神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
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神经内科常用特殊药物使用注意事项
临床应用： 用于治疗癫痫。
注意事项： 1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。 2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。
第八部分 |
抗帕金森药物
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
注射用阿替普酶（爱通立）
临床应用： 用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。
注射用阿替普酶（爱通立）
注意事项： 1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道， 输注完毕后应更换输液管道。 2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出 血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤， 注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配 合医生做好相应处理。 3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血 小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。 4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24 小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按 压5-20分钟。
1、多巴丝肼片（美多芭）/ 卡左双多巴控释片（息宁）
临床应用： 通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金 森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。
注意事项： 1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。 2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。
第八部分 |
抗帕金森药物
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
注射用阿替普酶（爱通立）
临床应用： 用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。
注射用阿替普酶（爱通立）
注意事项： 1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道， 输注完毕后应更换输液管道。 2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出 血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤， 注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配 合医生做好相应处理。 3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血 小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。 4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24 小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按 压5-20分钟。
1、多巴丝肼片（美多芭）/ 卡左双多巴控释片（息宁）
临床应用： 通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金 森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。
神经内科抢救药物作用及不良反应
神经内科抢救药物作用及不良反应神经内科是一门专门研究神经系统疾病的学科，针对一些危及生命的疾病情况，常常需要进行抢救处理。
在神经内科抢救过程中，药物的应用是至关重要的一环。
下面将介绍一些常用的神经内科抢救药物及其作用以及可能出现的不良反应。
1.脑血管卒中抢救药物在脑血管卒中抢救中，静脉纤溶药物（如组织型纤溶酶原激活剂）是常用的药物。
这类药物通过激活纤溶系统，溶解血管内的血栓，恢复血流。
然而，纤溶药物的不良反应主要有出血等，可能会增加病人的出血风险。
2.对症治疗药物在神经内科抢救中，还会根据具体病情对症治疗。
如，对于严重头痛的患者，常使用三叉神经痛药物（如卡马西平）进行治疗，以缓解疼痛。
但这类药物的可能不良反应包括嗜睡、晕眩等。
3.抗痉挛药物对于神经内科抢救中需要抗痉挛的患者，常常会使用抗痉挛药物（如巴氯芬酸）。
这类药物通过抑制中枢神经系统的异常放电，缓解痉挛。
然而，抗痉挛药物可能导致恶心、呕吐、头晕等不良反应。
4.抗癫痫药物癫痫是神经内科抢救中常见的疾病之一、抗癫痫药物（如苯妥英钠）通过调节中枢神经系统的兴奋性，控制癫痫发作。
然而，这类药物的不良反应可能包括肝功能异常、皮疹等。
5.血压控制药物在一些危及生命的疾病情况下，如高血压急症，神经内科抢救需要迅速降低血压。
常用的药物包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）和钙通道阻滞剂（如尼群地平）。
然而，过度降压可能导致头晕、低血压等不良反应。
总的来说，神经内科抢救药物在救治危急疾病时起到了非常重要的作用。
然而，药物使用也存在一定的风险和不良反应。
因此，在使用这些药物时，医护人员需要根据具体病情进行合理用药，并及时监测患者的治疗效果和不良反应，以便及时进行调整和干预。
在实施神经内科抢救时，药物的使用必须谨慎，以确保患者的安全和疾病的有效治疗。
神经内科常用药物注意事项
1.5镇静,催眠及抗惊厥药
通用名
商品名
注意事项
卡比多巴/左旋多巴
息宁
慎用:1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇2.不推荐用于18岁以下的病人
禁用:狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人
