老年期常见皮肤疾病病人的护理

皮肤病患者的用药相关护理

摘要：皮肤不仅有防护、感觉、分泌、排泄及吸收和调节生理的功能，还参与各种物质的代谢。随环境气候及饮食的变化，皮肤病患者越来越多。再加上慢性皮肤病具有病程迁延、反复、用药时间长、费用高等特情况,常使病人存在自行停药、减药等不良行为,导致复发率、死亡率的增高。因此用药相关护理规范在患者实施护理和用药指导方面显得特别重要。

关键词：皮肤病 用药 护理

皮肤可以说是一年四季变化的一面镜子，随着医院皮肤病发病率的逐年升高，本病的治愈不仅跟医生治疗水平相关，护理质量的还坏也决定着皮肤病回复的好坏。皮肤病的护理质量对皮肤病的治疗效果和预后有重要影响。正确掌握护理的原则和技术，可以减轻病人的痛苦，使疾病较快地治愈。皮肤性病科疾病的护理不仅与其它科疾病一样，必须树立整体观念。我们不仅要注重生理上的护理，对于特殊病人心理护理也不可忽视。

一、护理的基本内容

1、心理护理方面

皮肤病患者由于皮损的原因导致自我形象紊乱，病人往往有自卑感，精神压力大，皮损经久治未愈，容易产生急躁、悲观的心理，与精神因素有关的皮肤病如银屑病、神经性皮炎、瘙痒症等，会因不良的心理刺激而诱发和加重病情，所以应根据病人的具体情况针对性的进行心理护理，解除或减轻病人的思想负担，树立信心配合治疗。

2、一般常规护理方面

（1）饮食护理：皮肤病患者应忌食辛辣等刺激性食物，过敏性及瘙痒性皮肤的病人要避免食用某些动物蛋白类食物，如鱼虾、蟹、牛羊肉、蛋类等。（2）病人的卫生：皮损较轻、无渗液外用药少的可每周换1次被单、衣裤；皮损广泛、渗液多、外用药厚腻、油污显著的应酌情及时更换。常剪指甲预防抓破皮肤和感染。皮肤干燥者少洗澡油性皮肤可常洗澡，不要用碱性的大肥皂。患者的内衣以松软棉制品为宜。（3）预防感染和交叉感染传染性皮肤病如头癣、脓胞疮、疥疮等要隔离治疗。一般均应在换药室换药，首先换无感染者，后换有感染者。床单、用品要注意消毒处理，用过的敷料要焚烧掉[1]。

老年患者的临床护理要点（生理心理变化；疾病特点；

护理要点；饮食、皮肤及排便护理） 随着科学技术的不断发展，医疗卫生事业的迅速发展，人们生活水平

的不断提高，人的寿命正在逐渐延长，老年人在人群中的比例也相应的增

长，因此，对老年病人的保健和疾病防治工作日益引起医务工作者的重视。

人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，组织器官自然衰退，新

陈代谢发生紊乱，机体免疫力下降，对疾病的易感性增加，由于老年后生

活环境、社会地位、经济条件的变化，可形成老年人特有的心理状态，这

些不利的因素使老年人容易患病，护理人员根据老年人的特殊生理、心理

状态给予适当的护理，有助于减轻病人的痛苦，促进病人康复。

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老年病人的生理和心理变化 1. 生理变化 （1）循环机能的变化

老年人心血管机能随着年龄的增加而降低，心脏收缩力降低，输出量减少，

有些器官供血量出现改变，传导系统发生变化，心率减慢，心肌内血管增

厚、变硬，失去弹性。 （2）呼吸功能的改变

老年人呼吸功能降低，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬，支气管、肺的弹性减

弱，肺泡胀大，肺活量变小，咳嗽反射迟缓，老年人免疫功能下降，抵抗

力降低，易发生继发感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。 （3）消化机能的改变

老年人胃肠道分泌机能减弱，消化机能降低，食量减少，胃肠功能紊乱，

易发生消化不良，食欲不振等。 （4）泌尿系统功能改变

老年人肾小球数量显著减少，滤过率明显降低，尿生成减少，另一方面，

膀胱容量减小，常不自觉排出尿液，夜间尿频、尿多。 （5）免疫系统功能改变

免疫细胞逐渐减少，机体免疫监护机能减退。 （6）运动系统功能改变

肌肉松弛，骨质疏松，容易引起骨折。 （7）其他

各系统功能均减退，疾病易感性增强。 2. 心理变化

老年病人由于器官衰竭，生理功能减退，老后生活环境、社会地位、经济

条件的变化，形成特殊的心理状态，有些人性情比较固执，不易合作，总

认为自己经验丰富，对年轻人看不惯，生活缺乏目标，不注意个人卫生，

老年期常见运动系统疾病病人的护理

增龄使老年人骨有机物的退化，骨骼硬度降低，易发生骨质疏松；关节软骨退行性改变、骨质增生，运动能力下降，同时肌肉出现肌力和弹性下降。使得老年人易发生骨折等运动系统的损伤。护理评估时注重专科症状和体征的评估。

