3000～4000ml/次)，以保证有效清除气泡和 不溶性微粒。
• 二：透析液侧以500ml/min的流速清洗约5分钟， 闭式循环保持10～15分钟，其间透析器静脉端朝 上，以保证有足够的时间将透析器膜内可能存在 的肉眼看不见的微小气泡清除干净。并设置一定 的超滤量，通过超滤使透析膜的纵向横向均充分 地湿化。
透析器充分预充
血透室
透析器充分预充的重要性：
• 透析器是透析装置中的核心组成部分，它的性能或者性能 的发挥对透析效果有着重要的影响。透析器的预冲是透析 准备的一个重要步骤，是保证透析器性能在透析中充分发 挥所不可或缺的环节，不仅影响到透析质量，而且对保持 患者状态的平稳也起着重要的作用。
• 透析器预冲目的：①排净透析器空气，使膜充分 • 湿化，保证血液和膜的有效接触面，预防首次使用综 • 合征，减少回血后透析器的残余血量。②清除体外 • 循环装置中残留的微粒，减少微炎症反应。
谢谢聆听!