腹部局解
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局解课件-腹部
腹外斜肌腱膜
前层 腹内斜肌腱膜的前层
腹内斜肌腱膜的后层
后层 腹横肌腱膜 弓状线或半环线
（二）白线和脐环： 3块阔肌腱膜在中线 上会合。上宽下窄，少 血管。在脐周形成脐环。
（三）腹股沟区
1、境界： 上界：髂前上嵴至腹直肌外侧缘水平线；内侧界：腹直肌外侧缘； 下界：腹股沟韧带 2、层次结构：1、皮肤、浅筋膜； 2、腹外斜肌腱膜； 3、腹内斜 肌和腹横肌； 4、腹横筋膜；5、腹膜外筋膜；6、壁腹膜
反 转 韧 带
3、腹内斜肌 4、腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
（四）腹横筋膜： 形成结构：腹直肌筋膜、腹股沟管后壁、腹股沟管深环、凹间 韧带和精索内筋膜
5、腹膜外筋膜:
腹膜外脂肪：填充于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织此层 疏松，且易与周围组织分离，临床上作膀胱等手术时，可在 腹膜外进行而无需经过腹膜腔。 内有髂外血管及 分支，髂外淋巴结， 生殖股神经，脂肪 等。在下腹部男性 有输精管。
近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。
（二）浅筋膜： 腹壁下部（脐平面以下）分两层： 浅层称Camper筋膜，富含脂肪 深层称膜性层（Scarpa 筋膜），富有弹性纤维，在中线与白 线相连，两侧向下在腹股沟韧带下方一横指附着股部的深筋膜 （阔筋膜），耻骨联合与耻骨结节之间的膜层并不附着，而继续 向下至阴囊，与阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的深层Colles筋膜相延 续，Scarpa 筋膜下隙与会阴浅隙相交通。
（四）腹股沟管
是腹外斜肌腱膜 与腹横筋膜之间的裂隙。有4壁2口。 内容：髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支，男性：精索； 女性：子宫圆韧带
腹股沟管前壁：腹外 斜肌腱膜、腹内斜肌 浅环：腹股沟管 腹股沟管上壁：腹内 斜肌和腹横肌下缘 腹股沟管下壁：腹 股沟韧带 腹股沟管后壁：腹横 筋膜、联合腱 内口：腹股沟管深环
局解实验报告腹壁(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解腹壁的结构特点。
2. 掌握腹壁各层组织及其相互关系。
3. 熟悉腹壁血管、神经的分布。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜尸体腹壁标本、解剖刀、剪刀、镊子、解剖针、解剖显微镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖模型等。
三、实验步骤1. 观察腹壁整体结构：观察腹壁的形状、厚度、皮肤、浅筋膜、肌肉等。
2. 分离腹壁各层组织：a. 皮肤：用解剖刀在腹壁上做一纵切口，向下切开至深筋膜。
b. 浅筋膜：用剪刀将皮肤与深筋膜分离，观察浅筋膜的结构。
c. 深筋膜：用解剖刀在深筋膜上做一纵切口，向下切开至腹直肌鞘。
d. 腹直肌鞘：用剪刀将深筋膜与腹直肌鞘分离，观察腹直肌鞘的结构。
e. 腹直肌：用剪刀将腹直肌鞘与腹直肌分离，观察腹直肌的结构。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：用解剖刀和剪刀将腹直肌与腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌分离，观察各肌的结构。
3. 观察腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：观察腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：观察腹壁神经丛、腹壁神经等。
4. 实验总结：将观察到的腹壁结构、血管、神经等总结成报告。
四、实验结果1. 腹壁整体结构：腹壁呈四边形，皮肤薄，浅筋膜厚，深筋膜与腹直肌鞘紧密相连。
2. 腹壁各层组织：a. 皮肤：薄，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。
b. 浅筋膜：富含脂肪组织，可分为浅、深两层。
c. 深筋膜：与腹直肌鞘紧密相连，分为前、后两层。
d. 腹直肌鞘：由腹直肌腱膜和腹横筋膜构成。
e. 腹直肌：位于腹壁正中线，分为上、下两部分。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：位于腹壁两侧，呈扇形排列。
3. 腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：腹壁神经丛、腹壁神经等。
五、实验讨论1. 腹壁各层组织在生理功能中的作用。
2. 腹壁血管、神经的分布与功能。
3. 腹壁解剖结构与临床应用的关系。
六、实验总结本次实验通过对腹壁的解剖观察，了解了腹壁的结构特点、各层组织及其相互关系，掌握了腹壁血管、神经的分布。
腹部局部解剖
2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂 第一肝门：横沟。 第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。 第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。 肝蒂内主要结构的排列关系： 从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。 肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系： 从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固 有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结， 共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑 制胃运动和分泌，迷走神经 促进胃运动和分泌。 迷走前(左)干的胃前支： 沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支： 沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉 的分支 脐以下:股动脉的 分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行 为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带 后壁——下腔静脉及其腹膜 上壁——肝尾叶 下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
断层解剖学
膈肌
腹直肌 竖脊肌
腹外斜肌 前锯肌
背阔肌
肝 胃
双肺下叶
门V 肝中V
肝右V
下腔V 椎管 胸主A
胸导管
腹部第3横断面
