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利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果分析摘要：目的：探析利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病干预价值。
方法：采用随机分组方法分2021年5月~2022年7月我院收入难治性2型糖尿病78例为两组。
对照组39例经胰岛素30治疗并口服降糖药物，观察组39例接受对照组上述治疗后结合利拉鲁肽治疗，比较两组治疗总有效和血糖控制情况。
结果：观察组治疗总有效率97.44%和对照组74.36%相比明显较高（P<0.05)。
观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平和对照组相比明显较低（P<0.05)。
结论：利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗总有效较高，可有效控制难治性2型糖尿病患者血糖水平。
关键词：利拉鲁肽；空腹血糖；2型糖尿病难治性2型糖尿病为常见慢性终生性内分泌科疾病，发病率较高，威胁人们健康和生命安全。
难治性2型糖尿病经门冬胰岛素30治疗，易发生高血糖事件，效果不理想。
利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物,可抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素,对血糖有显著改善作用[1]。
本研究探究利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗2021年5月~2022年7月我院接收难治性2型糖尿病患者情况，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料符合条件的患者2021年5月~2022年7月我院接诊难治性2型糖尿病患者78例。
纳入标准：①临床表现为多饮、多食、多尿者；②口服药物和注射胰岛素治疗者；③愿意参加本试验研究者。
排除标准：①失语及理解、表达障碍者；②严重肝肾功能障碍者；③不愿意参加研究者。
将研究对象随机分配到对照组和观察组，对照组男女分别22、17例；最小年龄33岁，最大77岁，平均（55.03±2.65）岁；基础疾病：高血压29例,冠心病10例。
观察组男女分别25、14例；最小年龄34岁，最大78岁，平均（56.01±2.54）岁；基础疾病：高血压32例,冠心病7例。
两组研究对象的基础资料比较相似，P＞0.05，有可比性。
·128·联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨陆云江 李胜寒 贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院 556000摘 要：目的：探讨联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果。
方法：选择2019年1月-2020年2月期间我院收治的70例难治性2型糖尿病患者，分为两组各35例，对照组仅给予门冬胰岛素30治疗，观察组联合给予利拉鲁肽，根据血糖相关生化指标变化判定临床效果。
结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白较治疗前明显下降，显著低于对照组，观察组治疗有效率亦明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗可改善难治性2型糖尿病患者的血糖水平，提升治疗效果，值得推广。
关键词：利拉鲁肽 门冬胰岛素30 难治性2型糖尿病 血糖值难治性2型糖尿病形成的原因为患者体内β细胞功能衰竭，胰岛素分泌异常，无法为抵抗肝糖原分解提供充足的胰岛素。
对难治性2型糖尿病需要采用某些药物以调节患者体内胰岛素分泌，发挥发挥降血糖的功效[1]。
为研究利拉鲁肽与门冬胰岛素30两种药物联合应用治疗难治性2型糖尿病的临床效果，以我院2019年1月-2020年2月期间收治的70例难治性2型糖尿病为观察对象，汇报如下：1资料与方法1.1…一般资料选择2019年1月-2020年2月期间在我院进行治疗的70例难治性2型糖尿病患者，采取抽签法将患者进行分组，观察组35例接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗，其中男性19例，女16例，年龄47-78岁，平均（62.31±8.94）岁，病程2-13年，平均（8.20±2.65）年，对照组35例仅接受门冬胰岛素30治疗，其中男性20例，女性15例，年龄45-80岁，平均（63.44±8.12）岁，病程2-15年，平均（7.94±2.34）年，两组基础资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析【摘要】目的探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效。
