本科局解腹部
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局解课件-腹部
腹外斜肌腱膜
前层 腹内斜肌腱膜的前层
腹内斜肌腱膜的后层
后层 腹横肌腱膜 弓状线或半环线
（二）白线和脐环： 3块阔肌腱膜在中线 上会合。上宽下窄，少 血管。在脐周形成脐环。
（三）腹股沟区
1、境界： 上界：髂前上嵴至腹直肌外侧缘水平线；内侧界：腹直肌外侧缘； 下界：腹股沟韧带 2、层次结构：1、皮肤、浅筋膜； 2、腹外斜肌腱膜； 3、腹内斜 肌和腹横肌； 4、腹横筋膜；5、腹膜外筋膜；6、壁腹膜
反 转 韧 带
3、腹内斜肌 4、腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
（四）腹横筋膜： 形成结构：腹直肌筋膜、腹股沟管后壁、腹股沟管深环、凹间 韧带和精索内筋膜
5、腹膜外筋膜:
腹膜外脂肪：填充于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织此层 疏松，且易与周围组织分离，临床上作膀胱等手术时，可在 腹膜外进行而无需经过腹膜腔。 内有髂外血管及 分支，髂外淋巴结， 生殖股神经，脂肪 等。在下腹部男性 有输精管。
近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。
（二）浅筋膜： 腹壁下部（脐平面以下）分两层： 浅层称Camper筋膜，富含脂肪 深层称膜性层（Scarpa 筋膜），富有弹性纤维，在中线与白 线相连，两侧向下在腹股沟韧带下方一横指附着股部的深筋膜 （阔筋膜），耻骨联合与耻骨结节之间的膜层并不附着，而继续 向下至阴囊，与阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的深层Colles筋膜相延 续，Scarpa 筋膜下隙与会阴浅隙相交通。
（四）腹股沟管
是腹外斜肌腱膜 与腹横筋膜之间的裂隙。有4壁2口。 内容：髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支，男性：精索； 女性：子宫圆韧带
腹股沟管前壁：腹外 斜肌腱膜、腹内斜肌 浅环：腹股沟管 腹股沟管上壁：腹内 斜肌和腹横肌下缘 腹股沟管下壁：腹 股沟韧带 腹股沟管后壁：腹横 筋膜、联合腱 内口：腹股沟管深环
局解实验报告腹壁(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解腹壁的结构特点。
2. 掌握腹壁各层组织及其相互关系。
3. 熟悉腹壁血管、神经的分布。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜尸体腹壁标本、解剖刀、剪刀、镊子、解剖针、解剖显微镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖模型等。
三、实验步骤1. 观察腹壁整体结构：观察腹壁的形状、厚度、皮肤、浅筋膜、肌肉等。
2. 分离腹壁各层组织：a. 皮肤：用解剖刀在腹壁上做一纵切口，向下切开至深筋膜。
b. 浅筋膜：用剪刀将皮肤与深筋膜分离，观察浅筋膜的结构。
c. 深筋膜：用解剖刀在深筋膜上做一纵切口，向下切开至腹直肌鞘。
d. 腹直肌鞘：用剪刀将深筋膜与腹直肌鞘分离，观察腹直肌鞘的结构。
e. 腹直肌：用剪刀将腹直肌鞘与腹直肌分离，观察腹直肌的结构。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：用解剖刀和剪刀将腹直肌与腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌分离，观察各肌的结构。
3. 观察腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：观察腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：观察腹壁神经丛、腹壁神经等。
4. 实验总结：将观察到的腹壁结构、血管、神经等总结成报告。
四、实验结果1. 腹壁整体结构：腹壁呈四边形，皮肤薄，浅筋膜厚，深筋膜与腹直肌鞘紧密相连。
2. 腹壁各层组织：a. 皮肤：薄，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。
b. 浅筋膜：富含脂肪组织，可分为浅、深两层。
c. 深筋膜：与腹直肌鞘紧密相连，分为前、后两层。
d. 腹直肌鞘：由腹直肌腱膜和腹横筋膜构成。
e. 腹直肌：位于腹壁正中线，分为上、下两部分。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：位于腹壁两侧，呈扇形排列。
3. 腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：腹壁神经丛、腹壁神经等。
五、实验讨论1. 腹壁各层组织在生理功能中的作用。
2. 腹壁血管、神经的分布与功能。
3. 腹壁解剖结构与临床应用的关系。
六、实验总结本次实验通过对腹壁的解剖观察，了解了腹壁的结构特点、各层组织及其相互关系，掌握了腹壁血管、神经的分布。
局解资料(腹部)
局解资料（腹部）一、名词解释1.小网膜（1）位置：由肝门移行到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞。
（2）分部：肝胃韧带和肝十二指肠韧带，（3）内容：肝胃韧带内有胃左、右血管；肝十二指肠韧带内有出入肝门的三个重要结构通过：左前方有肝固有动脉，右前方有胆总管，二者后方是门静脉。
2.弓状线（1）位置：在肚脐下方4-5cm处，腹直肌鞘后层缺如。
（2）构成：腹外侧壁三块扁肌的腱膜在此全部转至腹直肌前面移行成为腹直肌前鞘，后鞘的下缘呈一凹向下的弓状游离缘。
3.腹股沟三角（1）位置：位于腹前壁下部内侧。
（2）周界：外侧界为腹壁下动脉，内侧界为腹直肌外侧缘，下界为腹股沟韧带内侧半。
（3）意义：腹腔内容物由此三角突出则为腹股沟直疝。
4.腹股沟韧带（1）位置：连于髂前上棘至耻骨结节之间。
（2）构成：由腹外斜肌腱膜的下部卷曲增厚形成的腱性结构。
5.腹股沟管（1）位置：腹股沟韧带内侧半的上方一横指，从外上斜向内下肌筋膜裂隙。
（2）长度：约4-5cm。
（3）两口：内口为腹环，在腹股沟韧带中点上方约一横指处，由腹横筋膜形成；外口为皮下环，在耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。
（4）四壁：前壁为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜，内侧1/3处腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。
（5）内容：男性为精索，女性为子宫圆韧带通过。
6.腹直肌鞘（1）构成：其前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。
但后层在脐下4-5cm以下，三块扁肌的腱膜均移行成为腹直肌前鞘，鞘的后层缺如，形成弓状线。
7.胃床（1）概念：胃后壁邻近结构的总称。
（2）包含：胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜。
8.胆囊三角（1）周界：外侧界为胆囊管，内侧界为肝总管，上界为肝下面。
（2）内容：胆囊动脉。
（3）意义：胆囊摘除术时是寻找胆囊动脉和异常的胆囊动脉部位。
9.网膜囊（1）位置：是小网膜和胃后壁腹膜与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。
