口腔疾病的常见病例分析

楔状缺损一、病历资料1.主诉左上后牙冷热刺激疼痛3周。

2.现病史患者，男性，26岁，于3周前感觉左上后牙多个牙齿遇冷热刺激疼痛，逐渐加重，尤其在刷牙时，牙刷接触牙面时酸痛明显。

1天前感觉相同部位牙齿进甜食时疼痛，遂来就诊。

患者否认有自发痛、夜间痛及咬合痛。

3.既往史半年前患者右上后牙多个牙齿有相同症状，经"补牙"治疗后症状缓解。

患者平时一天刷牙2次，刷牙喜好用硬毛牙刷，刷牙时用力较大，刷牙方式为竖刷与横刷交替。

患者否认有高血压、脑梗死、心脏病、肝病及糖尿病等全身系统性疾病。

否认有特殊用药史。

否认有药物过敏史。

否认有烟酒嗜好。

否认喜好酸性饮食。

4.临床检查患者神清气平，对答切题。

BP140mmHg/92mmHg，P72次/min。

面部左右对称，无红肿。

张口度约4指，张口型呈直线型，双侧颞下颌关节活动度对称。

口腔内牙列上颌17～27，下颌37～47。

23、24、25及26颊颈部牙体组织呈楔形缺损，冷诊敏感，有探酸，无叩痛，无松动，牙龈无红肿，无退缩。

正中咬合及侧方咬合时23、24、25及26颊侧未扪及震颤。

14、15及16颊颈部见白色充填物。

口腔内黏膜未见充血、糜烂、溃疡、白斑、疱疹等。

口腔卫生状况一般。

二、诊治经过1.初步判断患者一般情况(1)面色、神态、体态、步态：患者自主走入诊室。

(2)神智、沟通能力：患者神清，对答切题。

(3)R、P：患者气平，P72次/min。

(4)BP：140mmHg/92mmHg。

2.围绕主诉有的放矢地询问病史(1)疼痛有无诱因：遇冷热刺激及进甜食时有疼痛，刷牙时牙刷接触牙面时酸痛明显。

(2)是否有自发痛和夜间痛：否认有自发痛和夜间痛。

(3)是否有咬合痛：否认有咬合痛。

(4)其他牙齿有无相同症状，如何处理：半年前右上后牙多个牙齿有相同症状，经"补牙"治疗后症状缓解。

(5)平时刷牙习惯如何：平时一天刷牙2次，刷牙喜好用硬毛牙刷，刷牙时用力较大，刷牙方式为竖刷与横刷交替。

口腔病例分析默认分类2010-04-22 11:25:01 阅读117 评论0 字号：大中小订阅.编辑：口腔医生QQ联盟一、病史分析失误病例1；女性，36岁主诉：拔牙后创口剧烈疼痛3天现病史：缘于三天前在当地牙医拔除┏8，术程1小时多，，麻药退后疼痛剧烈，经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。