方法 66例难治性2型糖尿病患者，随机分为联合组33例，给于利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗，对照组33例，给于德谷胰岛素单药治疗，观察两组治疗后的血糖水平与治疗总有效率情况。
结果治疗3个月后2型糖尿病的利拉鲁肽联合德谷胰岛素血糖指标水平比对照组低，P＜0.05。
对照组的治疗总有效率（87.88%）明显低于联合组（100.00%），P＜0.05。
结论利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床效果显著，可有效稳定患者的血糖水平，值得应用推广。
【关键词】利拉鲁肽；德谷胰岛素；难治性2型糖尿病难治性2型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛β细胞功能趋于衰竭，无法提供足量的基础胰岛素来抵抗肝糖原的分解，而胰岛a细胞分泌高血糖素相对亢进，又加重肝糖原输出。
利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，不仅具有血糖依赖性的促胰岛素分泌，还有强大抑制胰高血糖素作用。
德谷胰岛素与人胰岛素受体特异性结合,产生与人胰岛素相同的药效学作用。
联合用药的疗法安全可靠，值得深入研究[2]。
鉴于此，本文研究了收治的66例难治性2型糖尿病患者的药物治疗效果，发现利拉鲁肽联合德谷胰岛素的疗法干预价值理想，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取接受治疗的难治性2型糖尿病66例作为研究对象，患者及家属均知情同意,排除脏器功能障碍疾病与临床资料缺失者。
随机分组各33例，对照组中男性17例，女性16例，平均（67.3±2.7）岁，病程平均（6.3±1.4）年。
联合组中男性18例，女性15例，年龄平均（67.7±2.6）岁，病程平均（6.2±1.6）年。
两组性别、年龄、病例数差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法对照组接受德谷胰岛素（诺和达，丹麦诺和诺德公司生产)治疗初始剂量0.2U·kg-1·d-1皮下注射，1次/睡前，每2～3d根据患者空腹及餐前血糖水平变化情况调整药物剂量。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，2型糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
在目前的治疗方案中，胰岛素和口服降糖药物是常用的治疗手段。
对于一些血糖控制不佳的患者来说，单一药物治疗效果有限。
联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽成为了一种新的治疗选择。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，可以模拟胰岛素的生理分泌模式，有助于控制空腹和餐后血糖。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，有助于改善胰岛素抵抗和减缓食物的胃肠道排空速度。
通过地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以综合利用二者的药理作用，从而改善患者的血糖控制水平。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效和安全性。
对于2型糖尿病患者来说，血糖控制不佳会增加心血管事件的风险，并且会导致多种微血管并发症的发生。
寻找一种有效的治疗方案对于改善患者的生活质量和预防并发症的发生至关重要。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗在2型糖尿病患者中的应用效果，以期为临床治疗提供更加有效的方案。
本研究还将对联合治疗方案的机制进行深入分析，探讨其可能的作用途径和对胰岛功能的影响，为进一步理解糖尿病的发病机制和治疗提供新的思路。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床提供更好的治疗方案，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量并预防并发症的发生。
1.3 方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、开放标签的临床试验设计。
研究对象为血糖控制不佳的2型糖尿病患者，共招募了100名符合研究标准的患者参与本研究。
胰岛素联合利拉鲁肽治疗伴有心血管疾病风险的难治型 2型糖尿病患者的疗效及安全性【摘要】目的：探析难治型2型糖尿病（T2DM）患者发病后，采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗的临床疗效以及用药安全性。
方法：抽取确诊为难治型T2DM患者80例入组，经检查均存在心血管疾病发生风险，以动态分组法划分为两组，对照组接受门冬胰岛素注射与甘精胰岛素注射液皮下注射治疗，接受胰岛素联合利拉鲁肽治疗者纳入观察组，评估两组疗效，对用药安全性经观察。
结果：在血糖、糖化血红蛋白等指标比较，观察组各指标低于对照组，两组数据比较P<0.05；两组不良反应发生情况对比无明显差异。
