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正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2基础护理知识和技能第十节排泄护理二、排便的护理（一）粪便的评估1.正常粪便的观察（1）量与次数：正常成人每日排便1～3次，平均每次的量为150～200g。
（2）性状：正常人粪便为成形软便。
（3）颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。
（4）气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。
（5）混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。
2.异常粪便的观察（1）次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。
（2）性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。
便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。
直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。
（3）颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
（4）气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
（5）混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症；伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等；肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。
（二）影响排便的因素1.年龄 2～3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。
老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。
2.饮食合理饮食可以建立规则的排便反射。
摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出；进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱；液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便于硬不易排出。
3.排便习惯通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。
章节测试题1.【答题】人体细胞代谢产生的废物不包括（）A.二氧化碳B.尿素C.粪便D.无机盐和尿素【答案】C【分析】本题考查人体细胞的代谢废物。
【解答】排泄是细胞代谢终产物排出体外的过程，如水、无机盐和尿素、二氧化碳等，排泄的途径有：皮肤排出汗液；泌尿系统排出尿液；呼吸系统排出二氧化碳和水。
体内的粪便是食物吸收完营养物质后剩下的食物残渣，体内粪便排出体外的过程叫排遗，可见C符合题意。
2.【答题】下列生理过程不属于排泄的是（）A.出汗B.呼出二氧化碳C.排尿D.排便【答案】D【分析】本题考查排泄的概念。
【解答】一部分水和少量的无机盐、尿素以汗的形式由皮肤排出，属于排泄，A错误；二氧化碳和少量的水以气体的形式通过呼吸系统排出，属于排泄，B错误；绝大部分的水、无机盐和尿素等以尿的形式通过泌尿系统排出，通过泌尿系统以尿的形式排出体外，是排泄的主要途径，C错误；排便是排出体内的食物残渣，不属于排泄，D正确。
3.【答题】下列物质中，既是营养物质有时又是废物的是（）A.水B.二氧化碳C.尿素D.尿酸【答案】A【分析】此题主要考查人体内的主要营养物质。
【解答】水是人体生命活动必不可少的营养元素，作为良好的溶剂有利于体内营养物质和代谢废物的运输，水也是代谢废物，多余的水分排出体外。
4.【答题】以下生理过程不属于排泄的是（）A.呼吸B.出汗C.排尿D.排便【答案】D【分析】本题考查排泄的途径。
【解答】排泄的途径主要有三条：呼吸系统呼出气体、泌尿系统排出尿液、皮肤排出汗液。
呼吸系统呼出的气体，主要排出二氧化碳和少量的水；皮肤产生汗液，排出一部分水、无机盐和尿素；大部分的水、无机盐和尿素通过泌尿系统以尿的形式排出体外，是排泄的主要途径。
人体内食物残渣叫做粪便，排出体外的过程叫排遗。
5.【答题】下列人体器官或系统中，不具有排泄作用的是（）A.皮肤B.小肠C.泌尿系统D.呼吸系统【答案】B【分析】本题考查排泄作用的相关知识点。
