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2014年南昌大学普外科复试专业笔试第一篇：2014年南昌大学普外科复试专业笔试南昌大学2014年普外科科专业复试题姓名：考生编号：报考专业：身份证号：一、名词解释(每题5分，共20分)1、休克指数2、P—J综合征3、壶腹周围癌4、肿瘤标志物二、简答（每题10分，共50分）1、胃十二指肠大出血手术适应症2、肝移植适应症（学术型做）3、休克的一般检测指标及意义4、输血的主要并发症5、破伤风治疗原则6、阑尾炎、消化道穿孔、右侧输尿管结石鉴别诊断（专硕）三、问答（每题10分，共30分）1、下肢静脉功能不全的实验2、腹部闭合伤手术适应症3、胃大部分切除术后早期倾倒综合征原因，临床表现与治疗。
第二篇：复试包括专业笔试复试包括专业笔试、外语听力测试及综合面试三部分，还将参加学校统一组织的综合能力、心理测试。
推荐免试生不再进行复试。
专业笔试科目按招生简章公布的科目考试，时间约为3小时；外语听力测试时间为30分钟；综合面试重点考核学生的综合素质、动手创新能力、培养潜力等，每人约20分钟。
参加复试的考生须持本人身份证、毕业证及准考证接受考试注册，参加考试时携带身份证及准考证，以备查验。
初试、专业加试、外语听力和综合面试成绩占最终录取成绩的比例分别为60%、25%、5%、10%。
复试日程安排：1)3月24日全天考试注册；24日晚19：15—19：45进行英语听力测试；24日晚20：30-22：00进行学校组织的综合能力、心理测试考试；25日晚18：30-21：30各系进行专业笔试；26日各系开始进行面试，于27日完成复试和淘汰工作，下午6：00前公布复试结果，并且各系将淘汰名单和淘汰考生材料送交学院研究生教务部。
2)3月28日上午开始录取工作；3)各系于3月29日将录取结果报学院研究生教务部。
考试注册地点：电子系微电子系计算机系信通系控制系英语听力时间地点：时间：3月24日晚19：15-19：45地点：教一北405、408、409、412、413、416、417、420具体安排见附件:听力考场安排综合能力、心理测试时间地点：时间：3月24日晚20：30-22：00地点：计算机系：中3-3301，中3-3327微电子系：中3-3302电子系：中3-3321控制系：中3-3323信通系：中3-3325专业复试时间地点：时间：3月25日晚18：30-21：30地点：同综合能力、心理测试地点综合面试时间、地点：各系在笔试后具体安排。
外科考研复试试题及答案1. 名词解释- 请解释什么是“无菌技术”。
- 描述“清创术”的定义。
2. 简答题- 简述外科手术中常见的感染类型及其预防措施。
- 阐述术后并发症的常见类型及其处理原则。
3. 论述题- 论述腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势和局限性。
- 讨论外科手术中止血的重要性及常用止血方法。
4. 案例分析题- 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院，经诊断需进行阑尾切除术。
请分析术前准备、术中注意事项及术后护理要点。
5. 计算题- 患者，女性，34岁，因外伤导致大量失血，需要输血。
已知患者体重50kg，血红蛋白浓度为7g/dL，正常血红蛋白浓度为12g/dL。
请计算需要输血的量。
6. 选择题- 以下哪种情况不适合进行腹腔镜手术？A. 胆囊结石B. 腹壁疝C. 急性肠梗阻D. 胃溃疡穿孔- 答案：C7. 填空题- 在进行无菌手术时，外科医生需要穿戴______、______、______和______。
- 答案：手术帽、口罩、手术衣、手套8. 判断题- 术后患者出现发热，一定是感染所致。
（对/错）- 答案：错9. 问答题- 请列举至少三种外科手术中常用的缝合材料，并简要说明其特点。
10. 综合分析题- 患者，女性，56岁，因乳腺癌进行乳腺切除术。
术后出现淋巴水肿，请分析可能的原因及处理方法。
答案1. 名词解释- 无菌技术：指在医疗操作过程中，采取一系列措施，防止微生物进入人体组织或器官，以减少感染风险的技术。
- 清创术：指对伤口进行彻底清洁、去除异物、坏死组织及死腔，以减少感染和促进愈合的手术。
2. 简答题- 常见感染类型包括：切口感染、深部组织感染、全身性感染。
预防措施包括：术前准备、术中无菌操作、术后护理等。
- 术后并发症包括：出血、感染、切口裂开、血栓形成等。
处理原则是：及时识别、积极治疗、预防为主。
3. 论述题- 腹腔镜手术优势：创伤小、恢复快、疼痛轻。
局限性：技术要求高、视野有限、适应症有限。
山东普外科面试问题大全
常见基本问题：
1.谈谈你对我们医院的了解。
2.如果你被录取了，你将如何发挥自己的优势做好这个岗位的工作？
3.你希望与什么样的上级共事？
4.在工作过程中，如果你的与上级医生意见有分歧，你怎么办？
5.当你在工作中被误解时，你会怎么办？
6.你怎么处理医患关系？
专业问题：
1.什么是MODS，论述其治疗思路。
2.肝移植绝对禁忌，原位肝移植的手术方式
3.外科病人最容易引起的脱水类型是什么
4.幽门梗阻伴持续性呕吐可造成什么中毒
5.浅ll度创面临床表现是什么现象