结论：伴有心血管疾病发生风险的难治型T2DM患者临床治疗时，在强化胰岛素治疗基础上，联合应用利拉鲁肽治疗，疗效确切，安全性较高。
【关键词】心血管疾病；难治型2型糖尿病；胰岛素；利拉鲁肽糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，临床多采用胰岛素治疗，多数患者经治疗后血糖可控制在目标范围内，而一部分患者即使更改降糖药物类型、增加给药剂量，血糖仍居高不下，临床将称之为难治型糖尿病。
针对难治型2型糖尿病（T2DM）患者而言，单纯应用胰岛素治疗，疗效欠佳，根据糖尿病研究学会公布的2009版的2型糖尿病血管管理共识显示，以利拉鲁肽等GLP-1类似物治疗可有效控制血糖水平[1]。
为了进一步了解利拉鲁肽于胰岛素联合治疗效果，特选择80例难治型T2DM病例开展对比研究，现汇报如下。
1资料与方法1.1.资料抽取我院收治的难治型T2DM患者共80例，接受胰岛素治疗3个月后，血糖仍未控制在理想范围，无心血管疾病，肝肾功能正常，无相关并发症发生；以动态分组原则将80例患者划分为两组，对照组40例中男性26例，女性14例，年龄区间在30~75岁，平均年龄（48.64±3.94）岁，病程1~14年，平均病程（6.57±1.46）年；观察组40例中男性23例，女性17例，年龄区间在32~72岁，平均年龄（48.86±4.08）岁，病程1~17年，平均病程（6.94±1.27）年；病例无明显差异，P>0.05。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都备受关注。
据统计，目前全球约有4.64亿人患有糖尿病，而预计到2030年这一数字将增长至5.59亿。
2型糖尿病是最常见的类型，占据了糖尿病患者的绝大多数。
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关，其特点包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。
要控制2型糖尿病患者的血糖水平并非易事，许多患者存在血糖控制不佳的情况。
传统的治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射以及生活方式管理等，但仍有相当比例的患者无法达到理想的血糖控制效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，并分析其长期疗效和安全性。
目前，2型糖尿病患者中血糖控制不佳的情况较为普遍，传统治疗方法效果有限且副作用较大。
地特胰岛素和利拉鲁肽分别是一种胰岛素类药物和胰高血糖素类似肽-1（GLP-1）受体激动剂，二者具有互补优势，可提高糖尿病患者胰岛素敏感性、降低血糖水平，同时减少胰岛素使用量和降低低血糖风险。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效情况，以期为临床提供更有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。
1.3 研究方法本研究采用了多中心、随机对照的临床试验设计，旨在评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。
研究对象为确诊为2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，符合纳入标准的患者被随机分配到两个治疗组，一个接受地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，另一个接受常规治疗作为对照组。
研究持续时间为6个月，每个月进行一次随访。
主要研究指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。
副研究指标包括胰岛素用量、体重变化、血脂、血压等。
所有数据将通过专业的统计软件进行分析，比较两组患者的指标变化情况，以评估地特胰岛素联合利拉鲁肽的疗效和安全性。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都呈现出不断增长的趋势。
据世界卫生组织数据显示，目前全球患有糖尿病的人数已超过4亿，预计到2030年将增至6亿。
糖尿病的发病机制复杂，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足所引起的高血糖症状。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，患者通常血糖控制不佳，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，地特胰岛素和利拉鲁肽是治疗2型糖尿病的常用药物。
地特胰岛素能够提高胰岛素敏感性，降低血糖水平；而利拉鲁肽则可以刺激胰岛素分泌，促进血糖稳定。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者已被证实在临床上具有显著的疗效。
本研究旨在通过对该治疗方案的疗效分析，评估其在临床应用中的价值和潜力，为改善2型糖尿病患者的治疗效果提供更为有效的临床参考。