6腹部局解 教学课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件
解
肾门的位置：
剖 学
① 在腹后壁位于肾角处
教 （第12肋下缘与竖脊肌外侧缘
研 的交角处，又称脊肋角）。
室
②在腹前壁则相当于第 9
肋前端水平；
李
肾有病变时，肾区常会有
跃 压痛或叩击痛。
竖脊肌
T12 ~ L3
肝右叶
泰 2. 毗邻
山 医
上方：肾上腺；
学 内下：肾盂、输尿管；
院 内侧：左肾有腹主动脉；
右肾有下腔静脉；
院 指肠水平部之间穿出。
右
主干沿途向右侧发出：胰
人 体
十二指肠下动脉、中结肠动脉、
结 肠 动
解 右结肠动脉、回结肠动脉等。
脉
剖 学
向左发出空、回肠动脉，
教 共约12—18条，呈放射状分支并
胰 十 二
研 互相吻合成动脉弓。动脉弓的层
指
室 数不同，最后一级的动脉弓发出
肠
直动脉分布于肠壁。
下 动
李
2.静脉：空、回肠静脉注入
学 腔神经节和肠系膜上节换元后形
教 研
成肠系膜上神经丛，随血管分布
室 至肠管。起抑制作用。
副交感神经：来自迷走神
李 经，在壁内节换元。兴奋作用。
跃
内脏感觉神经：随内脏运
动神经走行。
肠
系
膜
上 淋肠 巴系 结膜
肠 系 膜
淋
上
巴
丛
结
（Surgical Anatomy of small intestine）
学基础。
右肾V
左肾V
左肾上腺V 左睾丸V
（四）肾的淋巴及神经
泰
山 1. 淋巴回流
医 肾内淋巴分浅、深两组。
《人体局解腹部》PPT课件
腹主动脉与肾动脉起始部的交角处。
宜 春 学 院 医 学 院
陈洪制作
h
19
2、肾静脉
（1）肾内静脉无节段性分布，
有广泛吻合。
（2）左、右肾静脉的属支不同：
右肾静脉：无肾外静脉汇入
左肾静脉属支有：
左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺
静脉；可与周围的静脉吻合，左
肾静脉约有半数以上与左腰升静
脉相连，经腰静脉与椎内静脉丛、
腰交感干、腹主动脉壁支。
3、左侧：腹主动脉
4、右侧：右腰大肌、右输尿管、
右肾、右肾上腺。
（三）属支：肝静脉、肾静脉、
右睾丸（卵巢）静脉、右肾上腺
宜 春
变异：双下腔静脉
学
院
陈洪制作
h
25
七、腰交感
（一）组成：3～5个神经节和节间支。
（二）位置与毗邻：在脊柱与腰大肌
高度、肾的上端。
（二）毗邻
1、左肾上腺
前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔；
下部与胰尾和脾血管
后面：膈；内侧：腹主动脉
2、右肾上腺
前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静
脉
（三）动脉：肾上腺上、中、下动脉
（四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾
宜 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉，
春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝
学 院
右静脉。
医
学
院
陈洪制作
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五、腹主动脉
（一）走行
（二）毗邻：前方：胰、十二指肠水平部、肠系膜根；后方：第1～4腰椎
及椎间盘；右侧：下腔静脉；左侧：左腰交感干；周围：腰淋巴结、腹腔
淋巴结、神经丛。
（三）分支
1、不成对的脏支：①腹腔干：L1 或 T12
4.人体局解-腹部2
（三）血管与淋巴
１.动脉：有６条 （１）胃左动脉：腹腔干→胃左A→经胃胰襞→至贲门处→分出食管支， 本干沿胃小弯由左至右，行于肝胃韧带内，分5～6支。 胃大切除常在1～2胃壁支间切断胃小弯。 胃左A有时发出肝左A。 （２）胃右动脉：多起自肝固有动脉，但不甚恒定。至幽门上方，沿胃 小弯由右至左，行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。 胃左、右动脉终支互相吻合成胃小弯动脉弓。
2、第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、右静脉出肝处称第 二肝门。
3、第三肝门：在腔静脉沟下部，有右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的小静 脉出肝处称第三肝门。
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陈洪制作
(四）分叶与分段
1.肝段的概念：肝内的管道有2大系统 （1）肝静脉系统：肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。 （2）Glission系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静脉、 肝动脉和肝管形成。 • 肝段是依Glission系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。 • Glission系统分布于肝段内，肝静脉走行洪制作
（二）韧带与膈下间隙：
1、肝的韧带： ①镰状韧带， ②左、右冠状韧带， ③左、右三角韧带， ④肝圆韧带， ⑤肝胃韧带， ⑥肝十二脂肠韧带。
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陈洪制作
2.膈下间隙介于膈和横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。 肝上间隙：借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙 、 左肝上后间隙。 肝下间隙：以肝圆韧带分为右肝下间隙（肝肾隐窝）和左肝下间隙，后 者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。 膈下腹膜外间隙
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T6-10节前纤维→穿交感干N节→内脏大神经→腹腔丛、腹腔节→胃
１.动脉：有６条 （１）胃左动脉：腹腔干→胃左A→经胃胰襞→至贲门处→分出食管支， 本干沿胃小弯由左至右，行于肝胃韧带内，分5～6支。 胃大切除常在1～2胃壁支间切断胃小弯。 胃左A有时发出肝左A。 （２）胃右动脉：多起自肝固有动脉，但不甚恒定。至幽门上方，沿胃 小弯由右至左，行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。 胃左、右动脉终支互相吻合成胃小弯动脉弓。
2、第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、右静脉出肝处称第 二肝门。
3、第三肝门：在腔静脉沟下部，有右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的小静 脉出肝处称第三肝门。
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(四）分叶与分段
1.肝段的概念：肝内的管道有2大系统 （1）肝静脉系统：肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。 （2）Glission系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静脉、 肝动脉和肝管形成。 • 肝段是依Glission系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。 • Glission系统分布于肝段内，肝静脉走行洪制作
