嗜铬细胞瘤护理查房

出院指导
1 定期复查：出院后定期到医院进行复查，监测病情变化 2 饮食指导：保持饮食清淡，避免刺激性食物 3 心理支持：提供心理支持，帮助患者适应出院后的生活 4 药物指导：遵照医嘱，按时按量服用药物，注意药物副作用 5 运动指导：适当进行运动，增强体质，提高免疫力
6
健康宣教
饮食指导
01
避免高糖、高脂、高 盐食物
4. 提供心理调适方法，帮助患者适 应治疗过程
5. 提供社会支持，帮助患者建立良 好的人际关系
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嗜铬细胞瘤个案护理查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
嗜铬细胞瘤定义
1 嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤 2 主要分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺 3 临床表现包括高血压、头痛、心悸、多汗等 4 诊断主要依靠影像学检查和生化检测 5 治疗方法包括手术切除、药物治疗和放射治疗
常、头痛等症状
肿瘤可发生转移，常见 转移部位包括肝脏、骨
骼和淋巴结
嗜铬细胞瘤可导致代谢 紊乱，如高血糖、低钾
血症等
2
临床表现
不典型症状
01
02
头痛：多为持续性钝痛， 可伴有恶心、呕吐
心悸：心率加快，心 律失常
03
面色苍白：贫血、低 血压
04
出汗：多汗、冷汗
05
精神紧张：焦虑、恐 惧、失眠
06
胃肠道症状：腹痛、 腹泻、便秘
作用原理：降低心肌 收缩力，减轻心绞痛
手术治疗
手术方式： 嗜铬细胞瘤
切除术
手术目的： 切除肿瘤，

非功能性嗜铬细胞瘤分泌的活性物质较少 或无活性，临床症状相对较少或不明显。
03 临床表现
嗜铬细胞瘤的典型症状
高血压
嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺，导致患者血压波动，出现 持续性或阵发性高血压。
头痛、心悸、多汗
由于儿茶酚胺的作用，患者可能出现头痛、心悸、多汗等症 状。
嗜铬细胞瘤的非典型症状
低血糖
部分患者可能出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗等。
配合治疗
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。
针对患者的心理干预措施
心理评估
定期对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，制定相应的干预 措施。
心理咨询
为患者提供心理咨询服务，引导患者积极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
心理教育
对患者进行心理教育，让患者了解疾病的相关知识，减少因未知而产 生的恐惧。
嗜铬细胞瘤患者的饮食原则和指导
控制水分摄入
根据患者的病情，合理控制水 分摄入，避免水肿等并发症的 发生。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等 刺激性食物，以免加重病情。
饮食原则
低盐、低脂、低糖、高蛋白质 、高维生素、高纤维素的清淡 饮食原则。
均衡营养
确保患者摄入足够的营养物质 ，提高机体抵抗力，促进康复 。
的心态，配合治疗。
遵医嘱
确保患者按时按量服药，遵守 医嘱，不因症状暂时改善而自
行停药或减药。
饮食调整
指导患者合理调整饮食，避免 高盐、高脂肪食物，多食用富 含纤维和维生素的蔬菜水果。
定期随访
定期带患者进行随访检查，密 切关注病情变化，及时调整治
疗方案和护理措施。
08 手术护理
手术前准备

02
护理评估与问题识别
患者基本情况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征， 注意嗜铬细胞瘤可能导致 的高血压危象。
病史采集
详细询问患者病史，包括 嗜铬细胞瘤的发病时间、 症状表现、治疗过程等。
身体检查
观察患者面色、精神状态 ，检查有无水肿、心脏杂 音等异常体征。
护理问题识别与分析
有效沟通技巧培训
倾听技巧
团队成员应学会倾听患者及其家属的意见和需求，理解他们的感 受。
表达技巧
医生、护士在与患者及其家属沟通时，应使用通俗易懂的语言，避 免使用专业术语造成理解障碍。
反馈技巧
团队成员应及时向患者及其家属反馈治疗进展和效果，增强他们的 信心。
团队协作氛围营造
建立信任
团队成员之间应相互信任、相互支持，共同为患 者提供优质的医疗服务。
肿瘤破裂出血
加强安全防护，避免外力撞击肿瘤部位，密切观 察患者有无腹痛、腹膜刺激征等表现，发现异常 及时报告医生处理。
心理护理与健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
健康教育
向患者及家属讲解嗜铬细胞瘤的相关知识，指导患者合理饮食、规律作息、适当运动， 增强自我保健意识。同时强调遵医嘱用药的重要性，定期复查，以便及时发现并处理并
05
团队协作与沟通
医生、护士、患者三方沟通
医生主导沟通
01
医生应主动与患者及其家属进行沟通，详细解释嗜铬细胞瘤的
病情、治疗方案和预期效果。
护士参与沟通
02
护士在患者日常护理中，应密切观察患者病情变化，及时向医