部位：剑胸连线下4.5cm T11体 厚度：1.5cm
剑突
8、7肋软骨 7—11肋骨
T11椎体
膈肌 前锯肌
腹直肌
腹外斜肌
竖脊肌
背阔肌
肝
幽门窦
胃
脾
门V右支
门V左支
肝右V 下腔V 交感干 椎管 胸主A
（3）断面所见: 断面总形态呈边缘比较规整的横椭圆形
7.6肋软骨
剑突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6—10肋骨
T10椎体
膈肌
腹直肌
胸大肌 腹外斜肌
前锯肌
竖脊肌
背阔肌
肝 胃
双肺下叶
肝右V
肝中V
椎管
下腔V
奇V 胸主A
半奇V
腹部第二断层
部位：剑胸连线下3.0cm T11椎 厚度：1.5cm
7.6肋软骨 6—11肋骨
剑突
T11椎体
断层解剖学
sectional anatomy
锦州医科大学 解剖学教研室 主讲：姜东 教授
第五章 腹部
•一、腹部局解 1、腹壁：
腹前外侧壁
腹直肌、三块阔肌
腹后壁 斜方肌 背阔肌、竖脊肌
深群肌肉
竖脊肌
起点：骶骨背面、髂嵴的后份。 止点：椎骨的棘突、横突和肋骨，
继续上行最后止于颞骨乳突 竖脊肌
作用：单侧收缩使脊柱侧屈； 双侧收缩使脊柱后伸、头后仰。
2、腹腔 以横结肠为界：结肠上区、结肠下区
结肠上区：胃、十二指肠、肝、 肝外胆道、胰、脾
腹部局解实验报告
实验日期：____年__月__日实验者姓名：____实验指导教师：____一、实验目的1. 掌握腹部主要器官的解剖位置、形态结构及其相互关系。
2. 了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
3. 培养实验操作技能，提高解剖学知识的应用能力。
二、实验内容1. 观察腹部器官的整体形态，包括肝脏、胆囊、胃、小肠、大肠、脾脏等。
2. 观察腹部器官的内部结构，如胃壁的层次、肠壁的层次、胆囊壁的层次等。
3. 观察腹部器官的毗邻关系，如肝脏与胃、胆囊与肝脏等。
4. 观察腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
三、实验方法1. 使用腹部解剖模型，观察腹部器官的整体形态。
2. 使用解剖刀、剪刀等工具，切开腹部器官，观察其内部结构。
3. 使用解剖图谱，了解腹部器官的毗邻关系。
4. 使用解剖图谱，了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
四、实验结果1. 肝脏：位于右上腹部，分为左右两叶，右侧叶较大。
肝脏表面有肝包膜，内部有肝静脉、肝动脉和肝管等结构。
2. 胆囊：位于肝脏下方，呈长形囊袋状，壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
胆囊内有胆汁。
3. 胃：位于上腹部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
4. 小肠：位于腹部中部，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
小肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
5. 大肠：位于腹部下方，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠五部分。
大肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
6. 脾脏：位于左上腹部，呈扁椭圆形，表面有脾包膜。
脾脏内有脾动脉、脾静脉和脾神经等结构。
五、实验分析1. 肝脏：是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、储存血液等功能。
肝脏的血液供应丰富，有利于其完成各项生理功能。
2. 胆囊：储存和浓缩胆汁，有助于消化脂肪。
胆囊的壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胆囊收缩和胆汁排出。
3. 胃：是消化系统的重要组成部分，具有储存食物、消化食物等功能。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胃的收缩和蠕动。
03局解操作-腹部
肝段分界线。左、右半 肝，5 叶8 段。
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
局解—03腹部
九分法——为定位腹腔内脏器
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
腹部的局部解剖课件
8
腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
腹膜腔的概念： 腹、盆腔脏器与腹膜的关系：
腹膜内位器官 腹膜外位器官 腹膜间位器官
腹部的局部解剖
9
第二节 腹前外侧壁
腹部的局部解剖
10
腹壁层次
皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ☆ 局部结构
腹部的局部解剖
11
皮肤
特点：
前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛，
约1横指处—大腿阔筋膜相 愈着。 浅、深两层之间还有丰富的 淋巴管和小血管：腹壁浅动 脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉，以及脐周 静脉网。
腹部的局部解剖
13
浅筋膜深层
中线 — 附于白线
两侧向下—腹股沟韧带下 方约一横指处—大腿阔 筋膜
耻骨联合与耻骨结节之 间—向下—会阴浅筋膜 和阴茎浅筋膜（腹部浅 筋膜的深面与会阴浅隙 相通）。
肠系膜下静脉
腹部的局部解剖
42
胃的淋巴引流
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
腹部的局部解剖
43
胃的神经
交感神经 副交感神经
腹部的局部解剖
44
胰腺和十二指肠
腹部的局部解剖
45
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
腹部的局部解剖
脾 spleen
46
腹部的局部解剖
35
位置
胃
毗邻
网膜、韧带
血管
淋巴回流
神经
腹部的局部解剖
36
胃贲门：在第11胸椎左侧；
胃幽门：在第1腰椎下缘 右侧。
胃的位置
腹部的局部解剖
37
胃的毗邻
“胃床”：由胃后壁隔网 膜囊与胰、左肾、左肾 上腺、膈脚、脾、横结 肠及其系膜共同构成。
4.人体局解-腹部3
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四、肾上腺
（一）位置：脊椎两侧第11、12胸椎 高度、肾的上端。 （二）毗邻 1、左肾上腺 前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔； 下部与胰尾和脾血管 后面：膈；内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静 脉 （三）动脉：肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉， 宜 春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝 学 院 右静脉。
