肝性脑病护理

肝性脑病的护理
一、概述肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础
的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

二、护理措施
(一)病情观察：严密观察和记录患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射意识状态
及行为表现等，如有异常及时报告医生。

(二)去除和避免诱发因素
（1）有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。

（2）预防感染：注意保暖，定时翻身，加强皮肤、口腔护理。

（3）避免使用含氮药物和镇静药、麻醉药，减少药物对肝脏的损害。

（4）保持大便通畅：导泻或灌肠有利于清除肠内含氮物。

(三)饮食护理
（1）控制蛋白摄入
（2）多食蔬菜水果，补充维生素
（3）昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量
（4）大量输注葡萄糖过程中，警惕低钾血症、心衰和脑水肿。

（5）清醒后壳逐步增加蛋白质饮食，最后给予植物性蛋白如豆制品。

（6）显著腹水者钠量应限制在250mg/d,入液量应加以控制
（四）昏迷病人的护理：患者仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。

做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染加重肝性脑病。

给患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。

必要时用冰帽降低颅内温度，以减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。

（五）用药护理：注意观察药物的疗效及副作用。

肝性脑病护理
【观察要点】
1、密切观察患者的生命征、神志、瞳孔。

2、观察有无出血倾向、黄疸、腹水情况，有无肝臭等。

3、观察有无感染征象，如体温升高、肺部炎症，有无腹痛等。

【护理措施】
１、注意患者安全：加床档，必要时用约束带，防止发生意外。

保持病房安静，避免不良刺激。

２、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类（糖类能促进氨转为谷酰胺，有利于血氨降低，大量滴注葡萄糖液的过程中应警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿发生）。

在补液中补足各种维生素，如维生素B、C、K族。

开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始试用。

３、清洁肠道，减少产氨，可使用生理盐水或弱酸性液体低压灌肠，忌用碱性液体灌肠，如肥皂水。

４、昏迷期按昏迷护理常规。

５、有腹水时按肝硬化腹水的护理常规。

６、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，对可疑有脑水肿的患者，应限制入量。

除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。

【健康宣教】
１、做好危重患者家属及清醒患者的心理护理，讲解控制蛋白质
饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。

２、介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒，防止复发。

肝性脑病护理常规
1密切注意肝性脑病的早期征象，如患者有无情绪冷漠，理解力和近期记忆力减退，行为异常(哭泣、叫喊、当众便溺等),以及扑翼样震颤。

观察患者思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度。

监测并记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化。

定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异常应及时协助医生进行处理。

2.去除诱发因素，如避免应用催眠镇静药麻醉药、大量放腹水、快速利尿等，保持大便通畅、可用生理盐水或白醋低压灌肠，禁用肥皂水灌肠。

3.昏迷患者、头偏向一侧，应及时清除口腔分泌物，保证氧气的供给，防止缺氧和窒息。

4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

使用降氨药时速度不宜过快，如精氨酸给药过快可出现流涎、呕吐、面色潮红等不良反应。

使用谷氨酸钠时要注意监测电解质变化。

5发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为宜，蛋白质的摄入量根据患者体重为每公斤1~1.5克/天
6保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

对患者及家属做好心理安慰，缓解紧张焦虑和恐惧。

7.保持皮肤、口腔清洁。

昏迷患者注意进行肢体被动运动，防止静脉血栓形成。

8根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估，落实安全护理措施。

9指导患者加强自我保护意识，避免引起肝性脑病的诱发因素，如限制蛋白质摄入，不滥用对肝脏有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟、酒等。

10告知患者及家属有关肝性脑病发生时的早期征兆，如行为异常，性格改变等，以便及时就诊。

关于肝性脑病护理措施引言肝性脑病是一种由严重肝功能不全引起的神经系统疾病，常见于肝硬化患者。

肝性脑病的症状包括认知障碍、行为异常、睡眠障碍等，对患者的生活质量和家庭生活造成了极大影响。

护理措施对肝性脑病患者的康复非常重要，在本文中，我们将讨论一些关于肝性脑病护理的措施和建议。

监测生命体征肝性脑病患者往往伴有意识障碍和神经系统症状，因此，护士需要密切监测患者的生命体征。

包括测量患者的体温、呼吸频率、心率和血压。

这些数据可以提供给医生评估患者的病情和制定治疗方案所需的信息。

维持水电解质平衡肝性脑病患者常伴有低钠血症，因此，护理人员需要注意维持患者的水电解质平衡。

一般情况下，限制液体摄入和钠的摄入可以帮助纠正低钠血症。

此外，护士需要经常监测患者的尿量，以确保患者的水平衡。

控制腹胀和腹泻肝性脑病患者常伴有腹胀和腹泻症状，这会导致患者的不适和进食困难。

为了控制这些症状，护士可以采取一些措施，如提供小而频繁的餐食，避免食物过量和刺激性食物的摄入。

此外，在进食前可以给患者服用一些抗生素药物以减轻腹泻的症状。

提供营养支持肝性脑病患者常伴有消化不良和食欲减退的问题，这使得他们很难获取足够的营养。

为了提供营养支持，护理人员可以采取一些措施，如提供高蛋白、高热量的食物；必要时，也可以使用管饲等方式来提供营养。

预防感染肝性脑病患者的免疫系统常常受到抑制，容易发生感染。

因此，护士需要采取一些措施来预防感染的发生。

包括加强个人卫生、遵守手卫生原则、及时更换患者的尿布、定期更换床单和衣物等。

防止意外事件肝性脑病患者常常有意识障碍和平衡问题，容易发生意外事故，如跌倒和撞伤。

因此，护理人员需要采取一些措施来预防意外事件的发生。

包括在患者的床边放置安全护栏、给患者佩戴护理警戒带等。

心理支持肝性脑病患者由于神经系统症状的存在，常常会产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持。

包括与患者进行沟通、鼓励患者参与康复活动、提供心理咨询等。