嗜铬细胞瘤 护理查房
作者： 单位：
目录
01 概述 02 病因与发病机制 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
一、概述
1.定义 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织， 肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 约10%为恶性。 2.好发人群 本病以20～50岁最多见，男女发病率无明显差异。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.组织灌注无效 与血管过度收缩有关。
护理措施
（1）休息：急性发作时绝对卧床，环境安静、光线偏暗，护理操作集中，避免刺激，不宜探视。 （2）饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水，避免饮含咖啡因的饮料 或浓茶。 （3）病情监测：① 观察血压变化，定时测量并记录；② 观察头痛及程度、持续时间、伴随症 状。③ 观察诱发因素。④ 监测水、电解质变化，准确记录24h出入量。 （4）用药护理：① 使用α受体拮抗药者密切观察血压变化及药物不良反应；② 剧烈头痛者给 予镇静药。 （5）心理护理。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.疼痛：头痛 与血压升高有关。 2.便秘Βιβλιοθήκη 与儿茶酚胺增高使肠蠕动及张力减弱有关。
六、健康指导
1.疾病知识指导 讲解疾病相关知识及高血压危象发生征兆，利于患者及时就诊。 指导患者避免诱因，生活规律，注意休息，避免劳累，保持情绪稳定。 指导患者外出随身携带病情卡，以便发生紧急情况时能得到及时救助。 2.用药指导 双侧肾上腺切除术后需终身激素替代治疗，告知激素替代治疗药物的作用、服药时间、剂量、常 见的不良反应。 定期复诊，遵医嘱调整剂量，不得自行减量或停药。

THANKS
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详细描述
与患者及家属进行深入沟通，了解其心理需求和困惑。向患者介绍成功治疗的案例，增 强其战胜疾病的信心。鼓励患者保持乐观的心态，积极参与康复活动，提高生活质量。
04
嗜铬细胞瘤护理研究进展
新型护理模式
01
02
03
跨学科护理模式
整合多学科资源，包括医 生、护士、营养师等，为 患者提供全面、专业的护 理服务。
02
嗜铬细胞瘤护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，评估患者的病情状 况和自身认知情况。
心理护理
由于嗜铬细胞瘤患者常常出现高血压和代谢紊乱等症状，容易产生焦 虑、恐惧等心理问题，因此需要给予患者心理支持和疏导。
控制症状
在术前应该控制患者的症状，如控制高血压、降低血糖等，以减少手 术风险。
个体化护理模式
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
延续性护理模式
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、健康指导等，确保患者 得到持续的护理关怀。
护理干预措施
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，提高患者的生活质量。
，促进术后恢复。
03
嗜铬细胞瘤患者健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解嗜铬细胞瘤的病因、症状、治疗方法及预后，提高患者对疾病的 认知水平。
详细描述
向患者及家属介绍嗜铬细胞瘤的发病机制、病理生理过程，解释相关症状如高 血压、头痛、心悸等。介绍治疗手段如手术、药物及放化疗等，强调早期诊断 和治疗的重要性。

