血栓弹力图介绍

血栓弹力图原理血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种通过测定凝血全过程中凝血血栓的形成、稳定性以及溶解能力来评估血液凝血功能的方法。

它是近年来应用较广泛的一种全面评价血液凝固功能的实验室检测技术。

血栓弹力图原理基于一个简单的原理：通过利用血液在旋转圆盘上形成的凝固血块的弹力特性。

在血栓形成过程中，凝血因子会逐步激活，最终形成纤维蛋白聚合物，这一过程导致血液从液态转变为凝固态。

血栓弹力图利用一个特殊的旋转圆盘来模拟这一过程。

血栓弹力图实验中，将一小块特殊处理的圆盘浸入含有抗凝剂的采血管中，然后开始旋转圆盘。

当血液开始凝固时，液态血液会渗透到圆盘孔洞中，形成类似网状结构的血凝块。

同时，圆盘不断旋转，通过变频振荡器检测旋转阻尼变化，得出弹力和阻尼的变化曲线，并计算出弹力学参数。

根据血栓弹力图的原理，我们可以得到几个重要的参数，包括：1. R值（凝血起始时间）：反映血液开始凝固的速度。

它是血小板和纤维蛋白聚合物形成之间的时间间隔。

2. K值（凝血时间）：指纤维蛋白聚合物生成的时间，反映了凝血过程的速度。

3. α角（形成血栓的速度）：反映血栓形成的速度和强度。

4. MA值（最大弹力）：表示血凝块的机械强度和稳定性。

MA值越高，说明血凝块越稳定。

5. G值（凝血整体功能）：通过计算得出，是凝血过程的综合表现，反映了凝血功能的整体状态。

通过分析这些参数，可以评估血液凝固功能的异常情况，如出血倾向、血栓形成等。

血栓弹力图作为一种全面评估凝血功能的方法，在临床上被广泛应用于手术、创伤、产科等领域，有助于指导临床决策和治疗方案制定。

⾎栓弹⼒图（TEG）介绍⼀、仪器测试原理⾎液凝固过程的最终结果是形成⾎凝块，⾎凝块的物理性质（速率、硬度、稳定性）将决定病⼈是否具有正常的凝⾎功能，是否会出⾎或形成⾎栓。

⾎栓弹⼒图仪通过对⾎样凝⾎过程进⾏监控、测度、分析，对患者凝⾎情况做出定量和定性预测。

随着⾎凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的⾎栓弹⼒图仪能⾃动记录动⼒学变化，绘出⾎栓弹⼒图（TEG）。

⾎栓弹⼒图仪是对凝⾎全过程进⾏动态、完整、连续、真实再现的⼀种检测⼿段。

⼆、⾎栓弹⼒图项⽬解读R：凝⾎因⼦反应时间，反映参加凝⾎启动过程的凝⾎因⼦的综合作⽤，代表凝⾎因⼦的总体活性。

MA：最⼤振幅，反映已形成的⾎凝块的最⼤强度或硬度，主要代表⾎⼩板的聚集功能。

K和α⾓：⼆者均是⾎凝块聚合速度参数，反映⾎凝块形成的速率，代表纤维蛋⽩原的功能与⽔平。

LY30：MA值出现后30分钟内⾎凝块溶解百分⽐，反映纤溶活性。

EPL：预测MA值出现后30分钟内⾎凝块溶解百分⽐，反映纤溶活性。

CI：综合凝⾎指数，反映不同条件下凝⾎的综合状态。

AA抑制率（花⽣四烯酸抑制率）：反映服⽤阿司匹林等药物后病⼈⾎⼩板抑制的百分率，⼤于等于50%药物起效。

ADP抑制率（⼆磷酸腺酐抑制率）：反映服⽤波利维等药物后病⼈⾎⼩板抑制的百分率，⼤于等于30%药物起效。

三、⾎栓弹⼒图优势⽬前临床上通常⽤PT、APTT、PLT、D-dimer等做为凝⾎功能常规筛查，但由于⽅法学上的局限性导致其⽆法覆盖整个凝⾎过程，只能针对凝⾎因⼦⽔平、纤维蛋⽩原⽔平、⾎⼩板数量、降解产物分别探查。

⾎栓弹⼒图（TEG）试验是对⾎液凝固及纤溶过程的动态监测，能够完整表达凝⾎过程中各部分之间的作⽤及相互联系，提⽰患者的真实凝⾎情况。

⾎栓弹⼒图试验由于涵盖内、外源性凝⾎通路和纤维蛋⽩溶解系统等综合因素，可以帮助做出整理倾向上的判断以及个体化，个性化的凝⾎分析。

是符合临床需求的、更全⾯、更具体的基础凝⾎检测。

四、⽬前⾎栓弹⼒图的种类和主要⽤途五、⾎栓弹⼒图样本时间要求普通和肝素酶检测：动脉或静脉全⾎--枸橼酸（蓝盖）抗凝管⼀份⾎⼩板图检测：动脉或静脉全⾎--枸橼酸（蓝盖）和肝素化（绿盖）抗凝管各⼀份检测时间：全部⾎样2h以内检测，枸橼酸抗凝管要>15min后检测。

