回声散治疗甲状腺微波消融术后声音嘶哑的疗效观察
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回声散治疗 甲状腺微波消融术后 声 音嘶哑 的疗效观 察
孙 英桓 于 治凡 王玲 肖均 财 （ 荣成 市 中医院 ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 中药 治疗 甲状 腺微 波 消 融 术后 出现 声 音嘶 哑 的疗 效 。方法 ｌ 选取 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ２ ０ １ ６ 年２ 月在 荣成 市 中 医 院行 甲状 腺 微 波 消 融 术 治疗 后 出现 声 音嘶 哑 的６ ０ － ｆ ｌ ， ］ 患者 ，随机 分 为治 疗 组和 对 照 组各 ３ ｏ ， Ｎ ， 治疗 组给 予我 院 自拟 回声 散 治疗 ，对 照组给 予弥可保 （ 甲钴 胺 片 ） ，各 自疗 程 均 为 ５ ０ 天 ，最 终 观 察 并 对 比 两组 患者 的 治 疗 效 果 。结 果 ： 中药 治疗 组 与西 药 对 照 组 治疗 前 声 音 嘶 哑 评 分对 比Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，有 可 比 性 ；治疗 后 治疗 组 声 音嘶 哑 评 分明 显 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 疗 效 即愈 显 率 明显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：回声 散 治 疗 甲状 腺 消 融 术后 声 音 嘶 哑 有 较 好 的
效果 。
【 关键 词 】 回声散 ； 甲状 腺 消 融术 后 ；声 音嘶 哑
微 波 消融 技术 治 疗 甲状 腺 结 节 的疗 效确 切 、见 效快 ，
对 正 常 甲状 腺 组 织 的 损 伤 小 ，已越 来 越 多 的 应 用在 临 床
…
，
音嘶哑， 术后 ３ 天复查 喉镜 提示 一侧 声带 活动受 限 ；术前 无 声带疾 病 。
水 肿 等压 迫 喉返神 经 等等 直接或 间接 造成 喉返神 经 永久 与 暂 时 的损伤 所 致 ，而对 喉返 神经 损 伤 治疗 ， 传 统 观点 是 观 察３ ６ 个 月后 ， 视 其恢 复 情况 考虑 是否 采取 措 施 ，究其 原 因
１ ． ４ 诊 断标准 ： 声 音嘶哑程 度评 分标 准 ：
但 其 所导 致 的声音 嘶哑 是 甲状 腺微 波 消 融术 后 棘 手 的
１ ． ３ 排 除标 准 ： 术 前有 声带 疾 病 ，对 中医治 疗 存在 过
敏或 不适症 状 ， 无 法坚 持治疗 者 ；随访不 到的患者 。
难题 ， 术 后 声 音 嘶 哑 的 常 因为 肿 块 位 置 靠 近 或粘 连 喉返 神 经 、肿块 体 积 较大 ，造成 术 中喉 返神 经 灼伤 或 传导 热 损 伤 、术 后局 麻 药物 麻 痹 、术 后 出血 形成 积 液及 血 肿和 组 织
会 的要 求。３ 个月 后均要 求所 有患者 来院复 诊 并行 电子 喉镜 检查 ， 检 查 结 果 均显 示双 侧 声 带 内收功 能正 常 ，证 实 喉返
神 经无 永 久性 损 伤 ，所有 患者 服 药期 间均 未 出现严 重 药物
反应 ， 复 查 血 常规 及 生化 指 标 均未 出现 异常 ，药物 安 全性 可靠， 得 到患者 的一 致信 赖。 １ ． ２ 纳 入 标 准 ：患者 第 １ 天 出现 音 色改 变 ， 第２ ３ 天声
神 经 走向及 分布 区域进 行 隔离 保护 ，操作 时彩 超 引导 下避 免 直接 损伤 喉返神 经 ，手术结 束均 达到手 术 目的。
１ ５ ｇ 、蝉 蜕 １ ２ ｇ、枳壳 １ ２ ｇ、黄精 １ ５ ｇ 、 桔梗１ ２ ｇ 、山药 １ ５ ｇ 、地 龙９ ｇ 、鸡血 藤 １ ５ ｇ 、桃 仁 １ ２ ｇ、红花 １ ２ ｇ 生 甘 草９ ｇ ）治 疗 ，连 Ｊ Ｊ Ｅ ￣ １ 个 月；西药 治疗 组予 口服 弥可保 （ 甲钴胺 片 ），卫材 （ 中