诊断与鉴别诊断
02
护理评估与干预
1
患者评估
2
3
了解患者的家族史、既往病史、手术史等，判断患者是否具有家族遗传倾向。
病史采集
测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察患者的身体状况。
身体评估
了解患者的情绪状态，判断患者是否出现焦虑、抑郁等不良情绪。
心理评估
03
出血管理
观察患者是否有出血症状，如牙龈出血、皮下出血等，及时采取相应的止血措施。
调整心态
鼓励患者保持积极乐观的心态，参与一些有益身心健康的活动，如锻炼、旅游、社交等。
家庭护理与自我管理建议
06
护理查房实践与案例分享
实践方案设计
确定主题和目标
本次护理查房旨在提高医护人员对嗜铬细胞瘤的认识和护理水平，重点关注诊断、治疗、护理等方面的最新进展。
选取案例
分享经验
讨论问题
案例分享与讨论
病因
嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等，引起高血压、高血糖、高代谢等症状。儿茶酚胺还能增加心肌收缩力，心率加快，外周血管收缩等，进一步升高血压。
病理生理
病因与病理生理
诊断：对于可疑嗜铬细胞瘤的患者，诊断主要依据以下几点持续性或阵发性高血压。儿茶酚胺及其代谢物VMA（香草基杏仁酸）和HVA（高香草酸）明显增高。肾上腺素和去甲肾上腺素水平增高。排除其他原因引起的高血压。鉴别诊断：需要与以下疾病鉴别原发性高血压：无阵发性高血压表现，无儿茶酚胺及其代谢物增高。神经母细胞瘤：可分泌儿茶酚胺引起高血压，但多为恶性肿瘤，且无儿茶酚胺及其代谢物增高。
xx年xx月xx日
嗜铬细胞瘤护理查房课件
CATALOGUE
目录

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硝苯地平
❖ 属于钙拮抗剂,主要通过扩张动脉降低血压。此类 药物分为短效(如心痛定)、中效(如尼群地平)、长 效(如氨氯地平,左旋氨氯地平即施慧达)。
❖ 目前认为短效钙拮抗剂不宜多用于高血压病人,因 为可能造成血压波动过大,引起心脏血管损害。
❖ 禁忌症:心脏传导阻滞和心力衰竭者非二氢吡碇类 钙拮抗剂禁用。
❖ 在生活中避免一切可能诱发高血压危象发生的因 素和不良刺激，如情绪激动、过饱、劳累、饮酒、 用力排便等，嘱咐病人勿触及肿瘤部位以减少血 压波动，三餐不易过饱，要保持大便通畅，必要 时使用大便软化剂并预防坠床跌伤。
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一般护理
❖ 病情观察 ❖ 密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压、
或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、 休克等病情变化，定时量血压并做好记录，测量 时应固定使用同一血压计，瞩病人采用病人体位， 并尽可能做到同一人进行测量。 ❖ 观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有 其他伴随症状。 ❖ 观察病人发病是否有诱发因数有关。 ❖ 记录液体出入量，监测病人水、电解质变化
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嗜铬细胞瘤病人的护理
护理业务查房 2011年11月
❖病情简介 ❖病因病理 ❖临床表现 ❖实验室检查 ❖治疗及用药指导 ❖心理护理及饮食指导 ❖一般护理手术护理 ❖健康指导
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病情简介
❖ 吴巧云，女性，70岁，2011年8月11日9：50入院， 2年前无诱因出现头晕头痛，阵发性发作，前额疼 痛，疼痛部位固定与活动不明显关联，出汗后缓 解。2年内上述症状反复发作，近半月头晕头痛再 发加重，仍有阵发性前额疼痛，伴晨起头面、颈、 胸背部大量出汗，出汗时头痛加重，出汗后出现 全身乏力，行走不稳，汗干时，头晕头痛缓解， 无其他不适。

病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境因素等有关。
发病机制
肿瘤组织持续或间断地释放大量儿茶 酚胺激素，导致血压异常波动，引发 一系列临床症状。
临床表现
01
02
03
高血压
阵发性或持续性高血压， 严重时可出现高血压危象 。
代谢紊乱
血糖、血脂等代谢指标异 常。
其他症状
头痛、心悸、出汗、面色 苍白等。
调查法
通过问卷调查或访谈的方式，收集患者对护 理服务的评价和意见。
专家评审法
邀请专家对护理效果进行评价，提供专业的 意见和建议。
评价流程
确定评价标准
根据嗜铬细胞瘤护理的特点和要求， 制定具体的评价标准。
收集数据
通过观察、调查、统计等方式，收集 关于护理效果的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理、分析和对 比，以评估护理效果。
护理质量监控
护理流程管理
制定并优化护理流程，确保患者在整个治疗过程中得到全面、专 业的护理。
护理效果评估
定期对护理效果进行评估，及时发现并改进存在的问题。
护理安全监管
加强护理安全监管，预防护理过程中的差错和事故。
பைடு நூலகம்
THANKS
谢谢您的观看
反馈与改进
将评价结果反馈给相关人员，针对不 足之处进行改进，以提高护理质量。
05
嗜铬细胞瘤护理注意事项
患者教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍嗜铬细胞瘤的 病因、症状、治疗方法及预后，
提高患者对疾病的认知。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 如合理饮食、适量运动、保持良
好的心态等。