6.甲状腺腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明了什么问题
7.一患者，从三楼跌下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是哪里骨折。
8.男性52岁，十二指肠溃疡病史10年，今日晨起突发腹痛难忍，程刀割样，上腹疼痛逐渐扩散至全腹，查体患者面色苍白，冷汗，BP14/12KPa，脉搏90次/分，患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛反跳痛，肌紧张明显。
该患者考虑哪种疾病可能性大，需进一步完善哪些检查，给予什么治疗方案？
9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是什么？
10.铺好的备用的无菌桌的有效期是多久？
11.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是什么？
12.头面颈部手术后多少天拆线？
13.手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少需要多少cm以内的皮肤。
14.应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？
15.简述损伤现场急救护措施。
16.换药的顺序先换什么，再换什么，最后换什么。
普外科护士面试题目及答案面试是普外科护士求职过程中非常重要的一环。
在面试中，专业知识的掌握、实践经验的展示以及表达能力的表现都会直接影响到求职者是否成功被录用。
因此，准备好面试题目及其答案是非常关键的。
本文将为你提供一些常见的普外科护士面试题目及其答案，希望对你的面试有所帮助。
1. 什么是普外科护理？你对普外科护理的理解是什么？普外科护理是指在外科疾病领域中，对患者进行综合性护理，包括术前准备、手术过程中的协助、术后护理等。
普外科护理需要具备较高的专业知识和技能，能够为患者提供全面的护理服务。
2. 你在普外科护理方面的经验是什么？回答这个问题时，你可以详细介绍你在外科护理中的实践经验，包括与外科疾病相关的病情观察和评估、术前准备工作、手术过程中的协助以及术后护理等方面的经验。
可以举例说明你曾经处理过的疾病类型和相应的护理措施。
3. 在普外科护理中，你认为最重要的是什么？回答这个问题时，可以强调以下几点：- 安全：普外科护士需要确保患者手术过程中的安全，包括手术效果的安全、手术器械的正确使用以及患者术后的安全。
- 协作：普外科护士需要与医生、其他护士和患者家属等紧密合作，形成合力，为患者提供优质的护理。
- 聆听和沟通：普外科护士需要聆听患者的需求和意见，并与患者及其家属进行有效沟通，使疗效得以最大化。
- 技能和知识：普外科护士需要不断学习和更新自己的护理知识和技能，以应对不同类型的手术和病情。
4. 当你遇到一个焦虑或害怕的患者时，你会如何处理？在回答这个问题时，可以采取以下策略：- 倾听：给予焦虑或害怕的患者足够的时间和空间来表达他们的感受，倾听他们的担忧和恐惧。
- 安抚：提供情感支持，通过温和的语气和亲切的态度来安抚患者，并根据他们的需求提供必要的信息和解释。
- 教育：解释手术过程、可能的并发症以及手术后的康复计划，以帮助患者减少恐惧感。
- 分散注意力：提供一些分散注意力的活动，如聊天谈笑、听音乐等，以减轻患者的紧张情绪。
普外科考研复试题库及答案### 普外科考研复试题库及答案#### 一、单选题1. 甲状腺功能亢进症的主要手术方式是：- A. 甲状腺次全切除术- B. 甲状腺全切除术- C. 甲状腺部分切除术- D. 甲状腺切除术加放射性碘治疗2. 急性阑尾炎最常见的病因是：- A. 阑尾管阻塞- B. 阑尾管炎症- C. 阑尾管内异物- D. 阑尾管外压迫3. 胆囊结石的典型临床表现是：- A. 右上腹疼痛- B. 左上腹疼痛- C. 右下腹疼痛- D. 左下腹疼痛#### 二、多选题1. 以下哪些是肠梗阻的常见症状？- A. 腹痛- B. 腹胀- C. 呕吐- D. 腹泻2. 急性胆囊炎的诊断依据包括：- A. 右上腹疼痛- B. 墨菲氏征阳性- C. 胆囊肿大- D. 血常规白细胞计数升高3. 以下哪些是胃癌的高危因素？- A. 长期食用腌制食品- B. 幽门螺杆菌感染- C. 家族遗传史- D. 慢性胃炎#### 三、判断题1. 肝脏是人体最大的消化腺，也是人体最大的实质性器官。
（对/错）2. 急性阑尾炎的手术治疗是阑尾切除术，但手术时机应根据病情决定。
（对/错）3. 胆囊结石的诊断主要依靠B超检查。
（对/错）#### 四、简答题1. 简述急性胆囊炎的临床表现。
2. 描述胃癌的早期诊断方法。
#### 五、案例分析题案例：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛入院，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。
体检发现墨菲氏征阳性。
血常规检查显示白细胞计数升高。
问题：1. 根据患者的症状和体征，初步诊断可能是什么？2. 需要做哪些检查来确诊？3. 确诊后，应采取何种治疗措施？答案：1. 根据患者的症状和体征，初步诊断可能是急性胆囊炎。
