腹部局解
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局解课件-腹部
腹外斜肌腱膜
前层 腹内斜肌腱膜的前层
腹内斜肌腱膜的后层
后层 腹横肌腱膜 弓状线或半环线
（二）白线和脐环： 3块阔肌腱膜在中线 上会合。上宽下窄，少 血管。在脐周形成脐环。
（三）腹股沟区
1、境界： 上界：髂前上嵴至腹直肌外侧缘水平线；内侧界：腹直肌外侧缘； 下界：腹股沟韧带 2、层次结构：1、皮肤、浅筋膜； 2、腹外斜肌腱膜； 3、腹内斜 肌和腹横肌； 4、腹横筋膜；5、腹膜外筋膜；6、壁腹膜
反 转 韧 带
3、腹内斜肌 4、腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
（四）腹横筋膜： 形成结构：腹直肌筋膜、腹股沟管后壁、腹股沟管深环、凹间 韧带和精索内筋膜
5、腹膜外筋膜:
腹膜外脂肪：填充于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织此层 疏松，且易与周围组织分离，临床上作膀胱等手术时，可在 腹膜外进行而无需经过腹膜腔。 内有髂外血管及 分支，髂外淋巴结， 生殖股神经，脂肪 等。在下腹部男性 有输精管。
近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。
（二）浅筋膜： 腹壁下部（脐平面以下）分两层： 浅层称Camper筋膜，富含脂肪 深层称膜性层（Scarpa 筋膜），富有弹性纤维，在中线与白 线相连，两侧向下在腹股沟韧带下方一横指附着股部的深筋膜 （阔筋膜），耻骨联合与耻骨结节之间的膜层并不附着，而继续 向下至阴囊，与阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的深层Colles筋膜相延 续，Scarpa 筋膜下隙与会阴浅隙相交通。
（四）腹股沟管
是腹外斜肌腱膜 与腹横筋膜之间的裂隙。有4壁2口。 内容：髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支，男性：精索； 女性：子宫圆韧带
腹股沟管前壁：腹外 斜肌腱膜、腹内斜肌 浅环：腹股沟管 腹股沟管上壁：腹内 斜肌和腹横肌下缘 腹股沟管下壁：腹 股沟韧带 腹股沟管后壁：腹横 筋膜、联合腱 内口：腹股沟管深环
局解实验报告腹壁(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解腹壁的结构特点。
2. 掌握腹壁各层组织及其相互关系。
3. 熟悉腹壁血管、神经的分布。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜尸体腹壁标本、解剖刀、剪刀、镊子、解剖针、解剖显微镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖模型等。
三、实验步骤1. 观察腹壁整体结构：观察腹壁的形状、厚度、皮肤、浅筋膜、肌肉等。
2. 分离腹壁各层组织：a. 皮肤：用解剖刀在腹壁上做一纵切口，向下切开至深筋膜。
b. 浅筋膜：用剪刀将皮肤与深筋膜分离，观察浅筋膜的结构。
c. 深筋膜：用解剖刀在深筋膜上做一纵切口，向下切开至腹直肌鞘。
d. 腹直肌鞘：用剪刀将深筋膜与腹直肌鞘分离，观察腹直肌鞘的结构。
e. 腹直肌：用剪刀将腹直肌鞘与腹直肌分离，观察腹直肌的结构。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：用解剖刀和剪刀将腹直肌与腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌分离，观察各肌的结构。
3. 观察腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：观察腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：观察腹壁神经丛、腹壁神经等。
4. 实验总结：将观察到的腹壁结构、血管、神经等总结成报告。
四、实验结果1. 腹壁整体结构：腹壁呈四边形，皮肤薄，浅筋膜厚，深筋膜与腹直肌鞘紧密相连。
2. 腹壁各层组织：a. 皮肤：薄，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。
b. 浅筋膜：富含脂肪组织，可分为浅、深两层。
c. 深筋膜：与腹直肌鞘紧密相连，分为前、后两层。
d. 腹直肌鞘：由腹直肌腱膜和腹横筋膜构成。
e. 腹直肌：位于腹壁正中线，分为上、下两部分。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：位于腹壁两侧，呈扇形排列。
3. 腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：腹壁神经丛、腹壁神经等。
五、实验讨论1. 腹壁各层组织在生理功能中的作用。
2. 腹壁血管、神经的分布与功能。
3. 腹壁解剖结构与临床应用的关系。
六、实验总结本次实验通过对腹壁的解剖观察，了解了腹壁的结构特点、各层组织及其相互关系，掌握了腹壁血管、神经的分布。
腹部局部解剖
2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂 第一肝门：横沟。 第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。 第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。 肝蒂内主要结构的排列关系： 从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。 肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系： 从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固 有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结， 共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑 制胃运动和分泌，迷走神经 促进胃运动和分泌。 迷走前(左)干的胃前支： 沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支： 沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉 的分支 脐以下:股动脉的 分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行 为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带 后壁——下腔静脉及其腹膜 上壁——肝尾叶 下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
断层解剖学
膈肌
腹直肌 竖脊肌
腹外斜肌 前锯肌
背阔肌
肝 胃
双肺下叶
门V 肝中V
肝右V
下腔V 椎管 胸主A
胸导管
腹部第3横断面
部位：剑胸连线下4.5cm T11体 厚度：1.5cm
剑突