血压、心率平稳；无头痛、心悸、多汗 现象；轻度鼻塞、甲床红润、四肢末端 温暖；体重增加。
4月6日 85/60 90/60 90/60
4月7日 100/70 90/60 100/60
4月8日 80/50 80/50 90/60
4月9日 90/60 100/60 90/60
4月10日 90/60 100/60 100/60
• 是由于机体长期处于过量糖皮质激素的 作用而出现的一系列典型的综合病征。
• 临床表现：满月脸，水牛背，高血压， 糖尿病，性腺功能紊乱。
肾上腺疾病
• 二：原发性醛固酮增多症(原醛症)
• 是体内分泌过多的醛固酮所致。 • 临床表现：高血压，低血钾，碱中毒
肾上腺疾病
• 三：儿茶酚胺症.
• 髓质功能亢进与体内儿茶酚胺过多有关 。
4月11日 90/50
治疗
• 常规完善各项术前准备、无手术禁忌，于2020年4月11日10:30入手 术室在全麻下行经后腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术。术中发现肾上腺 区可见一6.0cm大肿物沿肿物边缘切除肾上腺肿物。术中无血压波动 ，切除组织送病理。
• 术毕于13:05返病房，测体温36.0、脉搏72次/分、呼吸15次/分、血 压102/64mmHg，术后给予泌尿外科疾病术后护理常规、一级护理 、禁食水、多功能心电监护、吸氧，保留腹膜后引流管及尿管给予抗 炎补液药物治疗。
• 无功能性：
临床表现
• 近年来“无症状性”嗜铬细胞瘤病例数渐多，约 占全部病例5％，患者平时无高血压表现，但在外 伤、手术、妊娠、分娩时可突然发生血压升高， 往往在紧急情况下得不到正确有效的处理，死亡 率很高。这类患者血中去甲肾上腺素和肾上腺素 水平都可增高，但结合多巴胺更高，因而多巴胺 抢占了受体，对抗了去甲肾上腺素和肾上腺素的 缩血管作用，使内脏及肾血管扩张，患者的血压 表现正常。

嗜铬细胞瘤护理查房
汇报人：xxx 2023-1-24
contents
目录
• 病例简介与病因病理 • 临床表现与实验室检查 • 治疗与用药指导 • 心理护理及饮食指导 • 一般护理与手术护理 • 健康指导与随访建议
01 病例简介与病因病理
病例简介
01
02
03
患者信息
本次护理查房的患者为一 名中年女性。
避免诱因
避免接触可能诱发嗜铬细胞瘤复发的 因素，如化学物质、放射性物质等， 降低复发风险。
随访建议
01
定期随访
患者在治疗后应定期随访，以便 及时了解病情变化，评估治疗效
果，调整治疗方案。
03
遵医嘱
在随访过程中，患者应严格遵守 医嘱，按时服药、进行检查，不
得擅自更改治疗方案。
02
检查项目
随访过程中需要进行全面的检查 ，包括生化指标、影像学检查等 ，以监测肿瘤复发或转移情况。
控制血压
术前需要通过药物治疗和饮食调整等措施，将患者的血压控 制在相对正常的范围内，以减少手术风险。
纠正代谢紊乱
嗜铬细胞瘤患者常常伴有代谢紊乱，如高血糖、低血钾等， 术前需要通过相应治疗措施，纠正这些代谢紊乱，以保证手 术的顺利进行。
术后治疗：监测生命体征、观察并发症
监测生命体征
术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能出现的异常情况。
症状变化
随着肿瘤的生长和分泌功能的增强，患者的症状可能会逐渐加重，甚至出现持 续性高血压、心脑血管意外等严重后果。因此，对于嗜铬细胞瘤患者，及时诊 断和治疗至关重要。
02 临床表现与实验室检查
临床表现
01
02