军人残疾等级评定标准发布机构:民政部（民发[2011]218号2011年12月27日发布施行）依据《军人抚恤优待条例》，综合考虑残疾军人于医疗期满后的器官缺损、功能障碍、心理障碍和对医疗护理依赖的程度，将现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定标准由重至轻分为1～10级，其中，1～6级同时适用于因病致残的义务兵和初级士官。
一、具有下列残情之一，器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖和完全护理依赖的，为一级：1.植物状态（持续三个月以上）；2.极重度智能减退；3.四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级；4.重度运动障碍；5.双肘关节以上缺失或功能完全丧失（含肘关节离断）；6.双下肢高位及一上肢高位缺失（股骨上三分之一、肱骨上三分之一缺失）；7.肩、肘、髋、膝关节中5个以上关节功能完全丧失；8.脊柱损伤后致完全截瘫；9.全身瘢痕占体表面积＞90%，四肢大关节中6个以上关节功能不全；10.全面部瘢痕并重度毁容；11.双眼球摘除；12.双眼无光感或仅有光感但光定位不准；13.双侧上、下颌骨完全缺损；14.呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；15.大部分小肠切除，残余小肠不足50cm；16.小肠移植术后移植肠功能不全，不能耐受肠内营养或普通饮食；17.慢性肾功能不全（尿毒症期）6个月以上需终生血液透析维持治疗（无法行肾移植手术）。
二、具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和大部分护理依赖的，为二级：1.重度智能减退；2.后组颅神经双侧完全麻痹；3.三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级；4.器质性精神障碍、精神分裂症，病程≥2年，经连续住院治疗≥2年，症状不缓解，生活、劳动和社交能力基本丧失；5.双前臂缺失或双手功能完全丧失（不含肘关节离断）；6.双下肢高位缺失（股骨上三分之一以上）；7.双膝、双踝强直于非功能位或功能完全丧失；8.肩、肘、髋、膝关节中4个关节功能完全丧失；9.全身瘢痕占体表面积＞80%，四肢大关节中4个以上关节功能不全；10.面部瘢痕占全面部的90%并重度毁容；11.一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02或双眼视野≤8%（或半径≤5°）；12.双眼矫正视力＜0.02或双眼视野≤8%（或半径≤5°）；13.双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损；14.一侧上颌骨并对侧下颌骨完全缺损；15.肺功能严重损害，呼吸困难Ⅳ级，需依赖氧疗维持生命；16.食管损伤后无法行食管重建术，依赖胃造瘘或空肠造瘘进食；17.气管食管瘘无法手术修补，不能正常进食；18.双肺或心肺联合移植术后；19.器质性心脏病心功能Ⅳ级或心室扩大伴左室射血分数≤35%（含高原性心脏病心功能Ⅳ级）；20.器质性心脏病两次以上反复发作的血流动力学不稳定的室性心动过速/心室颤动（器质性心脏病不包括急性心肌梗死40天内）；21.小肠移植术后（能够耐受普通饮食或肠内营养）；22.大部分小肠切除，残余小肠50-100cm；23.肝切除术后或胆道损伤伴肝功能重度损害；24.原位肝移植术后；25.肝外伤后发生门脉高压三联症或布-加（Budd-chiari）综合征；26.全胰切除；27.慢性肾功能不全（肾功能衰竭期）6个月以上，终生依赖药物治疗或间断透析；28.尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损害，或呼吸困难Ⅲ级；29.放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级；30.急性白血病治疗后未缓解；31.重型再生障碍性贫血（免疫治疗或造血干细胞移植后未缓解）；32.骨髓增生异常综合征RAEB；33.淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，治疗后病情继续进展；34.急性极重度骨髓型放射病。
肝性脑病的研究概况【摘要】多数肝脏病变发展到一定阶段都可引起肝性脑病，而且多有诱因伴发。
其发病机制迄今尚未完全明了，但目前主要有氨中毒、氨基酸失衡、假性递质、r—氨基丁酸、锰中毒、胶质病学说等。