2. 需要做B超检查、血常规、肝功能检查等来确诊。
3. 确诊后，应采取胆囊切除术治疗。
以上内容仅供参考，实际考试内容和形式可能会有所不同。
考生应根据实际考试大纲和要求进行复习。
山东普外科面试问题大全含答案1.什么是普外科？普外科是泛指外科学中除了神经外科、心胸外科、整形外科和泌尿外科以外的其他外科学科。
2.你为什么选择普外科作为你的专业？这是一个个人选择的问题，但可以回答一些普通的理由，如对手术技术的热爱，对解决外科问题的兴趣等等。
3.你最近读过哪些外科方面的书籍或论文？回答这个问题可以展示你对外科学的热爱和对最新进展的关注程度。
4.你有哪些外科实践经验？这个问题可以让你展示你的实践经验，例如实习时的手术经验、志愿者工作等等。
5.你觉得外科医生最重要的技能是什么？这个问题可以让你展示你对外科医生职业的理解和对自己职业生涯的规划。
6.你如何处理突发状况？这是一个面试官想要测试你应对压力和突发情况的能力的问题。
7.你如何与患者沟通？这个问题可以让你展示你对患者关怀和沟通技巧的了解程度。
8.你如何处理与同事之间的冲突？这个问题可以让你展示你的团队合作精神和解决问题的能力。
9.你如何处理手术失误的情况？这个问题可以让你展示你的责任心和解决问题的能力。
10.你如何保持工作的高效性？这个问题可以让你展示你的时间管理技能和工作效率。
11.你觉得手术的成功率和手术经验有多大关系？这个问题可以让你展示你对手术技术和手术经验的理解和认识。
12.你如何处理患者的恐惧和焦虑？这个问题可以让你展示你对患者情绪管理的能力和同情心。
13.你如何处理患者的家属？这个问题可以让你展示你对患者家属的关心和沟通技巧。
14.你觉得什么样的外科医生是成功的？这个问题可以让你展示你对成功的定义和对自己职业生涯的规划。
15.你如何处理手术后的并发症？这个问题可以让你展示你的解决问题的能力和责任心。
16.你如何处理手术中的意外情况？这个问题可以让你展示你的应对能力和解决问题的能力。
17.你如何保障手术的安全性？这个问题可以让你展示你对手术安全的关注和措施。
18.你如何处理手术中的疼痛管理？这个问题可以让你展示你对疼痛管理的了解和关注程度。
第1篇一、开场白尊敬的面试官，您好！我是参加外科学岗位面试的应聘者[姓名]，很荣幸能够在这里与您们交流。
我对外科学有着浓厚的兴趣，并具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
以下是我对几个可能出现在外科学面试中的题目的解答。
二、面试题目及解答1. 请简要介绍外科学的基本概念和主要研究方向。
解答：外科学是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部的器官、组织、系统的疾病诊断、治疗和预防。
外科学的主要研究方向包括：创伤外科学、普通外科学、整形外科学、泌尿外科学、神经外科学、胸外科、血管外科等。
这些研究方向涵盖了人体各个系统的疾病，旨在提高人类健康水平。
2. 请谈谈您对微创外科技术的理解及其在外科学中的应用。
解答：微创外科技术是一种通过微小切口进行手术的新技术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。
微创外科技术在临床上的应用越来越广泛，如腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
这些技术在治疗某些疾病方面具有明显优势，如胆囊结石、阑尾炎、甲状腺疾病等。
3. 您在临床实习或工作中，遇到过哪些典型病例？请简要描述病例特点、诊断及治疗方案。
解答：在临床实习期间，我曾遇到一例急性阑尾炎病例。
患者为一名20岁男性，主诉右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
经过详细询问病史、体格检查和实验室检查，确诊为急性阑尾炎。
治疗方案为：抗感染治疗、保守治疗无效后，进行腹腔镜下阑尾切除术。
4. 请谈谈您对手术风险管理的认识。
解答：手术风险管理是指在外科手术过程中，对可能出现的风险进行识别、评估、预防和控制的过程。
手术风险管理包括以下几个方面：（1）术前评估：充分了解患者的病史、体检结果、实验室检查等，评估手术风险。
（2）术中监测：密切监测患者的生命体征、手术部位情况等，及时发现并处理异常情况。
（3）术后观察：术后密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、并发症等，及时处理术后并发症。
（4）持续改进：总结手术经验，不断完善手术流程，提高手术安全性。
