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中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读：输液港陈洪生; 吕强; 王雷; 赵金璐; 肖宏起; 党树伟; 刘明【期刊名称】《《肿瘤代谢与营养电子杂志》》【年(卷),期】2018(005)003【摘要】完全植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
它为长期输入化疗药物、输血和血标本采集、长期应用肠外营养、慢性病长期输液的患者提供了安全、方便、美观和长期携带的血管通道。
其具有感染风险低、方便患者、减少穿刺血管次数、维护简单、使用期限长等优点。
随着完全植入式静脉输液港的不断进步与发展,此项技术被国内众多临床工作者接受并应用。
而在临床使用当中,关于输液港的植入方法和途径选择,输液港植入后的用药间隔时间,输液港植入前是否应预防性应用抗生素以及输液港在小儿患者中的应用等问题一直存在争议。
本文就《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》加以解读,就输液港的植入方式及途径选择、植入后的使用以及围术期处理方式等方面提出建议,对输液港在临床当中的使用加以指导,为恶性肿瘤患者营养治疗通路选择提供最新共识。
【总页数】6页(P251-256)【作者】陈洪生; 吕强; 王雷; 赵金璐; 肖宏起; 党树伟; 刘明【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院普外科哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读:输液港 [J], 陈洪生;吕强;王雷;赵金璐;肖宏起;党树伟;刘明2.中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读——经外周静脉置管部分 [J], 樊跃平; 张田; 曲芊诺; 石汉平3.《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识(2018)》解读:外科空肠造瘘 [J], 吴紫祥;王琪;詹天玮;方帅;董灵君;吴明4.中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读——经外周静脉置管部分 [J], 樊跃平;张田;曲芊诺;石汉平5.《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识(2018)》解读:外科空肠造瘘 [J], 吴紫祥;王琪;詹天玮;方帅;董灵君;吴明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
河北医科大学第四医院2018年度河北省医学科技奖推荐报奖项目公示根据《河北省卫生健康委办公室关于做好2019年度河北省科学技术奖组织推荐工作的通知》（冀卫办科教函〔2018〕28号）文件精神，现将我院申报2018年度河北省医学科技奖项目的基本情况予以公示。
以上项目公示7天，有异议者请与科研处联系。
联系人：施靖赵阳联系电话：86095237邮箱：kyc@河北医科大学第四医院科研处二零一八年十二月二十一日项目名称：强心甾类药物对恶性淋巴瘤抗肿瘤作用及临床应用的研究主要完成单位：河北医科大学第四医院全部完成人：江莲，张文婷，刘翠萍，朱秀丽，李梅，陈健，曲凡申报奖种：河北省医学科技奖论文专著专利等知识产权情况：本项目由河北医科大学第四医院承担，为第一完成单位，知识产权归属河北医科大学第四医院。
发表相关论文如下：注意：论文需写明全部作者1. 侯媛媛，江莲，张文婷，刘翠萍.地高辛对非霍奇金淋巴瘤raji 细胞侵袭能力的影响及作用机制研究.中国实用儿科杂志，2018，33（2）：140-144.2.江莲，侯媛媛，张文婷，朱秀丽.地高辛对非霍奇金淋巴瘤体外药物敏感性的研究.中国小儿血液与肿瘤，2017，22（3）：116-122.3.张文婷，江莲，朱秀丽，刘翠萍，陈健.地高辛对人B细胞淋巴瘤细胞增殖、凋亡的影响及其分子机制的研究.转化医学杂志，2018，7（2）：74-78.4.江莲，白涛敏，刘翠萍，朱秀丽，陈健.西罗莫司对Raji细胞增殖、凋亡影响的研究.中国小儿血液与肿瘤，2015，20（5）：237-244.5. XIU-LI ZHU(朱秀丽), LIAN JIANG（江莲）, FAN QU（曲凡）,ZHI-YU WANG（汪治宇）,LIAN-MEI ZHAO（赵连梅）.Inhibitory effect of Embelin on human acute T cell lymphoma Jurkat cells through activation of the apoptotic pathway.Oncology Letters,2015，10(2): 921-926, ISSN1792-1074.6.江莲，李雪青，赵孝先，刘翠萍，李梅，曲凡，金江。
