操作技能直接观察法(DOPS)

DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。

执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。

评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。

二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。

2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。

即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。

3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。

如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。

4．回馈原则：在学员或住院医师进行15 min的临床技能操作之后，给予5～10 min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。

操作技能直接观察评估的应用研究进展张仁杰;李洪凯;钟小日;乔娜【摘要】操作技能直接观察评估(Direct Observation of ProceduralSkills,DOPS)是一种评估临床操作技能的方法,主要通过评估者对操作者的操作过程进行直接观察,从而给予评价和反馈的过程.其优点在于能提供有效的反馈,有利于分别提高"教"与"学"的质量.操作技能直接观察评估在目前我国医疗临床以及教学中的开展和实施备受青睐,在医学中的应用日益广泛.此文对目前国内外操作技能直接观察评估的临床应用加以综述,旨在为临床以及医学教学中具体技能操作的评价选择提供参考.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)015【总页数】3页(P37-39)【关键词】康复;操作技能直接观察评估;反馈;教学质量;应用;参考【作者】张仁杰;李洪凯;钟小日;乔娜【作者单位】海南医学院第一临床学院,海南海口 570100;海南医学院第一临床学院,海南海口 570100;海南医学院第一附属医院教学实践科,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院康复医学科,海南海口 570102【正文语种】中文【中图分类】G642医疗卫生事业关乎人的身体健康、生命安全，其工作质量的安全性、稳定性以及科学性是广大人民尤为关注的。

在临床实践中，一些操作性技能的实施，是实现患者得到良好治疗，促进病情康复的重要环节。

操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）是一种评估临床技能的方法，主要通过评估者对操作者的操作过程进行直接观察，从而给予评价和反馈的过程。

操作技能直接观察评估既可以用于临床教学亦可用于临床实践，以评估医学生的技能操作水平，评价医师的临床技能操作。

当前社会飞速发展，人们生活水平提高对于医疗的需求有所提高，因此当前医学教育质量、医疗工作质量一直为人们所关注，而临床技能的监督与评价则是保证医学教育质量、医疗工作质量的关键。

dops在针灸操作技能教学中的应用与评价
近年来，我国医务培训机构开展动态操作（DOPS）技能评估系统的针灸操作教学越来
越受到关注。

DOPS是一个实时动态操作技能评估系统，主要用于评估医疗过程中医护人员的护理技术技能。

该系统可以将常用的护理行为技能的评价变为一个标准的根据实际患者
情况，专注于精准观察和行动的过程，有效提升传统正规针灸操作评定高效性。

DOPS技能教学在针灸操作教学中得到了积极的应用和评价。

DOPS是一种动态实时的
评估体系，既重视理论学习，也重视技术实践，既重视操作步骤，也重视技术精准度，整
个评估系统有效地检验了学生的实践能力和护理技术性能，考验了学生在临床实践中的护
理技术操作能力。

DOPS技能教学注重技能评估的客观性和标准性，使评估更加客观、准确、可靠。

例如，给出具体的评估标准，并引入VIDEO-FIT评分体系，以检测学生的护理技能水平。

以HDTV 视频标准，配备专门的推荐设备，可以捕捉学生全过程的针灸操作，以保障视频监控和音
频数据记录的质量，从而详细监测学生在针灸操作中的技术精准度。

此外，DOPS技能教学还采取了“技能熟练度等级制度”和“针灸微分评定法”等专业的护理技术评估和评判标准，精准地衡量和评价学生的护理技术水平。

总之，DOPS技能教学在针灸操作教学中得到了广泛应用，具有用科学化、客观化、标准化评估教学成果的特点，使得课堂教学更加审慎严谨，教学质量也及时提高，促进学习
水平的进一步提升。