检查：全口牙完好无龋，有食物残渣，┏8拔牙创空虚，可探及牙槽骨，但无腐臭味。

诊断：干槽症。

处理：经双氧水、生理盐水清洗后，碘仿置牙槽窝，可吸收明胶海绵填塞，患者自觉疼痛缓解。

但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛，放射至前牙及耳颞部，并觉左侧头痛。

再次对左侧上下牙作较详细的检查，未发现感染途径，冷水试验（－）。

同上处理及口服安定、去痛片等药。

第三天再次就诊，诉昨晚疼痛时间更长，也更剧烈。

经详细检查发现┏7远中颈部深龋，被食物残渣填塞，探痛，热试验反应敏感。

修正诊断：┏7慢性牙髓炎急性发作。

处理：局麻下去髓，三天后复诊疼痛未再发作。

病例分析：造成本例误诊的原因主要有以下几点：1.对病史了解不够详细。

如疼痛的性质是否与拔牙前相同，没有作全面的了解；2.对症状及检查结果分析错误。

片面考虑拔牙创的主诉和处理后的结果；3.检查不够详细。

虽然对其它牙也做了检查，但只作冷试验没有采用热试验，对急性牙髓炎晚期冷刺激不敏感认识不足，因而造成误诊误治。

尤其是与拔牙创相邻的┏7没有作认真的检查，把牙髓炎反射痛误认为干槽症。

干槽症虽然也会有放射痛，但一般为持续性的，不会出现阵发性疼痛，更不会出现夜间痛加重。

拔牙后也可出现反应性疼痛，尤其是复杂阻生牙抜除后疼痛较重，但一般多在拔牙后第1天，第2.3天大都可缓解。

干槽症多出现在拔牙一周之后，而本例拔牙后即有剧烈疼痛，显然与干槽症疼痛出现的时期不符。

本例虽然在拔牙创处理后疼痛有缓解，但可能为牙髓炎疼痛的间歇期。

忽视了8倾斜阻生有发生┏7颈部龋的可能，更因没有认真探查导致误诊误治。

病例2:女性，64岁，农民.主诉：右下牙槽脊牙龈疼痛反复发作20余天。

口腔内科学病例分析口腔内科是一门研究口腔疾病的学科，包括口腔黏膜疾病、牙齿疾病、颌面部疼痛等。

本文将分析一个口腔内科的病例，从病史、检查、诊断和治疗等方面进行分析。

病例患者是一名35岁的女性，主诉左下颌牙齿疼痛伴有腮腺肿胀已经一周。

患者没有其他明显不适症状，之前没有类似的疼痛经历。

根据病史，我们可以初步判断这可能是一种急性腮腺炎引起的症状。

在体格检查中，我们可以观察到患者左下颌腮腺区肿胀，压痛明显。

口腔内检查中，可以观察到左下颌腮腺口出血，颌下淋巴结无明显异常。

进一步询问患者，未发现有任何潜在的致病因素，如病毒感染、唾液分泌不畅或口腔卫生差等。

根据患者的病史和体格检查结果，我们可以初步诊断这是急性腮腺炎。

急性腮腺炎是一种由病毒感染引起的腮腺及其周围组织的炎症。

常见的病原体是腮腺炎病毒，通过飞沫传播引起感染。

症状包括腮腺肿胀、腮腺疼痛、咀嚼困难等。

针对这个病例，我们需要考虑一些治疗方案。

首先，我们应该建议患者休息，并避免咀嚼困难的食物，以减轻疼痛。

其次，可以建议患者多喝水，保持口腔湿润，促进病毒的排出。

防止交叉感染，可以嘱患者避免与他人共用餐具和毛巾，并嘱咐患者咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

如果疼痛较重，可以给予非处方药物，如对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药时长的建议。

对于这种急性腮腺炎病例，预后通常良好，大多数患者在几天到一周内会自愈。

然而，我们还是需要告知患者密切关注症状的变化。

如果症状没有改善，或者伴随有高热、出血、呼吸困难等严重症状，应及时就医。

综上所述，本文对口腔内科的病例进行了分析。

通过病史、检查、诊断和治疗等方面的分析，我们初步诊断患者为急性腮腺炎，并给予了相应的治疗建议。

这个病例对于了解口腔内科疾病的病程和治疗非常有帮助。

试题 1 答案患者，男，8 岁主诉：上前牙被门把手撞伤 1 天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X 线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

答案1）诊断：1|1 根折2）诊断依据：外伤史；X 线片示根尖1/3 根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

试题 1 答案患者，男，59 岁。

主诉：左颊部白色斑块 1 个月。

现病史：于 1 个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。

检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm 的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。