从罗京患病谈弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤治疗作者：谷峰来源：《养生大世界》2008年第11期最近有媒体报道，央视著名播音员罗京身患弥漫性大B细胞淋巴瘤住院治疗，喜爱他的观众都在为他祈祷，愿他早日康复。
弥漫性大B细胞淋巴瘤（CHOP）是最常见的非霍奇金淋巴瘤，在我国，其占所有恶性淋巴瘤的比例超过40%，多发于中老年人，40～50岁多见。
在临床上，患者常表现为迅速增大的淋巴结，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴结外病变，患者常出现发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状。
本病病程进展迅速，如不予以积极治疗，后患无穷。
一旦确诊应准确分期，根据预后指数，可将患者分为如下四组：低危、中低危、中高危和高危。
历史资料证实，弥漫大B细胞淋巴瘤患者不接受治疗很快就会死亡，与之相反，淋巴瘤细胞对化疗药物敏感，弥漫大B细胞淋巴瘤也是如此。
治疗CHOP的标准是四种药物（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）联合的CHOP方案，需6～8个疗程，该方案成为治疗CHOP的新一代金标准。
多年来，各国学者一直在努力寻求更有效的治疗方法。
多项前瞻性随机研究表明，没有任何一种新的化疗方案优于CHOP方案。
新方案在疗效上并未得到统计学上的肯定，而且由此引起的严重毒副反应阻碍了这些方案在临床上实施与应用。
因此，CHOP方案仍是近30年来治疗进展性NHL的标准方案。
在年轻患者，CHOP方案作为标准方案已得到大家公认，但该方案对部分老年人而言，其毒性反应可能太强。
目前，各国学者已对部分毒副反应相对较轻的新联合化疗方案应用于老年患者的疗效作出评价，但这些方案耐受性的增加是以疗效降低为代价，因此即使在老年人，CHOP方案也仍是标准治疗方案，但它是一种不完善的治疗方案，老年病人诱导治疗缓解率仅为40％～50％。
因此，单用传统的细胞毒药物治疗DLBCL，其临床益处是有限的，需要采用新的治疗策略以提高DLBCL病人的疗效和预后，而免疫化疗问世是一个突破性的进展。
影响乳腺癌预后的病理因素
刘明;刘晓颖
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】1994(014)001
【摘要】影响乳腺癌预后的病理因素刘明，刘晓颖（内蒙古医学院第一附属医院，内蒙古自治区妇幼保健院）乳腺癌是一种变化复杂的疾病，临床上即使分期相同，而生物学行为和预后亦可不同。
因此需要确定明确的预后因素，来决定最适治疗方案，提高病人的生存率。
近年来许多学者就影响...
【总页数】3页(P51-53)
【作者】刘明;刘晓颖
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.临床和病理因素对双侧乳腺癌预后的影响分析 [J], 梅长军
2.乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的影响因素及预后 [J], LI Shuai;MA Wen-jing;MA Jing;TANG Hui
3.乳腺癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究 [J], 崔军威;刘晓岭;胡艺冰;杨子健;付阳;高睿;何劲松;韦伟
4.96例乳腺癌首发肺转移的病理特征及预后影响因素研究 [J], 陈铁民;刘永辉;温
健新
5.乳腺癌家族史与绝经后乳腺癌临床病理因素的关系及对预后的影响 [J], 王昭君;陈美华;马海广;张祥建;许践刚
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盘点：中国肿瘤放疗十大进展
随着放疗精度的日益提高，放疗在肿瘤治疗中的作用越来越大，世界卫生组织统计，治愈患者中的近一半应归功于放疗。