国）药 业 有 限公 司 ，国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ８ １ ２ ，一 次０ ． ５ ｍｇ ，每 日三 次治 疗 ， 连服１ 个 月，出院后定 期 复查 结 合 电话 随访 ， 随访 周 期 在 ３ ６ 个月 ， 分 析 总 结 两 组 患 者 恢 复 情 况 ，采 用
本 研究 取 得研 究对 象 的 知情 同意 ， 符 合 医学 伦理 委 员
将 所 有 患 者 用随 机 数 字 表 法 分 为 中药 治 疗 组 和 西 药 对 照组 ，中药治 疗 组 微波 消融 术 后予 自拟 中药方 剂 回声 散 （ 黄芪 ３ ０ ｇ、当归１ ２ ｇ 、丹 参９ ｇ 、川芎 １ ５ ｇ、 赤芍１ ２ ｇ、太子 参
融 手术 指 征并 可耐 受 手术 ， 治 疗 中肿 块周 围注射 隔离带 对
性声 音嘶 哑 ，而 中药治 疗在 这方 面有 着较 好的效 果 。 １ ． 资料 和 方法
１ ． １一般 资料 Fra bibliotek收集 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ２ ０ １ ６ 年２ 月在我 院行 甲状 腺微 波消 融术 治疗 后 出现 声音 嘶 哑的６ ０ 例 患者 ，年龄 ３ ５ ６ ５ 岁， 有 微 波消
正常 ， ０ 分；
轻 度 ，声音稍 有嘶 哑 ， ２分 ； 中度 ： 声 音 低沉 、粗 糙 嘶哑 ， 讲 话 费力 、吞 咽疼 痛 ，４
分；
是 以往认 为 非喉 返神 经直 接损伤 引起 的声 音 嘶哑可 以恢 复
，
重度 ： 声音 难 以发 出，近似耳 语 ， ６ 分。 １ ． ５ 治疗 效 果判定 标准 ： 治愈 ：治疗 后患者 的临床症 状积 分减 少超 过 ９ ０ ％； 显效 ： 治疗 后患者 的临床 症状积 分 减少 ７ ０ ０ ／ ０～８ ９ ０ ／ ０ ；
有效： 治疗 后患 者的临床 症状 积分 减少 ３ ０ ％ －６ ９ ％； 无效： 治疗 后患 者的症状 积 分减少 不足 ３ ０ ％。
１ ． ６方 法
但现 在越 来越 多 的研 究 表 明，对 甲状 腺术 后 出现的 喉返
神经 损伤 应 尽早 治 疗 ，否 则有 部分 此 类患 者可 能 出现永 久
回声散治疗 甲状腺微波消融术后 声 音嘶哑 的疗效观 察
孙 英桓 于 治凡 王玲 肖均 财 （ 荣成 市 中医院 ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 中药 治疗 甲状 腺微 波 消 融 术后 出现 声 音嘶 哑 的疗 效 。方法 ｌ 选取 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ２ ０ １ ６ 年２ 月在 荣成 市 中 医 院行 甲状 腺 微 波 消 融 术 治疗 后 出现 声 音嘶 哑 的６ ０ － ｆ ｌ ， ］ 患者 ，随机 分 为治 疗 组和 对 照 组各 ３ ｏ ， Ｎ ， 治疗 组给 予我 院 自拟 回声 散 治疗 ，对 照组给 予弥可保 （ 甲钴 胺 片 ） ，各 自疗 程 均 为 ５ ０ 天 ，最 终 观 察 并 对 比 两组 患者 的 治 疗 效 果 。结 果 ： 中药 治疗 组 与西 药 对 照 组 治疗 前 声 音 嘶 哑 评 分对 比Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，有 可 比 性 ；治疗 后 治疗 组 声 音嘶 哑 评 分明 显 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 疗 效 即愈 显 率 明显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：回声 散 治 疗 甲状 腺 消 融 术后 声 音 嘶 哑 有 较 好 的
效果 。
【 关键 词 】 回声散 ； 甲状 腺 消 融术 后 ；声 音嘶 哑
微 波 消融 技术 治 疗 甲状 腺 结 节 的疗 效确 切 、见 效快 ，
对 正 常 甲状 腺 组 织 的 损 伤 小 ，已越 来 越 多 的 应 用在 临 床
…
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音嘶哑， 术后 ３ 天复查 喉镜 提示 一侧 声带 活动受 限 ；术前 无 声带疾 病 。
