炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清

乳腺炎健康教育乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要发生在女性身上。

它是由于乳房内的乳腺组织发生感染或者炎症引起的。

乳腺炎可能会导致乳房疼痛、肿胀、红肿、发热等不适症状，严重的情况下还可能引起乳腺脓肿的形成。

为了提高公众对乳腺炎的认识和预防意识，以下是一些关于乳腺炎的健康教育内容。

1. 乳腺炎的病因和分类乳腺炎的发生原因多种多样，常见的原因包括乳腺感染、乳房受伤、乳房阻塞等。

根据炎症的严重程度和病变范围，乳腺炎可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种类型。

了解乳腺炎的病因和分类可以匡助人们更好地认识乳腺炎，并采取相应的预防和治疗措施。

2. 乳腺炎的症状和体征乳腺炎的症状和体征主要包括乳房疼痛、肿胀、红肿、发热等。

乳房疼痛是乳腺炎最常见的症状之一，患者可能会感到乳房局部的隐痛或者剧痛。

此外，乳腺炎还可能导致乳房肿胀、红肿和发热等症状。

了解乳腺炎的症状和体征可以匡助人们及早发现并就医治疗。

3. 乳腺炎的预防措施预防乳腺炎的关键在于保持乳房清洁和健康。

首先，保持乳房的清洁，每天洗澡时用温水轻轻清洗乳房，并保持乳房干燥。

其次，避免乳房受伤，尽量避免剧烈运动或者碰撞乳房。

此外，合理调节饮食，保持充足的营养，增强身体免疫力也是预防乳腺炎的重要措施。

4. 乳腺炎的治疗方法对于乳腺炎的治疗，首先需要及早就医，由医生进行诊断并制定相应的治疗方案。

治疗乳腺炎的方法主要包括药物治疗和物理疗法。

药物治疗常用的包括抗生素、消炎药等，可以有效缓解炎症症状。

物理疗法包括热敷、按摩等，可以促进乳腺血液循环，缓解乳腺炎的症状。

5. 乳腺炎的护理和自我管理在乳腺炎的治疗过程中，护理和自我管理非常重要。

患者应该保持乳房清洁，避免乳房受伤，避免过度疲劳，保持良好的饮食习惯，增强身体免疫力。

此外，定期进行乳房自检也是重要的自我管理措施，可以匡助早期发现乳腺异常，及早就医治疗。

6. 乳腺炎的并发症和预后如果乳腺炎得不到及时的治疗，可能会引起乳腺脓肿的形成。

炎性乳癌的误诊分析6例炎性乳癌临床上少见，病程进展快、预后差。

对于无典型临床症状和影像表现的病例极易误诊，通过对6例不典型炎性乳癌的誤诊分析，结合文献资料综合分析其临床及钼靶X线表现，探讨炎性乳癌的误诊原因，提高对本病的认识及诊断水平。

资料与方法本组患者6例，均女性，年龄28～64岁，平均46岁，全部为单发，左侧4例，右侧2例，临床表现5例乳房红肿，2例可触及肿块，4例可见皮肤增厚，粗大毛孔，桔皮征，2例皮下可触及质硬结节，4例同侧腋下淋巴结增大。

影像表现：首次X线钼靶常规轴位和侧斜位片照片后4例表现为乳腺内大片致密度影，边缘模糊，密度较对侧增高，皮肤增厚，皮下脂肪浑浊，2例腺体与对侧相比结构紊乱，边缘模糊，乳晕及周围皮肤增厚，皮下脂肪密度稍高，1例仅表现为乳晕下方皮肤增厚，1例病变内可见沙粒样钙化，3例腋下可见增大淋巴结，结合临床病史全部诊断为乳腺炎。