由北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会、北京医学会放疗专业委员会、北京医师协会放疗专家委员会组织的“2012全球肿瘤放疗进展论坛”日前在北京大学肿瘤医院举办，三大肿瘤放疗专业委员会联合推出2011年至2012年度中国肿瘤放疗十大进展。
进展一：新显像剂能预测头颈肿瘤的放疗疗效。
(由山东省肿瘤医院放疗科胡曼、于金明等研究发现)
进展二：头颈部鳞癌术前放疗和术前同步放化疗疗效类似。
(由北京协和医学院肿瘤医院放疗科易俊林、高黎等研究发现) 进展三：表皮生长因子基因突变可预测局部晚期肺鳞癌同步放化疗疗效。
(由北京大学肿瘤医院放疗科朱广迎等研究发现) 进展四：局限期小细胞肺癌可适当缩小照射范围。
(由中山大学肿瘤防治中心胡晓、陈明等研究发现)
进展五：特罗凯能提高脑转移肺腺癌患者的疗效。
(由天津肿瘤医院庄洪卿、袁智勇等研究发现)
进展六：食管癌放疗范围不宜过大。
(由河北医科大学第四医院放疗科乔学英、李明等研究发现)
进展七：磁共振有助于确定鼻咽NK/T淋巴瘤的照射范围。
(由北京协和医学院肿瘤医院放疗科吴润叶、李晔雄等研究发现) 进展八：NK/T淋巴瘤的放疗疗效较好。
(由复旦大学上海肿
瘤医院沈倩雯研究发现)
进展九：术后放疗能提高年轻乳癌患者手术疗效。
(由复旦大学上海肿瘤医院汤立晨、陈佳艺等研究发现)
进展十：保乳术后放疗可缩短疗程。
(由中国医学科学院肿瘤医院彭冉、王叔莲等研究发现)。
霍奇金淋巴瘤放疗进展河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:050051霍奇金淋巴瘤放疗观念的演变从1832年托马斯.霍奇金第一次描述淋巴瘤至今已有170多年的历史，在这漫长的岁月里经过几代人的不懈努力，在霍奇金淋巴瘤（HD）诊断和治疗方面取得了可喜的成绩。
20世纪20～60年代，因当时缺乏化学治疗手段，霍奇金淋巴瘤的治疗主要依靠局部放射治疗，疗效很差，认为霍奇金淋巴瘤为不可治愈的疾病。
随着放疗技术不断完善，Easson 和 Russel 撰文强调放射治疗可以治愈霍奇金淋巴瘤，Kaplan 和 Rosenberg 通过大量病例的临床观察，规范了早期HD放疗技术。
人们对HD转移的特点也逐渐有了更深入的了解，开始做淋巴结预防性照射。
70年代以后放疗设备快速发展，随着钴机和直线加速器的出现，大面积不规则照射野应用于HD的治疗，成为早期HD的有效治疗方法，治愈率显著提高，上海复旦大学附属肿瘤医院（1997）报告I-II期 HD 10年生存率为85%，中国医学科学院肿瘤医院（1991）报告II期 HD 10年生存率79.75%。
当时HD的放射治疗原则是：IA和IIA 期LP和NS型给予次全淋巴照射；IA和IIA期MC 和LD 型及IB、IIB、IIIA病人给予全淋巴照射（肿瘤放射治疗学：北京1993）。
20世纪90年代后，挪威（1996）、荷兰（1997）、法国（1999）等国家的学者相继发表文章认为大范围放疗疗效是肯定的，使大多数HD患者可以得到长期生存，但是，长期生存的HD患者的远期（10～15年后）严重并发症也是一个不容回避的问题。
大面积照射远期严重并发症主要有放射性肺、心脏、血管损害以及与放射有关的第二肿瘤如肺癌、乳腺癌等。
近年来，化学治疗新药不断出现，多药联合化疗治疗霍奇金淋巴瘤取得了很好的效果，于是一些学者提出建议以综合治疗代替单纯放疗，减小放射野、降低放射剂量。
霍奇金淋巴瘤放疗的随机分组临床研究为了探讨在不降低霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，降低放疗引起的并发症（如：放射性肺炎、心血管疾病、第二原发肿瘤等）。
霍奇金淋巴瘤放射治疗野设计技巧河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:05005120多年前，应用大面积不规则野照射技术(全淋巴照射、次全淋巴照射、斗篷野、倒Y 野等)治愈了大量的霍奇金淋巴瘤病人。
现在放射治疗依然是霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段。
在淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤或不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤病人，单纯放疗仍然是一种有效的治愈手段。
霍奇金淋巴瘤的治疗技术经过多年的发展，由单纯放射治疗转变为多种治疗手段相结合的综合治疗。
目前大多数霍奇金淋巴瘤病人的治疗是在全身化疗后给予局部野放疗。
但放射治疗的设野原则、照射剂量、照射技术等方面发生了根本的改变。