水 肿 等压 迫 喉返神 经 等等 直接或 间接 造成 喉返神 经 永久 与 暂 时 的损伤 所 致 ，而对 喉返 神经 损 伤 治疗 ， 传 统 观点 是 观 察３ ６ 个 月后 ， 视 其恢 复 情况 考虑 是否 采取 措 施 ，究其 原 因
１ ． ４ 诊 断标准 ： 声 音嘶哑程 度评 分标 准 ：
但 其 所导 致 的声音 嘶哑 是 甲状 腺微 波 消 融术 后 棘 手 的
１ ． ３ 排 除标 准 ： 术 前有 声带 疾 病 ，对 中医治 疗 存在 过
敏或 不适症 状 ， 无 法坚 持治疗 者 ；随访不 到的患者 。
难题 ， 术 后 声 音 嘶 哑 的 常 因为 肿 块 位 置 靠 近 或粘 连 喉返 神 经 、肿块 体 积 较大 ，造成 术 中喉 返神 经 灼伤 或 传导 热 损 伤 、术 后局 麻 药物 麻 痹 、术 后 出血 形成 积 液及 血 肿和 组 织
会 的要 求。３ 个月 后均要 求所 有患者 来院复 诊 并行 电子 喉镜 检查 ， 检 查 结 果 均显 示双 侧 声 带 内收功 能正 常 ，证 实 喉返
神 经无 永 久性 损 伤 ，所有 患者 服 药期 间均 未 出现严 重 药物
反应 ， 复 查 血 常规 及 生化 指 标 均未 出现 异常 ，药物 安 全性 可靠， 得 到患者 的一 致信 赖。 １ ． ２ 纳 入 标 准 ：患者 第 １ 天 出现 音 色改 变 ， 第２ ３ 天声
神 经 走向及 分布 区域进 行 隔离 保护 ，操作 时彩 超 引导 下避 免 直接 损伤 喉返神 经 ，手术结 束均 达到手 术 目的。
１ ５ ｇ 、蝉 蜕 １ ２ ｇ、枳壳 １ ２ ｇ、黄精 １ ５ ｇ 、 桔梗１ ２ ｇ 、山药 １ ５ ｇ 、地 龙９ ｇ 、鸡血 藤 １ ５ ｇ 、桃 仁 １ ２ ｇ、红花 １ ２ ｇ 生 甘 草９ ｇ ）治 疗 ，连 Ｊ Ｊ Ｅ ￣ １ 个 月；西药 治疗 组予 口服 弥可保 （ 甲钴胺 片 ），卫材 （ 中
国）药 业 有 限公 司 ，国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ８ １ ２ ，一 次０ ． ５ ｍｇ ，每 日三 次治 疗 ， 连服１ 个 月，出院后定 期 复查 结 合 电话 随访 ， 随访 周 期 在 ３ ６ 个月 ， 分 析 总 结 两 组 患 者 恢 复 情 况 ，采 用
本 研究 取 得研 究对 象 的 知情 同意 ， 符 合 医学 伦理 委 员
将 所 有 患 者 用随 机 数 字 表 法 分 为 中药 治 疗 组 和 西 药 对 照组 ，中药治 疗 组 微波 消融 术 后予 自拟 中药方 剂 回声 散 （ 黄芪 ３ ０ ｇ、当归１ ２ ｇ 、丹 参９ ｇ 、川芎 １ ５ ｇ、 赤芍１ ２ ｇ、太子 参
融 手术 指 征并 可耐 受 手术 ， 治 疗 中肿 块周 围注射 隔离带 对
性声 音嘶 哑 ，而 中药治 疗在 这方 面有 着较 好的效 果 。 １ ． 资料 和 方法
１ ． １一般 资料 Fra bibliotek收集 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ２ ０ １ ６ 年２ 月在我 院行 甲状 腺微 波消 融术 治疗 后 出现 声音 嘶 哑的６ ０ 例 患者 ，年龄 ３ ５ ６ ５ 岁， 有 微 波消
正常 ， ０ 分；
轻 度 ，声音稍 有嘶 哑 ， ２分 ； 中度 ： 声 音 低沉 、粗 糙 嘶哑 ， 讲 话 费力 、吞 咽疼 痛 ，４
分；
是 以往认 为 非喉 返神 经直 接损伤 引起 的声 音 嘶哑可 以恢 复
，
重度 ： 声音 难 以发 出，近似耳 语 ， ６ 分。 １ ． ５ 治疗 效 果判定 标准 ： 治愈 ：治疗 后患者 的临床症 状积 分减 少超 过 ９ ０ ％； 显效 ： 治疗 后患者 的临床 症状积 分 减少 ７ ０ ０ ／ ０～８ ９ ０ ／ ０ ；
有效： 治疗 后患 者的临床 症状 积分 减少 ３ ０ ％ －６ ９ ％； 无效： 治疗 后患 者的症状 积 分减少 不足 ３ ０ ％。
１ ． ６方 法
但现 在越 来越 多 的研 究 表 明，对 甲状 腺术 后 出现的 喉返
神经 损伤 应 尽早 治 疗 ，否 则有 部分 此 类患 者可 能 出现永 久
