等级评审包茎、包皮粘连分离术

包茎、包皮粘连分别术
【适应症】
1.针孔状包茎、粘连影响排尿。

2.存在包皮垢，反复包皮炎。

3.单纯粘连，有不适症状。

【禁忌症】
1.包皮感染。

4.瘢痕性包茎。

【术前预备】
1.仔细评估包皮状况。

5.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、痛苦、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。

争取病人及家长协作，必要时签署有创操作知情同意书。

6.预备换药包、无菌生理盐水、碘伏、红霉素眼膏、利多卡因或丁卡因胶浆、纱布等。

7.戴帽子、口罩。

【操作方法及程序】
1.常规消毒皮肤，戴无菌手套。

2.表面麻醉。

3.左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动。

从包皮口插入血管钳、轻柔持续扩张狭窄包皮口，待狭窄扩张后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分别，也可用盐水纱布向根部推移包皮,直至冠状沟。

4.生理盐水清洁积垢，红霉素眼膏涂抹，包皮复位。

【术后处理】
1.0.5%优可适清洗，红霉素眼膏涂抹，每日一次。

2.告知24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时痛苦等治疗后的反应，一般24~72小时内会渐渐消逝。

尽量鼓舞自行排尿，假如出血较多，应准时来院就诊。

其次天开头将包皮上推，清洗洁净，涂药后将包皮复原，每日1次，坚持10~14天，以后应留意常常清洗。

假如自己无法完成，可来院在换药室治疗。

3.告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应准时来医院急诊处理。

术后7~10天可来医院复查。

【留意事项】
1.术前、术后应留意沟通，告知可能状况及术后留意事项。

包皮粘连分离术是怎样的包皮粘连分离术是一种比较常见的手术，对于需要进行包皮粘连分离术的朋友来说，了解包皮粘连分离术的相关知识是很有必要的哦！那么包皮粘连分离术是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍包皮粘连分离术是怎样的相关内容，仅供大家参考。

下面请看具体的介绍。

包皮粘连一般指的是包皮和龟头粘在一起，很难翻动。

包皮粘连大多是包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连的，粘连常常会引发包皮龟头炎反复发作，因为炎症造成大量液体渗出，吸收后便引起粘连。

虽然大多数粘连并不会影响性生活，也不会发生病变，不过如果粘连引起了阴茎勃起疼痛，就会影响到性生活。

所以包皮粘连还是尽快进行手术治疗为好，以免以后治疗更为困难。

包皮粘连分离术是怎样的？1、包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。

这是包皮龟头炎反复发作的结果，包皮粘连炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。

手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。

2、若无粘连可用手法治疗，消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。

分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。

包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。

这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

3、包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(0-1岁)，幼儿期(1-3岁)，学龄前期(3-7岁)，学龄期(7-15 岁)。

需要注意的是，包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。

绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。

如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术。

需要细心谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术。

以上就是关于包皮粘连分离术是怎样的相关介绍。

包茎或包皮过长临床路径（2016）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x01）或包皮过长合并（ICD-10：N47.x02）合并反复感染包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露，伴包皮粘连。

典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)。

（四）标准住院日为3-6天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码。

2.已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。

2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）心脏彩超(心电图异常者)。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：全麻或局麻2.手术方式：包皮环切术。

包茎手术过程是什么
其实很多的男性朋友们对于包茎这个问题并不算是很注重的，其实如果不及时的处理掉的话，会带来很多的危害的，比如说会导致生育功能的障碍的，那么下面我们就一起来了解一下包茎手术过程。

手术过程：
1、清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

2、分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。

再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

3、设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。

以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

4、背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

5、切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。

如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。

6、最后就可以，止血、缝合、包扎等等。

包茎手术就完成了.
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下包茎手术过程，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，如果出现了这样的情况的话，要及时的去医院做手术的，要注重自己的卫生问题的。

龟头与包皮粘连怎么办1、龟头与包皮粘连怎么办对于包皮粘连我们一定要及时的进行治疗,一般情况下最常见的治疗方法就是手术,手术后需要做好相应的护理,避免感染等情况的出现,为了自己的健康,我们必须要知道如下关于包皮粘连的介绍：包茎是指龟头与包皮粘连,包皮不能翻动。

