降压药一览表全面
- 格式:docx
- 大小:21.08 KB
- 文档页数:3
常用降压药一览表
在当今社会,高血压已经成为一种普遍的慢性疾病,给患
者的生活带来了极大的困扰。
各种治疗高血压的药物也应运而生,其中降压药是最为常见和有效的治疗方法之一。
本文将介绍一些常用的降压药以及它们的作用机制和适用人群。
1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的一类常见药物,通过促进尿液的排
泄以减少体内的液体和盐分,从而降低血压。
常用的利尿剂包括: - 袢利尿剂:适用于缓解水肿和轻度高血压,如氢氯噻嗪。
- 钾保留利尿剂:适用于慢性高血压,如螺内酯。
2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙通道的打开而减少心脏和血管的
紧张,从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括: - 二氢吡啶
类药物:如非洛地平,适用于各类高血压患者。
- 二氢吡啶类
药物:如贝那普利,适用于冠心病伴高血压患者。
3. ACE抑制剂
ACE抑制剂通过阻止血管紧张物质的生成而扩张血管,降
低血压。
常用的ACE抑制剂包括: - 莫内普利:适用于高血压,心力衰竭等疾病。
- 瑞诺普利:适用于冠心病伴高血压患者。
4. ARB
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而产生扩张血管的作用,
从而降低血压。
常用的ARB包括:- 氯沙坦:适用于高血压,肾脏疾病等。
- 厄贝沙坦:适用于冠心病伴高血压患者。
通过了解这些常用的降压药物及其作用机制,患者可以更好地选择适合自己的治疗方案,从而控制高血压病情,提升生活质量。
希望本文对您有所帮助。
常用降压药分类名称剂量用法特点1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氯噻嗪25~50毫克每日1次(噻嗪类利尿药)螺内酯20~40毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氨苯喋啶50毫克每日1~2次(潴钾利尿剂)阿米洛利5~10毫克每日1次(潴钾利尿剂)呋塞米(速尿)20~40毫克每日1~2次(袢利尿剂)吲达帕胺 1.25~2.5毫克每日1次(噻嗪类利尿药)特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔10~20毫克每日2~3次(β阻滞剂)美托洛尔25~50毫克每日2次(β阻滞剂)阿替洛尔50~100毫克每日1次(β阻滞剂)倍他洛尔10~20毫克每日1次(β阻滞剂)比索洛尔5~10毫克每日1次(β阻滞剂)卡维洛尔12.5~25毫克每日1~2次(α,β阻滞剂)拉贝洛尔100毫克每日2~3次(α,β阻滞剂)特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。
3. 钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平5~10毫克每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片30~60毫克每日1次(二氢吡啶类)尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类)尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)拉西地平4~6毫克每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平10~20毫克每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类)地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次(非二氢吡啶类)特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。
常用降压药物一览表
高血压是一种常见的慢性疾病,长期不加控制可能会引起多种严重的并发症,如心脑血管疾病。
降压药物在高血压治疗中起着重要作用,根据不同的机制作用,降压药物可以分为多个类别。
以下是一些常用的降压药物一览表:
利尿剂
•氢氯噻噻嗪
•呋塞米
•托拉塞米
钙通道阻滞剂
•氨氯地平
•非洛地平
•丙氮莫尔
ACE抑制剂
•硝普利
•依那普利
•培哚普利
ARB
•氯沙坦
•缬沙坦
•厄贝沙坦
肾素抑制剂
•坎地沙坦
•利拉贝尔
肝素
•卡托普利
•拉米普利
中枢作用降压药
•阿司匹林
•尼可地尔
β受体阻滞剂
•美托洛尔
•硝酸盐
•阿莫洛尔
以上仅列出了一些常用的降压药物,对于具体使用应咨询医生建议,根据个体情况选用适合的药物进行治疗。
合理进行高血压的治疗,有利于控制病情的发展,降低并发症的发生风险,提高生活质量。
常用一线5大类降压药一览表一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg,3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,。
在联合用例如,要尽量小一些。
在应用利尿药的基础上,追加ACE抑制药时,应注意不要使血压过度降低。
恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。
2.3利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用二者联合应用可使降压作用增强,而且利尿药引起的低血K+,也可被AⅡ受体拮抗药校正。
合用Iosartan时,还可克服利尿药引起的尿酸增高。
2.4β阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用二者联合应用不仅可增强降压作用,还可增强抗心绞痛作用。
β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速,DHP类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用,二者联合应用可取长补短,既增强了疗效又减少了不良反应。
非DHP类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时,则有引起高度房室传导阻滞,心脏停搏的危险性。
硝苯吡啶和β受体阻断联合应用,还偶可导致降压过度和心功能不全,故亦应引起注意。
2.5钙拮抗药和ACE抑制药联合应用DHP类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统,而ACE抑制则对此有抑制作用,二者联合应用,可减轻ACE抑制药引起的咳嗽症状,并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。