8、7肋软骨 7—11肋骨
T11椎体
膈肌 前锯肌
腹直肌
腹外斜肌
竖脊肌
背阔肌
肝
幽门窦
胃
脾
门V右支
门V左支
肝右V 下腔V 交感干 椎管 胸主A
（3）断面所见: 断面总形态呈边缘比较规整的横椭圆形
7.6肋软骨
剑突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6—10肋骨
T10椎体
膈肌
腹直肌
胸大肌 腹外斜肌
前锯肌
竖脊肌
背阔肌
肝 胃
双肺下叶
肝右V
肝中V
椎管
下腔V
奇V 胸主A
半奇V
腹部第二断层
部位：剑胸连线下3.0cm T11椎 厚度：1.5cm
7.6肋软骨 6—11肋骨
剑突
T11椎体
断层解剖学
sectional anatomy
锦州医科大学 解剖学教研室 主讲：姜东 教授
第五章 腹部
•一、腹部局解 1、腹壁：
腹前外侧壁
腹直肌、三块阔肌
腹后壁 斜方肌 背阔肌、竖脊肌
深群肌肉
竖脊肌
起点：骶骨背面、髂嵴的后份。 止点：椎骨的棘突、横突和肋骨，
继续上行最后止于颞骨乳突 竖脊肌
作用：单侧收缩使脊柱侧屈； 双侧收缩使脊柱后伸、头后仰。
2、腹腔 以横结肠为界：结肠上区、结肠下区
结肠上区：胃、十二指肠、肝、 肝外胆道、胰、脾
腹部局解实验报告
实验日期：____年__月__日实验者姓名：____实验指导教师：____一、实验目的1. 掌握腹部主要器官的解剖位置、形态结构及其相互关系。
2. 了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
3. 培养实验操作技能，提高解剖学知识的应用能力。
二、实验内容1. 观察腹部器官的整体形态，包括肝脏、胆囊、胃、小肠、大肠、脾脏等。
2. 观察腹部器官的内部结构，如胃壁的层次、肠壁的层次、胆囊壁的层次等。
3. 观察腹部器官的毗邻关系，如肝脏与胃、胆囊与肝脏等。
4. 观察腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
三、实验方法1. 使用腹部解剖模型，观察腹部器官的整体形态。
2. 使用解剖刀、剪刀等工具，切开腹部器官，观察其内部结构。
3. 使用解剖图谱，了解腹部器官的毗邻关系。
4. 使用解剖图谱，了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
四、实验结果1. 肝脏：位于右上腹部，分为左右两叶，右侧叶较大。
肝脏表面有肝包膜，内部有肝静脉、肝动脉和肝管等结构。
2. 胆囊：位于肝脏下方，呈长形囊袋状，壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
胆囊内有胆汁。
3. 胃：位于上腹部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
4. 小肠：位于腹部中部，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
小肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
5. 大肠：位于腹部下方，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠五部分。
大肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
6. 脾脏：位于左上腹部，呈扁椭圆形，表面有脾包膜。
脾脏内有脾动脉、脾静脉和脾神经等结构。
五、实验分析1. 肝脏：是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、储存血液等功能。
肝脏的血液供应丰富，有利于其完成各项生理功能。
2. 胆囊：储存和浓缩胆汁，有助于消化脂肪。
胆囊的壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胆囊收缩和胆汁排出。
3. 胃：是消化系统的重要组成部分，具有储存食物、消化食物等功能。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胃的收缩和蠕动。
03局解操作-腹部
肝段分界线。左、右半 肝，5 叶8 段。
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
局解—03腹部
九分法——为定位腹腔内脏器
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
腹部的局部解剖课件
8
腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
腹膜腔的概念： 腹、盆腔脏器与腹膜的关系：
腹膜内位器官 腹膜外位器官 腹膜间位器官
腹部的局部解剖
9
第二节 腹前外侧壁
腹部的局部解剖
10
腹壁层次
皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ☆ 局部结构
腹部的局部解剖
11
皮肤
特点：
前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛，
约1横指处—大腿阔筋膜相 愈着。 浅、深两层之间还有丰富的 淋巴管和小血管：腹壁浅动 脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉，以及脐周 静脉网。
腹部的局部解剖
13
浅筋膜深层
中线 — 附于白线
两侧向下—腹股沟韧带下 方约一横指处—大腿阔 筋膜
耻骨联合与耻骨结节之 间—向下—会阴浅筋膜 和阴茎浅筋膜（腹部浅 筋膜的深面与会阴浅隙 相通）。
肠系膜下静脉
腹部的局部解剖
42
胃的淋巴引流
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
腹部的局部解剖
43
胃的神经
交感神经 副交感神经
腹部的局部解剖
44
胰腺和十二指肠
腹部的局部解剖
45
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
腹部的局部解剖
脾 spleen
46
腹部的局部解剖
35
位置
胃
毗邻
网膜、韧带
血管
淋巴回流
神经
腹部的局部解剖
36
胃贲门：在第11胸椎左侧；
胃幽门：在第1腰椎下缘 右侧。
胃的位置
腹部的局部解剖
37
胃的毗邻
“胃床”：由胃后壁隔网 膜囊与胰、左肾、左肾 上腺、膈脚、脾、横结 肠及其系膜共同构成。
4.人体局解-腹部3
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四、肾上腺
（一）位置：脊椎两侧第11、12胸椎 高度、肾的上端。 （二）毗邻 1、左肾上腺 前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔； 下部与胰尾和脾血管 后面：膈；内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静 脉 （三）动脉：肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉， 宜 春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝 学 院 右静脉。
• 附脐静脉