（二）韧带与膈下间隙：
1、肝的韧带： ①镰状韧带， ②左、右冠状韧带， ③左、右三角韧带， ④肝圆韧带， ⑤肝胃韧带， ⑥肝十二脂肠韧带。
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2.膈下间隙介于膈和横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。 肝上间隙：借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙 、 左肝上后间隙。 肝下间隙：以肝圆韧带分为右肝下间隙（肝肾隐窝）和左肝下间隙，后 者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。 膈下腹膜外间隙
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T6-10节前纤维→穿交感干N节→内脏大神经→腹腔丛、腹腔节→胃
本科局部解剖学教案
本科临床专业局部解剖学教案广西医科大学解剖学教研室局部解剖学教案授课教师:第一次课绪论、腹前外侧壁：皮肤、浅筋膜和腹直肌区课型对象理论＋实习课4学时1.掌握：局部解剖学的定义。
腹部分区及主要脏器的体表投影。
腹前外侧壁浅筋膜的特点实习目的及浅层血管和神经，腹直肌，腹直肌鞘。
腹前壁手术切口的层次结构。
腹直肌区深部的血管和神经。
2.了解：腹部的境界、体表标志，髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。
实习重点实习难点实习方法腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经腹直肌区深部血管和神经的分布腹直肌鞘的结构，半环线尸体解剖教学步骤、内容一、强调实验室规则。
二、讲授本次实习的内容（40分钟）：1、腹部的境界：1）上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突，2）下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突2、分区：九分法、四分法3、复习：1）腹前外侧壁的肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜，2）腹直肌区的层次结构：皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜课时安排外脂肪、壁腹膜4、1）浅筋膜的特点：脐以下分2层：（1）脂肪层：Camper筋膜（2）膜性层：Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连2)腹前外侧壁浅层血管:（1）动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉（2）静脉：脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉3）神经：7—11肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经三、学生实习（145分钟）：1．示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。
学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。
按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。
2．学生亲自动手解剖尸体解剖开始先切开小口，再扩大；剥离皮肤要薄。
3．剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。
03局解操作-腹部
肝段分界线。左、右半 肝，5 叶8 段。
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
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胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
局解—03腹部
九分法——为定位腹腔内脏器
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
本科局解腹部
五、解剖腹直肌鞘
1.打开腹直肌鞘前层 2.观察腹壁上、下动脉 3.观察弓状线 六、打开腹膜腔
七、观察腹膜形成的结构：网膜、韧带、系膜
八、探查膈下间隙： 九、观察结肠下区： 十、探查陷凹： 十一、观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝
床上以右肝上、下脓肿较为多见。
2. 结肠下区的腹膜间隙 4个：
左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
操作
一、切口、翻皮 二、浅筋膜 三、解剖三层扁肌 1.切腹外斜肌、切腹内斜肌 2.观察腹横肌、肋间血管、神经 四、解剖腹股沟区 1.观察腹股沟管浅环： 2.打开腹股沟管前壁：注意保护浅环 3.观察上壁：找髂腹下神经、髂腹股沟神经 4观察腹股沟管下壁、后壁
第二节 腹前外侧壁
内容：
一、层次 二、局部结构
Anterior wall
Layers ( from superficial to deep) Skin Superficial fascia Anterolateral muscles Transversalis fascia Extraperitoneal fascia Parietal peritoneum
（ 100~200ml ）浆液。
二、腹膜形成的结构
网膜
系膜 韧带
皱襞
陷窝、陷凹
（一）网膜
1.大网膜
连结于胃大弯与横结肠 之间；胃结肠韧带，内
含胃网膜左、右血管。
2.小网膜
肝胃韧带
肝十二指肠韧带
网膜孔和网膜囊
网膜孔：
位于小网膜游离缘 后方，可容 1~2 指， 经网膜孔可进入胃 后面的网膜囊。
(二)系膜
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘
②腹股沟韧带
局解-腹部题库(330道)
局解-腹部1、脐区有哪个器官的投影?——[单选题]A 胃体B 十二指肠的大部分C 胰D 横结肠的全部E 左、右输尿管正确答案：E2、右季肋区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右肾上部B 右输尿管的1／3C 十二指肠降部D 胃幽门部E 胰头正确答案：A3、左季肋区有哪个器官的投影?——[单选题]A 腹主动脉B 脾C 空肠一部分D 胃幽门E 回肠一部分正确答案：B4、腹上区有哪个器官的投影?——[单选题]A 胃底B 脾C 胆囊D 胰尾E 结肠左曲正确答案：C5、耻(腹下)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 回肠末端B 卵巢C 横结肠D 左、右输尿管E 尿道正确答案：D6、右外侧(腰)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右肾上腺B 升结肠C 右肾上部D 右输尿管E 横结肠右半正确答案：B7、左外侧(腰)区有哪个器官的投影?——[单选题]A 左肾上腺B 左肾上部C 降结肠D 左输尿管E 横结肠右半正确答案：C8、右髂区有哪个器官的投影?