首先，放射治疗是作为霍奇金淋巴瘤综合治疗方案的一部分，不同于过去扩大野照射作为霍奇金淋巴瘤单独的治疗手段。
化疗后放射治疗的靶体积明显缩小，放射剂量也显著降低。
近年来先进的放疗技术（3D-CRT、IMRT等）的出现使霍奇金淋巴瘤的治疗技术也有了很大的改变。
第二，由于照射范围的缩小，照射剂量的减低使患者对放射治疗耐受性提高。
减少了放射相关的远期并发症。
淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）大多数LPHL病人初诊时为早期，病变一般局限在一个局部区域（如颈部、腋下等部位），较少累及纵隔。
LPHL的治疗与经典型霍奇金淋巴瘤有很大不同。
早期LPHL推荐应用累及野单纯放射治疗。
放疗应尽量避免照射未累及的放射敏感组织（如肺、纵隔结构等）以减少近期及远期放疗并发症。
在一项回顾性研究中，131例ⅠA期LPHL病人，98%获得CR。
其中，扩大野（EFRT）单纯放疗组CR率98%，累及野（IFRT）单纯放疗组CR率100%，综合治疗组CR率95%。
中位随访时间43个月，全组复发率5%，只有3例病人死亡。
毒副反应较轻，而且多发生在综合治疗组，研究建议LPHL应用累计野单纯放疗，放射剂量30-36Gy。
如果病变残存，可缩野追加4Gy剂量。
经典型霍奇金淋巴瘤早期霍奇金淋巴瘤：过去20年预后好的与预后不良的早期霍奇金淋巴瘤的放射治疗技术发生了很大改变。
淋巴瘤化疗及放疗进展
朱军
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2002(005)005
【摘要】@@ 淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类异质性疾病,因病理类型及生物学行为不同而治疗反应各异.当前有关治疗进展主要反映在对过去治疗方案的随机对比性分析,以及新药的临床试用和新方法的总结方面,并由此产生对治疗的新认识.
【总页数】2页(P350-351)
【作者】朱军
【作者单位】100036,北京市肿瘤医院淋巴血液肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发中枢神经系统淋巴瘤患者接受放疗与替莫唑胺为主的化疗治疗效果 [J], 陈泽慧;张跃强
2.局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的效果及安全性 [J], 阮俊豪
3.PEG-ASP联合CHOP方案化疗并序贯放疗治疗Ⅰ~Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的效果 [J], 赫羽;张良玉;于欣欣;李思锐;张旭阳;王瑛
4.PEG-ASP联合CHOP方案化疗并序贯放疗治疗Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
的效果 [J], 赫羽;张良玉;于欣欣;李思锐;张旭阳;王瑛
5.单纯放疗联合放化疗治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的效果 [J], 段雪玉;刘高峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
霍奇金淋巴瘤放疗进展河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:050051霍奇金淋巴瘤放疗观念的演变从1832年托马斯.霍奇金第一次描述淋巴瘤至今已有170多年的历史，在这漫长的岁月里经过几代人的不懈努力，在霍奇金淋巴瘤（HD）诊断和治疗方面取得了可喜的成绩。
20世纪20～60年代，因当时缺乏化学治疗手段，霍奇金淋巴瘤的治疗主要依靠局部放射治疗，疗效很差，认为霍奇金淋巴瘤为不可治愈的疾病。
随着放疗技术不断完善，Easson 和 Russel 撰文强调放射治疗可以治愈霍奇金淋巴瘤，Kaplan 和 Rosenberg 通过大量病例的临床观察，规范了早期HD放疗技术。
人们对HD转移的特点也逐渐有了更深入的了解，开始做淋巴结预防性照射。
70年代以后放疗设备快速发展，随着钴机和直线加速器的出现，大面积不规则照射野应用于HD的治疗，成为早期HD的有效治疗方法，治愈率显著提高，上海复旦大学附属肿瘤医院（1997）报告I-II期 HD 10年生存率为85%，中国医学科学院肿瘤医院（1991）报告II期 HD 10年生存率79.75%。
当时HD的放射治疗原则是：IA和IIA 期LP和NS型给予次全淋巴照射；IA和IIA期MC 和LD 型及IB、IIB、IIIA病人给予全淋巴照射（肿瘤放射治疗学：北京1993）。
