桡动脉穿刺置管操作与压力监测专家共识
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动脉穿刺置管及动脉压测定血压是临床最早和最常用的监测指标。
当前临床上普遍应用的袖带听诊血压属间接测压方法,对重危和休克患者以及在低温和体外循环情况下,则不能及时准确动态地反映血压变化。
直接测压法即有创血压(IBP)可以追溯到18世纪,当时有一位叫Stephen Hales的,用导管插入马的股动脉,测定血柱的平均高度为2.8m(9英尺)。
20世纪80年代,由于急救医学、心血管外科及ICU发展的需要,IBP成为重危患者和重大手术围手术期血流动力学监测的主要手段。
这些领域,都离不开麻醉医师的参与,都需要麻醉医师通过准确、及时监测血压,了解病情,参与甚至指导治疗,保障患者或者手术患者安全,对降低围手术期血流动力学变化所引起的并发症和病死率有着重要的意义。
IBP系通过周围动脉穿刺置管,将周围动脉内的压力通过换能器(压力传感器)与监测仪连接,直接显示出压力波形和参数。
最简易的方法是通过管道与弹簧血压表连接来反映血压数据。
IBP一般可监测动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)和左房压(LAP)。
其测量原理是:首先通过动脉穿刺,将导管置于被测部位的血管内,导管外端直接与换能器相连接。
由于流体具有压力传递作用,血管内压力将通过导管内的液体传递到外部的换能器上,从而可获得血管内实时压力变化的动态波形,通过特定计算方法,获得被测部位血管收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。
IBP目前已成为重危患者血流动力学监测的主要手段,它可以及时和准确地监测患者的血压变化,且可显示波形。
一般来说,IBP测压值比无创测压值高出5~20mmHg。
(一)周围动脉穿刺置管途径周围浅表动脉只要内径足够,可摸到搏动,结合手术部位和患者体位以及局部动脉通畅情况等综合考虑,均可采用。
总的选择原则是:局部动脉侧枝循环丰富,即使发生局部动脉阻塞亦不会造成远端组织缺血性损伤。
临床上以桡动脉为首选,腋、肱、尺、股和足背动脉等均可采用。
动脉穿刺置管及动脉压测定血压是临床最早和最常用的监测指标。
当前临床上普遍应用的袖带听诊血压属间接测压方法,对重危和休克患者以及在低温和体外循环情况下,则不能及时准确动态地反映血压变化。
直接测压法即有创血压(IBP)可以追溯到18世纪,当时有一位叫Stephen Hales的,用导管插入马的股动脉,测定血柱的平均高度为2.8m(9英尺)。
20世纪80年代,由于急救医学、心血管外科及ICU发展的需要,IBP成为重危患者和重大手术围手术期血流动力学监测的主要手段。
这些领域,都离不开麻醉医师的参与,都需要麻醉医师通过准确、及时监测血压,了解病情,参与甚至指导治疗,保障患者或者手术患者安全,对降低围手术期血流动力学变化所引起的并发症和病死率有着重要的意义。
IBP系通过周围动脉穿刺置管,将周围动脉内的压力通过换能器(压力传感器)与监测仪连接,直接显示出压力波形和参数。
最简易的方法是通过管道与弹簧血压表连接来反映血压数据。
IBP一般可监测动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)和左房压(LAP)。
其测量原理是:首先通过动脉穿刺,将导管置于被测部位的血管内,导管外端直接与换能器相连接。
由于流体具有压力传递作用,血管内压力将通过导管内的液体传递到外部的换能器上,从而可获得血管内实时压力变化的动态波形,通过特定计算方法,获得被测部位血管收缩压(SBP)、舒张压①BP)和平均动脉压(MAP)。
IBP目前已成为重危患者血流动力学监测的主要手段,它可以及时和准确地监测患者的血压变化,且可显示波形。
一般来说,IBP测压值比无创测压值高出5〜20mmHg。
(一)周围动脉穿刺置管途径周围浅表动脉只要内径足够,可摸到搏动,结合手术部位和患者体位以及局部动脉通畅情况等综合考虑,均可采用。
总的选择原则是:局部动脉侧枝循环丰富,即使发生局部动脉阻塞亦不会造成远端组织缺血性损伤。
临床上以桡动脉为首选,腋、肱、尺、股和足背动脉等均可采用。