骨的完整性或连续性中断称之为骨折。老年人常见桡骨远端骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折和椎体压缩性骨折。

(1)桡骨远端骨折：多发生在桡骨远端3cm以内。colles骨折典型体征为侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。有移位者可手法复位或手术复位内固定，复位时恢复正常的掌倾角和尺倾角。早期功能锻炼是关键。

(2)股骨颈骨折：多数是因跌伤时下肢扭转、内翻或外翻造成。老年人患骨质疏松、协调能力差是危险因素。典型体征为患肢呈缩短、外旋畸形，患肢有纵向叩痛，大转子上移。适用于无移位、外展、嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质过差、不能承受手术的病人可采用非手术治疗。此类患者常见护理问题有：自理缺陷、有失用综合征的危险、有受伤的危险、潜在并发症：压疮等。术后要进行早期功能锻炼，预防长期卧床的合并症。健康指导包括预防骨折知识的指导、预防并发症的指导、就诊指导。

(3)粗隆间骨折：是指发生于股骨颈下方大小粗隆之间的骨折。主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。

(4)椎体压缩性骨折：骨质疏松后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性骨折。受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成身长缩短、驼背。沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛。X线可见受伤椎体变形呈前窄后宽的楔状。根据压缩程度、是否合并损伤和脱位等具体情况选择保守治疗或手术治疗。健康指导包括骨折知识指导、卧硬板床、功能锻炼、就诊指导。

非化脓性骨关节炎中，老年人常见骨性关节炎和类风湿关节炎。

(1)骨性关节炎好发于膝、髋关节及脊柱等部位。增龄是其发展最主要的因素。表现为关节疼痛、僵硬、畸形、功能受限，关节有中度积液，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗，持续性疼痛及关节活动障碍显著者可选择外科治疗。此类患者常见护理问题有：疼痛、躯体活动障碍、活动无耐力。护理中注意指导术后康复锻炼。健康指导包括知识指导、预防发病、就诊指导。

精心整理

精心整理 老年人常见疾病护理知识

1.高血压病

护理常规

1) 严格遵照医嘱，及时为老年人服用药物。

2) 了解老年人的性格特征和精神紧张因素，减轻心理压力各矛盾冲突。

3) 合理调节饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入。

4) 养成定时大小便的习惯，保持大便通畅。

5) 保持室温恒定，洗头洗澡时避免受凉。

6) 严密观察血压，有异常报告医护人员。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

护理常规

1) 常备药物。如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便及时服用。

2) 注意保暖，保持室温。

3) 节制饭量，控制体重。

4) 限制食盐的摄入量，以6克以下为宜。

5) 养成良好的生活规律，保持睡眠充足和大便通畅。

3.慢性心律衰竭

护理常规

1) 限制活动量，对焦虑不安、失眠的老人，遵医嘱给予镇静药物。

2) 饮食宜清淡，少吃多餐，限制水、盐摄入。

3) 严格遵医嘱，应用强心利尿药。 精心整理

精心整理 4) 急性发作时采取端坐位，减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减轻症状。

5) 必要时给予吸氧。

4.糖尿病

护理常规

1) 掌握糖尿病的健康教育新知识，有效控制病情，预防病情。

2) 糖尿病的饮食护理。

①严格控制饮食量。

②增加膳食纤维量。

③少吃多餐定时量。

④减少食盐摄入量。

⑤主动增加喝水量。

3) 糖尿病的情绪护理。护理员要以关心和体贴来安抚老年人的情绪，帮助老年人树立战胜疾病的信心。

4) 糖尿病的皮肤护理。

①糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤护理。

②测血糖时要严格消毒，避免造成感染。

③每天清洗外阴，保持局部清洁。

④每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。

⑤用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。

⑥修剪指（趾）甲切忌太短。

⑦保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。 精心整理

精心整理 5) 糖尿病的运动护理。如果老年人身体状况许可，护理员要在医生的指导下帮助老年人进行适当运动。