标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用严宪峰,张宝珍,汤利萍,王 敏,熊根玉摘要 目的:探讨标准化病人(S P )联合操作技能直接观察法(D O P S)在护理专业学生(护生)静脉输液操作培训中的应用效果㊂方法:采用便利抽样法选取2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的本科护生为研究对象,将2020年6月 2021年3月实习的42名护生设为对照组,采用常规静脉输液操作培训;将2021年6月 2022年3月实习的42名护生设为观察组,采用S P联合D O P S 培训㊂培训1周后采用‘基础护理操作技能评分标准“㊁自身综合素质满意度问卷对两组护生进行考核㊁调查㊂结果:培训后,观察组护生静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁人际沟通㊁终末质量㊁相关知识方面得分明显高于对照组(P <0.05);培训后,观察组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:S P 联合D O P S 在静脉输液操作培训中应用良好,有助于提高护生静脉输液操作准确性和综合素质㊂关键词 标准化病人;操作技能直接观察法;静脉输液;护生K e y w o r d s s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ;d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ;i n t r a v e n o u s i n f u s i o n ;n u r s i n g s t u d e n t s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.13.036 静脉输液是日常护理工作中最基本的一项护理操作,也是护理专业学生(护生)在临床实习过程中必须掌握的操作之一㊂研究表明,护生在校时虽已学习过静脉输液技术操作流程,但实践不多,进入临床后存在操作技术㊁沟通交流能力㊁临床思维能力㊁人文关怀意识薄弱等问题,且缺乏责任心[1]㊂如何提高护生的静脉输液技术水平且培养护生的综合素质以适应临床是护理技能培训中迫切需要改善的问题㊂操作技能直接观察法(d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ,D O P S )简称D O P S 考察法,指观察者观察受训者在临床环境中的操作表现㊁与病人的沟通,并采用标准化的评分表对受训者的操作表现进行评估,提出建设性的反馈意见,旨在提高受训者的操作技能水平[2]㊂D O P S 从开展到应用,得到专业人士的广泛认可[3-5]㊂研究显示,D O P S在护士连续性肾脏替代治疗操作培训中取得了一定成效[6]㊂标准化病人(s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ,S P )是指接受过专业化训练的正常人,他们能够逼真地表现病人的症状与体征,对培训者的操作技能给予评估,提出反馈性意见[7]㊂S P 在口腔护理实训教学中的应用有利于锻炼护生的临床思维,培养护理关怀行为[8]㊂为此,本研究采用S P 联合D O P S 对42名护生进行静脉输液操作培训,效果良好,现报告如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,以2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的护理本科生为研究对象,以2020年6月 2021年3月实习的护生为对照组,以2021年6月 2022年3月实习的护生为观察组,两组实习护生均来自同一所高校,自愿参与本研究㊂共纳入84名本科护生,对照组42人,其中女40人,男2人;年龄(22.24ʃ0.66)岁㊂观察组42人,其中女41人,男1人;年龄(22.31ʃ0.72)岁㊂两组护生年龄㊁性别㊁入院当天理论考试成绩比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组护生一般资料比较组别人数年龄(岁) 性别[人(%)] 男女入院当天理论考试成绩[人(%)]优秀(90分以上)良好(80~89分)对照组4222.24ʃ0.662(4.8)40(95.2)5(11.9)37(88.1)观察组4222.31ʃ0.721(2.4)41(97.6)10(23.8)32(76.2)统计值t =-0.46χ2=1.35χ2=2.03P0.640.560.15基金项目 南昌大学教学改革研究立项课题,编号:N C U J G L X -19-121㊂作者简介 严宪峰,硕士研究生在读,单位:330006,南昌大学第一附属医院,南昌大学护理学院;张宝珍(通讯作者)㊁汤利萍㊁王敏㊁熊根玉单位:330006,南昌大学第一附属医院㊂引用信息 严宪峰,张宝珍,汤利萍,等.标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用[J ].全科护理,2023,21(13):1867-1870.㊃7681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2培训方法护生进入各科室临床实习前,由护理部在入院次日组织集中统一培训静脉输液操作㊂培训时间为1周,考核完成时间为培训后3d内,培训地点在医院护理技能实训室㊂1.2.1对照组对照组采用常规培训,即培训老师发放静脉输液操作标准,讲解静脉输液操作流程与要点并示范㊂1.2.2观察组观察组采用S P联合D O P S培训㊂具体操作方法如下㊂1.2.2.1培训前准备 ①制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 :依据‘新编护理学基础“[9]静脉输液操作的具体要求和护理职业特点,参考黄虑等[10]制作的操作技能直接观察表,制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 ㊂该标准经德尔菲法修订而成,最终形成的静脉输液操作技能直接观察评价标准包括9项评价指标㊁15个标准执行内容及反馈建议栏目㊂9项评价指标:掌握操作适应证㊁相关解剖关系及操作技术;同病人交流并获得知情同意;操作前准备;无菌操作;需要时及时寻求帮助;操作后处置;交流沟通技巧;专业素养和病人照顾;总体表现㊂15个标准执行内容:掌握静脉输液适应证㊁穿刺位置合理㊁符合 静脉输液操作规程 ;告知病人输液目的㊁方法㊁药物名称并获得病人知情同意;护士准备㊁用物准备㊁环境准备㊁病人准备符合 静脉输液操作规程 ;用物配置㊁消毒方法㊁连接㊁穿刺㊁固定过程符合无菌原则;如遇病人不配合时㊁病人病情变化时㊁穿刺失败等情况及时寻求帮助;用物处理㊁手卫生㊁记录;告知病人配合方法;告知病人输液后注意事项;态度温和,语调适当,条理清楚,避免专业术语;眼睛注视对方,仔细倾听并能适时给予响应;自我介绍㊁着装㊁礼仪符合要求;以病人为中心㊁注意到病人的不适㊁具有同理心㊁表达尊重;确保病人安全;技术的整体评价;显示良好的临床知识㊁判断能力和技术表现,设备与医疗材料选择使用适当㊂该标准的C r o n b a c h'sα系数为0.85,每项内容评分为1~6分,低于预期值为1分或2分,及格值为3分,符合预期值为4分,高于预期值为5分或6分,如果没有观察到对应评价项目的操作表现,则在 U/C 上勾选[11]㊂②培训老师评价的标准化:运用S P进行静脉输液操作并录制视频,由参加技能培训的老师共同观看视频,再根据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 内容进行各自评分,逐项讨论评分结果,调整评价标准,保证技能培训教师评估的一致性㊂③脚本设计与S P选择:选择高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死4种临床真实病例进行静脉输液案例情景设计,并对每种疾病撰写S P脚本㊂S P脚本围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标设置情景问题,脚本中的语言要求口语化㊂选择已取得S P培训合格证的新入职护士4人,针对该脚本内容演绎进行培训㊂培训后,4名S P参与本科护生静脉输液操作培训㊂1.2.2.2 S P联合D O P S的具体实施观察组护生两两组合依次进行静脉输液的培训㊂静脉输液操作前5 m i n,由操作护生在4个案例(高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死)中抽选1个,并将抽选案例递给S P,由S P对在操作的护生进行提问(问题围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标而设置)㊂以S P头晕心悸待查入院,医嘱予 0.9%氯化钠注射液250m L+丹参40m L 静脉输注,病人输液过程中出现急性肺水肿为例㊂S P情景描述:①护生评估血管后,S P皱起眉头告诉护生: 我打右手吧,左手打针次数太多,我想换个手打,可以吗? ②进针前,护生告知S P输注丹参的目的及作用后,S P一脸疑惑: 这个药怎么颜色是棕色的,它有什么作用? ③护生在塑料模型人身上穿刺前,S P担心道: 我好怕打针,你打针技术好吗? ④护生穿刺失败,S P怒气冲冲: 痛死了,你怎么打的,你叫另一个护士给我打㊂ ④护生在巡视阶段,S P: 我出了好多汗,我要喘不过气来了,咳 (咳粉红色泡沫样痰)㊂操作结束后由操作护生对自己在静脉输液过程中的表现进行自评,组内成员(另一名即将进行静脉输液操作的护生)对操作护生在静脉输液过程中的表现进行他评,技能培训教师则依据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标及15个标准执行内容对操作护生进行评分㊂最后,两名护生静脉输液操作培训完成后,技能培训教师进行全面反馈,并对其进行静脉输液操作演示,强调重点和注意事项㊂1.3质量控制本研究按护生入院实习时间分组,培训分批进行,保证培训护生为同组人员,避免组间沾染性;对评价者设盲,两组护生静脉输液考核统一由护理实训室带教老师考核,技能培训教师不参与最终考核评分,不提供分组情况给护理实训室带教老师㊂1.4评价指标①静脉输液考核分数:应用‘基础护理操作技能评分标准“[12]对两组护生培训前后的静脉输液操作进行考核㊂②两组护生综合素质提升满意度:采用自行编制的满意度调查问卷,问卷包含理论知识水平提高㊁对病人的人文关怀意识㊁护生沟通能力提升㊁临床思维培养4个方面,每个方面选择 满意 或 不满意 ㊂1.5统计学方法采用S P S S26.0统计学软件处理数据㊂定量资料若服从正态分布采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较用两独立样本t检验,定量资料若不服从正态分布,以中位数㊁四分位数间距[M(P25, P75)]表示,组间比较采用秩和检验㊂定性资料采用人数㊁百分率(%)表示,组间比较用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1培训前两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,培训前两组护生静脉输液操作考核在各考核标准上的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),㊃8681㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.见表2㊂表2两组护生培训前静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表2.00(2.00,2.00)2.00(2.00,3.00)-0.5960.551评估3.00(3.00,3.50)3.50(3.00,4.00)-1.8240.068准备4.00(3.50,4.50)4.00(4.00,4.50)-1.6220.105操作流程44.00(42.50,45.63)45.00(42.50,46.50)-1.3410.180人际沟通8.00(6.75,9.00)8.00(7.00,9.00)-1.5950.111终末质量8.00(7.75,8.00)8.00(8.00,9.00)-1.1020.271相关知识3.00(3.00,3.25)3.00(3.00,4.00)-1.8410.0662.2培训后两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,实施S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法后,观察组护生操作考核标准中除仪表得分外,其他各项考核标准得分明显高于对照组(P<0.05),见表3㊂表3两组护生培训后静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表3.00(3.00,3.00)3.00(3.00,3.00)-1.1770.239评估4.25(3.50,5.00)4.50(4.00,5.00)-2.5330.011准备4.50(4.00,5.00)5.00(4.50,5.00)-2.0810.037操作流程48.00(48.00,48.63)48.75(48.00,50.50)-2.1870.029人际沟通9.00(8.00,9.00)9.00(8.00,10.00)-2.4940.013终末质量8.00(8.00,9.00)9.00(8.00,9.00)-2.0770.038相关知识4.00(3.00,4.00)4.00(4