苯海索
无
慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者
禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者
恩他卡朋
珂丹
慎用:1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时2.不推荐妊娠期使用,本品治疗期间不应哺乳
禁用:1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者2.肝功能不全者3.既往有恶性神经阻滞剂综合征(NMS)和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者4.嗜铬细胞瘤的病人
金刚烷胺
无
慎用:1.老年患者及孕妇2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者
禁用:1.新生儿和1岁以下婴儿2.哺乳期妇女
禁用:癫痫,惊厥,高血压及冠心病
甲氯芬酯
健脑素
慎用:高血压患者
禁用:精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者
洛贝林
盐酸洛贝林
尚无特殊禁忌
尼可刹米
可拉明
注意:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作
禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
通用名
商品名
注意事项
卡比多巴/左旋多巴
息宁
慎用:1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇2.不推荐用于18岁以下的病人
禁用:狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人
苯海索
无
慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者
禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者
恩他卡朋
珂丹
慎用:1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时2.不推荐妊娠期使用,本品治疗期间不应哺乳
禁用:1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者2.肝功能不全者3.既往有恶性神经阻滞剂综合征(NMS)和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者4.嗜铬细胞瘤的病人
金刚烷胺
无
慎用:1.老年患者及孕妇2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者
禁用:1.新生儿和1岁以下婴儿2.哺乳期妇女
禁用:癫痫,惊厥,高血压及冠心病
甲氯芬酯
健脑素
慎用:高血压患者
禁用:精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者
洛贝林
盐酸洛贝林
尚无特殊禁忌
尼可刹米
可拉明
注意:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作
禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
神经内科常用药品使用禁忌讲课PPT
神经内科常用药品使用禁忌 讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经内科常用药物使用指引及健康教育
活血化瘀、改善脑循环药物
丹红 丹参
银杏达莫
苦碟子 舒血宁
灯盏花素
血栓通 疏血通
天麻素
丹红注射液
适应症:
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风；冠心病、心 绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓。 不良反应
过敏反应：面部潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸 困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。 全身性损害：寒战、高热等。 心血管系统损害：胸闷、心悸、血压升高等。 消化系统损害：恶心。呕吐、腹痛、腹泻等，有肝生化指标异 常病例报告。 神经系统损害：头晕、头痛、抽搐、昏迷等。 其它：有紫癜、血尿、鼻、牙龈出血、结膜出血、胃肠道出血 、皮下出血点及瘀斑等病例报告。有1例引起剥脱性皮炎重症 药疹的病例报告。
脑血管扩张药物
倍他司汀 尼莫地平
长春西汀
丹参川穹嗪
倍他司汀
适应症: 主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并 可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞 、一过性脑供血不足等；对高血压所致直立性眩晕、耳 鸣等亦有效。 不良反应: 偶有食欲不振、恶心、呕吐、口干、头痛、心悸、皮炎 等。
尼莫地平
适应症: 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起 的缺血性神经损伤。 用法: 用于脑血管痉挛，静脉泵入，避光。 用于偏头痛，口服片剂。 注意事项:
静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红， 静脉炎及转氨酶增高等。
长春西汀
适应症:
改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状 。
下降，停止给药并进行正确处理。
丁苯酞氯化钠注射液
神经内科icu护士安全用药的监护与管理对策
神经内科icu护士安全用药的监护与管理对策如下：
1.安全的药品管理：在ICU危重症患者静脉用药过程中，护士应
该严格遵守药品用量、速度以及稀释等等要求，确保有效用药，避免药品过量或者药物配伍相互作用的不良反应。
2.护理记录和传递信息：护士在进行ICU危重症患者静脉用药过
程中必须及时记录患者药品使用情况、用量、不良反应情况等信息，对于抢救性、致死性或者反应较强的药品，还必须记录注射时间和执行者名称。
同时，护士之间传递药品相关信息时也需要确保正确性和准确性。
神经内科护理规范安全隐患与防范措施
神经内科护理规范安全隐患与防范措施神经内科护理规范下的安全隐患与防范措施神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室，负责诊断、治疗和护理与神经系统相关的疾病。