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肝门静脉系与上、下腔静脉
之间的主要吻合及其临床意义
1
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉 丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
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•肝门静脉高压时食管静脉 丛曲张破裂导致----呕血。
2
肝门静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉
直肠静脉丛
直肠下静脉
海蛇头
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第五节
腹膜后间隙
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一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹 膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨 岬，两侧连于腹膜外筋 膜。 向上经腰肋三角与 后纵隔相通，向下与盆 腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠 大部、肾、肾上腺、输 尿管腹部、大血管、神 经和淋巴结等。
二、肾
（一）位置与毗邻：
1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右
肾后面上部。
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖 脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病 变时，此处常有压痛或叩击痛。
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四、肾上腺
（一）位置：脊椎两侧第11、12胸椎 高度、肾的上端。 （二）毗邻 1、左肾上腺 前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔； 下部与胰尾和脾血管 后面：膈；内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静 脉 （三）动脉：肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉， 宜 春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝 学 院 右静脉。
• 附脐静脉
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肝门静脉系与上、下腔静脉
之间的主要吻合及其临床意义
1
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉 丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
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•肝门静脉高压时食管静脉 丛曲张破裂导致----呕血。
2
肝门静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉
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直肠下静脉
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第五节
腹膜后间隙
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一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹 膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨 岬，两侧连于腹膜外筋 膜。 向上经腰肋三角与 后纵隔相通，向下与盆 腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠 大部、肾、肾上腺、输 尿管腹部、大血管、神 经和淋巴结等。
二、肾
（一）位置与毗邻：
1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右
肾后面上部。
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖 脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病 变时，此处常有压痛或叩击痛。
腹部局解
○腹股沟管： 位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌 肉筋膜裂隙。 ＃ 腹股沟管的四壁及两口： 前壁：为腹外斜肌腱膜，在管的外1/3处有腹内斜肌起始 部。
后壁：为腹横筋膜，在管的内1/3处有联合腱。
上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。 下壁：为腹股沟韧带。
内口： 为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指 处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁 下动脉。 外口：
在解剖结构上有以下不同： 腹股沟斜疝 由深环突出 在腹壁下动脉的外侧 经腹股沟管全长 出浅环后可降至阴囊 腹股沟直疝 由腹股沟三角突出 在腹壁下动脉的内侧 不经腹股沟管 出浅环后就在皮下
疝囊的层次： 皮肤、皮下组织、 皮肤、皮下组织、 精索外筋膜、睾提肌、 精索外筋膜、联合腱、 精索内筋膜、腹膜外脂肪、 腹横筋膜、腹膜外脂肪、 腹膜（即疝囊） 疝囊
＃提睾肌： 腹内斜肌和腹横肌下缘的部分纤维，沿精索向下移行而成。
○血管、淋巴及神经 ＃动脉： 下5对肋间后动脉、肋下动脉、4对腰动脉，行于腹 内斜肌与腹横肌之间。 腹壁上动脉为胸廓内动脉的终支之一,位于腹直肌与 腹直肌鞘后层之间。 腹壁下动脉起自髂外动脉，行于腹横筋膜与壁腹膜 之间，经深环的内侧斜向上内，经弓状线进入腹直肌后 鞘，与腹壁上动脉吻合。 旋髂深动脉亦起自髂外动脉。
分区：
临床通常用两条水平线及两条垂直线将腹 部分为九个区。上水平线：经过两侧肋弓下缘 最低点的连线。下水平线：经过两侧髂结节的 连线。垂线：经过腹股沟韧带中点的连线。 九个区是： 右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐区 左外侧区(腰区) 右髂区 腹下区 左髂区(腹股沟区)
二、腹前外侧壁 层次结构：
腹前外侧壁不同手术切口层次
○经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
局解-腹部题库(330道)