——[单选题]A 右输尿管下段B 空肠C 回肠末端D 升结肠E 空肠系膜正确答案：C9、左髂区有哪个器官的投影?——[单选题]A 左输尿管下段B 空肠C 降结肠D 空肠系膜E 回肠袢正确答案：E10、腹壁上界的连线包括下述哪个结构?——[单选题]A 膈穹B 第12肋前端C 第1腰椎棘突D 剑胸结合E 第11肋间正确答案：D11、腹壁下界的连线包括下述哪个结构?——[单选题]A 耻骨联合下缘B 耻骨梳C 弓状线D 第4腰椎棘突E 腹股沟正确答案：E12、关于腹腔与盆腔的分界，下列哪项是正确的?——[单选题]A 解剖学无分界标志线B 腹部体表的下水平线是分界线C 耻骨结节的连线是分界线D 经骨盆上口互相连通E 以骶骨岬与耻骨支连线分界正确答案：D13、关于半月线的位置，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是腹直肌鞘后层的下缘B 是腹直肌鞘的外侧缘C 与腹直肌腱划紧密相连D 脐平面以下无半月线E 在体表相当于锁骨中线正确答案：B14、关于脐的体表标志意义，下列哪项是正确的？——[单选题]A 脐一般平第4—5腰椎间B 脐一般平第2—3腰椎间C 脐与右髂前上棘的连线是回盲瓣的体表投影D 脐与左髂前上棘的连线是乙状结肠的体表投影E 脐与右髂前上棘连线的中1／3和外1／3交界处是阑尾的体表投影正确答案：E15、关于髂前上棘的体表标志意义，下列哪项是正确的?——[单选题]A 髂前上棘的连线是腹部分区的下水平线B 髂前上棘与耻骨嵴之间是腹股沟C 右髂前上棘与脐的连线上有McBurney点D 髂前上棘是髂骨与耻骨的分界标志E 髂前上棘与髌骨的连线构成股三角的外侧界正确答案：C16、耻骨结节是：——[单选题]A (腹)白线下端的附着点B 腹股沟韧带的附着点C 腹股沟管浅环内侧脚的附着点D 股环的外侧界E 隐静脉裂孔镰缘下角的附着点正确答案：B17、关于肋弓的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是肋骨中部的弓形弯曲B 第8—10肋前端借肋软骨连接所形成C 第7—11肋前端借肋软骨连接所形成D 是肋骨内面的下缘所形成的弯曲E 是肋头与肋体之间的弓形弯曲正确答案：B18、关于髂嵴的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是髂骨后端的隆起B 是腹部重要的骨性标志C 左、右髂嵴的连线平脐D 髂嵴的前端是髂前下棘E 髂嵴的后端有髂结节正确答案：B19、关于(腹)白线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在体表无法辨认位置B 位于腹前正中线上C 其表面无浅筋膜D 在脐以上(腹)白线很窄E 脐以下(腹)白线宽约1Cm正确答案：B20、关于腹部浅筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在脐平面以上可以分为2层B 在脐平面以下2层融合成1层C 浅筋膜的深层为膜样层D 膜样层向下附着于腹股沟韧带E 膜样层向下附着于耻骨联合上缘正确答案：C21、腹前壁上半部的浅动脉有：——[单选题]A 腹壁上浅动脉B 腹壁浅动脉C 肋间后动脉的分支D 肋间前动脉的分支E 旋髂浅动脉的分支正确答案：C22、腹前壁下半部的浅动脉有：——[单选题]A 腹壁下浅动脉B 腹壁浅动脉C 旋髂深动脉的浅支D 腹壁深动脉的浅支E 阴部外动脉正确答案：B23、关于腹前外侧壁的浅静脉，下列哪项是正确的?——[单选题]A 脐平面上、下浅静脉不连通B 脐以上经胸腹壁静脉汇入奇静脉C 脐以下经腹壁浅静脉注入股静脉D 在脐区浅静脉与附脐静脉相吻合E 不连通上、下腔静脉系统正确答案：D24、关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的?——[单选题]A 有明显的节段性B 第6肋间神经分布于剑突平面C 第9肋间神经分布于脐平面D 脐以上是第10肋间神经分布E 耻骨联合上缘是肋下神经分布正确答案：A25、关于腹直肌鞘的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 左、右腹直肌鞘是相通的B 鞘外侧缘构成弓状线C 鞘的前、后层在正中线融合形成(腹)白线D 鞘的前层是腹外斜肌腱膜E 鞘的后层是腹内斜肌腱膜正确答案：C26、关于弓状线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹直肌外侧缘构成弓状线B 腹直肌鞘内侧缘构成弓状线C 腹直肌鞘后层缺如形成弓状线D 弓状线位于脐水平线之上E 腹外斜肌腱膜的下缘形成弓状线正确答案：C27、关于腹外斜肌腱膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于脐水平线以下B 腔膜在腹部的缺口称腹环C 腹膜附于耻骨结节的部分称反转韧带D 腹膜下缘附在髂前上棘与耻骨结节E 组成腹直肌鞘的前层和后层正确答案：D28、关于腹股沟韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹内外斜肌腱膜融合而成B 两端附于耻骨结节和髂前下棘C 内侧端一小部分纤维形成腔隙韧带D 附着于耻骨联合上缘的纤维称联合腱E 参与构成腹股沟管的后壁正确答案：C29、腹外斜肌腱膜形成：——[单选题]A 腹股沟韧带B 腹股沟镰C 弓状线D 腹直肌鞘后层E 阔筋膜正确答案：A30、腹内斜肌腱膜参与形成：——[单选题]A 陷窝韧带B 腔隙韧带C 反转韧带D 耻骨梳韧带E 腹殷沟镰(联合腱)正确答案：E31、腹横筋膜形成睾丸和精索的哪层筋膜?——[单选题]A 精索鞘膜B 精索内筋膜C 精索外筋膜D 肉膜E 提睾筋膜正确答案：B32、从解剖学上分析股股沟区薄弱的原因是——[单选题]A 腹外斜肌在此处移行为较薄弱的腹膜，还有三角形的裂口B 腹内斜肌在此处全部形成了薄弱的腱膜C 腹横肌在此处全部移行为薄弱的腱膜D 腹横筋膜形成鞘突闭合的时间很晚E 女性在此处的裂隙比男性更大正确答案：A33、关于腹股沟区的边界，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界为腹直肌的内侧缘B 上界为髂前上棘到腹直肌外缘的水平线C 下界为腹股沟管D 外侧界为腹壁下血管E 下界为腹股沟正确答案：B34、关于睾丸下降的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 睾丸在胚胎早期位于左、右肾的前上方B 下降前位于腹后壁的壁腹膜前面C 胚胎30天左右降至髂窝处D 7个月的胎儿睾丸降至皮下环E 一般在出生前降入阴囊内正确答案：E35、腹股沟直疝的突出部位是：——[单选题]A 腹环B 股管C 腹壁下动脉内侧D 腹壁下动脉外侧E 腹股沟韧带的后方正确答案：C36、联合腱的组成是：——[单选题]A 腹外斜肌和腹内斜肌的腱性融合B 腹内斜肌和腹横筋膜C 腹内斜肌和脂外斜肌腱膜融合D 腹内斜肌和腹横肌的腱性融合E 腹外斜肌和腹直肌鞘正确答案：D37、关于腹白线的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 与皮肤紧密相贴难分离B 脐上与脐下的宽度一致C 脐上的宽度比脐下要大D 脐下的宽度比脐上大些E 上下宽度有性别和个体差异正确答案：C38、关于腹壁下动脉的体表投影，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在脐与髂前上棘连线中点所作的垂线上B 在腹股沟韧带中、内1／3交界处与脐的连线上C 在腹股沟韧带外、中1／3交界处与腹直肌外侧缘相平行的线上D 在腹股沟韧带中、内1／3交界处与腹直肌外侧缘相平行的线上E 在腹股沟韧带外、中1／3交界处与脐的连线上正确答案：B39、腹股沟三角的边界是：——[单选题]A 腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌外侧缘B 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半C 腹股沟韧带、腹直肌外侧缘和髂前上棘至脐的连线D 腹股沟韧带、半月线和髂前上棘至脐的连线E 腹股沟韧带、胺壁下动脉和腹直肌的内侧缘正确答案：B40、Hesselbach三角的内侧界是：——[单选题]A 腹外斜肌腱膜B 腹内斜肌腱膜C 腹直肌外侧缘D 腹壁下动脉E 腹股沟镰正确答案：C41、腹股沟三角的外侧界是：A.