妇产科主治医师-基础知识-异常分娩
- 格式：docx
- 大小：25.51 KB
- 文档页数：9
妇产科主治医师-基础知识-异常分娩
[单选题]1.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.14小时
正确答案：B
参考解析：活（江南博哥）跃期是指宫口扩张3～10cm。此期扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。掌握“产力异常（子宫收缩乏力的分类）”知识点。
[单选题]3.子宫痉挛性狭窄环属于
A.协调性宫缩过强
B.不协调性宫缩过强
C.协调性宫缩乏力
D.不协调性宫缩乏力
E.强直性子宫收缩
正确答案：B
参考解析：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。掌握“产力异常（子宫收缩乏力的分类）”知识点。
[单选题]5.胎位异常对母儿影响错误的叙述是
A.可导致继发性宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎儿窘迫
D.围生儿死亡率增高
E.必会引起生殖道瘘
正确答案：E
参考解析：胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]6.临产后，胎头迟迟不入盆，测量的径线最有价值的为
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.坐骨棘间径
D.骶耻外径
E.坐骨结节间径
正确答案：D 参考解析：骶耻外径间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中重要的径线。关系着胎头能否入盆。掌握“产道异常（骨产道异常、骨盆狭窄的类型及诊断标准、软产道异常）”知识点。
[单选题]7.属于女型骨盆入口平面的项目，错误的是
A.呈纵椭圆形
B.为真假骨盆的分界
C.前方为耻骨联合上缘
D.两侧为髂耻缘
E.后方为骶岬上缘
正确答案：A
参考解析：中骨盆平面：骨盆最小平面，呈纵椭圆形。骨盆入口平面为横椭圆型。掌握“产道异常（骨产道异常、骨盆狭窄的类型及诊断标准、软产道异常）”知识点。
[单选题]8.骨盆测量低于正常值的径线为
A.髂棘间径24cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径20cm
D.坐骨棘间径8cm
E.坐骨结节间径9cm
正确答案：D
参考解析：髂棘间径：两髂前上棘外缘的最宽的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。坐骨结节间径或称出口横径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。掌握“产道异常（骨产道异常、骨盆狭窄的类型及诊断标准、软产道异常）”知识点。
[单选题]9.属于扁平型骨盆特点的项目为
A.我国妇女少见
B.入口呈横椭圆形
C.入口前后径短、横径长
D.骶骨弯度正常
E.耻骨弓较窄
正确答案：C
参考解析：盆骨入口呈扁椭圆形，入口横径大于较前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故盆骨浅，较为常见。掌握“产道异常（骨产道异常、骨盆狭窄的类型及诊断标准、软产道异常）”知识点。
[单选题]10.胎头高直位描述正确的是 A.胎头的冠状缝落于骨盆入口平面的前后径上
B.高直后位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方
C.高直后位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体
D.胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术
E.胎头高直前位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术
正确答案：D
参考解析：当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上时称为胎头高直位，是一种特殊的胎头异常位置。胎头高直位又可分为高直前位和高直后位两种，高直前位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方，高直后位指胎儿枕骨位于骶岬前。胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高，在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩
促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]11.胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑
A.前不均倾位
B.后不均倾位
C.骨盆入口狭窄
D.枕横位
E.枕后位
正确答案：B
参考解析：以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]12.枕横（后）位分娩机转哪项是错误的
A.枕部如能向前转90°或135°呈枕前位而自然分娩
B.枕部到达中骨盆向后行90°或45°内旋转呈正枕后位分娩
C.枕后位的产瘤发生在顶骨附近
D.持续性枕后位多因胎头仰伸不良所致
E.胎头多以枕横位或枕后位衔接
正确答案：D
参考解析：在骨盆异常或者宫缩乏力、前置胎盘、胎儿过大过小以及胎儿发育异常时，均影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性枕后位，故D选项错误。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]13.35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时，1小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心160次/分，宫口开大5cm，S=0，大囟门位于7点。考虑 A.不协调性子宫收缩乏力
B.持续性枕后位
C.先兆子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.低张性宫缩乏力
正确答案：A
参考解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安；胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。掌握“产力异常（子宫收缩乏力的分类）”知识点。
[单选题]14.女，孕1产0，临产宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于
A.低张力性宫缩乏力
B.高张性宫缩乏力
C.原发性宫缩乏力
D.正常子宫收缩乏力
E.继发性宫缩乏力
正确答案：A
参考解析：低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中，子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔基础压力低或近于正常，或持续时间短，宫缩次数少。相对对胎儿的影响不大，但增加手术机会，且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素，子宫破裂的发生率增高，使用缩宫素（催产素）时要注意子宫破裂的发生。掌握“产力异常（子宫收缩乏力的分类）”知识点。
共享题干题
初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/分。
[单选题]1.根据以上情况，不可能的胎方位是
A.肩右前位
B.头位
C.肩左后位
D.肩左前位
E.肩右后位
正确答案：B 参考解析：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎儿横卧在盆骨入口之上，先露部为肩称肩先露，是对母儿最不利的胎位，出死胎及早产胎儿胎体折叠娩出外，足月活胎是不能经阴道娩出。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]2.此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是
A.生理性缩复环
B.尿潴留
C.子宫破裂
D.病理性缩复环
E.宫缩不协调
正确答案：D
参考解析：下腹脐耻之间出现一凹陷，病随宫缩逐渐升高，系产道梗阻，子宫收缩宫体缩短。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]3.现胎心140次/分，目前应采取的措施是
A.继续观察胎心变化情况
B.镇静药+立即剖宫产
C.立即给予缩宫素引产
D.立即乙醚麻醉行内倒转
E.立即行外倒转
正确答案：B
参考解析：出现先兆子宫破裂，应抑制宫缩，立即剖宫产。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。
[单选题]4.属于哪种胎位
A.ROT
B.LOT
C.LOA
D.ROA
E.LOP
正确答案：B
参考解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]5.胎头向哪个方向转动才能娩出
A.顺时针转90度
B.逆时针转90度 C.逆时针转45度
D.顺时针转45度
E.不需转动
正确答案：B
参考解析：逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
初产妇宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在3点处。
[单选题]6.是哪种方位
A.LOT
B.LOP
C.LOA
D.ROP
E.ROT
正确答案：E
参考解析：枕骨位于9点钟方向，故胎方位为枕右横。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
[单选题]7.胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出
A.逆时针转90°
B.逆时针转45°
C.顺时针转90°
D.顺时针转45°
E.顺时针转135°
正确答案：C
参考解析：顺时针旋转到90°到达枕前位。掌握“胎位异常（分类、分娩机制）”知识点。
初产妇。26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。
[单选题]8.此时产程受阻的原因主要为
A.骨盆入口狭窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