局解-腹部1、脐区有哪个器官的投影?——[单选题]A 胃体B 十二指肠的大部分C 胰D 横结肠的全部E 左、右输尿管正确答案：E2、右季肋区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右肾上部B 右输尿管的1／3C 十二指肠降部D 胃幽门部E 胰头正确答案：A3、左季肋区有哪个器官的投影?——[单选题]A 腹主动脉B 脾C 空肠一部分D 胃幽门E 回肠一部分正确答案：B4、腹上区有哪个器官的投影?——[单选题]A 胃底B 脾C 胆囊D 胰尾E 结肠左曲正确答案：C5、耻(腹下)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 回肠末端B 卵巢C 横结肠D 左、右输尿管E 尿道正确答案：D6、右外侧(腰)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右肾上腺B 升结肠C 右肾上部D 右输尿管E 横结肠右半正确答案：B7、左外侧(腰)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 左肾上腺B 左肾上部C 降结肠D 左输尿管E 横结肠右半正确答案：C8、右髂区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右输尿管下段B 空肠C 回肠末端D 升结肠E 空肠系膜正确答案：C9、左髂区有哪个器官的投影?——[单选题]A 左输尿管下段B 空肠C 降结肠D 空肠系膜E 回肠袢正确答案：E10、腹壁上界的连线包括下述哪个结构?——[单选题]A 膈穹B 第12肋前端C 第1腰椎棘突D 剑胸结合E 第11肋间正确答案：D11、腹壁下界的连线包括下述哪个结构?——[单选题]A 耻骨联合下缘B 耻骨梳C 弓状线D 第4腰椎棘突E 腹股沟正确答案：E12、关于腹腔与盆腔的分界，下列哪项是正确的?——[单选题]A 解剖学无分界标志线B 腹部体表的下水平线是分界线C 耻骨结节的连线是分界线D 经骨盆上口互相连通E 以骶骨岬与耻骨支连线分界正确答案：D13、关于半月线的位置，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是腹直肌鞘后层的下缘B 是腹直肌鞘的外侧缘C 与腹直肌腱划紧密相连D 脐平面以下无半月线E 在体表相当于锁骨中线正确答案：B14、关于脐的体表标志意义，下列哪项是正确的？——[单选题]A 脐一般平第4—5腰椎间B 脐一般平第2—3腰椎间C 脐与右髂前上棘的连线是回盲瓣的体表投影D 脐与左髂前上棘的连线是乙状结肠的体表投影E 脐与右髂前上棘连线的中1／3和外1／3交界处是阑尾的体表投影正确答案：E15、关于髂前上棘的体表标志意义，下列哪项是正确的?——[单选题]A 髂前上棘的连线是腹部分区的下水平线B 髂前上棘与耻骨嵴之间是腹股沟C 右髂前上棘与脐的连线上有McBurney点D 髂前上棘是髂骨与耻骨的分界标志E 髂前上棘与髌骨的连线构成股三角的外侧界正确答案：C16、耻骨结节是：——[单选题]A (腹)白线下端的附着点B 腹股沟韧带的附着点C 腹股沟管浅环内侧脚的附着点D 股环的外侧界E 隐静脉裂孔镰缘下角的附着点正确答案：B17、关于肋弓的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是肋骨中部的弓形弯曲B 第8—10肋前端借肋软骨连接所形成C 第7—11肋前端借肋软骨连接所形成D 是肋骨内面的下缘所形成的弯曲E 是肋头与肋体之间的弓形弯曲正确答案：B18、关于髂嵴的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是髂骨后端的隆起B 是腹部重要的骨性标志C 左、右髂嵴的连线平脐D 髂嵴的前端是髂前下棘E 髂嵴的后端有髂结节正确答案：B19、关于(腹)白线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在体表无法辨认位置B 位于腹前正中线上C 其表面无浅筋膜D 在脐以上(腹)白线很窄E 脐以下(腹)白线宽约1Cm正确答案：B20、关于腹部浅筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在脐平面以上可以分为2层B 在脐平面以下2层融合成1层C 浅筋膜的深层为膜样层D 膜样层向下附着于腹股沟韧带E 膜样层向下附着于耻骨联合上缘正确答案：C21、腹前壁上半部的浅动脉有：——[单选题]A 腹壁上浅动脉B 腹壁浅动脉C 肋间后动脉的分支D 肋间前动脉的分支E 旋髂浅动脉的分支正确答案：C22、腹前壁下半部的浅动脉有：——[单选题]A 腹壁下浅动脉B 腹壁浅动脉C 旋髂深动脉的浅支D 腹壁深动脉的浅支E 阴部外动脉正确答案：B23、关于腹前外侧壁的浅静脉，下列哪项是正确的?——[单选题]A 脐平面上、下浅静脉不连通B 脐以上经胸腹壁静脉汇入奇静脉C 脐以下经腹壁浅静脉注入股静脉D 在脐区浅静脉与附脐静脉相吻合E 不连通上、下腔静脉系统正确答案：D24、关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的?——[单选题]A 有明显的节段性B 第6肋间神经分布于剑突平面C 第9肋间神经分布于脐平面D 脐以上是第10肋间神经分布E 耻骨联合上缘是肋下神经分布正确答案：A25、关于腹直肌鞘的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 左、右腹直肌鞘是相通的B 鞘外侧缘构成弓状线C 鞘的前、后层在正中线融合形成(腹)白线D 鞘的前层是腹外斜肌腱膜E 鞘的后层是腹内斜肌腱膜正确答案：C26、关于弓状线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹直肌外侧缘构成弓状线B 腹直肌鞘内侧缘构成弓状线C 腹直肌鞘后层缺如形成弓状线D 弓状线位于脐水平线之上E 腹外斜肌腱膜的下缘形成弓状线正确答案：C27、关于腹外斜肌腱膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于脐水平线以下B 腔膜在腹部的缺口称腹环C 腹膜附于耻骨结节的部分称反转韧带D 腹膜下缘附在髂前上棘与耻骨结节E 组成腹直肌鞘的前层和后层正确答案：D28、关于腹股沟韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹内外斜肌腱膜融合而成B 两端附于耻骨结节和髂前下棘C 内侧端一小部分纤维形成腔隙韧带D 附着于耻骨联合上缘的纤维称联合腱E 参与构成腹股沟管的后壁正确答案：C29、腹外斜肌腱膜形成：——[单选题]A 腹股沟韧带B 腹股沟镰C 弓状线D 腹直肌鞘后层E 阔筋膜正确答案：A30、腹内斜肌腱膜参与形成：——[单选题]A 陷窝韧带B 腔隙韧带C 反转韧带D 耻骨梳韧带E 腹殷沟镰(联合腱)正确答案：E31、腹横筋膜形成睾丸和精索的哪层筋膜?