腹外斜肌腱膜——[单选题]A 腹内斜肌腱膜B 腹壁下动脉C 腹股沟韧带的外侧半D 腹直肌的内侧缘正确答案：B42、腹股沟三角的下界是：——[单选题]A 腹内斜肌腱膜B 腹横肌的下缘C 腹股沟韧带的内侧半D 腹股沟镰E 腹股沟韧带的外侧半正确答案：C43、腹股沟三角的内侧界是：——[单选题]A 腹外斜肌腱膜B (腹)白线的下1／3C 腹直肌外侧缘D 腹壁下血管E 弓状线的下缘正确答案：C44、腹股沟管的下壁是：——[单选题]A 腹直肌B 腹外斜肌C 腹内斜肌D 腹横肌E 腹股沟韧带正确答案：E45、腹股沟直疝三角的边界是：——[单选题]A 腹股沟韧带内侧半、腹直肌内侧缘和腹壁下动脉B 腹股沟韧带外侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉C 腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉D (腹)白线、腹股沟镰和两侧髂前上棘的连线E 半月线、腹壁下动脉和两侧髂前上棘的连线正确答案：C46、关于腹内斜肌膜膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于髂前上棘连线以上B 组成腹直肌鞘的前层和后层C 构成腹股沟管的前壁D 与腹外斜肌筋膜融合构成联合腱E 在腹股沟韧带中点上方的缺口称深环正确答案：B47、关于腹横肌腱膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在深环处突出形成精索内筋膜B 髂前上棘连线以上无腱膜C 与腹内斜肌腱膜融合的部分构成腔隙韧带D 参与构成腹直肌鞘后层E 构成腹股沟管前壁正确答案：D48、关于脂横筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 参与构成腹直肌鞘后层B 形成精索内筋膜C 构成腹股沟管后壁的全长D 在脐以下与壁腹膜紧密融合E 紧贴腹横肌表面正确答案：B49、关于腹膜下筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于腹横筋膜与壁腹膜之间B 在腹股沟区此筋膜不明显C 向后与腹膜后间隙不连通D 与膀胱肌层紧贴不可分离E 与股部阔筋膜连成一片正确答案：A50、关于脐正中襞的叙述，下列哪项是正确的7——[单选题]A 位于半月线的深面B 是壁腹膜形成的皱襞C 内有脐动脉索D 内有腹壁下血管E 脐以下与(腹)白线相连正确答案：B51、关于脐外侧襞的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是壁腹膜形成的皱襞B 下端连于腹股沟韧带C 上端连于脐D 内有脐动脉索E 又称脐动脉襞正确答案：A52、关于腹股沟内、外侧窝的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于脐内侧襞的内、外侧B 位于脐外侧襞的内、外侧C 从腹股沟内侧窝突出内容物形成腹股沟斜疝D 从腹股沟外侧窝突出内容物形成腹股沟直疝E 腹壁下血管位于两窝的外侧，是寻找动脉的标记正确答案：B53、当肝门静脉高压症时，脐周静脉网血流与体循环静脉相交通是通过：——[单选题]A 脐静脉B 附脐静脉C 脐旁静脉D 脐上静脉E 脐下静脉正确答案：B54、腹前外侧壁的浅静脉彼此吻合成网，脐以下血液汇入大隐静脉是通过：——[单选题]A 腹壁浅静脉B 腹壁下静脉C 脐旁静脉D 旋髂浅静脉E 阴部外浅静脉正确答案：A55、腹前外侧壁的浅静脉彼此吻合成网，脐以上血液流入腋静脉是通过：——[单选题]A 胸壁浅静脉B 腹壁上静脉C 胸壁上静脉D 胸壁外侧静脉E 胸腹壁浅静脉正确答案：E56、关于腹股沟管内口的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 腹横肌的一个卵圆形裂孔B 位于腹股沟韧带中点上方一横指处C 靠外侧有腹壁下动脉D 位于腹股沟三角的底边E 有髂腹下神经穿过正确答案：B57、关于腹股沟管深环的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是壁腹膜的卵圆形裂孔B 位于耻骨梳的内上方C 浅层有腹内斜肌D 深层有腹横肌覆盖E 位于腹壁下血管的内侧正确答案：C58、关于腹股沟管浅环的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 位于腹股沟三角的底边B 是腹外斜肌腱膜的裂隙C 浅环内侧有腹壁下动脉走行D 深面对向腹股沟外侧窝E 浅环外侧脚附于耻骨联合正确答案：B59、关于腹股沟管外口的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是腹内斜肌的裂隙B 位于腹壁下动脉的外侧C 外口的内侧脚附于耻骨结节D 男性有输精管通过E 深面有联合腱加强正确答案：D60、通过腹股沟管的神经是：——[单选题]A 生殖股神经的股支B 髂腹下神经C 髂腹股沟神经D 阴部神经的生殖支E 闭孔神经的生殖支正确答案：C61、关于Scarpa筋膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 在腹前正中线不附着白线B 是腹前外侧壁浅筋膜的浅层C 浅面有腹壁的浅动脉走行D 两侧下部与阔筋膜相续E 下部与会阴浅筋膜的浅层相续正确答案：C62、关于腹股沟管的四壁，下列哪项是正确的?——[单选题]A 前壁的外1／3处有腹内斜肌B 前壁的外1／3处有腹横肌C 后壁为腹横肌腱膜D 后壁靠外侧1／3处有联合腱E 上壁为腹横肌腱膜的弓状缘正确答案：A63、关于腔股沟镰的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 由腹外斜肌腱膜构成B 由腹内斜肌腱膜构成C 由腹内、外斜肌腱膜融合而成D 由腹横肌腱膜构成E 参与构成腹股沟管后壁正确答案：E64、关于腹股沟韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 由腹内、外斜肌腱膜反折形成B 由腹内斜肌腱膜反折形成C 外侧端附着于髂前上棘D 内侧端附着于耻骨梳E 形成股血管鞘的前壁正确答案：C65、关于腹股沟区的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界为腹直肌的内侧缘B 上界为髂结节至腹直肌的连线C 下界为腹股沟韧带D 深层有腹内斜肌腱膜E 临床上称为Hesselbach三角正确答案：C66、关于腔股沟三角的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 内侧界是腹直肌内侧缘B 下界是腹股沟韧带内侧半C 外侧界是脐动脉索D 腹股沟斜疝由此三角突出E 生殖股神经经过该三角正确答案：B67、男性腹股沟管内有：——[单选题]A 生殖股神经的生殖支B 髂腹下神经C 输尿管的动脉D 阴部内动脉的分支E 腹壁上动脉的壁支正确答案：A68、关于精索被膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 精索外筋膜来自腹外斜肌的腱膜B 精索外筋膜来自腹内斜肌的腱膜C 菲薄的提睾肌来自腹内斜肌的肌纤维D 精索内筋膜来自腹内斜肌筋膜E 精索内筋膜来自腹膜下筋膜正确答案：A69、关于壁腹膜皱襞的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 脐正中襞内有脐尿管索B 脐内侧襞内有脐静脉C 脐外侧襞内有脐动脉D 脐外侧襞内有脐静脉E 脐内侧襞内有腹壁下动脉正确答案：A70、关于胃中度充盈时的位置，下列哪项是正确的?