20世纪90年代后，挪威（1996）、荷兰（1997）、法国（1999）等国家的学者相继发表文章认为大范围放疗疗效是肯定的，使大多数HD患者可以得到长期生存，但是，长期生存的HD患者的远期（10～15年后）严重并发症也是一个不容回避的问题。
大面积照射远期严重并发症主要有放射性肺、心脏、血管损害以及与放射有关的第二肿瘤如肺癌、乳腺癌等。
近年来，化学治疗新药不断出现，多药联合化疗治疗霍奇金淋巴瘤取得了很好的效果，于是一些学者提出建议以综合治疗代替单纯放疗，减小放射野、降低放射剂量。
霍奇金淋巴瘤放疗的随机分组临床研究为了探讨在不降低霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，降低放疗引起的并发症（如：放射性肺炎、心血管疾病、第二原发肿瘤等）。
20世纪90年代后世界各国陆续做了大量的随机分组临床研究，主要采用综合治疗方法，选择最有效的联合化疗方案、减少照射剂量和照射靶区。
1.综合治疗和单纯放疗比较Specht【1】（1998）荟萃分析全世界23组早期HD临床随机研究（1974例病人），包括预后好和预后不良I-II期HD和极少部分IIIA期。
化疗多应用MOPP或MOPP类似方案。
其中13组随机研究比较综合治疗和单纯放疗的疗效，10年复发率分别为15.8%和32.7%（P <0.0001），10年实际生存率分别为79.4%和76.5% （P >0.1）。
IA期单纯放疗和综合治疗10年复发率分别为20.4%和11%。
得出结论综合治疗显著改善了无病生存率，但未提高总生存率。
德国GHSG HD7【2】临床研究，643例预后好的临床IA-IIB期患者随机分组，次全淋巴照射组和2周期ABVD方案化疗+次全淋巴照射组，结论是综合治疗优于单纯放疗，其无治疗失败生存率分别为96%和87%（P=0.05），总生存率无差别。
美国Ⅲ期临床研究【3】（J Clin Oncol. 2001）膈上CS IA～IIA期（未做剖腹探查）HD 348例分为两组：次全淋巴照射（STLI）和次全淋巴照射（STLI）+化疗组，结果次全淋巴照射（STLI）组中途因为失败率太高被终止，无治疗失败生存率（FFS）为 81% 和94%,中位随访3.3年，死亡或复发两组分别为34例和10例。
2004年CSCO会议上中国协和医科大学肿瘤医院谭文勇为了探讨ⅠA期霍奇金淋巴瘤(HD)的最佳治疗模式，回顾性分析了97例临床ⅠA期患者的治疗，根据预后因素分为预后非常好的(VF)、预后好的(F)和预后不好的(UF)三组，并分析其总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、第二原发肿瘤和死亡原因。
结果单纯放疗或联合放化疗90％以上的患者可达完全缓解(CR), 10年总生存(OS)率达76.3％。
72例F组的单纯放疗和联合放化疗者的DFS 有明显差别(P=0.018)。
18例UF组的5年、10年总生存(OS)和DFS由于病例数少未能显示明显差别，P值分别为0.238 和0.347。
全组复发率为18.6％，单纯放疗和联合放化疗者的复发率无差别(P=0.788)。
第二原发肿瘤的发生率为5.2％，其中2为非霍奇金淋巴瘤。
死亡12例(12.4％)，均为单纯放疗患者。
2.综合治疗和单纯化疗比较Laskar S【4】（J Clin Oncol. 2004）研究6周期ABVD化疗完全缓解是否有必要加放射治疗，251例HD病人6周期ABVD方案化疗后179完全缓解，CR病人随机分为加放射治疗组和无继续治疗组，结果8年EFS (event-free survival)和总生存率(OS)为：单纯化疗76% 和89% ，化疗+放疗88% 和 100% ，结论是放射治疗显著改善儿童（P=0.02和0.04）、B症状（P =0.03和0.006）、晚期（P =0.03和0.006）、大肿块（P =0.04和0.19）HD病人的8年EFS和总生存率(OS)。
Straus DJ【5】（2004, Blood）分析152例CS IA～IIIA期无巨大肿物的HD病人，随机分为6周期ABVD组和6周期ABVD+放疗组（放疗3600 cGy，累及野11例,其余为扩大野），结果综合治疗和单纯化疗比较CR率相同，5年FFP（freedom from progression）和总生存(OS)分别为91%和87%（P =0.61）；97%和90%（P =0.08）。