——[单选题]A 精索鞘膜B 精索内筋膜C 精索外筋膜D 肉膜E 提睾筋膜正确答案：B32、从解剖学上分析股股沟区薄弱的原因是——[单选题]A 腹外斜肌在此处移行为较薄弱的腹膜，还有三角形的裂口B 腹内斜肌在此处全部形成了薄弱的腱膜C 腹横肌在此处全部移行为薄弱的腱膜D 腹横筋膜形成鞘突闭合的时间很晚E 女性在此处的裂隙比男性更大正确答案：A33、关于腹股沟区的边界，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界为腹直肌的内侧缘B 上界为髂前上棘到腹直肌外缘的水平线C 下界为腹股沟管D 外侧界为腹壁下血管E 下界为腹股沟正确答案：B34、关于睾丸下降的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 睾丸在胚胎早期位于左、右肾的前上方B 下降前位于腹后壁的壁腹膜前面C 胚胎30天左右降至髂窝处D 7个月的胎儿睾丸降至皮下环E 一般在出生前降入阴囊内正确答案：E35、腹股沟直疝的突出部位是：——[单选题]A 腹环B 股管C 腹壁下动脉内侧D 腹壁下动脉外侧E 腹股沟韧带的后方正确答案：C36、联合腱的组成是：——[单选题]A 腹外斜肌和腹内斜肌的腱性融合B 腹内斜肌和腹横筋膜C 腹内斜肌和脂外斜肌腱膜融合D 腹内斜肌和腹横肌的腱性融合E 腹外斜肌和腹直肌鞘正确答案：D37、关于腹白线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 与皮肤紧密相贴难分离B 脐上与脐下的宽度一致C 脐上的宽度比脐下要大D 脐下的宽度比脐上大些E 上下宽度有性别和个体差异正确答案：C38、关于腹壁下动脉的体表投影，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在脐与髂前上棘连线中点所作的垂线上B 在腹股沟韧带中、内1／3交界处与脐的连线上C 在腹股沟韧带外、中1／3交界处与腹直肌外侧缘相平行的线上D 在腹股沟韧带中、内1／3交界处与腹直肌外侧缘相平行的线上E 在腹股沟韧带外、中1／3交界处与脐的连线上正确答案：B39、腹股沟三角的边界是：——[单选题]A 腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌外侧缘B 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半C 腹股沟韧带、腹直肌外侧缘和髂前上棘至脐的连线D 腹股沟韧带、半月线和髂前上棘至脐的连线E 腹股沟韧带、胺壁下动脉和腹直肌的内侧缘正确答案：B40、Hesselbach三角的内侧界是：——[单选题]A 腹外斜肌腱膜B 腹内斜肌腱膜C 腹直肌外侧缘D 腹壁下动脉E 腹股沟镰正确答案：C41、腹股沟三角的外侧界是：A.腹外斜肌腱膜——[单选题]A 腹内斜肌腱膜B 腹壁下动脉C 腹股沟韧带的外侧半D 腹直肌的内侧缘正确答案：B42、腹股沟三角的下界是：——[单选题]A 腹内斜肌腱膜B 腹横肌的下缘C 腹股沟韧带的内侧半D 腹股沟镰E 腹股沟韧带的外侧半正确答案：C43、腹股沟三角的内侧界是：——[单选题]A 腹外斜肌腱膜B (腹)白线的下1／3C 腹直肌外侧缘D 腹壁下血管E 弓状线的下缘正确答案：C44、腹股沟管的下壁是：——[单选题]A 腹直肌B 腹外斜肌C 腹内斜肌D 腹横肌E 腹股沟韧带正确答案：E45、腹股沟直疝三角的边界是：——[单选题]A 腹股沟韧带内侧半、腹直肌内侧缘和腹壁下动脉B 腹股沟韧带外侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉C 腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉D (腹)白线、腹股沟镰和两侧髂前上棘的连线E 半月线、腹壁下动脉和两侧髂前上棘的连线正确答案：C46、关于腹内斜肌膜膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于髂前上棘连线以上B 组成腹直肌鞘的前层和后层C 构成腹股沟管的前壁D 与腹外斜肌筋膜融合构成联合腱E 在腹股沟韧带中点上方的缺口称深环正确答案：B47、关于腹横肌腱膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在深环处突出形成精索内筋膜B 髂前上棘连线以上无腱膜C 与腹内斜肌腱膜融合的部分构成腔隙韧带D 参与构成腹直肌鞘后层E 构成腹股沟管前壁正确答案：D48、关于脂横筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 参与构成腹直肌鞘后层B 形成精索内筋膜C 构成腹股沟管后壁的全长D 在脐以下与壁腹膜紧密融合E 紧贴腹横肌表面正确答案：B49、关于腹膜下筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于腹横筋膜与壁腹膜之间B 在腹股沟区此筋膜不明显C 向后与腹膜后间隙不连通D 与膀胱肌层紧贴不可分离E 与股部阔筋膜连成一片正确答案：A50、关于脐正中襞的叙述，下列哪项是正确的7——[单选题]A 位于半月线的深面B 是壁腹膜形成的皱襞C 内有脐动脉索D 内有腹壁下血管E 脐以下与(腹)白线相连正确答案：B51、关于脐外侧襞的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是壁腹膜形成的皱襞B 下端连于腹股沟韧带C 上端连于脐D 内有脐动脉索E 又称脐动脉襞正确答案：A52、关于腹股沟内、外侧窝的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于脐内侧襞的内、外侧B 位于脐外侧襞的内、外侧C 从腹股沟内侧窝突出内容物形成腹股沟斜疝D 从腹股沟外侧窝突出内容物形成腹股沟直疝E 腹壁下血管位于两窝的外侧，是寻找动脉的标记正确答案：B53、当肝门静脉高压症时，脐周静脉网血流与体循环静脉相交通是通过：——[单选题]A 脐静脉B 附脐静脉C 脐旁静脉D 脐上静脉E 脐下静脉正确答案：B54、腹前外侧壁的浅静脉彼此吻合成网，脐以下血液汇入大隐静脉是通过：——[单选题]A 腹壁浅静脉B 腹壁下静脉C 脐旁静脉D 旋髂浅静脉E 阴部外浅静脉正确答案：A55、腹前外侧壁的浅静脉彼此吻合成网，脐以上血液流入腋静脉是通过：——[单选题]A 胸壁浅静脉B 腹壁上静脉C 胸壁上静脉D 胸壁外侧静脉E 胸腹壁浅静脉正确答案：E56、关于腹股沟管内口的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹横肌的一个卵圆形裂孔B 位于腹股沟韧带中点上方一横指处C 靠外侧有腹壁下动脉D 位于腹股沟三角的底边E 有髂腹下神经穿过正确答案：B57、关于腹股沟管深环的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是壁腹膜的卵圆形裂孔B 位于耻骨梳的内上方C 浅层有腹内斜肌D 深层有腹横肌覆盖E 位于腹壁下血管的内侧正确答案：C58、关于腹股沟管浅环的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于腹股沟三角的底边B 是腹外斜肌腱膜的裂隙C 浅环内侧有腹壁下动脉走行D 深面对向腹股沟外侧窝E 浅环外侧脚附于耻骨联合正确答案：B59、关于腹股沟管外口的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是腹内斜肌的裂隙B 位于腹壁下动脉的外侧C 外口的内侧脚附于耻骨结节D 男性有输精管通过E 深面有联合腱加强正确答案：D60、通过腹股沟管的神经是：——[单选题]A 生殖股神经的股支B 髂腹下神经C 髂腹股沟神经D 阴部神经的生殖支E 闭孔神经的生殖支正确答案：C61、关于Scarpa筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在腹前正中线不附着白线B 是腹前外侧壁浅筋膜的浅层C 浅面有腹壁的浅动脉走行D 两侧下部与阔筋膜相续E 下部与会阴浅筋膜的浅层相续正确答案：C62、关于腹股沟管的四壁，下列哪项是正确的?