1.2 研究目的【研究目的】本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，通过观察其在临床应用中的效果，评估联合治疗的长期效果以及副作用情况，探讨药物联合治疗的优势，为临床医生提供更多治疗选择，并为2型糖尿病患者提供更好的治疗方案，旨在改善患者的生活质量和疾病管理。
通过本研究，希望能够为2型糖尿病患者找到更有效的治疗方法，提高患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，最终改善患者的生活质量。
2. 正文2.1 研究方法研究方法主要包括选择研究对象、实验设计、治疗方案和评价指标等内容。
我们选择了血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，符合入组标准的患者共计100例。
实验设计采用随机对照试验，将患者分为地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗组和常规治疗组，每组50例。
治疗方案为联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽，治疗周期为8周。
治疗前，中，后均检测患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，并进行临床症状评估。
治疗结束后，对两组患者的血糖控制情况进行比较和分析。
利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价目的对利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗方案在难治性2型糖尿病中的应用效果与安全性作以评价。
方法择取72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，取门冬胰岛素与降糖药物治疗基础上皮下注射地特胰岛素治疗的36例患者作为对照组，另取门冬胰岛素30与降糖药物治疗基础上皮下注射利拉鲁肽注射液治疗的36例患者作为观察组，两组患者均接受为期16周治疗。
结果与对照组比较，观察组治疗后FPG、2hPPG、HbA1c、BMI明显要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组低血糖发生率为5.6%明显低于对照组19.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论利拉鲁肽联合门冬胰岛素30是治疗难治性2型糖尿病的一种安全有效的方法，兼具良好血糖控制治疗效果，临床应用低血糖发生率低，非常值得临床广泛应用与推广。
标签：难治性2型糖尿病；利拉鲁肽；门冬胰岛素30机体抵抗肝糖原分解所需足量基础胰岛素在胰岛B细胞功能趋于衰竭状态下无法有效获得，并且胰高血糖素在此时呈亢进分泌状态，进一步促进肝糖原输出。
笔者所在医院收治的72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，开展门冬胰岛素+降糖药物+皮下注射地特胰岛素与门冬胰岛素30+降糖药物+皮下注射利拉鲁肽治疗临床效果与安全性对照研究，现将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年5月～2017年3月先后就诊我院的72例难治性2型糖尿病患者基本临床资料。
以临床治疗方法不同为依据进行研究分组，采用數字随机法将入组对象均分成两组。
观察组男20例，女16例；年龄36岁～68岁，平均年龄（47.2±4.6）岁；病程2.6年～7.8年，中位病程（5.2±0.4）年。
对照组男19例，女17例；年龄35～70岁，平均年龄（47.5±4.4）岁；病程2.4～7.5年，平均病程（4.9±0.3）年。
利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果观察黄倩;张玲;李佳芮;刘婵【摘要】目的观察利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病的临床价值.方法选取难治性2型糖尿病患者76例,将其随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予胰岛素强化治疗,观察组给予利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗.分别于治疗前和治疗后6、12周,记录胰岛素用量,取静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽,计算胰岛β细胞功能指标基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指标胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素作用指数(IAI),评价临床疗效,记录血糖及血红蛋白均达标时间.结果治疗前两组各指标比较,差异均无统计学意义.治疗后第6、12周,两组胰岛素用量减少、空腹血糖水平和糖化血红蛋白降低(P均<0.05),HOMA-β、IAI升高而HOMA-IR降低,且观察组较对照组更明显(P均<0.05).