外科模拟复试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 精准原则D. 随意原则2. 外科手术中，以下哪个步骤最需要严格遵守无菌操作？A. 手术前的洗手B. 手术切口的消毒C. 手术切口的缝合D. 手术器械的消毒3. 外科手术中，以下哪个部位的感染风险最高？A. 皮肤B. 肌肉C. 内脏D. 骨骼4. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克5. 外科手术中，以下哪个操作最容易导致组织损伤？A. 切割B. 缝合C. 牵引D. 压迫6. 外科手术中，以下哪个因素最影响手术切口的愈合？A. 切口的大小B. 切口的位置C. 患者的年龄D. 患者的营养状况7. 以下哪种情况不适合进行外科手术治疗？A. 肿瘤B. 感染C. 炎症D. 创伤8. 以下哪种药物是外科手术中常用的预防性抗生素？A. 阿司匹林B. 头孢类C. 地塞米松D. 胰岛素9. 外科手术中，以下哪种麻醉方式最常用于小型手术？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉10. 外科手术中，以下哪个步骤是手术安全的关键？A. 术前准备B. 术中操作C. 术后护理D. 术后随访答案：1. D2. B3. C4. D5. A6. D7. B8. B9. B 10. B二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 外科手术中，以下哪些因素会影响手术切口的愈合？A. 切口的大小B. 切口的位置C. 患者的年龄D. 患者的营养状况E. 手术技术2. 外科手术中，以下哪些是常见的手术并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克E. 血栓3. 以下哪些情况需要进行紧急外科手术？A. 急性阑尾炎B. 肠梗阻C. 创伤性出血D. 肿瘤E. 急性胆囊炎4. 外科手术中，以下哪些是预防手术感染的措施？A. 无菌操作B. 使用抗生素C. 手术器械的消毒D. 手术人员的防护E. 手术环境的消毒5. 以下哪些是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 精准原则D. 快速原则E. 安全原则答案：1. ABCDE2. ABCDE3. ABCE4. ABCDE5. ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1. 外科手术中，无菌原则是最重要的原则。
胃肠外科:笔试：专业课：5个问答题，低钾的治疗原则；胃癌D2清扫范围；从左右结肠癌的解剖、临床表现出发，谈下它们的处理区别；腹膜后血肿的处理原则；上消化道出血、大出血的定义及引起的常见原因。
英语：关于腹腔镜行结肠癌根治术的一篇文献翻译。
面试：首先英语自我介绍，然后回答一个英语问题。
然后就是主任和对你感兴趣的老师对你提专业问题，主要是该专业前沿知识。
肝胆外科:1、先天性胆总管囊肿的分型；Alonson-Lej分类方法，即Ⅰ型胆总管囊状扩张、Ⅱ型胆总管憩室、Ⅲ型胆总管末端囊肿，Ⅳ-A为肝内及肝外胆管多发囊肿，Ⅳ-B为肝外胆管多发囊肿，Ⅴ型为肝内胆管单发或多发囊肿(Caroli病）。
2、无症状胆囊结石的手术指征无症状的胆囊结石(静止期胆囊结石）有下列情况应考虑择期手术治疗：1、结石大于3cm；2、合并需要开腹的手术；3、伴有胆囊息肉；4、胆囊壁增厚；5、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊；6、儿童胆囊结石；7、合并糖尿病；8、有心肺功能障碍；9、边远或者交通不发达地区、野外工作人员；10、发现胆囊结石10年以上。
另外，60岁以上患者，应在心肺功能良好的情况下及早手术手术治疗。
3、肝门部胆管癌的分型；高位胆管癌临床分型，法国Bismuth-Corlett分型方法：Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。
临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯，可将胆管癌的病程分为4期。
Ⅰ期：肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期：肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲa期：肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲb期：肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期：肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部。
4、肝破裂的处理方式；5、肝移植的手术指征和禁忌症。
手术指征：依据疾病的性质，可概括分为：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。
一、名词解释（每题2分）：
1、初期复苏
2、SIRS
3、等渗性缺水
4、限期手术
5、急性蜂窝织炎
二、问答题（每题10分）
1、外科的范畴是什么？试述外科学和内科学的关系。
2、低渗性缺水的病因和实验室检查。
3、容易导致外科感染的局部因素有哪些。
4、试述休克的一般监测指标及其意义。
外科学各论部分：
一、名词解释（每题2分）：
1、桥本甲状腺炎
2、原发性腹膜炎
3、急腹症
4、Whipple三联征
5、动脉瘤
二、问答题（每题10分）：
1、肝癌的手术适应症与禁忌症
2、齿状线的解剖学意义及其临床意义
3、急性胰腺炎的病理学表现
4、急性动脉栓塞的临床表现。
幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱（大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙）应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡检查：大便潜血明确出血部位的检查：胃镜治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症水中毒原因：体内内生水增多多尿期死亡原因：低钾血症和感染急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙心脏按压时——摸颈A或股A搏动精品文档ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗：甘露醇，必要时加速尿。
伤口分类：Ⅰ－清洁伤口Ⅱ－可能污染伤口Ⅲ－污染伤口患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌神智始终清楚，可出现尿潴留禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿：中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年精品文档②不明显的外伤史③慢性颅内压增高症状④有精神症状⑤有肢体偏瘫和尿失禁诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
治疗：钻孔冲洗引流术蛛网膜下腔出血表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大，术后行放疗。
甲亢甲亢分度BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。
确诊临床表现＋血T3、T4手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90次／min，BMR＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。
精品文档并发症单侧喉返神经损伤——声音嘶哑，双侧损伤——失音，喉上神经内支损伤——误咽，外支损伤——声调降低。
甲状旁腺损伤——手足抽搐（低钙性抽搐）治疗：葡萄糖酸钙继发甲亢治疗以手术为主（甲状腺大部切除术）甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷乳房疾病扪诊顺序：外上→外下→内下→内上→中央区，最后查腋窝辅助检查：钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查B超是较常用的肿瘤定位检查方法肿块切除病理检查是确定肿块性质最可靠的方法急性乳腺炎多见于初产妇，产后3～4周的哺乳期妇女。
病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛，月经过后疼痛缓解，肿块病程长、发展慢可伴有乳头溢液乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者手术乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
精品文档胸部疾病肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
治疗原则：止痛、固定、防止并发症。
反常呼吸运动——多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。
开放性气胸的急救处理：立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。
标准处理为胸腔闭式引流术。
气胸引流位置——伤侧锁骨中线第2肋间。
血胸引流位置——腋中线与腋后线之间第6～8肋间张力性气胸最充分的诊断依据：胸膜腔穿刺有高压气体急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
创伤性窒息表现：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。
进行性血胸脉搏逐渐增快，血压持续下降引流血量连续3个小时，每小时超过200mlHb、RBC反复测定呈持续下降胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降慢性脓胸最理想的术式——胸膜纤维板剥除术纵隔偏向患侧见于慢性脓胸肺癌最常见的类型——鳞癌小细胞肺癌——预后最差精品文档最常见转移途径——淋巴转移最常见症状——咯痰带血丝诊断——X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活检。