1医学第八章排泄和渗透压调节第一节肾的结构与功能第二节尿的生成第三节尿生成的调节第四节机体的水盐平衡和渗透压调节第五节动物体内的酸碱平衡2医学目的要求掌握1. 尿生成的基本过程和与尿生成有关的肾结构特征及生理意义。
2. 影响尿生成的因素及尿生成的调节。
3. 肾小管和集合管重吸收和分泌中各物质转运过程的相互关系。
4. 鱼类的渗透压调节特点。
3医学排泄(excretion):机体将物质代谢的尾产物和机体不需要的物质(包括进入体内的异物和药物、多余的水份盐类等)排出体外的过程,称为排泄。
概述Balance between IN and OUTBalance bet een IN and UTIN OUT4医学一、生物体的排泄途径及其排泄物━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄途径排泄物———————————————————————肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等。
呼吸器官co2、水、NH3、某些离子等。
皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等。
消化器官钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━5医学腔肠动物和棘皮动物没有发现排泄器官一般排泄器官:(1)伸缩泡:原生动物和海绵动物(2)肾器官:扁形、环节及软体动物(3)触角腺:幼体甲壳动物(4)马氏小管:昆虫(5)肾脏:脊椎动物特殊排泄器官:鱼类和甲壳类鳃,爬行类与鸟类的盐腺、脊椎动物的肝脏(胆汗排泄血红蛋白代谢产物胆色素)二、排泄器官6医学维持钠、钾、氯、钙、氢等离子的适当浓度。
维持适当的水含量。
维持一定的渗透浓度。
清除代谢终末产物,如尿素、尿酸等。
清除异物和(或)它们的代谢产物。
以上这些对维持内环境的稳定起着重要的作用。
三、排泄的意义7医学第一节肾的结构与功能8医学肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段一、肾脏的基本结构(一)肾单位:肾小体和肾小管9医学滤过膜:由肾小球毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊内层上皮细胞层组成肾小球有滤过血浆的作用肾小球:一团毛细血管网,网两端分别与入球小动脉和出球小动脉相连肾小囊:由两层上皮细胞组成两层间的空腔肾小体10医学(1)近球端小管:管径粗,管壁厚,管壁上皮细胞呈锥体型。
章节测试题1.【答题】对下列图象的分析，错误的是（）。
A. 甲图：尿液形成流出的途径为①→②→③→④B. 乙图：血液由静脉血变为动脉血C. 丙图：植物分类依据是种子是否由果皮包被D. 丁图：人体安静时内脏器官产热量百分比最大【答案】B【分析】本题考查泌尿系统的相关内容。
【解答】A、肾脏、输尿管、膀胱、尿道共同组成了人体的泌尿系统。
图1中①肾脏中形成的尿液，经过肾盂流入②输尿管，再流入③膀胱，在膀胱内暂时储存。
膀胱内储存了一定的尿液后，膀胱就会绷紧，产生尿意。
在大脑的支配下，尿经④尿道排出体外。
所以，尿液排出体外的顺序是：①肾脏→②输尿管→③膀胱→④尿道→体外。
A正确。
B、血液流经组织细胞处的毛细血管时，血液中的氧气进入组织细胞，组织细胞产生的二氧化碳进入血液，因此通过体循环，血液由动脉血变为静脉血。
B错误。
C、根据种子外面有无果皮包被着，把种子植物分成裸子植物和被子植物两大类，被子植物的种子外面有果皮包被，能形成果实；裸子植物的种子外面无果皮包被，裸露，不能形成果实。
C正确。
D、人体在安静下，产热量最多的是内脏，因为安静状态下，人体的内脏器官也是时刻在工作的；人的运动需要能量，能量来自于体内有机物的氧化分解，人体在通过呼吸作用分解有机物释放能量的同时会有一部分能量转化为热能；在剧烈运动时，骨骼肌要剧烈的收缩和舒张，牵引骨骼做运动，需要的能量多，因此产热将明显增加。
D正确。
故选：B。
2.【答题】如图为人体的泌尿系统示意图，箭头表示液体的流动方向，叙述不正确的是（）。
A. 2中流的是静脉血，通过下腔静脉流回心脏B. 2与1相比，血液中的营养物质含量不变C. 1、2、3中的液体相比，3中含尿素的浓度最高D. 4对尿液起到暂时储存的作用【答案】B【分析】本题考查泌尿系统和尿液的形成。
【解答】A、2是肾静脉，流的是静脉血，血液通过下腔静脉进去右心房，A正确。
B、血液流经1肾动脉，进入肾脏时，血液中的氧气和养料供肾脏细胞利用，血液由2肾静脉流出肾脏，氧气和养料都会减少；肾脏产生的代谢废物如二氧化碳随血液带走，流出肾脏的血液中，二氧化碳增多，B错误；C、从肾动脉流入肾脏的血液是含氧量高的动脉血，经过经肾小球时，通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用，血液中的部分尿素和尿酸等废物随尿液排出，从而使肾静脉流出的血液中，尿素、尿酸、无机盐等废物减少，因此3输尿管内尿素最高，2肾动脉次之，1肾静脉最低，C正确；D、4膀胱对尿液起到暂时储存的作用，D正确。