.00,4.00)-2.1780.0292.3两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较结果说明,观察组护生对S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法能够提升综合素质的满意度更高,见表4㊂表4两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较单位:人(%)项目对照组(n=42)观察组(n=42)χ2值P理论知识水平提高10(23.8)32(76.2)23.05<0.01人文关怀意识培养24(57.1)35(83.3)6.890.01临床思维培养30(71.4)38(90.5)4.940.03沟通能力提升25(59.5)36(85.7)7.240.013讨论3.1S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于增强实习护生参与临床实践的信心和职业责任感赵美琴[12]研究表明,护生在临床实习初期对静脉输液操作技术掌握不足的主要原因为护生自身对陌生病区环境的紧张㊁恐惧心理以及病人自我保护意识增强致使护生在临床进行静脉输液操作的机会减少㊂观察组在静脉输液操作培训中由于引入S P,为护生提供了更接近于临床实际情境的静脉输液练习机会,增强了护生参与临床技能操作的自信心㊂S P联合D O P S静脉输液培训中,S P能够及时表达由护生静脉输液操作不当所引发的不适感,强化护生对操作中注意事项的理解,促进护生从他人的角度思考问题,理解病人的痛苦,增强职业责任感㊂3.2S P联合D O P S的静脉输液培训方法有利于提高实习护生静脉输液操作准确性实习护生静脉输液操作的准确性直接关系到其毕业后进入临床独立工作的能力,有必要提高护生静脉输液操作的准确性[13]㊂本研究结果显示,在经过S P联合D O P S培训后,观察组护生的静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁终末质量方面得分明显高于对照组(均P<0.05)㊂D O P S通过学生自评㊁互评和教师反馈有效发现护生整个操作过程中存在的薄弱问题,便于在后续培训中加强和改进[14]㊂本研究将S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够提供真实临床情境的作用以及D O P S的反馈环节,使护生静脉输液操作准确性得到提高㊂3.3S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于培养护生主动沟通和人文关怀意识相关研究表明,在教学中使用S P有利于培养学生护患沟通能力㊁人文关怀能力和灵活运用知识的能力[15-18]㊂O'B r i e n 等[19]表明,知识只有在情境中才能产生意义,学习知㊃9681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.识最好的方法是在情境中进行学习㊂本研究结果显示,经过S P联合D O P S培训后,观察组护生人文关怀㊁沟通能力方面提升明显高于对照组(均P<0.05)㊂本研究观察组中S P加入静脉输液操作技能培训中扮演4种不同疾病病人,复制临床真实情况,逼真地模拟临床病人的症状㊁体征,克服了以往运用模拟人培训不能进行交流存在的局限性和难以找到具有针对性护理的问题㊂护生在进行技能操作的同时也需注意病人的感受,要考虑如何使用通俗易懂的语言取得病人的配合及解答病人的疑惑,这有益于培养护生主动关心病人及人文关怀意识,提高护生与病人进行有效沟通及处理问题的能力㊂3.4S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于提升护生临床实践综合能力及对培训的满意度常规培训缺乏对护生技能操作的多维度评价㊂李恒等[20]研究显示,评价有据可循,可以提高护生满意度㊂本研究观察组的技能考核培训教师从静脉输液相关知识㊁操作熟练度㊁沟通能力及人文关怀等多方面对护生操作过程中的表现及行为进行综合评价,并在护生操作后及时给予反馈[3,21]㊂本研究结果显示,培训后观察组护生的静脉输液操作考核得分在人际沟通㊁相关知识方面明显高于对照组(均P<0.05),观察组护生综合素质各条目的满意率明显高于对照组(均P<0.05)㊂S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够培养护生综合能力和D O P S评价有据可循的优势提高了护生对培训方法的满意度㊂在S P模拟临床病例的情境中,护生需主动运用理论知识分析成因并思考如何解决病人提出的护理问题,从被动学习转为主动探索,加深了对理论知识的理解与运用,促进了理论知识水平的提高,分析成因以及思考如何应对的过程促进了护生临床思维的形成㊂3.5本研究的局限性由于同一高校护理本科生进入同一三级甲等医院实习的人数较少,且考虑到沾染现象,本研究采取的是历史对照,而非同期对照,将常规静脉输液操作培训与S P联合D O P S的静脉输液操作培训进行比较㊂研究结果表明,S P联合D O P S的静脉输液操作培训在提高护生静脉输液操作准确性,培养人文关怀意识㊁沟通能力,促进临床思维形成等方面显现良好的效果㊂该结论以历史对照为基础,后期应纳入不同学历的护生㊁开展同期对照研究,再次检验其效果的稳定性㊂另外,S P联合D O P S在静脉输液操作培训中应用时,虽然引入S P参与培训更接近于临床实际,但未把S P作为评价者对护生做出更加合理的评判,后续可以增加S P评价指标,并扩大S P联合D O P S在其他护理操作技能培训项目中的应用,以获得更加全面㊁客观的结果,为更好地推行该培训方法提供依据㊂参考文献:[1]翟晓梅,高俊平,秦素芳,等.静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用[J].护理研究,2018,32(12):1938-1940. [2] L A G O OJY,J O S H IS B.I n t r o d u c t i o n o fd i r e c to b s e r v a t i o n o fp r o c e d u r a l s k i l l s(D O P S)a saf o r m a t i v ea s s e s s m e n tt o o ld u r i n g p o s t g r a d u a t e t r a i n i n g i n a n a e s t h e s i o l o g y:e x p l o r a t i o n o f p e r c e p t i o n s[J].I n d i a n J o u r n a l o fA n a e s t h e s i a,2021,65(3):202-209.