结果经抗炎治疗效果差或病情加重，4例行粗针吸活检，2例行手术切除后病理证实为炎性乳腺癌。

讨论临床、病理及影像特点：炎性乳癌又称急性乳腺癌或癌性乳腺炎，是一种局部晚期乳腺癌。

因临床表现及外观与乳腺急性炎症相似而得名。

发病率低，死亡率很高。

美国报道炎性乳癌发病率仅占全部乳腺癌的1%～6%，平均发病年龄48～55岁［1］。

炎性乳癌恶性程度高，侵袭性强，病情发展很快，一般为数周至数月，不超过1年，预后差。

组织学类型无特殊性，各种病理组织学类型的乳腺癌均可见于炎性乳癌。

由于肿瘤浸润真皮下淋巴管及癌栓堵塞引起一系列类似急性乳腺炎性表现。

目前认为病变皮肤皮下淋巴管有癌细胞侵润是确诊炎性乳癌的主要依据［2］。

临床表现以明显的皮肤改变为特征，如皮肤增厚、红肿，弥漫性硬度增加，橘皮样改变、酒窝征、皮肤温度升高等。

至少有1/3的皮肤受累变为红色甚至紫色，乳房疼痛和瘀斑。

腋窝淋巴结肿大。

典型X线表现：乳腺内毛刺、分叶状肿块或恶性钙化，腺体结构消失，局部结构紊乱，扭曲，Coopers 韧带增粗，皮肤增厚，皮下脂肪密度增高或浑浊，腋下淋巴结肿大。

乳腺癌护理查房一、病因：现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。

死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。

2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。

3．其他乳房疾病。

4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。

5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。

6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。

7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

8．口服避孕药。

9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。

10．酒。

11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

12．病毒感染。

13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。

二发病机制(1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。

研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。

随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。

遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。

(2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。

①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。

②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。

查出得了“乳腺炎”，为什么她却说“太好了”？安陵今年42岁，是一位10岁孩子的母亲。

第一次发现自己的右侧乳晕出现蚕豆大小的肿块是在一年前。

当时肿块不疼不痒，以为是乳腺增生引起的，也未留意。

两周后，安陵发现情况有些糟糕，原来的肿块突然长到鸡蛋那么大，而且乳房周围的皮肤发红，还出现了橘子皮颜色的“小坑”，而且右侧腋下出现了小肿块，按压能感觉到明显的疼痛。

看到这些症状，安陵觉得这一切似乎朝着不好的方向发展了。

于是她立即前往医院，进行检查。

从“绝望”到“欢喜”，虚惊一场医生对安陵的乳房肿块进行检查之后，认为乳腺癌的可能性很大，加之她的腋下淋巴节肿大，病情可能比较严重，可能要住院进行根治手术。

不过需要进一步检查，才能确诊。

听到这些，安陵如遭雷击，她想若是得了乳腺癌，相依为命的女儿由谁来照顾呢？这个世界上，女儿只有自己这一个亲人了，她该怎么办呢？绝望开始在她心底滋生。

在等待病理穿刺检查结果的时间里，她神情恍惚，女儿似乎也察觉了她的异常，多次询问母亲究竟怎么了。

可是安陵都以工作遇到一些困难搪塞过去了。

三天后，拿到病理检查报告，她颤颤巍巍地打开报告，上面写着： “发现患者右乳头凹陷，乳头孔内有少量粉渣样分泌物，右乳内侧肿块约4厘米×5厘米，质地硬，表面不光整，边界欠清，上有一破溃口，有脓血水流出，皮肤色暗红，呈橘皮样改变。

右腋下淋巴结肿大，有触痛。

初步判定为浆细胞性乳腺炎。

”看到“浆细胞性乳腺炎”这个结果，她喜极而泣，太好了，太好了，她不断重复着这句话。

原来是虚惊一场，她患得并不是乳腺癌。

反复发作，转院治疗，柳暗花明随后，安陵便住院接受治疗，肿块逐渐减小，红肿症状有所缓解，她终于松了口气。

但是没过多久，她的乳腺炎出现复发。

本已缩小的肿块又逐渐增大，还出现破溃出脓的症状。

由于当地的医院，医疗水平有限，她不得不转院接受治疗。

因为浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症，所以运用抗生素治疗效果不佳。

医生对她采取切开扩创法等外科手段，同时配合软坚散结的药物，以及物理红光的治疗方法综合治疗。

哺乳期乳腺炎病历书写范文# 门诊病历。

初诊日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：女。

年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]主诉：哺乳期，乳房疼痛、红肿伴发热[X]天。

现病史：患者自诉，这宝宝才刚吃上奶没几个月呢，本来喂奶这事儿还挺顺利的，可就在[X]天前，右乳（或者左乳，根据实际情况写）突然就像被小恶魔袭击了一样，开始疼起来了。