——[单选题]A 前壁的外1／3处有腹内斜肌B 前壁的外1／3处有腹横肌C 后壁为腹横肌腱膜D 后壁靠外侧1／3处有联合腱E 上壁为腹横肌腱膜的弓状缘正确答案：A63、关于腔股沟镰的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 由腹外斜肌腱膜构成B 由腹内斜肌腱膜构成C 由腹内、外斜肌腱膜融合而成D 由腹横肌腱膜构成E 参与构成腹股沟管后壁正确答案：E64、关于腹股沟韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 由腹内、外斜肌腱膜反折形成B 由腹内斜肌腱膜反折形成C 外侧端附着于髂前上棘D 内侧端附着于耻骨梳E 形成股血管鞘的前壁正确答案：C65、关于腹股沟区的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界为腹直肌的内侧缘B 上界为髂结节至腹直肌的连线C 下界为腹股沟韧带D 深层有腹内斜肌腱膜E 临床上称为Hesselbach三角正确答案：C66、关于腔股沟三角的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界是腹直肌内侧缘B 下界是腹股沟韧带内侧半C 外侧界是脐动脉索D 腹股沟斜疝由此三角突出E 生殖股神经经过该三角正确答案：B67、男性腹股沟管内有：——[单选题]A 生殖股神经的生殖支B 髂腹下神经C 输尿管的动脉D 阴部内动脉的分支E 腹壁上动脉的壁支正确答案：A68、关于精索被膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 精索外筋膜来自腹外斜肌的腱膜B 精索外筋膜来自腹内斜肌的腱膜C 菲薄的提睾肌来自腹内斜肌的肌纤维D 精索内筋膜来自腹内斜肌筋膜E 精索内筋膜来自腹膜下筋膜正确答案：A69、关于壁腹膜皱襞的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 脐正中襞内有脐尿管索B 脐内侧襞内有脐静脉C 脐外侧襞内有脐动脉D 脐外侧襞内有脐静脉E 脐内侧襞内有腹壁下动脉正确答案：A70、关于胃中度充盈时的位置，下列哪项是正确的?——[单选题]A 大部分位于腹上区B 大部分位于左季肋区C 小部分位于左季肋区D 小部分位于右季肋区E 站立时胃小弯可以下降到脐下正确答案：B71、关于胃与腰椎、胸椎的毗邻关系，下列哪项是正确的?——[单选题]A 贲门在第10胸椎左侧B 贲门在第11腰椎左侧C 幽门在第12胸椎右侧D 幽门在第2腰椎右侧E 幽门在第2腰椎前方正确答案：B72、参与形成胃床的器官是：——[单选题]A 乙状结肠及其系膜B 左肾及左肾上腺C 右肾及右肾上腺D 十二指肠升部E 十二指肠降部正确答案：B73、胃后壁隔网膜囊邻接：——[单选题]A 右肾B 右肾上腺C 胰D 右输尿管上段E 肠系膜根正确答案：C74、关于大网膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 又称胃结肠韧带B 上缘附着于胃大弯C 中结肠动脉走行于前、后两叶之间D 胃后动脉的降支走行于前、后叶之间E 与网膜囊不相通正确答案：B75、关于小网膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 连接肝右叶和胃小弯B 连接肝左叶和胃小弯C 连接肝门和胃小弯D 是单层腹膜结构E 包含肝胃韧带正确答案：E76、关于肝十二指肠韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是肝胃韧带的一部分B 连接肝左叶和十二指肠C 连接肝右叶和十二指肠D 连接肝门和十二指肠E 是单层腹膜结构正确答案：D77、关于胃的动脉发起，下列哪项是正确的?——[单选题]A 胃后动脉起于胃左动脉B 胃后动脉起于胃网膜左动脉C 胃短动脉起于胃左动脉D 胃短动脉起于胃网膜左动脉E 胃网膜左动脉起于脾动脉正确答案：E78、关于胃的静脉流向，下列哪项是正确的?——[单选题]A 胃冠静脉注入幽门前静脉B 胃右静脉注入脾静脉C 胃左静脉可注入脾静脉D 胃短静脉直接注入肝门静脉E 胃网膜左、右静脉均注入肠系膜上静脉正确答案：C79、收纳胃底部淋巴的淋巴结是：——[单选题]A 脾淋巴结B 贲门淋巴结C 幽门上、下淋巴结D 胃网膜左、右淋巴结E 胃左、右淋巴结正确答案：A80、关于胃路的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是与胃大弯平行的纵行粘膜皱续之间的沟槽B 是与胃小弯平行的纵行粘膜皱疑之间的沟槽C 胃路的粘膜皱壁高，与食物接触的时间短D 腐蚀性物质进入胃，胃路的粘膜不易受损害E 胃路的粘膜皱接有减慢胃排空的作用正确答案：B81、胃壁可分为消化部分和排空部分。
局解腹部PPT课件
横筋膜突向腹股沟管的起始处，从内面看是一环状口，前 面是包裹精索的精索内筋膜。
3. 外口：浅环（或皮下环），从浅环边缘向下延续的筋膜即 精索外筋膜。
4. 前壁：腹外斜肌腱膜；内侧部分有脚间纤维加强，外侧 1/3有腹内斜肌起始处予以加强。
5. 后壁：腹横筋膜；内侧份正对浅环处有腹股沟镰予以加强。 6. 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓形游离下缘（跨越精索上
3. 腹内斜肌起自腹股沟韧带部分正对深环，腹股沟镰 正对皮下环，二者对管的两口有保护作用。
4. 腹内斜肌、腹横肌收缩时，其拱状下缘下降接近腹 股沟韧带，有括约肌的作用。
5. 提睾肌收缩使精索变粗，填满腹股沟管，起堵塞作 用。
腹部局部结构2
1. 腹股沟三角：或Hesselbach三角
1. 境界：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧 带内侧半所围成。 前面观
1. 髂腹下神经：耻骨联合上方皮肤和腹壁肌 2. 髂腹股沟神经：股前内侧上份与阴囊（或大阴唇）的皮肤。
深筋膜
腹肌表面及肌层之间的深筋膜较薄，不 明显。
在最深层肌深面的筋膜发育良好，特别 在下腹部，称腹横筋膜。
肌
层
1. 腹直肌：腱划与腹直肌鞘前紧密结合不易剥离，腱划在肌后面不明显，亦 不与腹直肌鞘后层融合。
方）。 7. 下壁：腹股沟韧带内侧半。 8. 腹股沟管内容：男性有精索经过，管亦较大；女性是扁而
细的子宫圆韧带，管亦狭窄。
腹股沟区的保护机制
1. 腹股沟管是斜行裂隙，其腹环与皮下环不是正对的， 腹内压增高时，后壁即贴靠前壁。
2. 腹外斜肌在此处为坚韧的腱膜，腹压增高时，各深 层结构被压向腱膜，使管变窄，浅环由于牵拉也变 窄。
分区： 1. 四分法：以脐为中心分4个区，分别为左、右腹上区和左、 右腹下区。
3. 外口：浅环（或皮下环），从浅环边缘向下延续的筋膜即 精索外筋膜。
4. 前壁：腹外斜肌腱膜；内侧部分有脚间纤维加强，外侧 1/3有腹内斜肌起始处予以加强。