[3] H E N G AM E H H,A F S A N E H R,MO R T E Z A K,e ta l.T h ee f f e c to fa p p l y i n g d i r e c to b s e r v a t i o n o f p r o c e d u r a ls k i l l s(D O P S)o n n u r s i n g s t u d e n t s'c l i n i c a ls k i l l s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a l[J].G l o b a l J o u r n a l o fH e a l t hS c i e n c e,2015,7(7):17-21.[4] B A R R E T TA,G A L V I NR,S T E I N E R T Y,e t a l.P r o f i l i n gp o s t g r a d u a t ew o r k p l a c e-b a s e d a s s e s s m e n t i m p l e m e n t a t i o n i n I r e l a n d:a r e t r o s p e c t i v ec o h o r t s t ud y[J].S p r i n ge r P l u s,2016,5:133.[5] B O N N A R DG,C O H E N-A U B A R T F,S T E I C H E N O,e ta l.Év a l u a t i o nm u l t i c e n t r i q u e d e l a r e p r o d u c t i b i l i tée t d e l a v a l i d i téd'u n c a r n e t d'év a l u a t i o n d e s c o m pét e n c e s p r o f e s s i o n n e l l e s d e s i n t e r n e s d e méd e c i n e i n t e r n e[J].L aR e v u ed eMéd e c i n e I n t e r n e,2019,40(7): 419-426.[6]田君叶,于重燕,董蒙.操作技能直接观察法在连续性肾脏替代治疗护士操作培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(5): 643-646.[7] G R A N T V,C H E N G A.C o m p r e h e n s i v e h e a l t h c a r e s i m u l a t i o n:p e d i a t r i c s[M].S w i t z e r l a n d:S p r i n g e rI n t e r n a t i o n a l p u b l i s h i n g, 2016:95-103.[8]马景双,孙茜,王艳杰,等.微课联合标准化病人用于基础护理学实训教学研究[J].护理学杂志,2018,33(15):1-3.[9]姜安丽,钱晓路.新编护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2018:518-519.[10]黄虑,李剑,方吕,等.操作技能直接观察评估考核在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013,27(5):71-72.[11]叶志伟,詹高房,钟树栅,等.操作技能直接观察评估(D O P S)在实习医师外科实践教学中的应用[J].广州医科大学学报,2019,47(2):95-97.[12]赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(2):62-64.[13] B Y U NSH,L E ESY,H O N GSY,e t a l.U s eo f t h eG l i d e S c o p ev i d e o l a r y n g o s c o p ef o ri n t u b a t i o nd u r i n g e x u t e r oi n t r a p a r t u mt r e a t m e n t i na f e t u sw i t ha g i a n t c y s to f t h e4t hb r a n c h i a l c l e f t[J].M e d i c i n e,2016,95(39):e4931.[14]齐殿君,朱亮亮,王爽,等.操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究[J].中国全科医学,2020,23(25): 3216-3219.[15]姚睿敏,黄薇,孙静.学生标准化病人教学法在 基础护理技术 课程教学中的应用[J].岳阳职业技术学院学报,2020,35(1):69-72.[16]司联晶,马娇,甄怡,等.标准化病人的培训及在护理学基础教学中的应用[J].中华护理教育,2019,16(10):792-794. [17]凌陶,金瑞华,王金玄.标准化病人情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究[J].护理研究,2018,32(9):1442-1446.[18]郭杰敏,林芳,王晓,等.基于标准化病人的情境模拟教学对本科护生非技术性技能的影响[J].护理学报,2019,26(16):9-12.[19] O'B R I E NBC,B A T T I S T A A.S i t u a t e d l e a r n i n g t h e o r y i nh e a l t hp r o f e s s i o n s e d u c a t i o n r e s e a r c h:a s c o p i n g r e v i e w[J].A d v a n c e s i nH e a l t hS c i e n c e sE d u c a t i o n,2020,25(2):483-509.[20]李恒,彭辉.目标合同评价在临床实习护生带教中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(11):1539-1540.[21]肖永华,任传云,王世东,等.以D O P S为主要工具的有效反馈法在中医内科学见习课程中的实践[J].中医教育,2015,34(4):66-69.(收稿日期:2022-08-14;修回日期:2023-04-30)(本文编辑李进鹏)㊃0781㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。