二者配伍可增强降压效果。
2.6β受体断药和α受体阻断的联合应用。
二者联合应用还可增强降压作用,且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。
三、总结因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,尤其是这是治医。
常用一线 5 大类降压药一览表ABCD:A1:ACEI ,A2:ARB;B:B 受体阻滞剂;C:CA 离子拮抗剂;D:利尿剂一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10~20mmHg 或舒张压下降5~6mmHg,3~5 年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50% 以上。
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
(1)改善生活行为①减轻体重:体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
②减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g 为宜。
③补充钙和钾盐:每人每日吃新鲜蔬菜400~500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg 和钙400mg。
④减少脂肪摄入。
⑤限制饮酒。
⑥增加运动:运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。
较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5 次,每次30~60 分钟。
(二)降压药治疗对象高血压2 级或以上患者,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高6 个月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。
(三)血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。
二、降压方案现在认为,2 级高血压(≥160/100mmHg)患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,处方联合或者固定剂量联合,有利于血压在相对较短时期内达到目标值。
WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面,提供了下列一些联合用药方案:2.1 利尿药和β受体阻断药联合应用目前,人们为了增强降压药的作用和减少不良反应,常将利尿药和β受体阻断联合应用。
常用一线5大类降压药一览表ABCD : A1 : ACEI , A2 : ARB ; B:B受体阻滞剂;C: CA离子拮抗剂;D :利尿剂一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10〜20mmHg或舒张压下降5〜6mmHg , 3〜5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上。
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
(一)改善生活行为①减轻体重:体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
②减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜。
③补充钙和钾盐:每人每日吃新鲜蔬菜400〜500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg。
④减少脂肪摄入。
⑤限制饮酒。
⑥增加运动:运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。
较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3〜5次,每次30〜60分钟。
(二)降压药治疗对象高血压2级或以上患者,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高6个月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。
(三)血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。
二、降压方案现在认为,2级高血压(》160/100mmHg )患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,处方联合或者固定剂量联合,有利于血压在相对较短时期内达到目标值。
WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面,提供了下列一些联合用药方案:2.1利尿药和B受体阻断药联合应用目前,人们为了增强降压药的作用和减少不良反应,常将利尿药和B受体阻断联合应用。
常用降压中成药一览表一、降压药简介降压药指的是用于治疗高血压的药物,中成药是一种较为常用的治疗高血压的药物形式,其中包含了多种中草药提取物或者中草药组合而成。
下面列举了一些常用的降压中成药,供大家参考。
二、常用降压中成药列表1. 复方降压片•主要成分:大黄、参片、山楂、降压止痛片等。
•功效:用于高血压引起的头晕、头痛、急性冠脉综合症等症状。
•用法用量:每次2片,每日3次。
2. 通心络胶囊•主要成分:人参、茯苓、黄柏、天花粉、丹参等。
•功效:具有清热解毒、活血化瘀、降血脂、降血压等作用。
•用法用量:每次4粒,每日3次。
3. 金钱鱼降压胶囊•主要成分:枸杞、龟板、鳖甲、天麻等。
•功效:适用于高血压、冠心病、脑溢血、慢性心力衰竭等症状。
•用法用量:每次2粒,每日3次。
4. 大血管康胶囊•主要成分:黄芪、川芎、丹参、石菖蒲等。
•功效:具有养心安神、活血化瘀、降血压的作用。
•用法用量:每次3粒,每日3次。
5. 脉管康片•主要成分:当归、五味子、丹参、黄芪等。
•功效:适用于高血压、冠心病、脑供血不足等症状。
•用法用量:每次2片,每日3次。
三、注意事项1.在服用中成药时,一定要按照医生的建议用药,不可随意增减用量或更换药品。
2.孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应在医生指导下使用降压中成药。
3.出现过敏反应或不良反应时应立即停止用药并就医。
以上是一些常用的降压中成药一览,希望能帮助大家更好地了解和选择适合自己的药品。
如果在使用过程中有任何疑问或困惑,一定要及时向医生进行咨询。