刚开始还以为是宝宝不小心咬得太狠了，没太在意。

结果呢，这疼痛就像小蚂蚁在肉里爬，一阵一阵的，而且越来越厉害。

紧接着乳房就开始发红，就像被人偷偷抹了一层红颜料似的，还肿起来了，摸起来硬邦邦的，就像里面塞了个小石头。

这还不算完，整个人就像被小火苗包围了一样，开始发热，量了体温，最高的时候都到了[具体体温]℃。

这几天也没敢乱吃药，就盼着这乳房自己能好起来，可它就是越来越严重，实在没辙了，就赶紧来咱们这儿了。

既往史：平素身体还算可以，就是以前偶尔感冒，吃点药就好了。

没有高血压、糖尿病、心脏病等那些个慢性疾病。

也没有做过什么大手术，就之前生宝宝的时候做过剖宫产（如果是顺产就写顺产相关情况），术后恢复得也挺好的。

没有药物过敏史，不过对花粉有点小过敏，一到春天就鼻子痒痒。

婚育史：已婚，丈夫身体健康。

[X]年前顺产（或者剖宫产）一健康宝宝，目前处于哺乳期。

家族史：家族里没有什么遗传性疾病，爸爸妈妈身体都还不错，就是爷爷有高血压，不过跟自己现在的情况应该没什么关系。

体格检查：体温：[具体体温]℃，脉搏：[具体脉搏]次/分，呼吸：[具体呼吸]次/分，血压：[具体血压]mmHg。

一般情况：患者精神尚可，但因为乳房疼痛和发热，看起来有点疲惫。

乳房检查：双侧乳房不对称，右侧（或者左侧）乳房明显红肿，范围约[具体范围]cm×[具体范围]cm，皮肤温度升高，触痛明显，可触及一硬块，大小约[具体大小]cm×[具体大小]cm，边界不清，质地较硬。

乳头无明显内陷，挤压乳头可见少量淡黄色乳汁，未见脓性分泌物。

龙源期刊网 急性乳腺炎与炎性乳腺癌有何不同作者：来源：《家庭医学》2017年第02期内蒙古读者张某来信说：我正值哺乳期，最近左侧乳房出现红肿不适，一碰就痛。

家人说可能得了乳腺炎。

我又听邻居刘阿姨讲，她以前怀孕时乳房也出现这种情况，后来到医院检查，被诊断为炎性乳腺癌。

幸亏发现得早，手术切除了，现在恢复良好，因此嘱我尽早去检查。

请问急性乳腺炎与炎性乳腺癌有什么不同？答张某读者：与其他类型的乳腺癌相比，炎性乳腺癌的早期症状与急性乳腺炎很相似，乳房皮肤表面也出现急性炎症改变，呈弥漫性增大，容易被误诊为急性乳腺炎。

但两者在症状、体征、诊断、预后等方面具有明显不同。

首先，急性乳腺炎是由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，多见于哺乳期女性，尤其是初产妇。

因为初产妇乳腺管不够通畅，且缺乏哺乳经验，易造成乳汁淤积，成为细菌繁殖的“温床”；加上乳头保洁不好，细菌易从乳头进入乳房，引起感染。

患者可出现畏寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状。

而炎性乳腺癌发病时间广泛，既可见于哺乳期妇女，也可发生于怀孕前后的女性，但无畏寒、发热等全身症状。

患者往往有乳腺癌家族史。

其次，急性乳腺炎病变范围有的较局限，有的较广泛。

表面呈鲜红色，皮肤呈可凹性水肿，针吸活检可见有炎性细胞。

病程偏短，如果处理及时，将所有淤积的乳汁全部吸出，再行足量抗生素治疗，病变可好转。

倘若治疗不及时，病情继续发展，可形成脓肿。

而炎症性乳腺癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，颜色为暗红色或紫红色，皮肤水肿呈“橘皮样”外观。

多数患者乳房内可摸到实质性肿块。

用抗生素治疗无效。

针吸活检可找到癌细胞。

根据来信所述，你目前情况还不能确诊是急性乳腺炎还是炎性乳腺癌，建议尽快去正规医院乳腺肿瘤专科就诊，必要时做X线、B超、激光透照、乳管造影剂针吸细胞学检查，以排除炎性乳腺癌的可能。

南京农业大学医院副主任医师陈育民。

DWI 、ADC 联合增强对非肿块型乳腺癌与炎性病变鉴别诊断价值冯友红海安市人民医院放射科，江苏海安 226600摘要 目的 探讨扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI ）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC ）联合增强扫描用于鉴别诊断非肿块型乳腺癌、炎性病变的应用价值。

方法 选择2017年1月—2022年11月海安市人民医院门诊及住院部收治的乳腺疾病患者50例为研究对象，均进行DWI 、ADC 联合增强扫描检查，结合病理诊断结果计算比较诊断准确率、灵敏度及特异性，同时记录对比非肿块型乳腺癌患者与炎性病变患者不同病变区域的ADC 数值。