包茎有完全与部分粘连之分,有些包茎粘连较紧,需手术分离;有些包茎粘连较松或部分粘连,在无炎症情况下,包皮可上翻,如使粘连逐步与龟头分离,包皮多能翻至冠状沟部。

对伴有包皮口狭窄的包茎,无法上翻包皮、扩张包皮无效时应手术,分离粘连并切除包皮。

包皮粘连多数是因为包皮过长。

包皮过长使得局部有反复发生的炎症,炎症造成大量炎性渗出,吸收后便引起包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。

包皮粘连会引起阴茎异常勃起,影响性生活,应及时手术。

2、包皮龟头炎能会治愈吗包皮龟头炎通过手术是可以治愈的,包皮龟头炎一般因为包皮过长,手淫,不注意卫生等造成的,需要进行药物治疗,严重的话需要手术切包皮,否则造成溃疡,异味,疼痛等不良现象,日常要注意保持龟头清洁,内裤要每天换一次,性生活要注意个人卫生,鱼类的食物不要吃,辣椒避免上火,手术以后不要着凉,预防感冒,可以多吃一些鸡汤类补身体的食物,能增强人体免疫力。

3、包皮龟头炎涂什么药怎么办有龟头炎情况的话首先应当涂抹一些治疗龟头炎的药物,然后再继续的适当涂抹一些消炎的药水,这样可以防止发炎的地方出现感染和恶化能够有效的控制住病情,此外就是自己的饮食需要一定的加强,饮食不能够吃一些辣的要加强一些蛋白质的补充,同时男性要注意的就是自己的衣服的换洗和暴晒,适当的要将自己的衣物放在消毒箱内进行消毒杀菌,这样能够避免出现发炎的概率。

包皮龟头炎有什么表现包皮龟头炎系指龟头和包皮粘膜的炎症。

它可由各种不同的原因所引起,如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素刺激、各种感染因素等。

那么你知道包皮龟头炎有什么表现吗?会给男性带来哪些危害。

虽然包皮龟头炎的病原体较多而且发病复杂,但在实际临床中都会出现一些相似的症状。

1、适用范围：本方案适用于全市一级医疗机构;
2、以上诊断需符合住院指征、诊疗规范、合理用药、合理检查;
3、费用极高组病例的支付。

实行季度审核及年度考核清算机制，并根据年度考核结果按照比例支付。

在全市范围内，按进行极高值病例筛选。

一级定点医疗机构实际住院发生总费用高于本病组支付标准费用2 倍的病例比值进行排序。

经病费用在年终进行补偿;
4、退出 DRG 付费的情形：
（1）实际住院天数大于 60 天的病例，暂不纳入DRG结算，仍按项目结算。

（2）离休人员、二等乙级革命伤残人员，不纳入DRG结算，按原支付方式结算。

（3）实际发生费用小于等于DRG 付费标准50%的病例。

（4）精神类疾病应按照定额和床日进行结算，如因医疗机构填写错误，导致分入相关 DRG 组，按最低权重进行支付，支付 DRG 组。

（5）单个病例费用未超过基本医疗保险住院起付线的，不参与 DRG 付费。

5、单病种病例纳入DRG付费范围;
6、0000组：指由于主要诊断或主要手术操作编码不规范等原因导致的不能正常入组，且实际发生费用大于900元的病例该组内病例按900元支付标准进行结算;
按照比例支付。

在全市范围内，按照8‰的比例2 倍的病例比值进行排序。

经病案核查，合理DRG 组，按最低权重进行支付，纳入最低标准且实际发生费用大于900元的病例,进入0000组,。

手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连目的探讨小儿包茎合并包皮粘连的治疗方法。

方法采用手法渐行扩张包皮口并手法分离包皮粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连，并在龟头及包皮内板上均匀涂上红霉素软膏，术后每天用红霉素软膏涂龟头3～5 次，4～7 d后复查，龟头发红消退后停止涂药。