——[单选题]A 大部分位于腹上区B 大部分位于左季肋区C 小部分位于左季肋区D 小部分位于右季肋区E 站立时胃小弯可以下降到脐下正确答案：B71、关于胃与腰椎、胸椎的毗邻关系，下列哪项是正确的?——[单选题]A 贲门在第10胸椎左侧B 贲门在第11腰椎左侧C 幽门在第12胸椎右侧D 幽门在第2腰椎右侧E 幽门在第2腰椎前方正确答案：B72、参与形成胃床的器官是：——[单选题]A 乙状结肠及其系膜B 左肾及左肾上腺C 右肾及右肾上腺D 十二指肠升部E 十二指肠降部正确答案：B73、胃后壁隔网膜囊邻接：——[单选题]A 右肾B 右肾上腺C 胰D 右输尿管上段E 肠系膜根正确答案：C74、关于大网膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 又称胃结肠韧带B 上缘附着于胃大弯C 中结肠动脉走行于前、后两叶之间D 胃后动脉的降支走行于前、后叶之间E 与网膜囊不相通正确答案：B75、关于小网膜的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 连接肝右叶和胃小弯B 连接肝左叶和胃小弯C 连接肝门和胃小弯D 是单层腹膜结构E 包含肝胃韧带正确答案：E76、关于肝十二指肠韧带的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是肝胃韧带的一部分B 连接肝左叶和十二指肠C 连接肝右叶和十二指肠D 连接肝门和十二指肠E 是单层腹膜结构正确答案：D77、关于胃的动脉发起，下列哪项是正确的?——[单选题]A 胃后动脉起于胃左动脉B 胃后动脉起于胃网膜左动脉C 胃短动脉起于胃左动脉D 胃短动脉起于胃网膜左动脉E 胃网膜左动脉起于脾动脉正确答案：E78、关于胃的静脉流向，下列哪项是正确的?——[单选题]A 胃冠静脉注入幽门前静脉B 胃右静脉注入脾静脉C 胃左静脉可注入脾静脉D 胃短静脉直接注入肝门静脉E 胃网膜左、右静脉均注入肠系膜上静脉正确答案：C79、收纳胃底部淋巴的淋巴结是：——[单选题]A 脾淋巴结B 贲门淋巴结C 幽门上、下淋巴结D 胃网膜左、右淋巴结E 胃左、右淋巴结正确答案：A80、关于胃路的叙述，下列哪项是正确的?——[单选题]A 是与胃大弯平行的纵行粘膜皱续之间的沟槽B 是与胃小弯平行的纵行粘膜皱疑之间的沟槽C 胃路的粘膜皱壁高，与食物接触的时间短D 腐蚀性物质进入胃，胃路的粘膜不易受损害E 胃路的粘膜皱接有减慢胃排空的作用正确答案：B81、胃壁可分为消化部分和排空部分。
局部解剖学(三十)腹部局解精选全文
可编辑修改精选全文完整版（三十）腹部局解1．腹壁的层次及腹股沟管区（一）皮肤腹前外侧壁的皮肤薄而富有弹性，与皮下组织连接疏松。
临床上常选择腹前外侧壁皮肤（尤其腹股沟附近的皮肤之移动性比较小，且可供吻合的皮血管丰富）为游离皮瓣的供皮区。
感觉神经分布的节段性：第6肋间神经；剑突平面。
第8肋间神经；肋弓平面。
第10肋间神经；脐平面。
第12肋间神经；髂前上棘平面。
第1腰神经；腹股沟平面。
（二）浅筋膜浅筋膜主要由脂肪和疏松结缔组织组成，与身体其它部位相比，脂肪相对较厚，其厚度随人的胖瘦而异。
在腹壁的下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层称为Camper筋膜，含有丰富的脂肪组织，又称为脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；深层称为Scarpa筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，在中线处紧紧附着于白线，向下在腹股沟韧带下方大约一横指处，紧紧附着于股部的深筋膜（阔筋膜），但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨联合继续向下到阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。
浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经。
1．腹前壁的浅动脉可分为3组：腹侧壁来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉的分支，比较细小；正中线附近的腹前壁来自腹壁上动脉和腹壁下动脉的分支；下半部有两条比较重要的浅动脉：腹壁浅动脉superficial epigastric artery起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处，走向脐部，外径大约1.0mm；在腹壁浅动脉的外侧，还有同样起自股动脉而走向髂嵴的旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery，外径大约 1．2mm。
2．腹前外侧壁的浅静脉比较丰富，吻合成网，在脐区尤为明显。
脐以上的浅静脉经过胸腹壁静脉回流入腋静脉，脐以下的浅静脉经过腹壁浅静脉汇入大隐静脉，再回流入股静脉。
从而构成了上、下腔静脉系统之间的沟通和联系。
在病理情况下，上腔静脉或下腔静脉一旦发生阻塞，借此途径可回流部分血液。
5腹部局解 医科大学局解课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件
泰 山
本次课教学大纲
医
学
院
掌握：
人 体
胃的毗邻，胃的血管，胃的淋巴
解
引流，胃的神经分布；
剖 学
十二指肠悬韧带；
教 研
肝蒂；
室
胆囊形态，胆囊动脉，胆总管的
李
分段。
跃
泰 山 医 学 院
人 体 解 剖 学 教 研 室
李
跃
（二）网膜和韧带
泰
山 医 学
1.
大网膜：
连于胃大弯与横结肠
院 之间，呈围裙状下垂，遮
人 上静脉和脾静脉合成。
体 解
由于肠系膜下静脉和
剖 胃左静脉的注入部位不同，
学 可分多种类型。
教
研
汇合部位以胰颈后方
室 最为多见，也可在胰头后
李 方，或在颈与体交界的后 跃 方汇合。胰腺癌时，可能
压迫肝门静脉。
（二）位置：
泰 山 医
其起始处的前方为胰 颈，后方隔网膜孔与下腔
学 静脉相对。
院
在肝蒂内，其左前方
人
其左侧部为肝胃韧带，
体 右侧部为肝十二指肠韧带。
解
剖 3. 胃脾韧带: 由胃大弯左
学 侧至脾门。内有胃短血管。
教
研 4. 胃膈韧带: 由胃底后面
室 至膈下面。内有胃后血管。
李 5. 胃胰韧带：由胃幽门窦
跃 后壁至胰腺。内有胃十二指 肠血管。
肝十二指肠l胃ig膈韧带 肝胃lig 胃脾韧带
胃胰韧带
（三）血管和淋巴
山
医 2. 分段：肝内的管道可分为Glisson系统和肝静脉系统。
学
肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分支基本一致，
院 并被纤维囊包裹，称为Glisson系统。按其将肝分为五叶、
本次课教学大纲
医
学
院
掌握：
人 体
胃的毗邻，胃的血管，胃的淋巴
解
引流，胃的神经分布；
剖 学
十二指肠悬韧带；
教 研
肝蒂；
室
胆囊形态，胆囊动脉，胆总管的
李
分段。
跃
泰 山 医 学 院
人 体 解 剖 学 教 研 室
李
跃
（二）网膜和韧带
泰
山 医 学
1.