在神经内科的护理过程中，正确的操作和专业知识非常重要，以确保患者的安全和康复。
本文将重点介绍神经内科护理中的安全隐患，并提出相应的防范措施。
一、药物管理安全1. 安全隐患：药物错误给患者带来不良影响。
防范措施：- 护士在给药之前必须核对患者身份，包括姓名、出生日期和患者标识。
- 严格按照医嘱执行药物给予，确保给药时间、剂量和途径的准确性。
- 在给药前核对药物与患者的相互作用和过敏史。
- 登记药物给予情况并在患者的护理记录中详细记录。
二、跌倒、滑倒和坠落的安全隐患1. 安全隐患：患者可能会从床上或椅子上跌倒，导致意外伤害。
防范措施：- 将床高调整到合适的高度，以减少患者起床和下床的困难。
- 定期检查床栏，确保其可靠性。
- 为行动不便的患者提供适当的移动和坐姿支持。
- 在患者卧室和浴室的位置设置安全扶手，以提供额外的支持。
三、感染控制安全1. 安全隐患：患者容易在医院内感染细菌，导致并发症和延长住院时间。
防范措施：- 护士在接触患者前后必须正确洗手，使用适当的消毒剂。
- 定期清洁和消毒病房、设备和用具。
- 鼓励患者和访客正确洗手，并提供必要的消毒剂和卫生指导。
四、疼痛管理安全1. 安全隐患：不正确的疼痛管理会导致患者疼痛的增加和不适。
防范措施：- 根据患者个体差异进行综合疼痛评估，以选择合适的疼痛管理方法。
- 定期评估疼痛的程度和效果，并根据需要调整药物和非药物疼痛控制措施。
- 提供疼痛教育，帮助患者理解和管理疼痛。
确保患者知晓疼痛评估的重要性，鼓励主动沟通。
五、跟踪和监测安全1. 安全隐患：忽视患者的变化可能导致严重后果。
防范措施：- 护士应定期观察和监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
- 如果出现异常，及时采取措施，如通知医生或组织抢救。
神经内科常用口服药物的合理使用[可修改版ppt]
![神经内科常用口服药物的合理使用[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/aeb0e5ffb4daa58da1114a66.png)
抗高血压药分类
1.钙拮抗剂（CCB)：硝苯地平 2.利尿药：氢氯噻嗪 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)：卡托普利 4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)：替米沙坦 5.β-受体阻滞剂：美托洛尔 6.α-受体阻滞剂：哌唑嗪 7.复方制剂和中成药：珍菊降压片
பைடு நூலகம்
高血压的并发症
中风
冠心病
BP
周围血管病变
抗凝药-华法林
依据国际标准化比值（INR）确定用药剂量
服用华法林期间必须定期监测INR，一般在服药第1周至少3次，1周 后调整为每周检测1次，INR调控至目标范围后，还需每月至少检测 1次，以判断是否需要调整用量 。对于大多数患者而言，INR的合适 范围为2.0～3.0。但≥75岁的老年人及出血性疾病、体质量<50kg、 肝功能不全的患者，目标INR可以凋低至1.8～2.5。药师建议服用 华法林的时间和验血时间最好相对固定。
30mg*7/盒 拜耳
络活喜 Norvasc （氨氯地平Amlodipine)
5mg*7/盒 辉瑞制药
代表药物：
伲福达 （硝苯地平缓释片） 20mg*30/盒 青岛黄海
波依定 Plendil （非洛地平Felodipine） 5mg*10/盒 阿司利康
施慧达 （苯磺酸左旋氨氯地平) 2.5mg*14/盒 吉林天风
拜阿司匹林为ASP肠溶制剂，抗酸不耐碱，宜空腹服用。
抗凝药-华法林
Ø 华法林—香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细
胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用； Ø 其治疗窗比较窄，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复 杂，日常食物对其抗凝作用有影响； Ø 使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合， 也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症， 从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。
神经内科常用药物注意事项
倍清星
慎用:肾功能不全者
禁用:对本品过敏者
吡拉西坦
宝灵舒
慎用:肝肾功能不全者
禁用:锥体外系疾病,huntington舞蹈症者,孕妇及新生儿
君福
康容
无
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
申捷
禁用:1.已证实对本品过敏2.遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病,如:家族性黑蒙性痴呆,视网膜变性病）
施捷因
多奈哌齐
阿瑞斯
禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
无
拉莫三嗪
利必通
禁用:曾对拉莫三嗪过敏的患者
加巴喷丁
迭力
慎用:肾功能不全者
禁用:1孕期妇女2.对本药过敏者
苯妥英钠
续上
无
慎用:1孕妇及哺乳期妇女2.老年患者3.嗜酒,使本品的血药浓度降低4.贫血,增加严重感染的危险性5.心血管病（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄8.甲状腺功能异常者
慎用:1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者及地中海贫血患者2.孕妇及哺乳期妇女
禁用:对本品组成成分过敏者
氨林咖啡因
脑清
慎用:严重心绞痛阵、发性心动过速、中毒性甲状腺肿、溃疡病患者
禁用:急性心肌梗塞患者
布洛芬
托恩
慎用:1.对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者2.孕妇及哺乳期妇女3.患有哮喘,心功能不全,高血压,血友病及其他出血性疾病,消化道溃疡,肾功能不全者
禁用:1.基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,骨髓功能抑止,青光眼,昏迷及对吩噻嗪类过敏者
氟哌噻吨
黛力新
注意:如患者预先服用具镇静作用的安定剂,应逐渐停用
慎用:肾功能不全者
禁用:对本品过敏者
吡拉西坦
宝灵舒
慎用:肝肾功能不全者
禁用:锥体外系疾病,huntington舞蹈症者,孕妇及新生儿
君福
康容
无