• 附脐静脉
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肝门静脉系与上、下腔静脉
之间的主要吻合及其临床意义
1
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉 丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
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•肝门静脉高压时食管静脉 丛曲张破裂导致----呕血。
2
肝门静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉
直肠静脉丛
直肠下静脉
海蛇头
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第五节
腹膜后间隙
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一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹 膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨 岬，两侧连于腹膜外筋 膜。 向上经腰肋三角与 后纵隔相通，向下与盆 腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠 大部、肾、肾上腺、输 尿管腹部、大血管、神 经和淋巴结等。
二、肾
（一）位置与毗邻：
1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右
肾后面上部。
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖 脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病 变时，此处常有压痛或叩击痛。
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四、肾上腺
（一）位置：脊椎两侧第11、12胸椎 高度、肾的上端。 （二）毗邻 1、左肾上腺 前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔； 下部与胰尾和脾血管 后面：膈；内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静 脉 （三）动脉：肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉， 宜 春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝 学 院 右静脉。
• 附脐静脉
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肝门静脉系与上、下腔静脉
之间的主要吻合及其临床意义
1
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉 丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
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•肝门静脉高压时食管静脉 丛曲张破裂导致----呕血。
2
肝门静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉
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直肠下静脉
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第五节
腹膜后间隙
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一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹 膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨 岬，两侧连于腹膜外筋 膜。 向上经腰肋三角与 后纵隔相通，向下与盆 腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠 大部、肾、肾上腺、输 尿管腹部、大血管、神 经和淋巴结等。
二、肾
（一）位置与毗邻：
1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右
肾后面上部。
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖 脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病 变时，此处常有压痛或叩击痛。
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怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室
局部解剖：腹部
境 分 界 区
血管、神经
（一）动脉： 1.腹壁上动脉： 2.腹壁下动脉： 体表投影：腹股沟韧带中点稍偏内侧（内、中1/3交 点）与脐的连线上。临床上行腹穿时应在此线的外 侧进行，避免损伤该血管。 3.肋间后动脉及肋下动脉：7~11对肋间后动脉及肋 下动脉在腹横肌及腹内斜肌之间向前下方斜行、末 端入腹直肌鞘。 4.腹壁浅动脉及旋髂浅动脉：均起于股动脉，走行 于浅筋膜的 浅、深两层之间，其位置表浅且恒定。 临床上常用作血管蒂切取腹下部皮瓣作皮肤移植。
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
层次结构
（三）肌层： 图片 1.腹直肌：
体表标志
半月线——肌的外侧缘向外突出形成。
弓状线——腹直肌鞘后层在脐以下4~5cm处缺如， 而形成一凸向上的弧形游离缘。其下的腹直肌后面
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
血管、神经
图片 髂腹下神经及髂腹股沟神经：均发自腰丛。
髂腹下神经： 在髂前上棘内侧约2.5cm处出腹内斜肌，向内下方斜 行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间。在深环上方约 2.5cm处出腹外斜肌腱膜分布于耻骨上方的皮肤。 髂腹股沟神经： 在上述神经的下方一横指处与之平行，在腹股沟管 内沿精索前外侧走行，出浅环后分布于阴囊（大阴 唇）的皮肤。 临床要点：作疝气修补及麻醉时，注意上述神经的 走行，避免损伤。
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血管、神经