5. 后壁：腹横筋膜；内侧份正对浅环处有腹股沟镰予以加强。 6. 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓形游离下缘（跨越精索上
3. 腹内斜肌起自腹股沟韧带部分正对深环，腹股沟镰 正对皮下环，二者对管的两口有保护作用。
4. 腹内斜肌、腹横肌收缩时，其拱状下缘下降接近腹 股沟韧带，有括约肌的作用。
5. 提睾肌收缩使精索变粗，填满腹股沟管，起堵塞作 用。
腹部局部结构2
1. 腹股沟三角：或Hesselbach三角
1. 境界：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧 带内侧半所围成。 前面观
1. 髂腹下神经：耻骨联合上方皮肤和腹壁肌 2. 髂腹股沟神经：股前内侧上份与阴囊（或大阴唇）的皮肤。
深筋膜
腹肌表面及肌层之间的深筋膜较薄，不 明显。
在最深层肌深面的筋膜发育良好，特别 在下腹部，称腹横筋膜。
肌
层
1. 腹直肌：腱划与腹直肌鞘前紧密结合不易剥离，腱划在肌后面不明显，亦 不与腹直肌鞘后层融合。
方）。 7. 下壁：腹股沟韧带内侧半。 8. 腹股沟管内容：男性有精索经过，管亦较大；女性是扁而
细的子宫圆韧带，管亦狭窄。
腹股沟区的保护机制
1. 腹股沟管是斜行裂隙，其腹环与皮下环不是正对的， 腹内压增高时，后壁即贴靠前壁。
2. 腹外斜肌在此处为坚韧的腱膜，腹压增高时，各深 层结构被压向腱膜，使管变窄，浅环由于牵拉也变 窄。
分区： 1. 四分法：以脐为中心分4个区，分别为左、右腹上区和左、 右腹下区。
腹部局部解剖
膀胱③上(腹窝股沟管)腹环
腹股沟=内内环侧=窝深环
腹股④沟精外索侧内窝筋膜
（21）浅深血管、神经、淋巴
浅动动脉脉 上肋半部间动肋脉间（/下下A5分对支） 下肋半部下动腹脉壁（浅1/对旋髂）浅A
浅静脉 上腰腔静动脉脉（4对下）腔静脉 肝腹门静壁脉上动脉腔静脉
浅淋巴 脐腹以壁上下动脉腋淋巴结 脐旋以髂下深动腹脉股沟浅淋巴结
腹腔脏器在腹前壁的投影
右季肋区 右半肝大部 胆囊 结肠右曲 部分右肾
右腰区 升结肠 回肠袢 右肾下部
右腹股沟区 盲肠 阑尾 回肠末端
腹上区
右半肝小部 左半肝大部 十二指肠 胰大部 肾、肾上腺 部分胃
脐区
横结肠 十二指肠 空、回肠 大网膜 输尿管
腹下区
回肠袢 充盈的膀胱 妊娠子宫 乙状结肠 输尿管
左季肋区 左半肝小部 部分胃 胰、脾 结肠左曲 部分左肾
腹部局解
regional dissection of abdomen
解剖学教研室
一、腹部概述 二、腹前外侧壁 三、腹膜与腹膜腔 四、上腹部脏器 五、中下腹部脏器
境界 上界 下界
腹壁 腹前外侧壁、腹后壁 腹壁的主要功能 ①维持腹式呼吸 ②调节腹内压 ③运动脊柱 ④保护腹内脏器
腹腔 固有腹腔、盆腔
腹 部 分 区
皮神静经脉 节与段同性名分布动脉伴行
淋巴 上部 脊髓节段 中部
肋间淋巴结 体腰表淋水巴平结
T6
下部 剑髂突外平淋面巴结
T8神经 肋间神剑突经—（脐下连5对线中）点平面
T10 肋下神经（1脐对平）面
T12
髂腹下脐—神耻经骨联合中点平面
L1
髂腹耻股骨沟联神合经上方一横掌区域
1.腹股沟管 2.腹股沟区与腹股沟疝
局部解剖学腹部
2021/2/26
局部解剖学腹部
腹前外侧壁
2021/2/26
局部解剖学腹部
一、层次结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜 约在脐平面以下浅筋膜分为两层： ①浅层，称Camper筋膜，富含脂 肪；②深层，称Scarpa筋膜，在中 线处附着于白线，向下附着于股部 的阔筋膜，但在耻骨结节之间并不 附着，而是越过耻骨联合继续向下 至阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋 膜）相延续。
会阴浅隙
尿生殖膈 下筋膜
会阴浅筋膜
局部解剖学腹部
一、层次结构
（1）动脉：脐平面以上来 自肋间后动脉和肋下动脉的 分支（细小）；脐平面以下 有两条较大的浅动脉即腹壁 浅动脉和旋髂浅动脉。
腹壁浅A
2021/2/26
旋髂浅A
局部解剖学腹部
一、层次结构
（2）浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V通过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 （高压）时，血液可取道另一 腔V途径回流……。
腹部
2021/2/26
局部解剖学腹部
一、境界与分区
（一）境界 腹部的上界为剑突（或剑胸结合）向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨联合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 （二）分区 用的有九区分法和四区分法。
2021/2膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
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怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室
局部解剖：腹部
境 分 界 区
血管、神经
（一）动脉： 1.腹壁上动脉： 2.腹壁下动脉： 体表投影：腹股沟韧带中点稍偏内侧（内、中1/3交 点）与脐的连线上。临床上行腹穿时应在此线的外 侧进行，避免损伤该血管。 3.肋间后动脉及肋下动脉：7~11对肋间后动脉及肋 下动脉在腹横肌及腹内斜肌之间向前下方斜行、末 端入腹直肌鞘。 4.腹壁浅动脉及旋髂浅动脉：均起于股动脉，走行 于浅筋膜的 浅、深两层之间，其位置表浅且恒定。 临床上常用作血管蒂切取腹下部皮瓣作皮肤移植。
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
层次结构
（三）肌层： 图片 1.腹直肌：
体表标志
半月线——肌的外侧缘向外突出形成。
弓状线——腹直肌鞘后层在脐以下4~5cm处缺如， 而形成一凸向上的弧形游离缘。其下的腹直肌后面
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
血管、神经
图片 髂腹下神经及髂腹股沟神经：均发自腰丛。
髂腹下神经： 在髂前上棘内侧约2.5cm处出腹内斜肌，向内下方斜 行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间。在深环上方约 2.5cm处出腹外斜肌腱膜分布于耻骨上方的皮肤。 髂腹股沟神经： 在上述神经的下方一横指处与之平行，在腹股沟管 内沿精索前外侧走行，出浅环后分布于阴囊（大阴 唇）的皮肤。 临床要点：作疝气修补及麻醉时，注意上述神经的 走行，避免损伤。
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境 分 界 区
血管、神经
（二）静脉： 图片 浅静脉在脐周形成静脉网，脐以上的注入腋静脉、脐以下的注 入大隐静脉。 门脉高压时，脐周静脉曲张、形成“海蛇头”。 深静脉与同名的动脉伴行。
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境 分 界 区
层次结构