执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。

评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。

二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。

2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。

即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。

3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。

如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。

4．回馈原则：在学员或住院医师进行15 min的临床技能操作之后，给予5～10 min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。

【摘要】目的：探究临床操作技能评估(DOPS)在全科医学临床本科实习阶段临床技能操作培训中的应用及效果。

方法：选取本院2020-2021学年度广西医科大学全科医学院与右江民族医学全科医学专业的96名学生为研究对象，采用随机数字表法将96名学生随机分为试验组和对照组，每组48例。

试验组和对照组学生均经岗前培训考核合格后进入临床实习阶段，选择3个月的时间观察与对比分析，对照组的临床实践操作技能培训采用传统教学方法，试验组在每次技能操作培训过程中采用DOPS方法，两组由相同教师授课，培训结束后在1周内进行考核，观察3个月技能考核成绩、学生满意度、培训效果。

结果：试验组和对照组学生的临床技能操作成绩分别为(90.50±5.50)、(80.25±6.55)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

实验组学生对操作流程、操作技能、沟通技巧、心理素质整体表现显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

DOPS临床操作时间为(10.25±4.85)min，反馈时间为(10.15±2.98)min，总时间为(23.36±2.16)min。

85%以上的学生认为DOPS的应用将理论与实践、临床与实训有机融合，特别是DOPS现场评价与反馈有利于学生及时发现自身的不足、及时加以改进，不断提高技能操作水平。

结论：在全科医学临床实习中开展DOPS作为形成性评价，可以有效提高全科医学专业的学生临床技能操作水平，更快更好地适应临床医疗工作，值得推广应用。

【关键词】操作技能评估；全科医学；技能培训The Application of DOPS in the Training of General Practice Clinical Undergraduate SkillsXIA Liang'e,HUANG Li,PENG Xi-xiu,LI Zhi-qiangChongzuo People's Hospital,Chongzuo Guangxi 532200,China【Abstract】Objective:To explore the application and effect of DOPS in clinical skills operation training at the undergraduate internship stage of general medicine clinical practice.Methods:Taking 96 students from Guangxi Medical University School of General Medicine and Youjiang National Medicine General Medicine majors in our hospital in the 2020-2021 academic year,the 96 students were randomly and evenly pided into experimental group and control group by the method of random number table.The two groups of students enterthe clinical practice stage after passing the pre-job training and assessment.The clinical practice operation skills training of the control group adopts traditional teaching methods,the experimental group adopts the DOPS method during each skill operation training process,and the two groups are taught by the same teacher,after the training,the assessment will beconducted in the last week,and the results of the three-month skill assessment,student satisfaction,and training effect will be observed.Results:The clinical skill operation scores ofthe experimental group and control group students respectivelywere(90.50±5.50)and(80.25±6.55)points,the results are statistically significant(P<0.05).The students in the experimental group were better than those in the control group in terms of operating procedures,operating skills,communication skills,and psychological quality,the difference was statistically significant(P<0.05).The DOPS clinical operation timeis(10.25±4.85)minutes,the feedback time is(10.15±2.98)minutes,and the total timeis(23.36±2.16)minutes.More than 85%of the students believe that the application of DOPS can organically integrate theory and practice,clinical and practical train.In particular,DOPS on-site evaluation and feedback can to help students discover their own shortcomings in time,to make improvements in time,and continuously improve their skills and operationlevel.Conclusion:To serve as formative evaluation in general practice clinical practice,DOPS can effectively improve the clinical skill operation level of students majoring in general medicine,and adapt to clinical medical work faster and better.It is worthy of popularizationand application.【Key words】Operational Skill Assessment;General Medicine;Skills TrainingDOPS(Direct Observation of Procedural Skills)直译为操作技能直接观察评量，又称为临床操作技能直接评估，是一种新型的临床操作技术，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians)设计而成[1]。