此后注意经常上翻包皮清洗。

结果400例患儿术后4～7 d，包皮龟头无红肿，包皮能轻松自如上翻，冠状沟、包皮系带完全暴露，尿线大小正常，小便时无包皮鼓起，且创面愈合无瘢痕或结痂，治愈率为100%。

所有患儿随访24个月，均无包皮、龟头及尿道外口红肿，包皮垢均消失，尿线正常，外生殖器无不适感，包皮上翻自如。

结论手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连效果佳，简单、安全，适宜推广应用。

标签：小儿包茎；包皮粘连；手法扩张；治疗包茎是小儿常见病，多合并存在包皮粘连、冠状沟处积有包皮垢。

贵港市妇幼保健院2008年1月～2012年1月采用手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗400例小儿包茎合并包皮粘连，效果满意。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料包茎小儿均为2008年1月～2012年1月贵港市妇幼保健院小儿外科门诊患儿，年龄1～9岁，平均（4.50±2.58）岁，400例小儿包茎合并包皮粘连，其中320 例患儿存在小便时尿线细小或偏斜、龟头部分包皮如气球样鼓起，280例冠状沟处有包皮垢，210例有包皮龟头奇痒或常用手搔抓，反复包皮红肿疼痛130例。

尿常规检查，有包皮红肿痛者均有白细胞（++）以上。

大多数是以并发症就诊或儿童体检时发现。

1.2治疗方法采用手法扩张、分离。

具体步骤：患儿平卧，不用麻醉，两助手分别按压手及大腿，常规用0.5%碘伏消毒术区皮肤，术者戴灭菌手套。

利用患儿龟头作为自身扩张器，双手食指及拇指置于龟头周围，缓缓将患儿包皮外口向上向后推，扩开包皮外口，当包皮狭窄环消失后，停止手法扩张，直接用手于龟头与包皮间的生理间隙分离粘连于龟头的包皮，完全暴露龟头及冠状沟，清洗龟头及冠状沟处的包皮垢，碘伏清洗创面；创面均匀涂上红霉素软膏（广东顺峰药业产），复位包皮。

包皮粘连的处理方法包皮粘连是男性朋友常见的一种生理现象，如果不及时处理，可能会给身体带来一些不适。

那么，针对包皮粘连，我们应该如何处理呢？首先，包皮粘连是指包皮与龟头粘连在一起，无法完全外露。

这种情况在婴儿时期比较常见，随着年龄的增长，许多男性的包皮粘连问题会自行解决。

但是，对于一些成年男性来说，包皮粘连可能会导致包皮下炎症、尿道口炎症等问题，因此需要及时处理。

处理包皮粘连的方法有以下几种：1. 温水清洁，首先，可以选择用温水清洁包皮和龟头，保持局部卫生。

每天洗澡的时候，用温水轻轻清洁包皮和龟头，可以帮助软化包皮，有助于包皮的自然分离。

2. 局部涂抹药膏，对于一些严重的包皮粘连问题，可以在医生的指导下，选择使用局部涂抹药膏。

这类药膏可以软化包皮，帮助包皮与龟头自然分离，从而解决粘连问题。

3. 包皮环切术，对于一些严重的包皮粘连问题，可能需要进行包皮环切术。

这是一种较为常见的手术方式，通过手术将包皮切开，解决包皮粘连的问题。

但是，进行手术需要在医生的指导下进行，并且术后需要做好伤口的护理。

4. 注意个人卫生，无论是包皮粘连还是包皮环切术后，都需要注意个人卫生。

保持局部干燥清洁，避免炎症的发生，对于术后伤口更需要做好伤口的护理工作，避免感染。

综上所述，包皮粘连是一种常见的生理现象，但是如果不及时处理，可能会给身体带来一些不适。

因此，对于包皮粘连问题，我们应该采取有效的方法进行处理。

可以通过温水清洁、局部涂抹药膏、包皮环切术等方式来解决问题。

但是，在处理包皮粘连问题的过程中，一定要在医生的指导下进行，避免造成不必要的伤害。

另外，无论是包皮粘连还是术后，都需要注意个人卫生，避免炎症的发生。

希望以上内容对您有所帮助，祝您身体健康！。

包皮包茎的症状通常有哪些对于男性朋友来说可能知道一点，也知道包皮包茎可能给健康尤其是生殖健康方面造成的危害，但是包皮包茎症状有什么特征，很多男性朋友也在问这个问题。

