产后子痫

一、概述产后子痫是指孕妇在分娩后短时间内，因妊娠高血压疾病（如子痫前期）导致的严重并发症，表现为全身性抽搐、意识丧失等症状。

产后子痫发病急、进展快，如不及时救治，可危及母婴生命。

为保障母婴安全，特制定本应急预案。

二、目的1. 确保产后子痫患者得到及时、有效的救治。

2. 预防产后子痫患者发生窒息、舌咬伤、坠床等并发症。

3. 保障母婴生命安全。

三、适用范围适用于分娩后短时间内出现子痫症状的患者。

四、应急措施1. 立即报告- 发现产后子痫患者后，立即报告值班医生及护士长。

- 护士长应立即启动应急预案，组织相关人员参与救治。

2. 现场急救- 将患者置于安全、通风的环境中，保持呼吸道通畅。

- 立即给予吸氧，必要时进行气管插管。

- 清理口腔及鼻腔，防止窒息。

- 防止患者舌咬伤，可用纱布或压舌板固定。

3. 药物治疗- 遵医嘱给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物。

- 药物治疗应在医生指导下进行，确保用药安全。

4. 监测病情- 密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

- 定期监测患者的意识状态，评估病情变化。

- 必要时进行胎心监测，评估胎儿宫内状况。

5. 配合医生- 与医生保持密切沟通，及时报告患者的病情变化。

- 协助医生进行各项检查、治疗。

6. 转运- 如患者病情危重，需及时进行转运。

- 转运过程中，确保患者安全，防止发生意外。

五、应急演练1. 定期组织医护人员进行产后子痫应急预案演练，提高救治能力。

2. 演练内容包括现场急救、药物治疗、病情监测、配合医生、转运等环节。

3. 通过演练，检验应急预案的有效性，发现问题并及时改进。

六、总结产后子痫是一种严重的妊娠并发症，需要医护人员高度重视。

通过制定完善的应急预案，提高救治能力，保障母婴生命安全。

同时，加强医护人员培训，提高对产后子痫的认识和应急处置能力，对于降低产后子痫的发生率和死亡率具有重要意义。

⼦痫是怎么回事 孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知⼈，两⽬上视，⼿⾜抽搐，全⾝强直、少顷即醒，醒后复发，甚⾄昏迷不醒的疾病，被称为“⼦痫”，相信⼤家对⾃⼦痫这个症状⼀定⽐较陌⽣吧，下⾯就来介绍⼀下⼦痫。

⼀、⼦痫简介 ⼦痫是妊娠20周以后“妊娠⾼⾎压综合征”(简称妊⾼征)的特殊表现，包括⽔肿、⾼⾎压和蛋⽩尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重⽽紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、⼼⼒衰竭、肺⽔肿、颅内出⾎、胎盘早期剥离等。

先兆⼦痫则是于抽搐前，在妊⾼征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶⼼等症状，预⽰⼦痫即将发⽣的阶段。

先兆⼦痫⼜称为产前⼦痫，属于⼦痫的前期，指发⽣于妊娠24周以后，在⾼⾎压、蛋⽩尿基础上，出现头痛、眼花、恶⼼、呕吐、上腹不适等症状。

⼦痫是⼀种较为复杂的疾病，是妊⾼症的特殊表现。

怀孕期间先兆⼦痫的发⽣率为5%～10%，在怀第⼀胎或与新伴侣的第⼀个宝宝时，孕妇患先兆⼦痫的风险就会⾼⼀些。

此外，有家族病史、年龄在20岁以下或35岁以上、怀有多胞胎的孕妇发病的可能性也⽐较⾼，怀孕前患有⾼⾎压、糖尿病和肾脏疾病的孕妇同样也有⽐较⾼的患病风险。

⼆、⼦痫前期易发⼈群 ⼦痫前期的发⽣，并不少见，是妊娠特发性疾病，⾼危因素有很多，例如：年龄偏⼤、年纪太⼩、有⼦痫前期家族史、超重、有糖尿病、慢性肾炎、⾼⾎压等，双胎等。