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深层——又称膜性层（Scarpa筋膜——史卡琶筋 膜），富含弹性纤维、在中线处附着于白线，其两 侧向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔 筋膜，但在耻骨结节与耻骨联合之间继续向下与会 阴浅筋膜（Colles筋膜——柯勒氏筋膜）和阴茎浅筋 膜、阴囊肉膜相续，故Scarpa筋膜的间隙与会阴浅 隙相交通。图片 临床应用： 尿道球部破裂引起尿外渗时，尿液可渗入会阴浅隙、 蔓延至阴囊、阴茎，向上扩散至腹前外侧壁，但不 能向下进入股部。
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境 分 界 区
层次结构
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3.特点：
（1）层次少，操作简单、方便； （2）损伤血管、神经少； （3）血供差、腹内压高、缺少肌组织保护，术后 可能发生伤口裂开（或形成切口疝）。
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
图片 （二）旁正中切口：
境 分 界 区
境界
上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部）
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图片
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局部解剖：腹部
（四）腹横筋膜： 衬贴于腹横肌和腹直肌鞘深面的筋膜，向上与膈下 筋膜相连、向下续髂筋膜及盆筋膜。在腹上部较薄 弱、在腹下部逐渐增厚、接腹股沟韧带处较致密。 与腹横肌结合疏松，但与腹直肌鞘后层连接紧密、 不易分离，手术中常作一层切开。 （五）腹膜下筋膜（腹膜外脂肪/腹膜外筋膜）： 充填于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。其厚薄 有个体的差异，一般在腹下部较厚。此层内常形成 腹膜下间隙，并与腹膜后间隙、盆腔腹膜外间隙相 连续，故炎症可互相蔓延，向下形成髂窝脓肿。 临床应用： 可通过腹膜下间隙对有关脏器行腹膜外手术，如： 膀胱、子宫、输尿管等。
受刺激、往往导致剧烈疼痛，并引起腹肌紧张或强
直。（反跳痛就是炎症侵及了壁腹膜引起的） 在脐以下形成五条皱襞、三对凹陷。图片 腹股沟内、外侧窝正对腹股沟浅、深环，为疝气好 发部位。
完整层次
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
层次结构
体表标志
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
常用手术切口
（六）右下腹斜切口（McBurney切口）： 图片 1.位置： 脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的斜切口。
体表标志
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2.层次： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌 →腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。 3.特点： （1）不切断肌肉（只按肌纤维方向分离肌肉）； （2）暴露范围小，不利于切口的延长和扩大； （3）缝合后可保持原状。 附：微创外科技术 内容
血管、神经
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血管、神经
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境 分 界 区
常用手术切口
（三）经腹直肌切口： 图片
1.位置：沿腹直肌中线所作的切口。
2.层次：同旁正中切口的。 3.特点： （1）切口手术野暴露充分； （2）损伤血管、神经、肌肉较多。
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（三）神经：浅组的有明显的节断性：
第6肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐
第1腰神经——腹股沟上方
深组的： 7~11肋间神经、肋下神经：由后向前下方行于腹横肌及腹内斜 肌之间，至腹直肌外缘穿腹直肌鞘并入该肌。图片
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境界
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
分区
为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。
四分法
九分法
体表标志
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境 分 界 区
体表投影
成人腹腔脏器在腹前壁的体表投影（九分法）
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
层次结构
由浅入深，依次为：（6层） （一）皮肤： 薄而柔软、富有弹性及伸展性，除脐部及正中线与深 部组织结合紧密外、余下与浅筋膜连结疏松，易于分 离且移动性大，为理想的供皮区。 （二）浅筋膜： 由疏松结缔组织构成、富含脂肪、厚薄不一，脐以下 分浅、深两层。 浅层——又称脂肪层（Camper筋膜——康伯筋膜）， 向下与股部的浅筋膜相续。
局部解剖：腹部
境 分 界 区
内
第一节 概 述
一、境界：
容
提
要
第二节 腹前外侧壁
一、层次结构：
体表标志
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二、分区：
三、体表标志： 四、体表投影：
二、血管、神经（简述）：
三、常用手术切口：
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局部解剖：腹部
常用手术切口
1.位置：前正中线旁开约1~2cm的纵行切口。 2.层次： 皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘 后层→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。
体表标志
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3.特点：
（1）损伤血管、神经少； （2）不切开腹直肌（向外牵开）； （3）切口缝合牢固、血供好，不易裂开或形成切口 疝。
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境 分 界 区
体表标志
（一）骨性标志：
剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合上缘、耻骨结节等。 （二）肌性标志（软组织标志）：腹白线、肾区（脊肋角）。
体表标志
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