（二）静脉： 图片 浅静脉在脐周形成静脉网，脐以上的注入腋静脉、脐以下的注 入大隐静脉。 门脉高压时，脐周静脉曲张、形成“海蛇头”。 深静脉与同名的动脉伴行。
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层次结构
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深层——又称膜性层（Scarpa筋膜——史卡琶筋 膜），富含弹性纤维、在中线处附着于白线，其两 侧向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔 筋膜，但在耻骨结节与耻骨联合之间继续向下与会 阴浅筋膜（Colles筋膜——柯勒氏筋膜）和阴茎浅筋 膜、阴囊肉膜相续，故Scarpa筋膜的间隙与会阴浅 隙相交通。图片 临床应用： 尿道球部破裂引起尿外渗时，尿液可渗入会阴浅隙、 蔓延至阴囊、阴茎，向上扩散至腹前外侧壁，但不 能向下进入股部。
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3.特点：
（1）层次少，操作简单、方便； （2）损伤血管、神经少； （3）血供差、腹内压高、缺少肌组织保护，术后 可能发生伤口裂开（或形成切口疝）。
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
图片 （二）旁正中切口：
境 分 界 区
境界
上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部）
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图片
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局部解剖：腹部
（四）腹横筋膜： 衬贴于腹横肌和腹直肌鞘深面的筋膜，向上与膈下 筋膜相连、向下续髂筋膜及盆筋膜。在腹上部较薄 弱、在腹下部逐渐增厚、接腹股沟韧带处较致密。 与腹横肌结合疏松，但与腹直肌鞘后层连接紧密、 不易分离，手术中常作一层切开。 （五）腹膜下筋膜（腹膜外脂肪/腹膜外筋膜）： 充填于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。其厚薄 有个体的差异，一般在腹下部较厚。此层内常形成 腹膜下间隙，并与腹膜后间隙、盆腔腹膜外间隙相 连续，故炎症可互相蔓延，向下形成髂窝脓肿。 临床应用： 可通过腹膜下间隙对有关脏器行腹膜外手术，如： 膀胱、子宫、输尿管等。
受刺激、往往导致剧烈疼痛，并引起腹肌紧张或强
直。（反跳痛就是炎症侵及了壁腹膜引起的） 在脐以下形成五条皱襞、三对凹陷。图片 腹股沟内、外侧窝正对腹股沟浅、深环，为疝气好 发部位。
完整层次
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常用手术切口
（六）右下腹斜切口（McBurney切口）： 图片 1.位置： 脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的斜切口。
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2.层次： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌 →腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。 3.特点： （1）不切断肌肉（只按肌纤维方向分离肌肉）； （2）暴露范围小，不利于切口的延长和扩大； （3）缝合后可保持原状。 附：微创外科技术 内容
血管、神经
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常用手术切口
（三）经腹直肌切口： 图片
1.位置：沿腹直肌中线所作的切口。
2.层次：同旁正中切口的。 3.特点： （1）切口手术野暴露充分； （2）损伤血管、神经、肌肉较多。
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（三）神经：浅组的有明显的节断性：
第6肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐
第1腰神经——腹股沟上方
深组的： 7~11肋间神经、肋下神经：由后向前下方行于腹横肌及腹内斜 肌之间，至腹直肌外缘穿腹直肌鞘并入该肌。图片
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境界
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
分区
为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。
四分法
九分法
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境 分 界 区
体表投影
成人腹腔脏器在腹前壁的体表投影（九分法）
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层次结构
由浅入深，依次为：（6层） （一）皮肤： 薄而柔软、富有弹性及伸展性，除脐部及正中线与深 部组织结合紧密外、余下与浅筋膜连结疏松，易于分 离且移动性大，为理想的供皮区。 （二）浅筋膜： 由疏松结缔组织构成、富含脂肪、厚薄不一，脐以下 分浅、深两层。 浅层——又称脂肪层（Camper筋膜——康伯筋膜）， 向下与股部的浅筋膜相续。
局部解剖：腹部
境 分 界 区
内
第一节 概 述
一、境界：
容
提
要
第二节 腹前外侧壁
一、层次结构：
体表标志
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二、分区：
三、体表标志： 四、体表投影：
二、血管、神经（简述）：
三、常用手术切口：
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局部解剖：腹部
常用手术切口
1.位置：前正中线旁开约1~2cm的纵行切口。 2.层次： 皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘 后层→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。
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3.特点：
（1）损伤血管、神经少； （2）不切开腹直肌（向外牵开）； （3）切口缝合牢固、血供好，不易裂开或形成切口 疝。
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局部解剖：腹部
境 分 界 区
体表标志
（一）骨性标志：
剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合上缘、耻骨结节等。 （二）肌性标志（软组织标志）：腹白线、肾区（脊肋角）。
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