有这些⾼危因素的孕妇容易发⽣妊娠期⾼⾎压、⼦痫前期，但并不意味着⼀定会发⽣，因此不必紧张。

多数病例在怀孕期出现⼀过性⾼⾎压、蛋⽩尿症状，分娩后即随之消失。

三、⼦痫的治疗⽅法 先兆⼦痫和⼦痫的治疗应以预防为主，凡妊⾼征患者，⾎压较⾼，⽔肿较重，尿蛋⽩阳性者均应收⼊院治疗。

当出现有先兆⼦痫症状来急诊检查时也应⽴即⼊院，积极对症治疗，以免⼦痫发作。

⼀旦⼦痫发作都应⽴即采取紧急抢救措施。

(⼀)紧急处理 ①保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸⼊，使患者头部偏向⼀侧，取出假⽛，插⼊开⼝器、导⽓管和⽛垫，防⽌咬破⾆头。

产时子痫、重度子痫前期病人的护理前言：通过对案例进行分析，探讨产时子痫、重度子痫前期病人的护理方法。

案例情况产妇因“停经39+3周，血压升高6天，抽搐3+小时”入院。

入院体检：T：36.9℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：116/68mmHg，神志嗜睡。

浮肿（++）。

辅助检查：血常规，凝血功能未见异常。

急查尿蛋白（3+）。

入院后予吸氧，开放静脉通道，持续心电监护，胎心监测，急查血常规，凝血功能，生化，血气分析等。

予解痉，镇静治疗，予甘露醇脱水减轻脑水肿。

完善术前准备，抽搐控制2小时行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房。

予抗生素预防感染治疗。

一、产时子痫概念及临床表现产时子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。

妊娠期高血压并发脑溢血较为常见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。

子痫是妊高症的最严重阶段。

其特征是抽搐，先是意识消失，眼球固定，由部分肌肉抽搐到全身抽搐，约一分钟后转入全身松弛昏迷状态，抽搐和昏迷反复交替，病症越发严重。

子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一[1]。

子痫发作时，会引起呼吸暂停，血氧饱和度下降脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；躁动和骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。

这两种并发症是妊娠期高血压患者死亡的重要原因。

二、子痫前期的分度及影响子痫前期临床表现可分为轻度和重度[2]。

轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。

可伴有上腹部不适及头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或（++～+++），持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫前期和子痫患者可发生脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征。

对胎儿可造成早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎、死产、新生儿窒息及死亡。

产后子痫的护理【摘要】妊娠高血压综合症（以下简称妊高症）在临床上可分为轻、中、高度三种，重度妊高症又分为先兆子痫和子痫按发病时间分为产前、产时和产后子痫，临床上以产前子痫最常见，产后子痫最少见，且多发生于产后24小时以内，我院2008年1月～2009年12月收治二例产后子痫的病人，得到我院及时合理的治疗和护理后，健康出院。

1、临床资料患者1，孕1产0孕38+4周，因系农民，经济拮据，未行任何产前检查，妊娠后期下肢水肿，有头晕、眼花症状，休息后好转，未在意，于2008年1月16日4：00宫缩较规律，继出现头晕、眼花、恶心、呕吐症状，于16日7：00急送我院，患者来时宫口近开全，测量血压150/110mmhg，心率90次/分，给予心痛定10毫克舌下含化，于7：30宫口开全，7：50会阴侧切分娩活女婴，8：15抽搐发作。

患者2，孕2产0孕39+1周，也是农民，未行产前检查，于2009年11月2日13：20分在家中由助产士助娩一活女婴，产时出血不多，会阴ⅰ度裂伤，未行缝合，产后约1小时左右，患者抽搐二次，随即视物模糊，神志不清，于2009年11月2日15：00抬入我院，患者来时呈半昏迷状态，测量血压165/120mmhg，心率94次/分，呼吸12次/分，体温37℃，水肿明显，尿蛋白+++。