对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗——首选手术食管癌女性肺癌——大多为腺癌食管癌——磷状细胞癌贲门失弛缓症造影：食管呈鸟嘴样改变纵隔肿瘤前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方前上纵隔——胸腺瘤后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区胸骨后甲状腺肿X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管腹外疝鉴别斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍绞窄疝有动脉性血循环障碍嵌顿疝内容物被卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成股疝：最易嵌顿，多见于女性成人腹股沟管长度：4－5厘米精品文档穿过股管下口的结构——大隐静脉腹外疝治疗：疝修补术斜疝直疝儿童、青壮年老年可进阴囊不进阴囊椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状半球形回纳后压住深环不再突出仍可突出嵌顿机会较多极少腹部损伤右侧膈肌升高——多见肝破裂肝破裂右侧多见肝破裂后可能胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征重血液经胆管进入十二指肠，出现呕血或黑便中央型破裂：易继发肝脓肿被膜下破裂：有可能转为真性破裂胰腺损伤时可能合并胆总管损伤发生率脾破裂最常见肝破裂15％胰破裂1－2％腹膜炎继发性腹膜炎大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。
原发性腹膜炎少见，儿童好发，溶血性链球菌和肺炎双球菌。
胃十二指肠溃疡精品文档胃十二指肠溃疡急性穿孔——多在十二指肠球前壁和胃小弯有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板样强直。
肝浊音界缩小或消失。
X线检查可见隔下游离气体。
腹穿抽出黄色混浊液体。
急性大出血——多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁主要症状是大量呕血或黑便。
瘢痕性幽门梗阻：突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒振水音消化道穿孔首选检查是立位腹部X线——右膈下游离气体治疗胃溃疡穿孔——毕Ⅰ胃大部切除术十二指肠——毕Ⅱ胃大部切除术胃大部切除术后贫血——原因：内因子减少（壁细胞减少）早期并发症——胃排空延迟术后呕吐：一般不用手术即可治疗。
肠疾病肠梗阻——痛、吐、胀、闭立位腹部X线：可见液气面，确诊。
手术适应证：各种绞窄性肠梗阻肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻非手术治疗无效者。
鉴别：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻——呕吐物隐血试验精品文档机械性肠梗阻、动力性肠梗阻——早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化结肠癌早期症状为：排便习惯改变及黏液血便出现诊断——X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检分型肿块型：好发于右侧结肠，肿瘤向肠腔内生长侵润型：好发于左侧结肠，易引起肠腔狭窄和梗阻溃疡型：结肠癌常见类型阑尾炎老年型阑尾炎①老年人对疼痛不敏感，主诉不强烈，体征不典型，所以临床表现轻而病理改变重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊治。
②老年人动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，导致阑尾缺血坏死。
小儿急性阑尾炎①病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张——重要体征③穿孔率较大，并发症和死亡率也较高。
直肠肛管疾病肛裂典型表现——疼痛、便秘和出血内痔或混合痔：无痛性、间歇性便后出鲜血是早期常见症状血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。
直肠癌表现：排便习惯改变，黏液血便直肠刺激症状－肛门下坠感，里急后重，排便不尽感检查：直肠指检精品文档大便潜血检查－大规模普查结肠镜－确诊，早期发现直肠癌治疗：根治性手术经腹会阴联合直肠癌根治术（Mile术）：距肛门缘7cm内拉下式直肠癌切除术：7～10cm之间经腹腔直肠癌切除术（Dixon术/直肠前切除术）：10cm以上肝脏疾病肝癌首发症状——肝区疼痛中晚期体征——肝肿大治疗合并门静脉高压——肝动脉内注射化疗药物化疗栓塞细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主要途径——胆管治疗：切开引流细菌性肝脓肿突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大阿米巴肝脓肿穿刺抽出棕褐色脓液肝硬化门静脉高压的表现——食管、胃底静脉曲张胆道疾病腹胀禁忌行腹腔穿刺胆总管T形引流管拔管时间：至少为2周胆管炎——Charcot三联征，即腹痛、高热、黄疸急性梗阻化脓性胆管炎AOSC典型临表：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。