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
申捷
禁用:1.已证实对本品过敏2.遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病,如:家族性黑蒙性痴呆,视网膜变性病）
施捷因
多奈哌齐
阿瑞斯
禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
无
拉莫三嗪
利必通
禁用:曾对拉莫三嗪过敏的患者
加巴喷丁
迭力
慎用:肾功能不全者
禁用:1孕期妇女2.对本药过敏者
苯妥英钠
续上
无
慎用:1孕妇及哺乳期妇女2.老年患者3.嗜酒,使本品的血药浓度降低4.贫血,增加严重感染的危险性5.心血管病（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄8.甲状腺功能异常者
慎用:1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者及地中海贫血患者2.孕妇及哺乳期妇女
禁用:对本品组成成分过敏者
氨林咖啡因
脑清
慎用:严重心绞痛阵、发性心动过速、中毒性甲状腺肿、溃疡病患者
禁用:急性心肌梗塞患者
布洛芬
托恩
慎用:1.对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者2.孕妇及哺乳期妇女3.患有哮喘,心功能不全,高血压,血友病及其他出血性疾病,消化道溃疡,肾功能不全者
禁用:1.基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,骨髓功能抑止,青光眼,昏迷及对吩噻嗪类过敏者
氟哌噻吨
黛力新
注意:如患者预先服用具镇静作用的安定剂,应逐渐停用
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年美国医疗安全协会（）公布的种高危药品
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
无菌操作技术
输液中的微粒
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞个，按规定穿刺，落屑数应≤个
影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问 题，
℃ ℃，避免冻结 ℃，避免冻结 ℃，避免冻结 ℃ ℃
合理用药定义
以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 安全、有效、经济、适当地使用药物
合理用药的个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
硝苯地平控释片 非洛地平缓释片
格列吡嗪缓释片 磺脲类降糖药 格列齐特缓释片
大家好
神经科用药安全护理
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
入
•密 封 进入
• 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进
容器密封，以防风化、吸潮或异物
将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤℃ 避光并≤ ℃ ～℃ ～℃
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽 • 金双歧
年美国医疗安全协会（）公布的类高危药品
高危药品
秋水仙碱注射剂 注射用依前列醇（佛罗兰） 胰岛素，皮下或静脉注射 硫酸镁注射剂 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 阿片酊 缩宫素，静脉注射 硝普钠注射液 浓氯化钠注射液 磷酸钾注射液 异丙嗪注射液 浓氯化钠，注射用（浓于） 或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
用药过程
适当的药物 适当的剂量 适当的时间
适当的病人 适当的途径 适当的疗程
提出合理用药个正确
正确的患者 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的给药时间
正确的患者
脑梗死患者应用类降压药的同时，不宜用尤瑞克林。 脑出血急性期患者应用静脉降压药时不宜选择硝普钠。 脑血管病的鼻饲患者不宜选择肠溶阿司匹林片抗血小板治疗。 癫痫患者用药要考虑发作类型，性别，年龄，生理周期等因素，如： 女性患者尽量避免丙戊酸钠； 儿童患者，经济条件允许的情况下，可选择奥卡西平； 孕妇患者选对胎儿影响小的药物，避免用丙戊酸，苯妥英钠等
药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
高 危 药 品 目 录
静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素） 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔） 吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮） 抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物） 心脏停搏液 静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑） 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛） 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分） 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺） 静脉用造影剂 肠外营养（）
落到最低部，冲管约需
一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
如何做 怎么做 才能保障患者用药安全
主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储 药物配制
用药 不安全 因素
用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
注射针头、护士操作等有密切关系
穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
配伍禁忌举例
例：依诺沙星地塞米松磷酸钠→
白色絮状物
静脉输液续点时冲管使用的液体量？