2、诊断及治疗根据病史和典型的临床表现，诊断妊高症不困难，详细询问患者孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿或水肿等症状，测量病人血压，如血压达到140/90mmhg，则可作出诊断。

二位病人未做任何产前检查，宫缩发作时，因经济拮据不愿来医院就疹，在家中分娩，故延误病情。

3、护理子痫患者的护理与治疗同等重要，在进行抢救子痫病人的同时，应有秩序的做好紧急护理，防止并发症的发生，护理要点有：3．1、将患者安置于单人病室，室内挂有遮光窗帘，灯光须暗淡，保持室内空气流通，免一切外来的声、光刺激，保持绝对安静，一切治疗和护理操作尽量轻柔相对集中，以免时时干扰病人，子痫病人因神志不清，阵发性抽搐，须专人护理。

一、背景产后子痫是一种严重的妊娠并发症，通常发生在分娩后24小时内，表现为抽搐、昏迷等症状。

为保障母婴安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立产后子痫抢救小组，由产科、新生儿科、麻醉科、急诊科等相关科室医生和护士组成。

2. 设立组长一名，负责协调抢救工作，副组长一名，协助组长工作。

三、预案内容1. 早期识别（1）加强孕期健康教育，提高孕妇对子痫的认识。

（2）产前检查时，关注孕妇血压、蛋白尿、水肿等情况，对高危孕妇进行重点观察。

2. 抢救流程（1）发现产后子痫抽搐，立即通知抢救小组。

（2）将产妇置于安静、光线适宜的抢救室，保持呼吸道通畅，解开衣领，清除口腔异物。

（3）给予氧气吸入，必要时进行气管插管。

（4）建立两条静脉通道，快速给予镇静、解痉药物。

（5）监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（6）根据病情给予降压、利尿、强心等对症治疗。

（7）如有心衰发生，及时给予西地兰等药物纠正。

（8）病情稳定后，给予光谱抗菌素预防感染。

3. 新生儿抢救（1）做好新生儿复苏准备，分娩时请儿科医师到场协助抢救。

（2）如新生儿出现窒息，立即进行新生儿复苏。

（3）密切观察新生儿生命体征，必要时给予呼吸支持。

四、后期处理1. 病情稳定后，对产妇进行心理疏导，关注其心理状态。

2. 定期复查，监测血压、蛋白尿、水肿等情况，防止病情复发。

3. 加强孕期保健，预防妊娠并发症。

五、应急演练1. 定期组织产后子痫抢救演练，提高抢救小组的应急处置能力。

2. 对演练中发现的问题及时整改，确保应急预案的有效性。

六、附则1. 本预案由产后子痫抢救小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

通过以上应急预案的实施，旨在提高产后子痫抢救成功率，保障母婴安全，降低孕产妇死亡率。

各级医疗机构应高度重视，认真落实各项措施，确保母婴健康。

产后子痫试题及答案产后子痫是一种严重的产科并发症，通常发生在分娩后24小时内，但也可能在产后6周内发生。

以下是关于产后子痫的一些试题及答案：1. 产后子痫最典型的临床表现是什么？A. 高热B. 腹痛C. 抽搐D. 出血答案：C2. 产后子痫的诊断标准包括哪些？A. 产后出现高血压B. 产后出现蛋白尿C. 产后出现抽搐D. 所有以上答案：D3. 产后子痫的主要危险因素有哪些？A. 年龄大于35岁B. 初产妇C. 有子痫前期病史D. 所有以上答案：D4. 产后子痫的预防措施包括哪些？A. 定期产检B. 低盐饮食C. 定期监测血压D. 所有以上答案：D5. 产后子痫的紧急处理措施是什么？A. 立即给予抗抽搐药物B. 立即给予降压药物C. 立即给予氧气治疗D. 所有以上答案：D6. 产后子痫患者需要长期服用抗高血压药物吗？A. 是B. 否答案：B7. 产后子痫的预后如何？A. 通常良好B. 通常较差C. 取决于治疗及时性D. 所有以上答案：C8. 产后子痫患者需要进行哪些检查？A. 血压监测B. 血液检查C. 神经系统检查D. 所有以上答案：D9. 产后子痫患者的饮食应该注意什么？A. 低盐B. 高蛋白C. 高纤维D. 所有以上答案：A10. 产后子痫的常见并发症有哪些？A. 脑水肿B. 肾衰竭C. 心力衰竭D. 所有以上答案：D以上试题及答案旨在帮助了解产后子痫的相关知识，以便于更好地预防和处理这一并发症。

