初级护师-专业知识-妇产科护理学-异常分娩的护理

初级护师-专业知识-妇产科护理学-异常分娩的护理

[单选题]1.关于缩宫素静脉滴注，下列哪项是正确的

A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

C.滴注（江南博哥）的速度及剂量始终保持一致

D.教会孕妇自己调节滴速

E.用于经产妇引产更敏感

正确答案：A

参考解析：胎儿窘迫不可以用缩宫素，会加强胎儿窘迫。滴注的速度及剂量随着产妇和胎儿的情况进行变化。只能医护人员调节低速。个体对缩宫素的敏感性及清除率差异较大，较难掌握。只有选项A描述正确。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]2.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是

A.骶耻内径

B.骶耻外径

C.髂棘间径

D.髂嵴间径

E.坐骨结节间径

正确答案：B

参考解析：扁平骨盆最常见，骨盆入口平面呈横扁圆形，入口平面狭窄分为三级：I级为临界性狭窄，骶耻外径18cm，入口前后径10cm；Ⅱ级为相对狭窄，骶耻外径16.5～17cm,入口前后径8.5～9.5cm；Ⅲ级为绝对性狭窄，低耻外径≤16cm，入口前后径≤8cm。常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆两种。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]3.协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点不包括

A.有正常的节律性和对称性

B.极性倒置

C.持续时间短

D.间歇期长且不规律

E.收缩力弱

正确答案：B

参考解析：子宫收缩的极性倒置属于不协调性子宫收缩乏力的表现。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]4.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案：D

参考解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂的发生。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]5.下列情况可以试产的是

A.头位，骨盆入口狭窄

B.头位，骨盆出口狭窄

C.臀位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆出口狭窄

E.头位，中骨盆狭窄

正确答案：A

参考解析：试产要求是入口狭窄，中骨盆和出口正常的头位情况，所以根据这些条件可以决定选A。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]6.可疑头盆不称者试产时间为

A.2～4h

B.4～6h

C.6～8h

D.8～10h

E.10～12h

正确答案：A

参考解析：可疑头盆不称者试产时间为2～4h。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]7.临产前应用能引起子宫破裂的是

A.进行肥皂水灌肠

B.麦角新碱肌内注射

C.垂体后叶素静脉滴注

D.缩宫素静脉滴注

E.前列腺E2静脉滴注

正确答案：B

参考解析：麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时；可引起强直性收缩；对宫颈和宫体均有兴奋作用；因此如产前使用可引起子宫破裂。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]8.活跃期延长是指

A.宫颈口停止扩张≥4小时

B.活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h C.总产程不超过3小时者

D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

正确答案：B

参考解析：从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]9.女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.漏斗骨盆

D.横径狭小骨盆

E.畸形骨盆

正确答案：C

参考解析：漏斗骨盆即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]10.预防产力异常措施，下列哪项不恰当

A.产前宣教

B.嘱产妇按时自排小便

C.产程中关心、体贴产妇

D.产程开始常规给予镇静药

E.宫缩乏力时可用缩宫素

正确答案：D

参考解析：只有对不协调性子宫收缩乏力为了恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，而协调性宫缩乏力不给镇静药。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是

A.子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱

B.产妇自觉持续性腹痛，无间歇

C.容易发生胎儿宫内窘迫

D.不宜静脉滴注缩宫素

E.潜伏期宜使用哌替啶

正确答案：A

参考解析：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]12.关于催产素静脉滴注，下列正确的是

A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

C.滴注的速度及剂量始终保持一致

D.教会孕妇自己调节滴速

E.用于经产妇引产更敏感

正确答案：A

参考解析：催产素主要用于协调宫缩乏力的情况，加强宫缩。对于胎儿窘迫时是不能再加强宫缩的，因为会导致胎儿的进一步缺氧；催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致；催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速；对催产素的敏感性是与不同的人有关的，而不是由是否经产妇决定。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]13.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

正确答案：B

参考解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点

[单选题]14.整个产程中，活跃期停滞是指

A.活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

B.破膜后宫颈口扩张≥6cm

C.宫缩正常，宫颈口停止扩张≥2小时

D.宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时

E.活跃期内宫口不再扩张达3小时

正确答案：D

参考解析：活跃期停滞：当破膜后宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]15.孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是

A.静脉滴注缩宫素

B.肌注哌替啶（杜冷丁） C.阴道助产

D.人工破膜

E.即刻剖宫产

正确答案：B

参考解析：不协调性宫缩乏力者按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注等，确保产妇充分休息。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]16.关于胎位异常的描述，正确的是

A.分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎儿四肢位置异常居多

B.胎头以枕后位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45°，转成枕前位自然分娩

C.胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位

D.引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等

E.胎位异常往往会导致第一产程延长，使围生儿的死亡率增高

正确答案：C

参考解析：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点

[单选题]17.以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

正确答案：A

参考解析：对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]18.有关不协调性子宫收缩乏力正确的是

A.不妨碍胎头下降

B.子宫收缩弱而无力

C.产妇多无不适感

D.较少发生胎儿窘迫

E.镇静药疗效显著 正确答案：E

参考解析：对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]19.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是

A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱

B.容易发生胎儿宫内窘迫

C.不宜静脉点滴催产素

D.潜伏期不宜应用杜冷丁

E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长

正确答案：A

参考解析：协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]20.骨盆入口狭窄试产时，试产的时间和条件正确的是

A.试产2～4小时，胎头仍未入盆，停止试产

B.试产6～8小时，胎头仍未入盆，停止试产

C.试产8～10小时，胎头仍未入盆，停止试产

D.人工破膜后试产6～8h

E.若出现先兆子宫破裂征象时结束试产

正确答案：A

参考解析：试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点

[单选题]21.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径

B.髂嵴间径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

正确答案：A

参考解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径＜11cm，即可诊断骨盆入口狭窄。掌握“专业知识-骨产道异常、软产道异常（临床表现、护理措施）”知识点