常用降压药的分类降压药物分类及特点降压药物是治疗高血压的主要药物,常用降压药物及其特点见下表:类别 | 降压作用机制 | 常用制剂及口服量 | 降血压情况 | 主要副作用 | 适应证 | 禁忌证 | 联合用药 |利尿剂 | 噻嗪类、帕米类和氯噻酮 | 氢氯噻嗪25mg,1~2次/d;氯噻酮50mg,1次/d;吲达帕胺2.5~5mg,1次/d | 先使血浆和细胞外液容量减低,心排血量降低,经数周后恢复正常。
以后可能使血管壁内钠离子减少,毛细血管前阻力血管的阻力降低 | 低血钾,血糖和血尿酸、胆固醇增高 | 可单用于轻度高血压。
更常与其他降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。
尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者| 同上。
安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者,及手术后血压继续增高者| 低钾、糖尿病、高尿酸,常与其他降压药合用 |前列腺素合成抑制剂 | 阿司匹林、吲哚美辛 | 降低前列腺素合成,扩张血管,降低血压 | 胃肠道不适,出血 | 适用于轻度高血压,常与其他降压药合用 | 活动性出血性疾病,孕妇,哮喘患者 | 常与其他降压药合用 |β受体阻滞剂 | 阿替洛尔25mg,开始1~2片,3次/d,以后逐渐加量。
美托洛尔25~50mg,1~2次/d | 缓慢,1~2周可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。
冠心病患者突然停药可诱发心绞痛 | 心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等 | 可用作轻中度高血压患者的首选治疗药,尤其是伴有高动力循环者| 充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变 | 可与利尿剂和扩血管药合用,不宜与地尔硫卓、XXX合用 | 钙通道阻滞剂 | 氨氯地平5mg,1次/d;硝苯地平10mg,1次/d;非洛地平20mg,1次/d | 阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞,扩张血管,降低血压 | 心动过缓、心力衰竭、便秘、头晕、面红 | 适用于轻度高血压,常与其他降压药合用 | 心肌梗死、严重心力衰竭、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、低血压、妊娠、哺乳期 | 可与其他降压药合用 |肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 | 莫西普利10mg,1次/d;贝那普利10mg,1次/d;依普利10mg,1次/d | 抑制肾素释放,阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,降低血压 | 干咳、头晕、低血压、高血钾 | 适用于轻度至中度高血压,常与其他降压药合用 | 妊娠、乳期、高血钾、肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、孟鲁司特过敏 | 可与其他降压药合用 |降压药物是治疗高血压的主要药物,常用降压药物可分为利尿剂、前列腺素合成抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。
常用降压药药名一览表
高血压是一种常见疾病,会增加心脏疾病和中风等危险。
为了有效控制血压,医生通常会建议患者服用降压药物。
下面是一些常用的降压药药名一览表:
1.利托那普利:利托那普利是一种常见的ACE抑制剂,
通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压。
2.氨氯地平:氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,能够舒
张血管并降低心脏的负荷。
3.缬沙坦:缬沙坦是一种ARB药物,通过阻断血管紧
张素Ⅱ的受体来减少血压升高。
4.甲基多巴胺:甲基多巴胺是一种中枢性α2受体激
动剂,通过作用于中枢降低交感神经系统活性来降低血压。
5.硝苯地平:硝苯地平是一种血管扩张剂,能够放松
血管平滑肌,降低外周阻力。
6.普罗布洛尔:普罗布洛尔是一种β受体阻滞剂,通
过减慢心率和减少心脏的收缩力来减轻心脏负荷。
7.氯噻嗪:氯噻嗪是一种利尿剂,通过促使身体排尿
来减少血容量,从而降低血压。
8.阿利普利:阿利普利是一种ACE抑制剂,能够抑制
肾上腺素肾素-血管紧张素系统,减少血容量。
以上是一些常用的降压药药名及其作用机制,患者在服用
药物时应按照医生建议用药,并定期监测血压水平,以确保治疗效果并避免不良反应。
若有任何疑问或不适,应及时就医并告知医生使用的药物名称。
经常使用一线5年夜类降压药一览表之阿布丰王创作第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体不同小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应.心力衰竭外慎用.尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30m g×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢耐久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25~2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶 10毫克每日2~3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种分歧严重水平高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒 25~50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒 13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液 5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5~10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5~25毫克每日1~2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒 5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶 12.5~50毫克每日2~3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最年夜作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有安慰性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超越3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒 10~20毫克每日2次,7.45元/盒西拉普利 2.5~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利 10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5~10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒 47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒59.38元/盒50~100毫克每日1次缓慢,耐久平稳, 6~8周达最年夜作用,继续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增年夜而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒 46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40~80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒 8~16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒 150~300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒 18.74元/盒。
治疗高血压药物通用名和商品名对照一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗()替米沙坦(商品名:美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康)缬沙坦(商品名:怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等;)坎地沙坦(商品名:维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣)厄贝沙坦(商品名:吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片)氯沙坦(商品名:科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片)二、血管紧张素转换酶抑()贝那普利(商品名:洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多)福辛普利(商品名:蒙诺)培哚普利(商品名:雅施达、百普乐-培哚普利吲达帕胺片)赖诺普利(商品名:帝益洛、易集康、益迈欧)依那普利(商品名:怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、依双、埃利雅、久保克)雷米普利(商品名:瑞素坦、瑞泰)卡托普利(商品名:一平苏、疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通)西拉普利 (抑平舒)奎那普利、群多普利三、钙离子拮抗剂()二氢吡啶类氨氯地平(商品名:络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片])拉西地平(商品名:司乐平)非洛地平(商品名:联环尔定、康宝得维、联环笑定)硝苯地平[心痛定(速效)、尼福达(缓释片)、拜心同(控释片)]尼群地平(硝苯甲乙比啶硝苯乙吡啶硝吡甲乙酯)尼莫地平(尼膜同尼莫地平圣瑞恩尼莫地平尼莫通、尼立苏:尼莫地平缓释胶囊)尼卡地平(尼卡地平佩尔地喷硝苯苄胺啶硝苯苄啶硝苯乙比啶硝比胺甲酯佩尔地平)尼伐地平依拉地平(易拉地平导脉顺伊拉地平)非二氢吡啶类地尔硫卓(哈氮卓合心爽硫氮卓酮恬尔心地尔硫卓何博司)维拉帕米(凡拉帕米戊脉安异搏定异搏停盐酸维拉帕米)四、β-受体阻滞剂普萘洛尔(心得安、恩特来奈心安)美托洛尔(美多洛尔倍他乐克甲氧乙心安美多心安)阿替洛尔(天诺敏,阿坦乐尔;氨酰心安;苯氧胺,氨酰心胺)倍他洛尔(卡尔仑盐酸倍他洛尔)比索洛尔(商品名:博苏、洛雅、安适)α、β-阻滞剂拉贝洛尔(柳胺苄心定柳安羟胺柳胺苄心定-竹林-安特降压乐拉平他乐格尔湍泰低)阿罗洛尔(盐酸阿罗洛尔:阿尔马尔)卡维地洛(商品名:妥尔、康达欣、金络、络德、瑞欣乐、克为德、枢衡、卓异、达利全)五、α1-受体阻断剂特拉唑嗪(商品名:欧得曼、派速、罗迪尔、泰乐、可派、均益)多沙唑嗪(商品名:伊舒通、双将平、伊粒平、络欣平、必亚欣、今倡、仲维、东港天乐、多喜林)哌唑嗪(盐酸哌唑嗪)六、利尿剂双氢氯噻嗪(双氢克尿噻双氢氯噻嗪双氢氯散疾双氢氯消疾氢氯噻嗪)氯噻酮(氯噻酮氯肽酮海固酮)吲哒帕胺(寿比山)布美他尼(布美他尼丁苯氧酸丁尿胺丁尿酸)呋噻米(呋喃苯胺酸呋塞米腹安酸利尿磺胺利尿灵速尿速尿灵)阿米洛利(阿米洛利氨氯比咪盐酸阿米洛利氨氯吡咪蒙达清)螺内酯(阿尔达克通安体舒通螺旋内酯固醇螺旋内酯甾酮螺内酯)氨苯蝶啶(三氨蝶啶氨苯喋啶)七、其他降压药物交感神经阻滞剂:外周:胍乙啶(依期迈林胍乙啶),利血平(利寿品尼寿品蛇根碱寿比安血安平血普舒)中枢:可乐定(110降压片催压降降泰生可乐宁可乐停氯压定血压得平)甲基多巴(α-甲基多巴爱道美甲多巴甲基多巴)血管扩张药:肼屈嗪(肼苯太素肼太嗪肼屈嗪肼苯达嗪),米诺地尔(降压定敏乐啶敏乐血定长压定)八、相关药品他汀类辛伐他汀(商品名:西之达、米希伦、忆辛、苏之、旨泰、辛可、新达苏、博占同、剑之亭、默沙东舒降之斯伐他汀舒降脂)阿托伐他汀(商品名:阿乐、立普妥、尤佳)氟伐他汀(商品名:来适可)普伐他汀(商品名:普拉固、美百乐镇、富利他之、浦惠旨、福他宁)洛伐他汀(落之定海立乐福欣罗华宁美降之美维诺林美降脂海立)阿司匹林。