血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用一、引言血栓弹力图（thromboelastography，简称TEG）是一种全面了解血液凝固功能的检测方法，它通过观察凝血过程的各个阶段和特征，为临床医生提供了评估凝血功能和预测出血和血栓风险的重要依据。

本文将详细介绍血栓弹力图在临床中的应用。

二、血栓弹力图原理和参数1、血栓弹力图的原理血栓弹力图通过将血液样本放置于陀螺仪检测器中，通过旋转和振动来模拟血液凝固的过程。

检测器记录下血液凝固的各个阶段的变化，并将其显示为弹力图。

2、血栓弹力图的参数（1）R值：凝血反应时间，表示凝血开始至形成弹力的时间。

（2）K值：凝血时间，表示凝血过程中的凝血速率。

（3）α角：表示纤维蛋白形成的速度和强度。

（4）MA值：最大凝血弹性，表示血栓的强度和稳定性。

（5）G值：凝血弹性模量，表示凝血强度。

三、血栓弹力图在出血评估中的应用1、肝脏疾病患者的出血风险评估（1）肝脏疾病患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估肝脏患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估肝脏手术前的凝血功能，为手术方案和出血风险评估提供依据。

2、创伤患者的出血风险评估（1）创伤患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估创伤患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估创伤患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。

3、器官移植术后患者的出血风险评估（1）器官移植术后患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估术后患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估器官移植术后患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。

四、血栓弹力图在血栓评估中的应用1、血栓形成风险评估（1）血栓弹力图可评估患者的血栓形成风险，帮助预测血栓事件的发生。

（2）血栓弹力图可用于评估患者接受抗凝治疗的效果。

2、血栓监测和预防（1）血栓弹力图可监测患者在手术或长期卧床的情况下的血栓风险。

（2）血栓弹力图可指导抗凝治疗、抗血小板治疗和溶栓治疗的选择和调整。

五、附件本文档涉及附件：血栓弹力图的实际应用案例和指导手册。

血栓弹力图血栓弹力图英文名：thromboela-stogram血栓弹力图是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。

②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。

③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。

④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。

⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。

目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

展开就诊贴士检查分类：心血管科、血液检查适用性别：男女均合适是否空腹：空腹参考价格：20-30元正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。

可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。

当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。

根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。

二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。

②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。

需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。

三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。

临床用途一、血栓弹力图CFMS TM介绍血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter创造， 80年代开场广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。

这一方法业已成为兴旺国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。

目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。

另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛开展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。

二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途目前，乐普医疗科技**公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒〔粘度测定法〕3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径〔粘度测定法〕4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径〔粘度测定法〕5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径〔粘度测定法〕继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。

五种试剂的临床用途为：1）CFMS TM血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等病症，指导成分输血和药物使用。

2）CFMS TM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒〔粘度测定法〕：临床上用于评估肝素的疗效，判断肝素是否过量。

3）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径〔粘度测定法〕：临床上用于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。

4）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径〔粘度测定法〕：临床上用于评估阿司匹林的抗血小板效果。

血栓弹力图原理血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种用于评估凝血功能的实时血液凝固分析技术。

它可以提供关于血液凝固的全面信息，包括凝血启动、血栓形成和溶解过程。

血栓弹力图通过测量血液在凝血和溶解过程中的弹性变化，为临床医生提供了重要的诊断和治疗决策依据。

血栓弹力图的原理基于弹性原理和机械原理。

在进行血栓弹力图检测时，首先需要将血液样本与激活剂混合，然后将混合物放置到一个旋转杯中。

旋转杯中有一个细的钢丝，当血液开始凝固时，钢丝会受到拉伸，并且会随着血栓形成的增加而产生弹性变化。

同时，旋转杯会以一个恒定的速度旋转，这样就可以记录下血栓形成和溶解的全过程。

血栓弹力图可以提供许多有用的参数，包括凝血时间（R时间）、凝固时间（K时间）、凝血弹性（MA值）、溶解时间（LY30值）等。

这些参数可以帮助医生评估患者的凝血功能，判断其是否存在凝血异常、出血风险以及血栓形成的倾向。

血栓弹力图在临床上有着广泛的应用。

首先，它可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，指导临床治疗。

例如，在手术前、术中和术后，医生可以通过监测血栓弹力图来调整抗凝和止血药物的使用，降低手术出血和血栓风险。

其次，血栓弹力图还可以用于评估急性出血患者的凝血功能，指导输血和凝血因子的使用，提高出血患者的治疗效果。

除此之外，血栓弹力图还可以用于监测抗凝治疗的效果，例如华法林和肝素的使用。

通过定期监测患者的血栓弹力图参数，医生可以调整抗凝药物的剂量，保持患者在安全的凝血状态，避免出血和血栓并发症的发生。

总的来说，血栓弹力图作为一种全面、实时的凝血功能评估技术，对于临床医生来说具有重要的意义。

它不仅可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，指导临床治疗，还可以用于监测抗凝治疗的效果，提高患者的治疗效果。

因此，血栓弹力图在临床应用中具有广阔的发展前景，将为临床医生提供更多的凝血功能信息，为患者的治疗带来更大的益处。