观察组临床总有效率97.37％,高于对照组的81.58％(P<0.05);观察组血糖及血红蛋白均达标时间为(7.85±1.63) d,短于对照组的(10.95±2.56) d(P<0.05).结论利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病可通过提高胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性,从而尽快控制血糖并提高临床疗效.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)010【总页数】3页(P86-88)【关键词】利拉鲁肽;胰岛素强化治疗;难治性2型糖尿病【作者】黄倩;张玲;李佳芮;刘婵【作者单位】沧州市中心医院, 河北沧州 061001;沧州市中心医院, 河北沧州061001;沧州市中心医院, 河北沧州 061001;沧州市中心医院, 河北沧州 061001【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着社会的发展和人民生活水平的提高，2型糖尿病发病率不断增高，有效控制血糖水平是改善患者预后的关键[1，2]。
但是，临床治疗过程中，部分2型糖尿病患者即使应用较大剂量的胰岛素，血糖水平依然控制不理想，糖化血红蛋白难以达标，这类人群被称为难治性糖尿病[3]。
患者长期的高血糖状态对胰岛功能造成一定损害，其中胰岛β细胞功能损害可对血糖调节造成进一步损伤，而高血糖又影响到胰岛β细胞功能，形成恶性循环。
此类患者病情较重，并发症出现更早，治疗难度更大，因此研究价值更高[4]。
利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似药，主要用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
2015年2月～2017年2月，我们采用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病，并观察其治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取沧州市中心医院同期收治的难治性2型糖尿病患者76例。
纳入标准：年龄≤75岁者；2型糖尿病患者；家属对研究知情及同意者。
排除标准：妊娠及哺乳期者；精神与认知异常者；药物滥用者；合并其他基础疾病者。
将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。
观察组男23例、女15例，年龄(52.0±6.7)岁，病程(8.8±1.8)年，BMI(23.9±1.8)kg/m2；每日胰岛素用量(35.52±3.18)U，空腹血糖(9.82±1.16)mmol/mL，糖化血红蛋白10.25%±1.19%。
对照组男22例、女16例，年龄(51.6±7.0)岁，病程(8.7±2.0)年，BMI(23.8±2.0)kg/m2；每日胰岛素用量(35.45±3.23)U，空腹血糖(9.78±1.25)mmol/mL，糖化血红蛋白10.20%±1.23%。
两组临床资料具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法对照组进行胰岛素强化治疗，以门冬胰岛素30 U于皮下注射治疗，三餐前应用。
观察组在对照组治疗的基础上皮下注射利拉鲁肽0.6 U，1周后改为1.2 U。
两组均治疗12周。
1.3 指标观察及方法分别于治疗前和治疗后第6、12周计算胰岛素用量。
取空腹静脉血，采用全自动生化仪检测血糖，酶联免疫法检测糖化血红蛋白、C肽、胰岛素。
以基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)评价胰岛β细胞功能，HOMA-β=20×空腹胰岛素/空腹血糖-3.5。
以稳态模型法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素作用指数(IAI)评价胰岛素敏感性，HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5，IAI=1/(空腹血糖×空腹胰岛素)。
1.4 临床疗效评价方法①血糖及糖化血红蛋白均降至正常范围，且基本维持相对稳定为显效；空腹血糖及餐后2 h血糖降至6.0～7.8 mmol/L及7.8～10.0 mmol/L，糖化血红蛋白在9.0%以下为有效；血糖及糖化血红蛋白未达到有效的程度为无效[5]。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
②达标时间：达到空腹血糖<6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%所用的时间。
1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计软件。