关于包皮包茎的不同症状类型我们来看看下面的介绍吧。

包皮包茎症状1、先天粘连型：这一类型的包皮包茎比较严重，包皮将男性的整个阴茎头都盖住，而且包皮内层皮肤与龟头粘在一起。

可严重影响性生活，因龟头无法与阴道直接摩擦，患者无法体验快感，也无法完成正常的性生活。

此情况非常严重，必须通过手术剥离开。

包皮包茎症状2、包皮嵌顿型：这一类型就是人们通常所说的“包皮嵌顿”，也比较严重。

男性包皮可以后翻，但是包皮口很紧，当强力后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能回复，患者出现剧烈的、撕裂般的疼痛，阴茎头充血、水肿、甚至发生坏死现象。

包皮包茎症状3、半包型：包皮包茎的发病类型有很多，所谓半包型就属于其中一种。

男性患者在平时龟头只露出一半，龟头虽然可以保持干燥，但如果包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血膨大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致疼痛难忍，即使龟头穿过包皮口了，但狭窄的包皮口会被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

包皮包茎症状4、全包型：如果男性的包皮将整个阴茎头全部盖住，这种情况在临床上是比较多见的，但是能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种属于全包型，也是比较常见的包皮包茎的类型之一。

往往患者无明显感觉，就忽视治疗。

全包型是最容易导致龟头炎、尿道口炎、尿道炎，如果炎症没有及时彻底治疗，向深部发展可导致前列腺炎、输精管阻塞、睾丸炎几附睾炎等，其危害比半包危害大。

黄豆除了富含蛋白质，还有降低胆固醇的成效，对身体很有益。

但近期的相关研讨：黄豆是一种含有雌激素特质的食品，过量摄入会进步机体雌激素程度，因此影响到男性性征。

不过不要矫枉过正，要留意是“过量”，只需不是每天大量的摄入，是不会过量的。

原文链接：/bpbj/2013/0116/117166.html。

包皮粘连的处理方法包皮粘连是指包皮内层与龟头表面粘连在一起，导致包皮无法正常自由活动。

这种情况在婴儿和幼儿时期比较常见，但如果未能及时处理，成年后也可能出现一些不良影响。

因此，对于包皮粘连的处理方法，我们需要及时有效地进行处理，以避免后续的不良影响。

1. 观察症状。

首先，对于包皮粘连的处理，我们需要观察症状。

包皮粘连可能表现为包皮无法完全外露，龟头暴露不全或者排尿时有困难等症状。

一旦发现这些症状，就需要及时进行处理。

2. 温水清洁。

对于婴儿和幼儿，包皮粘连的处理方法之一是进行温水清洁。

每天在洗澡时，用温水轻轻清洁包皮和龟头，帮助软化和分离粘连的部分。

3. 局部涂抹药物。

如果温水清洁无法解决问题，可以考虑使用局部涂抹药物。

医生可能会建议使用一些药膏，如抗生素软膏或角质软化剂，来帮助软化和分离包皮粘连的部分。

4. 医学干预。

对于严重的包皮粘连情况，可能需要进行医学干预。

医生可能会建议进行包皮环切术，通过手术的方式将包皮与龟头分离，以恢复包皮的正常功能。

5. 术后护理。

如果进行了包皮环切术，术后护理也非常重要。

需要注意术后伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。

同时，还需要遵医嘱进行药物使用和伤口愈合的观察。

总之，对于包皮粘连的处理方法，我们需要根据具体情况采取不同的处理方式。

无论是温水清洁、局部涂抹药物，还是医学干预，都需要在医生的指导下进行。

同时，术后的护理也是非常重要的。

希望每位患者都能及时有效地处理包皮粘连问题，避免不良影响的发生。