治疗原则：急诊手术解除胆道梗阻并减压引流胆囊结石约半数病人无明显症状。
精品文档典型表现：阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。
治疗：首选胆囊摘除B超检查为胆道疾病首选方法。
X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。
急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。
胰腺疾病急性胰腺炎检查——首选血淀粉酶测定胰头癌进行性无痛性黄疸壶腹癌最重要的症状——黄疸泌尿系统疾病尿道球部损伤——尿道溢血骑跨伤后尿道流血泌尿系肿瘤血尿特点——全程肉眼血尿泌尿系结石血尿特点——镜下血尿泌尿系结核血尿特点——终末血尿伴尿频膀胱肿瘤间歇、无痛性肉眼血尿——泌尿系统肿瘤，以膀胱肿瘤最常见肾癌血尿、肿块和疼痛血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
肾孟肿瘤间歇性、无痛性肉眼血尿膀胱镜：可见输尿管口喷出血性尿液尿路造影：肾盂内充盈缺损。
切除范围：肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
膀胱肿瘤间歇性、无痛性、肉眼全程血尿诊断膀胱镜检查、病理活检治疗开放手术最常见膀胱癌最常见的类型－移行细胞癌前列腺癌诊断——经直肠前列腺多点穿刺活检血前列腺特异性抗原测定睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
骨折运动系统最基本、最主要的检查方法——物理学检查四肢出血，使用止血带最长不能连续超过1小时肱骨外上髁炎伸肌腱牵拉试验（Mills征）治疗首选局部封闭胫骨结节骨软骨瘤好发于12－14岁好动的男孩治疗不宜行局部封闭。
腰椎结核X线－腰大肌阴影增宽，锥体边缘破坏，椎间隙变窄颈椎病神经根型发病率最高，占50－60％，因颈神经根受压所致上肢有放射痛和感觉障碍手指可由麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难颈活动受限，颈肩部压痛神经牵拉试验＋，压头试验＋脊髓型脊髓被突出的椎间盘压迫所致运动障碍，共济失调，肢体麻木，自主神经及括约肌功能障碍，反射障碍交感神经型交感神经症状头晕，头痛，颈部痛眼睑下垂，视物模糊，心跳加速或迟缓，肢体发凉、发麻，手足多汗或少汗，耳鸣，耳聋椎动脉型血流中断影响脑的血供眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒混合型肩周炎临床特点——活动时疼痛，功能受限诊断中老年女性多见，常单侧发病局部疼痛，与动作有关系，肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛肩关节外展、外旋、后伸受限最明显没有涉及前臂和手的疼痛——与颈椎病鉴别治疗自限性疾病，一年左右理疗、局部封闭、非甾体抗炎药应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限骨与关节结核手术前应先应用抗痨3周以上骨囊肿好发于长管状骨干骺端肱骨上段－股骨上段－胫骨上端－桡骨下端X线：干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质不同程度的膨胀变薄内有骨性间隔将囊腔分为蜂窝样骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端股骨下段－胫骨上端无意中发现骨性肿块X线：骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连血钠135－150血钾3.5－5.5细胞外——钠＋氯－碳酸氢根－细胞内——钾＋镁2＋磷酸根离子高渗性脱水细胞内液丢失为主低渗性脱水血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主少尿﹤400ml/24h无尿﹤100ml/24h正常人血容量4000ml 轻度休克失血量小于20％中度20－40％重度大于40％丹毒首选药—青霉素心肺复苏首选药—肾上腺素（提高心肌收缩力＋恢复自主呼吸）Ⅰ——无菌切口甲——愈合优良Ⅱ——可能污染切口乙——愈合欠佳Ⅲ——污染切口丙——切口化脓乳癌分期T T1——小于2cmT2——2～5cmT3——大于5cmN N1——有同侧淋巴结肿大，可活动N2——同侧淋巴结肿大，彼此融合、粘连M M0——无远处转移M1——有锁骨上淋巴结或远处转移胃癌好发部位——胃小弯侧胃窦部转移途径——淋巴转移治疗：胃癌根治术——早期、进展起的有效治疗方法当有肝、腹膜、肠系膜等广泛转移时不能行根治性手术如癌肿已是晚期，已不能根治，但有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术。