清除和预防诱因，并针对发病机制给药是防治肝性脑病的重要措施。
【关键字】肝性脑病病因发病机制防治肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是以临床上各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
其临床表现有意识障碍、行为异常、昏迷、扑翼样震颤、构音障碍、出现病理反射、脑电图异常、血氨升高等。
1.1病因不论何种病因引起，凡急性、慢性肝病发展至肝细胞功能衰竭阶段，均可导致肝性脑病。
继发性肝功能衰竭(FHF)时广泛的肝细胞急进性坏死，是肝性脑病的重要病理基础.常见病因为病毒性肝炎，主要由乙型肝炎，其次是甲型和非甲非乙型肝炎或其它病毒所致.次要的病因是肝毒素，包括药物(过量的扑热息痛、四环素，抗结核药物如对氨水扬酸、异烟阱、利福平等，氟烷麻醉)或毒覃、四氛化碳等毒物.有时发生在妊娠急性脂肪肝、Reye综合征等。
慢性肝病是肝性脑病的常见基本病变，主要为各种病因所致的肝硬化，除因病变晚期有肝细胞功能衰竭外，广泛的门腔静脉侧伎循环形成或在门腔静脉吻合术后(有时脾肾静脉吻合术后)，均可导致肝性脑病.次常见的病因是肝癌.。
2.1肝性脑病的发病机制2.1．1 氨氨是含氮化合物代谢中的副产物，也参与许多代谢的中间反应。
然而，高浓度氨是有毒性作用的。
通常氨在肝内以尿素形式排出，尿素是水溶性的无毒代谢物，通过肾脏清除。
在急性肝衰竭患者中，脑细胞和肌细胞参与氨的代谢大大高于正常情况。
（1）干扰脑糖代谢五个生化部位，使A TP生成量锐减，脑神经之兴奋活动难以维持;(2)使中枢神经递质异常，包括与学习、记忆、行为和脑电激活有关的兴奋性递质—乙酞腿硷的不足与抑制性递质—r一氨基丁酸早期减少而晚期增多，致脑机能障碍;(3)脑氮激活神经元膜上的Na一K－A TP酶并与K+竞争，使细胞内外Na十、K十分布失衡，干扰神经冲动传导；（4）刺激大脑边缘系统引起神经精神障碍。
肝性脑病的护理体会【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0222－01【摘要】出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时，进行辨证施护，对疾病的转归和预后具有重要意义，对减轻并发症、促进恢复有一定的效果。
【关键词】肝性脑病情志护理饮食护理辨证施护肝性脑病（he），系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱，引起大脑功能障碍，表现为精神、神经异常，烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。
为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。
属祖国医学“神昏”“昏愦”“昏蒙”“谵妄”“昏不知人”等病范畴。
本文仅就肝性脑病的护理体会，报告如下。
1 情绪护理对于1度肝性脑病患者，虽然神志清醒，但其病情重，病程较长，使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人，教育其正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。
关心体贴病人，消除病人紧张情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
2 饮食护理肝性脑病应清淡低脂、低盐、低蛋白饮食，对2度以上肝性脑病患者应禁食。
主食以米、面为主，限制蛋白质摄入量，以减轻肝脏负担，以植物性蛋白质为主，如黄豆、花生及豆制品等含植物性蛋白类食物，饮食中应注意补充维生素a、b、c。
在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
3 基础护理肝性脑病患者神智昏蒙，长期卧床，故应加强皮肤护理，以防皮肤破溃，可用2%当归红花液作为介质，用手掌大鱼际每日2次按摩皮肤。
指导或协助患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳。
同时肝性脑病患者脾胃衰败，湿浊中阻，以致病人出现口腔异味，因此肝性病人的口腔护理也十分重要。
同时患者病情凶险，应做好生命体征观察，出现病情变化时，立即向医生汇报，配合做好抢救工作。
4 安全性护理肝性脑病患者往往狂躁不安，前驱期患者定向力差，应避免其单独外出，对躁动不安患者要由专人看护，避免单人上厕所时摔倒，必要时加床档，防止出现意外伤害。