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶 40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25~2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2~3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25~50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5~10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5~25毫克每日1~2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶12.5~50毫克每日2~3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒10~20毫克每日2次,7.45元/盒西拉普利2.5~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5~10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒 59.38元/盒50~100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40~80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒8~16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒150~300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒18.74元/盒。
常用降压药物的分类名称剂量用法1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氯噻嗪25~50毫克每日1次(噻嗪类利尿药)螺内酯20~40毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氨苯喋啶50毫克每日1~2次(潴钾利尿剂)阿米洛利5~10毫克每日1次(潴钾利尿剂)呋塞米(速尿)20~40毫克每日1~2次(袢利尿剂)吲达帕胺 1.25~2.5毫克每日1次(噻嗪类利尿药)特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂普萘洛尔10~20毫克每日2~3次(β阻滞剂)美托洛尔25~50毫克每日2次(β阻滞剂)阿替洛尔50~100毫克每日1次(β阻滞剂)倍他洛尔10~20毫克每日1次(β阻滞剂)比索洛尔5~10毫克每日1次(β阻滞剂)卡维洛尔12.5~25毫克每日1~2次(α,β阻滞剂)拉贝洛尔100毫克每日2~3次(α,β阻滞剂)特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平5~10毫克每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片30~60毫克每日1次(二氢吡啶类)尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类)尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)拉西地平4~6毫克每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平10~20毫克每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类)地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次(非二氢吡啶类)特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显着降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利12.5~50毫克每日2~3次(ACEI)依那普利10~20毫克每日2次(ACEI)贝那普利10~20毫克每日1次(ACEI)赖诺普利10~20毫克每日1次(ACEI)雷米普利 2.5~10毫克每日1次(ACEI)福辛普利10~20毫克每日1次(ACEI)西拉普利 2.5~5毫克每日1次(ACEI)培哚普利4~8毫克每日1次(ACEI)特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦50~100毫克每日1次(ARB)缬沙坦80~160毫克每日1次(ARB)伊贝沙坦150~300毫克每日1次(ARB)替米沙坦40~80毫克每日1次(ARB)坎地沙坦8~16毫克每日1次(ARB)特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6. 中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。
常用降压药物的分类名称剂量用法1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氯噻嗪25~50毫克每日1次(噻嗪类利尿药)螺内酯20~40毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氨苯喋啶50毫克每日1~2次(潴钾利尿剂)阿米洛利5~10毫克每日1次(潴钾利尿剂)呋塞米(速尿)20~40毫克每日1~2次(袢利尿剂)吲达帕胺 1.25~2.5毫克每日1次(噻嗪类利尿药)特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂普萘洛尔10~20毫克每日2~3次(β阻滞剂)美托洛尔25~50毫克每日2次(β阻滞剂)阿替洛尔50~100毫克每日1次(β阻滞剂)倍他洛尔10~20毫克每日1次(β阻滞剂)比索洛尔5~10毫克每日1次(β阻滞剂)卡维洛尔12.5~25毫克每日1~2次(α,β阻滞剂)拉贝洛尔100毫克每日2~3次(α,β阻滞剂)特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平5~10毫克每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片30~60毫克每日1次(二氢吡啶类)尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类)尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)拉西地平4~6毫克每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平10~20毫克每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类)地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次(非二氢吡啶类)特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利12.5~50毫克每日2~3次(ACEI)依那普利10~20毫克每日2次(ACEI)贝那普利10~20毫克每日1次(ACEI)赖诺普利10~20毫克每日1次(ACEI)雷米普利 2.5~10毫克每日1次(ACEI)福辛普利10~20毫克每日1次(ACEI)西拉普利 2.5~5毫克每日1次(ACEI)培哚普利4~8毫克每日1次(ACEI)特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦50~100毫克每日1次(ARB)缬沙坦80~160毫克每日1次(ARB)伊贝沙坦150~300毫克每日1次(ARB)替米沙坦40~80毫克每日1次(ARB)坎地沙坦8~16毫克每日1次(ARB)特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6. 中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。