大网膜：
连于胃大弯与横结肠
院 之间，呈围裙状下垂，遮
人 上静脉和脾静脉合成。
体 解
由于肠系膜下静脉和
剖 胃左静脉的注入部位不同，
学 可分多种类型。
教
研
汇合部位以胰颈后方
室 最为多见，也可在胰头后
李 方，或在颈与体交界的后 跃 方汇合。胰腺癌时，可能
压迫肝门静脉。
（二）位置：
泰 山 医
其起始处的前方为胰 颈，后方隔网膜孔与下腔
学 静脉相对。
院
在肝蒂内，其左前方
人
其左侧部为肝胃韧带，
体 右侧部为肝十二指肠韧带。
解
剖 3. 胃脾韧带: 由胃大弯左
学 侧至脾门。内有胃短血管。
教
研 4. 胃膈韧带: 由胃底后面
室 至膈下面。内有胃后血管。
李 5. 胃胰韧带：由胃幽门窦
跃 后壁至胰腺。内有胃十二指 肠血管。
肝十二指肠l胃ig膈韧带 肝胃lig 胃脾韧带
胃胰韧带
（三）血管和淋巴
山
医 2. 分段：肝内的管道可分为Glisson系统和肝静脉系统。
学
肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分支基本一致，
院 并被纤维囊包裹，称为Glisson系统。按其将肝分为五叶、
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目的要求
掌握腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床 意义；熟悉腹直肌鞘的构成。
掌握腹股沟管的位置、构成、内容和意义。 掌握腹股沟三角的构成及其临床意义。 熟悉腹膜腔的概念、腹膜形成的结构及腹膜
间隙。
第 四 章 腹 部
第一节 概述
一、境界和分区
（一）境界
（二）分区
二、标志性结构
1、剑突 2、肋弓 3、脐 4、髂嵴 5、髂结节 6、耻骨联合
腹内斜肌腱膜的后层 和腹横肌腱膜
腹直肌鞘后 层在脐下4~5cm 处缺如，而形成 一凸向上方的弓 形线称弓状线。
弓状线
（二）白线：
厚而坚韧 血管少
白线
（三）腹股沟管
位置：位于腹股 沟韧带内侧半 上方，长约 4~5cm
腹股沟管有二口：
位置： 皮下环
（浅环）
腹环 （深环）
腹股沟管有四壁 ：
前壁：
层次？
Subcostal incision Muscle-splitting incision Transn or midline incision Left paramedian incision
Suprapubic incision
腹膜腔
内容： 一、腹膜腔的概念 二、腹膜形成的结构 三、腹膜间隙
另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间。
膈下脓肿: 上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临
床上以右肝上、下脓肿较为多见。
2. 结肠下区的腹膜间隙
4个： 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
操作
一、切口、翻皮
二、浅筋膜 三、解剖三层扁肌
1.切腹外斜肌、切腹内斜肌 2.观察腹横肌、肋间血管、神经 四、解剖腹股沟区
1.观察腹股沟管浅环：
2.打开腹股沟管前壁：注意保护浅环
3.观察上壁：找髂腹下神经、髂腹股沟神经
4观察腹股沟管下壁、后壁
五、解剖腹直肌鞘 1.打开腹直肌鞘前层 2.观察腹壁上、下动脉 3.观察弓状线
六、打开腹膜腔 七、观察腹膜形成的结构：网膜、韧带、系膜 八、探查膈下间隙： 九、观察结肠下区： 十、探查陷凹： 十一、观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝
网膜孔：
位于小网膜游离缘 后 方 ， 可 容 1~2 指 ， 经网膜孔可进入胃 后面的网膜囊。
(二)系膜
肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜
（三）韧带
胃的韧带: 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带
脾的韧带：
胃脾韧带 脾肾韧带
肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带
(四)皱襞、隐窝和陷凹
第二节 腹前外侧壁
内容： 一、层次 二、局部结构
Anterior wall
Layers ( from superficial to deep)
Skin Superficial fascia Anterolateral muscles Transversalis fascia Extraperitoneal fascia Parietal peritoneum
腹内斜肌 腹外斜肌腱膜
后壁：
腹横筋膜
腹股沟镰
上壁：
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
下壁：
腹股沟韧带
通过腹股沟管的内容：
精索（男） 子宫圆韧带（女） 髂腹股沟神经
腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺 损向体表突出所形成，俗称“疝气”。
（四）腹股沟三角
周界：
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带
男性：膀胱直肠陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1.结肠上区的间隙----膈下间隙
位于膈与横结肠 及其系膜之间。称 为膈下间隙；共有6 个。
膈下间隙的分区：
肝上间隙: 右肝上间隙 左肝上间隙:前间隙 后间隙
肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下间隙：前间隙 后间隙 （网膜囊）
腹壁下动脉：
是髂外动脉的分 支。斜向内上， 穿腹横筋膜上行 于腹直肌与腹直 肌鞘后层之间。
2. 神经
第7~12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
二、局部结构
（一）腹直肌鞘
由腹外侧壁三层 阔肌的腱膜构成。 分为前、后二层
腹直肌鞘前层：
腹外斜肌腱膜和腹 内斜肌腱膜的前层
腹直肌鞘后层：
一、腹膜腔的概念
腹膜腔为壁腹膜和 脏腹膜之间的潜在 腔隙，内有少量 （ 100~200ml ） 浆 液 。
二、腹膜形成的结构
网膜 系膜 韧带 皱襞 陷窝、陷凹
（一）网膜
1.大网膜
连结于胃大弯与横结肠 之间；胃结肠韧带，内 含胃网膜左、右血管。
2.小网膜
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
网膜孔和网膜囊
一、层次
薄而富有弹性，血管丰富，
（一）皮肤 故临床常选为供皮区
（二） 浅筋膜
脐平面以下腹壁浅筋 膜分浅、深两层。
浅 层 为 Camper 筋 膜 (脂肪层) 。
深 层 为 Scarpa 筋 膜 (膜性层)
浅动脉 浅静脉
（三）肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1.腹直肌
上宽下窄 腱划
2.腹外斜肌
为一疏松结缔组 织层，在腹股沟 区含有脂肪较多， 内有输精管、腹 壁下血管等。
（六）壁腹膜
是腹前壁的最内层。
腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝
腹膜皱襞: 脐正中襞