中度子痫诊断标准
中度子痫的诊断标准通常包括以下几个方面：
1.病史和临床表现：孕妇在妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目
上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，甚至昏迷不醒，这被称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。

中度子痫的孕妇可能表现出这些症状，但程度可能较轻度子痫更为严重。

2.血压和尿蛋白：中度子痫前期通常定义为血压和尿蛋白水平升高，但未达到重度子痫前期的
标准。

具体来说，收缩压可能大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白≥（+），或无蛋白尿但合并以下任何一项者：血小板减少（血小板＜100×10^9/L）；
肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dL 或为正常值2倍以上）；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

3.器官功能损害：中度子痫的孕妇可能出现一些器官功能损害的表现，如肝酶异常、蛋白尿等，
但损害程度通常未达到重度子痫前期的标准。

子痫的发病原因及危害子痫属于妊高症，是妊高症里最严重的一类。

子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。

子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。

子痫易引起胎盘早剥、胎儿生长受限、甚至母婴生命危险。

是孕期一种较常见的严重并发症。

因此孕妇们到了孕20周后一定要定期测血压、查尿常规！妊高症发现越早越容易处理，越晚越棘手。

子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。

子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病，在发达国家，子痫发病率大约平均1/2000次分娩；子痫患者的死亡率约1%。

可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。

但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。

滋养细胞侵袭异常可能是子痫前期发病的重要因素。

患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。

免疫调节功能异常母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。

血管内皮损伤氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。

遗传因素子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。

但至今为止，其遗传模式尚不清楚。

营养因素缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。

子痫多发群体孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。

摘要：子痫是妊娠晚期严重的并发症，若处理不当，可危及母婴生命。

剖宫产是治疗子痫的重要手段，术后护理对于患者康复至关重要。

本文将详细介绍剖宫产子痫术后护理措施，以帮助医护人员更好地护理患者，促进患者康复。

一、术前准备1. 术前评估：了解患者病情，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及胎儿宫内情况、胎盘位置等。

2. 心理护理：关心患者情绪，耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

3. 物品准备：准备剖宫产手术所需物品，如无菌手术包、麻醉药物、输血器材等。

4. 环境准备：保持手术室清洁、安静、温度适宜。

二、术后护理1. 生命体征监测（1）严密观察患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，每15-30分钟测量一次，直至病情稳定。

（2）监测患者尿量，保持尿量在每小时30ml以上，必要时进行导尿。

2. 伤口护理（1）观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时报告医生处理。

（2）保持切口部位清洁、干燥，按时换药。

（3）指导患者进行腹部肌肉放松运动，促进切口愈合。

3. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛程度给予适当的镇痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松技巧等，减轻疼痛。

4. 心理护理（1）关心患者情绪，倾听患者诉求，帮助患者树立信心。

（2）指导患者进行心理调适，如参加孕妇学校、亲子活动等。

5. 营养支持（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。

（2）鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，促进身体恢复。

6. 排尿护理（1）术后24-48小时内，如无尿意，可给予温水冲洗会阴部，刺激膀胱排尿。

（2）如膀胱过度充盈，可进行导尿。

7. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓：指导患者进行下肢活动，如踝泵运动、翻身等。

（2）预防肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。

（3）预防便秘：指导患者进行腹部按摩、增加膳食纤维摄入等。

8. 健康教育（1）指导患者进行母乳喂养、新生儿护理等。

（2）告知患者出院后注意事项，如定期复查、保持良好生活习惯等。