结果 DWI 、ADC 联合增强扫描检查的灵敏度96.67%、准确率92.00%高于单一指标检测，差异有统计学意义（χ2=6.456、3.779，P <0.05）。

非肿块型乳腺癌患者强化区ADC 值低于炎性病变患者，非强化区ADC 值高于炎性病变患者，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 临床鉴别诊断非肿块型乳腺癌与炎性病变可通过DWI 、ADC 联合增强扫描形式，具有较高的灵敏度与准确率，为进一步疾病诊疗提供可靠影像支持。

关键词 扩散加权成像；表观扩散系数；联合增强；非肿块性乳腺癌；炎性病变；鉴别诊断中图分类号 R 445 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.11Value of DWI and ADC Combined Enhancement in the Differential Diagnosis of Non-mass Breast Cancer and Inflammatory LesionsFENG YouhongDepartment of Radiology, Hai'an People's Hospital, Hai'an, Jiangsu Province, 226600 ChinaAbstract Objective To investigate the value of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) combined with en‐hanced scanning in the differential diagnosis of non-mass breast cancer and inflammatory lesions. Methods 50 patients with breast diseases admitted to the outpatient and inpatient departments of Hai'an People's Hospital from January 2017 to November 2022 were selected as thestudy subjects. All patients underwent DWI and ADC combined enhanced scanning, and the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity were calculated and compared with the pathological diagnosis results. At the same time, ADC values in different lesion areas of patients with non mass breast cancer and patients with inflammatory lesions were recorded and compared. Results The sensitivity and accuracy of DWI and ADC combined with enhanced scanning were 96.67% and 92.00% higher than those of single indicator detection, and the difference was sta‐tistically significant (χ2=6.456, 3.779, P <0.05). The ADC value in the enhanced area of non mass breast cancer patients was lower than that in the inflammatory disease patients, and the ADC value in the non enhanced area was higher than that in the inflammatory disease patients, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In clinical differential diagnosis of non-mass breast cancer and inflamma‐tory lesions, DWI and ADC can be combined with enhanced scanning form, which has high sensitivity and accuracy, providing reliable image support for further disease diagnosis and treatment. Key words Diffusion-weighted imaging; Apparent diffusion coefficient; Combined enhancement; Non-mass breast cancer; Inflammatory le‐sions; Differential diagnosis临床诊断中对于非肿块型乳腺癌和乳腺炎性病变间的鉴别难度相对较高，如果诊断为前者，则需要采取* 论著 *收稿日期：2023-04-06；修回日期：2023-04-27作者简介：冯友红（1975-），女，本科，副主任医师，研究方向为乳腺影像表现。

乳腺炎的症状表现有哪些乳腺炎的具体症状表现1、乳房肿块型。

逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。

此型常被误诊为乳腺癌。

乳房出现硬块。

当新妈妈的乳房摸着的时候有硬硬的感觉，碰触时还存在强烈的痛感，而且碰触的地方皮肤会发红，就说明自己的乳房出现了因为乳汁淤积而导致的炎症。

此时，新妈妈的输乳管被乳汁塞住后，往往会出现局部的硬块。

2、慢性瘘管型。

乳腺炎有什么症状?常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。

瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。

3、急性乳房脓肿型。

患者突然出现乳房痛及脓肿形成，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。

局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。

少数病例白细胞增多不明显。

乳腺炎的自查方法1、先自查一旦发现乳房有胀痛等不适感，妈妈可以先进行自我检查。

首先，照镜子取坐位，观察乳头有无明显破损、内翻、凹陷、红肿等情况。

然后，仰卧于床上，用食指、中指、无名指的掌面沿着乳头，以转圈的方式按压，有无压痛感、异物感，甚至摸到明显硬块。

2、查血常规若自查时发现异常，要及时到医院妇科就诊，抽血查血常规，尤其关注白细胞总数及中性粒细胞数的增加。

3、必要时行B超检查此外，一旦确诊为乳腺炎，妈妈不必惊慌，也不用停止喂养母乳。

停止母乳喂养会增加乳汁淤积的机会，反而勤喂奶才能进来“排空”乳房。

但若出现乳腺局部化脓、乳腺感染、乳瘘，则应完全停止哺乳，并遵照医嘱好好治疗。

可以治疗乳腺炎的方法乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。

哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见，主要有两个病因：一乳汁的淤积;二细菌的侵入。

乳腺炎初期可通过手法按摩促进乳汁排空，或者用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺，也可请专业医生帮助推拿。

此外，食疗、外敷等方法对治疗初期炎症也有较好疗效。