dops在针灸操作技能教学中的应用与评价近年来，越来越多的学校开始采用dops（科技动态评分系统）进行针灸操作技能教学，改善学生们的学习效果和整体水平。

以上海海洋大学的针灸操作技能课程为例，学校开发的dops系统实现了一个统一的等级制度，按照经络、针刺部位、技术用实力等因素对学生的技能进行综合评价。

以此达到激励学生参与实验、加深其参与度以及提升学生的综合素质的教学目的。

另外，学校采取dops，激发了学生在参与针灸教学实验中的自主性学习和发现式学习，让学生在拿到一个新的节点或针刺部位后，定期被提醒进行面对和练习，以及检测它们的学习效率及进步。

这不仅帮助学生更好地掌握技能，也建立了学生与实践的联系，提升了学习兴趣和有效率。

二、dops在针灸操作技能教学中的评价
dops主要采用自动化和网络化等手段，实现技能的快速、高效的评价。

它可以帮助教师轻松准确评价学生的学习情况。

它因其全面，可靠，精细等优势而受到越来越多学校青睐。

另一方面，dops可以有效解决人为评价存在的偏见性以及考评不准确等问题，可以精准、客观地反映学生的学习状况，以此改进学生的学习效率，达到提高学习效果或者拓宽知识面的教学目的。

三、结论
总之，dops在针灸技能操作教学中的应用和评价受到越来越多学校的重视和认可，其自动化、网络化的特点让教师准确快速地评价
学生的学习情况，有效提高学生学习效果以及教学质量。

218神州教育操作技能直接观察评估在腹部切口换药带教中的应用陈强苏州大学附属第二医院随着医疗体制及医学教育改革的深入开展，本科实习阶段的教学作为承接理论课学习，并向住院医师规范化培训过度的中间环节，在此期间掌握必要临床诊疗技能，为住院医师规范化培训的顺利开展及后继的临床工作具有重要意义。

长期以来有多种教学及评估模式应用于临床实习医师的教学工作中。

操作技能直接观察评估(Direct Observation of Procedural Skills，DOPS)由英国皇家内科医师学会设计并制定，早期应用于住院医师培训。

近来，被逐渐推广至实习医师的临床教学中[1]。

DOPS通过直接观察考生操作并给予评估、最后给予回馈，兼顾了临床技能教学和评价，常用于评估考核临床操作技能[2]。

但DOPS应用于临床实习医师教学，需要由在原先住院医师规范化培训过程中侧重于考核，转变为教学和考核兼顾的模式，该模式转换能否提高教学质量，是否存在不良后果，仍需进一步研究加以验证。

本研究选择胃肠外科病区，采用DOPS及传统小组带教的模式指导实习医师进行腹部切口换药，评价DOPS在外科实习医师带教过程中的价值及其可能存在的问题和不足。

1.资料与方法1.1一般资料本研究按照前瞻性随机对照的原则，选择2018年第一学期在苏州大学附属第二医院胃肠外科病区的本科阶段实习生20名，按随机数字表法平均分为对照组和研究组。

1.2方法实习生在随机分组前由同一带教老师通过小讲座讲解及操作演示腹部切口换药等常规床旁操作。

实习两周后，随机分组进行中期考核。

对照组进行常规考核，满分为100分，考核成绩书面通知被考核实习生，考核老师不进行互动式反馈评价。

研究组采用DOPS进行评估考核，采用苏州大学医学部根据直接观察评估考核原则及我校实际情况制定的DOPS评分表，考核内容包括：1、操作适应征；2、适时告知与争得同意；3、操作前准备；4、适当且安全的镇痛；5、技能的熟练程度；6、无菌原则；7、适当时机寻求协助；8、操作后处理；9、沟通能力；10、专业素养及人文关怀；11、整体表现。

dops评估观察过程【原创版】目录1.DOPS 评估观察过程简介2.DOPS 评估观察过程的目的和意义3.DOPS 评估观察过程的实施步骤4.DOPS 评估观察过程的应用案例5.DOPS 评估观察过程的优缺点分析正文DOPS 评估观察过程是一种用于评估个体在某一特定领域中的能力和表现的方法，旨在为教育、职业和心理治疗等领域提供可靠的评估结果。