Aviles A 【6】（1998）将307例大肿块早期HD随机分为三组，综合治疗组（3周期ABVD+放疗+3周期ABVD）、单纯放疗（常为斗蓬野）组和单纯化疗组（6周期ABVD），综合治疗组的无病生存率和总生存率明显优于单纯放疗或单纯化疗，12年无病生存率分别为76%、42%和48%（P<0.01），12年总生存率分别为88%、53%和59% 。
3.综合治疗时放射治疗的照射野能否缩小？Horning SJ【7】（1997）研究了综合治疗时照射野大小与疗效的关系，IA-IIIA期患者随机分为二组，扩大野照射组和受累野照射+VBM方案化疗组，结果综合治疗无病生存率优于单纯放疗，分别为98%和78%（P=0.01）。
EORTC H5U【8】研究将预后不良I-II期HD随机分为全淋巴结照射组和3周期MOPP+斗蓬野照射+3周期MOPP组，结果综合治疗组生存率明显优于单纯放疗，15年生存率分别为84%和65%（P<0.001），但两组总生存率无显著差别，均为69%。
法国1976年～1981年间的218例预后不良I-II期HD患者随机分为3周期MOPP+受累野照射+3周期MOPP组和3周期MOPP+扩大野照射+3周期MOPP组，两组生存率无差别，受累野照射和扩大野照射组的6年无病生存率分别为87%和83%（P=0.15）。
德国GHSG HD8【9】（Clin Oncol 2003）研究把预后不良早期HD随机分为A组:4周期COPP/ABVD化疗后， EFRT （扩大野放疗）30Gy +大肿块10Gy，B组:4周期COPP/ABVD化疗后，IFRT（累及野放疗）30Gy+大肿块10Gy，急性毒性反应A组明显。
预后不良早期HD 4周期COPP/ABVD化疗后，30GyIFRT+10Gy大肿块补量可以取得很好的效果。
意大利美兰癌症研究所（1997）随机分组分析临床I期大肿块或IB期、IIA期、IIA大肿块和IIEA期HD病人，ABVD 4周期化疗后次全淋巴结照射或ABVD 4周期化疗后受累野照射的临床效果，受侵部位或未受侵部位照射剂量为30Gy～36Gy，中位随访86个月，无进展生存率分别为97%和94%，总生存率分别为93%和94%。
4.综合治疗时放射治疗的照射剂量能否减小？Loeffler M【10】（德国1997）研究大纵隔、结外受侵（E）或脾受侵临床I-IIIA期HD 病人，COPP/ABVD杂交方案化疗4周期后进行扩大野照射，随机分为20Gy、30Gy和40Gy三组，但所有大肿块均接受40Gy照射，结果20Gy、30Gy和40Gy照射组无治疗失败生存率和总生存率无显著差别，4年总生存率分别为93%、94%和88% ，认为中期HD联合化疗4周期后，20Gy即可控制亚临床灶。
5．综合治疗时的化疗周期数在已经完成的研究中，多采用4～6周期联合化疗，结合受累野或斗蓬野照射。
初步印象4周期和6周期化疗+受累野或扩大野照射的4年总生存率和无病生存率无差别。
因此认为预后不良I-II期HD综合治疗时至少需要4周期化疗，是否需6周期ABVD化疗仍在研究中。
6.目前国外正在研究的课题GHSG （1994-2002 ）正在进行HD综合治疗的多中心随机分组观察，其中编号HD10【11】的临床研究目的是优化临床早期HD综合治疗中放、化疗的组合方式，随机分为4组，4ABVD+20GyIF/ 4ABVD+30GyIF/ 2ABVD+20GyIF/ 2ABVD+30GyIF，初步结果随访18个月，缓解率96.4%，2005年ASCO上报告了中期结果分析，研究入组临床早期HD病人1131例，中期报告分析了1998～2002年入组的847病人，总CR98.4%，复发率2.5%，治疗中死亡3例1.5%，第二癌10例，1例AML，4例NHL，5例实体瘤，中位观察期2年，无治疗失败生存率（FFTF）96.6%,总生存(OS)98.5%,4组无统计学差异。
编号HD11【11】的临床研究目的是优化临床中期HD 综合治疗中优化化疗方案和放疗剂量，随机分为4组，4ABVD+20GyIF/ 4ABVD+30GyIF/ 4BEACOPP+20GyIF/ 4BEACOPP+30GyIF，初步结果随访18个月，缓解率91.5%，2005年ASCO上报告了中期结果，分析了1998～2002年入组的1363病人，总CR95.1%，进展2.0%，复发率5.9%，治疗中死亡3.2%，最常见的毒副反应为白细胞减低33%(ABVD: 27%, BEACOPP: 40%)，感染5%(ABVD:4%, BEACOPP:7%)，第二癌9例，2例AML，3例NHL，4例实体瘤，中位观察期2年，FFTF 89.9%，总生存(OS) 97.4%，4组无统计学差异，FFTF较低 (89.9 % at two years) 考虑在以后的HD14实验中增加 BEACOPP 方案剂量(+2周期ABVD)或改为4周期ABVD。