计量资料以表示，多组数据比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后胰岛素用量、血糖水平、糖化血红蛋白及C肽比较治疗前两组胰岛素用量、空腹血糖、糖化血红蛋白及C肽水平比较，差异均无统计学意义；治疗6、12周后，两组胰岛素用量减少、空腹血糖和糖化血红蛋白水平降低(P均<0.05)，且观察组低于对照组(P均<0.05)。
见表1。
表1 两组治疗前后胰岛素用量、胰岛素水平、糖化血红蛋白及C肽比较组别n胰岛素用量(U/d)空腹血糖(mmol/mL)糖化血红蛋白(%)C肽(μg/L)观察组38 治疗前35.52±3.189.82±1.1610.25±1.193.30±0.47 治疗6周25.65±2.43*#7.43±0.60*#6.89±0.84*#2.01±0.26*# 治疗12周20.30±2.35*#6.20±0.42*#5.56±0.70*#1.15±0.22*#对照组38 治疗前35.45±3.239.78±1.2510.20±1.233.23±0.46 治疗6周30.76±2.80*8.98±0.98*8.76±1.12*2.81±0.35* 治疗12周24.89±2.51*7.94±0.68*7.35±0.88*2.32±0.30*注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时点比较，#P<0.05。
2.2 两组治疗前后的胰岛素敏感度及胰岛功能比较治疗前两组HOMA-β、HOMA-IR、IAI比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗6、12周后，两组HOMA-β、IAI升高而HOMA-IR降低，且观察组HOMA-β、IAI高于对照组而HOMA-IR低于对照组(P均<0.05)。
见表2。
表2 两组治疗前后胰岛素敏感度及胰岛功能相关指标比较组别nHOMA-βHOMA-IRIAI观察组38 治疗前3.49±0.417.46±0.90-4.65±0.29 治疗6周4.86±0.64*#5.10±0.67*#-3.70±0.23*# 治疗12周5.51±0.75*#4.10±0.54*#-3.41±0.20*#对照组38 治疗前3.53±0.407.45±0.88-4.62±0.30 治疗6周3.80±0.51*6.98±0.81*-4.32±0.28* 治疗12周4.50±0.58*5.45±0.68*-4.11±0.25*注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时点比较，#P<0.05。
2.3 两组临床疗效及血糖、血红蛋白均达标时间比较观察组显效27例、有效10例、无效1例，总有效率97.37%，血糖及血红蛋白均达标时间为(7.85±1.63)d；对照组显效19例、有效12例、无效7例，总有效率81.58%，血糖及血红蛋白均达标时间为(10.95±2.56)d。
两组比较，观察组临床总有效率高于对照组，血糖及血红蛋白均达标时间短于对照组(P均<0.05)。
3 讨论糖尿病是内分泌科常见病，2型糖尿病在糖尿病中的占比极高，是临床治疗中最为常见的类型。
而2型糖尿病患者中，难治性患者治疗难度较大。
这与本病患者病程持续一段时间后，胰岛β细胞功能的高负荷状态导致的功能受损甚至衰竭有关[6，7]，而胰岛素抵抗在难治性2型糖尿病患者的“难治”中起到促进作用。
胰岛素抵抗在糖尿病患者中呈现持续进展的状态，因此导致胰岛β细胞胰岛素分泌需求提升，且随着胰岛素抵抗的提升，分泌要求提升[8，9]，胰岛β细胞负荷提升，导致功能受损加重。
胰岛素抵抗药物的应用是导致胰岛素升高的重要因素，因此对难治性2型糖尿病患者进行治疗的过程中，药物的选取是研究重点[10，11]。
利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似药，二者具有97%的序列同源性，可结合并激活人胰高糖素样肽-1受体。
人胰高糖素样肽-1是一种内源性肠促胰岛素分泌激素，能够葡萄糖浓度依赖性地促进胰腺β细胞分泌胰岛素。
在人体中与天然GLP-1相比较，利拉鲁肽无论是药代动力学还是药效动力学特点都适于每天1次的给药方案。
其皮下注射给药后与白蛋白结合，产生吸收减慢的自联作用；其对二肽基肽酶Ⅳ和中性内肽酶具有更高的酶稳定性，从而导致血浆半衰期延长，这些可能是其作用时间较长的机制。
目前，利拉鲁肽主要用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，在糖尿病患者代谢紊乱中也有较强的作用，对胰岛素分泌和胰高糖素的抑制均有效果，对于血糖浓度具有依赖性，因此用药安全性较高[12，13]。
另外，有研究[14，15]显示，利拉鲁肽在胰岛β细胞功能保护中也有较强的作用，故对于难治性2型糖尿病的胰岛β细胞受损具有改善作用。
利拉鲁肽在2型糖尿病中的效果研究多见，但在难治性患者中的应用价值探究是欠缺方面。
本研究结果显示，利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗的疗效优于单纯胰岛素强化治疗者，表现为临床总有效率更高，血糖及血红蛋白均达标时间缩短，同时治疗后的血糖水平、胰岛素用量、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素敏感度及胰岛功能相关指标也显著改善，且在治疗后6周与12周持续改善，说明其具有较为持续的临床作用。