通过这一过程，观察者可以对个体在实际操作中的表现进行全面、客观的评估，从而为个体的发展提供有针对性的建议。

DOPS 评估观察过程的目的在于通过对个体在实际操作中的表现进行观察和记录，了解其在某一特定领域的能力和水平。

这一过程可以为教育者、雇主和治疗师提供重要信息，帮助他们更好地了解个体的需求，为其制定更有效的教育、职业和康复计划。

实施 DOPS 评估观察过程的具体步骤如下：1.确定评估目标：根据个体的特点和需求，明确评估的目的和目标领域。

2.选择评估工具：根据评估目标，选择合适的评估工具，如观察表格、评分量表等。

3.进行实际观察：在实际操作过程中，观察者需全面、客观地记录个体的表现，并对其进行量化评分。

4.分析评估结果：对收集到的数据进行整理和分析，得出个体在各领域的能力和水平。

5.提出建议：根据评估结果，为个体提供有针对性的建议，帮助其在各个方面取得更好的发展。

DOPS 评估观察过程在教育、职业和心理治疗等领域都有广泛的应用。

例如，在教育领域，教师可以通过这一过程了解学生的学习能力和水平，为其提供个性化的教学方案；在心理治疗领域，治疗师可以通过这一过程了解患者的社交能力和心理状况，为其制定更有效的治疗方案。

尽管 DOPS 评估观察过程具有很多优点，如全面、客观、量化等，但同时也存在一些局限性。

例如，观察结果可能会受到观察者主观因素的影响，导致评估结果不够准确。

因此，在使用这一过程时，需要充分考虑这些因素，以确保评估结果的准确性。

总之，DOPS 评估观察过程是一种重要的评估方法，可以帮助我们更好地了解个体在各个领域的能力和表现，为其发展提供有力支持。

DOPS评估观察过程
DOPS评估观察过程包括以下步骤:
1.确定评估目标:根据个体的特点和需求，明确评估的目的和目标领域。

2.选择评估工具:根据评估目标，选择合适的评估工具，如观察表格、评分量表等。

3.进行实际观察:在实际操作过程中，观察者需全面、客观地记录个体的表现，并对其进行量化评分。

4.分析评估结果:对收集到的数据进行整理和分析，得出个体在各领域的能力和水平。

请注意，DOPS评估观察过程的具体步骤可能会根据不同的评估目标、评估工具和个体特点而有所不同，因此在实际操作中需要根据具体情况进行调整和完善。

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操作技能直接观察法在外科动物实验教学中的应用
1. 直接观察技能在外科动物实验教学的重要性
2. 直接观察技能在外科动物实验教学中的应用
2.1 按照教材进行直接观察
2.2 操作前先进行观察
2.3 注意操作中的不同细节
3. 对直接观察技能在外科动物实验教学中的作用
新兴的外科动物实验技术挑战着一些传统的教学方式，由此激发出创
新的实验教学理念，其中，直接观察技能作为实验室技术的关键课程
加以重视，用于指导学生对解剖动物的操作技术。

直接观察技能可以用来培养学生的直观、观察和分析能力，可以帮助
学生精确定位动物结构，更好地了解动物的实际结构，进而提高实验
技术水平。

此外，直接观察技能还可以帮助学生更好地掌握不同部位
的结构，对对应的操作要求作出准确的反应，以满足实验实验的要求。

如针对神经外科实验，可以先进行直接观察，学习其特殊的结构和特点，确定特定的行动步骤，以免实验中出现不必要的损失，保证实验
的成功率。

如血管切除术，在行动前首先要进行全面的观察，仔细对
准血管，尽量减少损伤的部位。

此外，在操作过程中还需要注意观察
动物的行为特征，以便正确理解相应的操作要求，以避免实验出现错
误。

从上述分析可以清楚地看出，直接观察技能在外科动物实验教学中具有重要作用，不仅在引导学生进行实验活动中发挥作用，而且对学生的实践能力和分析思维也具有重要意义。

为了进一步提高学生的实验技术和理解能力，教师在授课教学过程中更应讲究直接观察技能的应用，从而获得理想的学习效果。