5条 脐内侧襞 脐外侧襞
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝
膀胱上窝
（七）腹前外侧壁深层的血管、神经 1.血管
①下5对肋间后动脉 ②肋下动脉 ③腹壁上、下动脉 ④旋髂深动脉
腹外斜肌腱膜
腹外斜肌腱膜 形成的主要结构：
①腹直肌鞘
②腹股沟韧带
③耻骨梳韧带 ④腔隙韧带 ⑤腹股沟管浅 环
⑥反转韧带
3.腹内斜肌 4.腹横肌
提睾肌
腹股沟镰 （联合腱）
腹内斜肌、 腹横肌及其 腱膜形成的 主要结构： ①腹直肌鞘 ②腹股沟镰
③提睾肌
（四）腹横筋膜
贴于腹横肌深面。
（五）腹膜外组织
掌握腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床 意义；熟悉腹直肌鞘的构成。
掌握腹股沟管的位置、构成、内容和意义。 掌握腹股沟三角的构成及其临床意义。 熟悉腹膜腔的概念、腹膜形成的结构及腹膜
间隙。
第 四 章 腹 部
第一节 概述
一、境界和分区
（一）境界
（二）分区
二、标志性结构
1、剑突 2、肋弓 3、脐 4、髂嵴 5、髂结节 6、耻骨联合
腹内斜肌腱膜的后层 和腹横肌腱膜
腹直肌鞘后 层在脐下4~5cm 处缺如，而形成 一凸向上方的弓 形线称弓状线。
弓状线
（二）白线：
厚而坚韧 血管少
白线
（三）腹股沟管
位置：位于腹股 沟韧带内侧半 上方，长约 4~5cm
腹股沟管有二口：
位置： 皮下环
（浅环）
腹环 （深环）
腹股沟管有四壁 ：
前壁：
层次？
Subcostal incision Muscle-splitting incision Transn or midline incision Left paramedian incision
Suprapubic incision
腹膜腔
内容： 一、腹膜腔的概念 二、腹膜形成的结构 三、腹膜间隙
另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间。
膈下脓肿: 上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临
床上以右肝上、下脓肿较为多见。
2. 结肠下区的腹膜间隙
4个： 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
操作
一、切口、翻皮
二、浅筋膜 三、解剖三层扁肌
1.切腹外斜肌、切腹内斜肌 2.观察腹横肌、肋间血管、神经 四、解剖腹股沟区
1.观察腹股沟管浅环：
2.打开腹股沟管前壁：注意保护浅环
3.观察上壁：找髂腹下神经、髂腹股沟神经
4观察腹股沟管下壁、后壁
五、解剖腹直肌鞘 1.打开腹直肌鞘前层 2.观察腹壁上、下动脉 3.观察弓状线
六、打开腹膜腔 七、观察腹膜形成的结构：网膜、韧带、系膜 八、探查膈下间隙： 九、观察结肠下区： 十、探查陷凹： 十一、观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝
网膜孔：
位于小网膜游离缘 后 方 ， 可 容 1~2 指 ， 经网膜孔可进入胃 后面的网膜囊。
(二)系膜
肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜
（三）韧带
胃的韧带: 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带
脾的韧带：
胃脾韧带 脾肾韧带
肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带
(四)皱襞、隐窝和陷凹
第二节 腹前外侧壁
内容： 一、层次 二、局部结构
Anterior wall
Layers ( from superficial to deep)
Skin Superficial fascia Anterolateral muscles Transversalis fascia Extraperitoneal fascia Parietal peritoneum
腹内斜肌 腹外斜肌腱膜
后壁：
腹横筋膜
腹股沟镰
上壁：
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
下壁：
腹股沟韧带
通过腹股沟管的内容：
精索（男） 子宫圆韧带（女） 髂腹股沟神经
腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺 损向体表突出所形成，俗称“疝气”。
（四）腹股沟三角
周界：
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带
男性：膀胱直肠陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1.结肠上区的间隙----膈下间隙
位于膈与横结肠 及其系膜之间。称 为膈下间隙；共有6 个。
膈下间隙的分区：
肝上间隙: 右肝上间隙 左肝上间隙:前间隙 后间隙
肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下间隙：前间隙 后间隙 （网膜囊）
腹壁下动脉：
是髂外动脉的分 支。斜向内上， 穿腹横筋膜上行 于腹直肌与腹直 肌鞘后层之间。
2. 神经
第7~12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
二、局部结构
（一）腹直肌鞘
由腹外侧壁三层 阔肌的腱膜构成。 分为前、后二层
腹直肌鞘前层：
腹外斜肌腱膜和腹 内斜肌腱膜的前层
腹直肌鞘后层：
一、腹膜腔的概念
腹膜腔为壁腹膜和 脏腹膜之间的潜在 腔隙，内有少量 （ 100~200ml ） 浆 液 。
二、腹膜形成的结构
网膜 系膜 韧带 皱襞 陷窝、陷凹
（一）网膜
1.大网膜
连结于胃大弯与横结肠 之间；胃结肠韧带，内 含胃网膜左、右血管。
2.小网膜
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
网膜孔和网膜囊
一、层次
薄而富有弹性，血管丰富，
（一）皮肤 故临床常选为供皮区
（二） 浅筋膜
脐平面以下腹壁浅筋 膜分浅、深两层。
浅 层 为 Camper 筋 膜 (脂肪层) 。
深 层 为 Scarpa 筋 膜 (膜性层)
浅动脉 浅静脉
（三）肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1.腹直肌
上宽下窄 腱划
2.腹外斜肌
为一疏松结缔组 织层，在腹股沟 区含有脂肪较多， 内有输精管、腹 壁下血管等。
（六）壁腹膜
是腹前壁的最内层。
腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝
腹膜皱襞: 脐正中襞
5条 脐内侧襞 脐外侧襞
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝
膀胱上窝
（七）腹前外侧壁深层的血管、神经 1.血管
①下5对肋间后动脉 ②肋下动脉 ③腹壁上、下动脉 ④旋髂深动脉
腹外斜肌腱膜
腹外斜肌腱膜 形成的主要结构：
①腹直肌鞘
②腹股沟韧带
③耻骨梳韧带 ④腔隙韧带 ⑤腹股沟管浅 环
⑥反转韧带
3.腹内斜肌 4.腹横肌
提睾肌
腹股沟镰 （联合腱）
腹内斜肌、 腹横肌及其 腱膜形成的 主要结构： ①腹直肌鞘 ②腹股沟镰
③提睾肌
（四）腹横筋膜
贴于腹横肌深面。
（五）腹膜外组织