输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需 输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液 体下
舒血宁 与 更昔洛韦 与
一品双规
外包装相似
用药 过程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
药品储存条件
•避 光 •密 闭
正确的药品
严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规 药品包装：外观相似
正确的剂量
尿 激 酶 万﹢
（极量）
阿替普酶 (爱通立)
总量在最初内
其余持续滴注
第一次： ﹢
巴 曲 酶 第二次： ﹢
第三次： ﹢
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
抗心绞痛药
单硝酸异山梨酯缓释胶囊 异乐定 单硝酸异山梨酯缓释片 欣康
β受体阻滞剂阻滞剂
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
无菌操作技术
输液中的微粒
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞个，按规定穿刺，落屑数应≤个
影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问 题，
℃ ℃，避免冻结 ℃，避免冻结 ℃，避免冻结 ℃ ℃
合理用药定义
以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 安全、有效、经济、适当地使用药物
合理用药的个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
硝苯地平控释片 非洛地平缓释片
格列吡嗪缓释片 磺脲类降糖药 格列齐特缓释片
大家好
神经科用药安全护理
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
入
•密 封 进入
• 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进
容器密封，以防风化、吸潮或异物
将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤℃ 避光并≤ ℃ ～℃ ～℃
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽 • 金双歧
年美国医疗安全协会（）公布的类高危药品
高危药品
秋水仙碱注射剂 注射用依前列醇（佛罗兰） 胰岛素，皮下或静脉注射 硫酸镁注射剂 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 阿片酊 缩宫素，静脉注射 硝普钠注射液 浓氯化钠注射液 磷酸钾注射液 异丙嗪注射液 浓氯化钠，注射用（浓于） 或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
用药过程
适当的药物 适当的剂量 适当的时间
适当的病人 适当的途径 适当的疗程
提出合理用药个正确
正确的患者 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的给药时间
正确的患者
脑梗死患者应用类降压药的同时，不宜用尤瑞克林。 脑出血急性期患者应用静脉降压药时不宜选择硝普钠。 脑血管病的鼻饲患者不宜选择肠溶阿司匹林片抗血小板治疗。 癫痫患者用药要考虑发作类型，性别，年龄，生理周期等因素，如： 女性患者尽量避免丙戊酸钠； 儿童患者，经济条件允许的情况下，可选择奥卡西平； 孕妇患者选对胎儿影响小的药物，避免用丙戊酸，苯妥英钠等
药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
高 危 药 品 目 录
静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素） 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔） 吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮） 抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物） 心脏停搏液 静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑） 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛） 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分） 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺） 静脉用造影剂 肠外营养（）
落到最低部，冲管约需
一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
如何做 怎么做 才能保障患者用药安全
主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储 药物配制
用药 不安全 因素
用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
注射针头、护士操作等有密切关系
穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
配伍禁忌举例
例：依诺沙星地塞米松磷酸钠→
白色絮状物
静脉输液续点时冲管使用的液体量？
输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需 输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液 体下
舒血宁 与 更昔洛韦 与
一品双规
外包装相似
用药 过程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
药品储存条件
•避 光 •密 闭
正确的药品
严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规 药品包装：外观相似
正确的剂量
尿 激 酶 万﹢
（极量）
阿替普酶 (爱通立)
总量在最初内
其余持续滴注
第一次： ﹢
巴 曲 酶 第二次： ﹢
第三次： ﹢
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
抗心绞痛药
单硝酸异山梨酯缓释胶囊 异乐定 单硝酸异山梨酯缓释片 欣康
β受体阻滞剂阻滞剂