常用一线 5 大类降压药一览表
ABCD:A1:ACEI ,A2:ARB;B:B 受体阻滞剂;C:CA 离子拮抗剂;D:利尿剂
一、目的与原则
原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10~20mmHg 或舒张压下降5~
6mmHg,3~5 年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50% 以
上。
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
(1)改善生活行为
①减轻体重:体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
②减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g 为宜。
③补充钙和钾盐:每人每日吃新鲜蔬菜400~500g,
喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg 和钙400mg。
④减少脂肪摄入。
⑤限制饮酒。
⑥增加运动:运动有利于减轻体
重和改善膜岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。
较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,
可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5 次,每次30~60 分钟。
(二)降压药治疗对象
高血压2 级或以上患者,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高
6 个月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。
(三)血压控制目标值
原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾
脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。
二、降压方案
现在认为,2 级高血压(≥160/100mmHg)患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,处方联合或者固
定剂量联合,有利于血压在相对较短时期内达到目标值。
WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面,提供了下列一些
联合用药方案:
2.1 利尿药和β受体阻断药联合应用
目前,人们为了增强降压药的作用和减少不良反应,常将利尿药和β受体阻断联合应用。
例如,氢氯噻嗪,
若给以每日6.26mg 的低剂量,很少引起代谢方面的异常,但又能增强其他降压药的作用。
其中,氢氯噻嗪又常和
β阻断药bisoprolol 配伍,做为高血压早期的治疗药使用。
2.2 利尿药和ACE 抑制药联合应用
这两种药联合应用不会使副作用增强,但又可使降压作用增强。
利尿药可活化肾素一血管紧张系统,而ACE
抑制药可减少血管紧张素Ⅱ的生成,故可使降压作用增强。
开始使用的利尿药剂量要尽量小一些。
在应用利尿药
的基础上,追加ACE 抑制药时,应注意不要使血压过度降低。
恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。
2.3 利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用
二者联合应用可使降压作用增强,而且利尿药引起的低血K+,也可被AⅡ受体拮抗药校正。
合用Iosartan 时,还可克服利尿药引起的尿酸增高。
2.4 β 阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用
二者联合应用不仅可增强降压作用,还可增强抗心绞痛作用。
β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速,DHP 类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用,二者联合应用可取长补短,既增强了疗效又减
少了不良反应。
非DHP 类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时,则有引起高度房室传导阻滞,心脏停搏的危险性。
硝苯吡啶和β受体阻断联合应用,还偶可导致降压过度和心功能不全,故亦应引起注意。
2.5 钙拮抗药和ACE 抑制药联合应用
DHP 类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统,而ACE 抑制则对此有抑制作用,二者联合应用,可减轻ACE 抑制药引起的咳嗽症状,并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。
二者配伍可增强降压效果。
2.6 β 受体断药和α 受体阻断的联合应用。
二者联合应用还可增强降压作用,且α 受体阻断药可克服β 受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。
三、总结
因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,尤其是高危和极高危
患者。
在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后,仍应继续治疗,不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案,停服降压药后多数患者在半年内又回复到原来的高血压水平,这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1~2 年后,可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量。
由于高血压治疗的长期性,患者的治疗依从性十分重要。
采取以下措施可以提高患者治疗依从性:医师与患者之间保持经常性的良好沟通;让患者和家属参与制定治疗计划;鼓励患者家中自测血压。