组织病理检查：上皮单纯增生。

答案1）诊断：白斑（均质型）2）诊断依据：①无明确发病原因。

②口腔粘膜单发的白色斑块。

③组织病理所见证实。

3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在 2 周内消失。

②白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。

呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。

4）治疗：①切除局限病损。

②定期追踪复查。

试题 1 答案患者，男，23 岁主诉：右下后牙胀痛 3 天，伴张口受限 1 天。

现病史： 3 天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。

检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。

8| 近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。

答案1）诊断：8| 智齿冠周炎。

2）诊断依据：右下后牙区肿痛 3 天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。

3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。

4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8| 。

试题 1 答案患者，女，36 岁。

主诉：右上后牙自发性疼痛 1 天。

第一节龋病浅龋（1）患者一般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。

（2）窝沟浅龋部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。

（3）平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。

（4）邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。

中龋（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。

（2）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。

（3）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。

（4）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。

深龋（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。

引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。

（2）刺激除去后，疼痛立即消失。

温度测试反应同对照牙。

（3）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。

（4）龋洞内探诊质软，可有痛感。

猛性龋猛性龋又名猖獗龋，是特殊类型的急性龋。

（1）短期内（6～12个月）多个牙、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位均发生龋。

（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的龋损增加或患口干症时，前者又称为放射性龋。

（3）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状或无明显自觉症状。

继发龋（1）已有修复体的边缘或底部发生的龋。

（2）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状。

（3）X线片见修复体周围或底部牙组织密度降低。

静止龋（1）无明显自觉症状。

（2）或曾经有过中龋的症状，现无任何自觉症状。

（3）邻面龋呈浅碟状，轻度着色，表面光亮。

（4）探诊质地坚硬同正常组织。

再发龋指原发龋损修复后在同一牙其他部位发生的龋损。

诊断1.问诊了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛等。

2.视诊观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。

3.探诊探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，了解龋洞深度、质地、范围，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。

口腔典型病例分析口腔疾病是一种常见的疾病类型，涵盖了多种不同类型的病症。

本文将分析一个典型的口腔病例，探讨其症状、原因以及治疗方法。

这个典型的病例是一个患有牙周炎的中年男性。

牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙菌斑引发的慢性牙龈炎症，进而导致牙周组织的破坏。

该患者主诉牙龈出血、牙齿松动以及口臭等症状。

通过对该患者的症状进行分析，我们可以得出以下几点结论。

首先，牙龈出血是一种常见的牙周炎症状。

正常情况下，牙龈应该是粉红色的，而患有牙周炎的患者的牙龈通常会变得红肿，并容易出血。

这是由于牙菌斑中的细菌引起的牙龈组织炎症反应。

其次，牙齿松动是牙周炎进一步发展的结果。

当牙龈炎症严重时，它会蔓延到支持牙齿的骨质和牙槽骨，导致这些组织的破坏。

这种破坏使牙齿失去了稳固的支撑，导致牙齿松动。

最后，口臭是牙周炎的另一个常见症状。

患有牙周炎的患者往往会有口腔中的细菌过度生长，这些细菌会产生恶臭的气味。

此外，病灶和脓肿的形成也会导致口臭。

接下来，我们将探讨这个患者的牙周炎的原因。

由于口腔卫生不良是导致牙周炎的主要原因之一，我们怀疑这个患者的口腔卫生习惯不佳。

不正确的刷牙技巧、不定期的口腔卫生检查以及不规范的饮食习惯都可能对牙周健康产生负面影响。

为了帮助这个患者缓解牙周炎症状，预防疾病的进一步发展，我们建议以下治疗方法。

首先，患者需要改善口腔卫生习惯。

他应该每天使用牙线和漱口水来清洁牙齿和牙龈区域，并定期刷牙。

此外，患者应该定期就诊于牙医，接受全面的口腔检查和清洁。

其次，患者可以考虑接受牙周治疗。

牙周治疗可以包括拔除松动的牙齿、清除牙菌斑和牙石以及修复受损的牙周组织。

这将帮助患者恢复牙齿的稳定性和功能。

最后，患者需要改变不健康的饮食习惯。

过多食用高糖和高碳水化合物的食物会增加牙菌斑的形成，进而加重牙龈炎症状。

患者应该适度控制饮食，增加蔬菜和水果的摄入，并减少糖分和碳水化合物的摄入。

总结起来，这个典型的口腔病例呈现出牙龈出血、牙齿松动和口臭等症状，主要原因是口腔卫生不良。

口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。

刷牙时牙龈出血2年。

2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。

近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。

既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。

个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。

家族史：家人身体健康，无类似疾病。

口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。

辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。

诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。

治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。

病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。

近两周来，后牙遇冷热痛。

无自发痛、夜间痛。

否认全身疾病及家族史。

检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。

牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。

下前牙松动II度。

X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。

诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。

X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。

病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。

口腔颌面外科试题1、患者，女，19岁.主诉：上前牙外伤3小时现病史:3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感,牙龈出血，上唇肿胀.检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血.11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。

X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。

病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计?【参考答案】（1)主诉疾病的诊断①11脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++），松动I度；X线片示:牙周膜增宽(3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时,邻近数牙及骨折片随之移动。

(4）治疗设计：①上唇冷敷。

②11固定3～4周。

③确定牙髓坏死后行根管治疗。

2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地，发现牙齿变短,但不松动。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。

检查: 11、21牙龈红肿，龈沟渗血,牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动(+）。

中切牙开合。

上唇粘膜红肿，约有1cm 长的裂口，渗血。

X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红,水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

病例分析：(1）:诊断？（2)：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？(4）：全口其他疾病的治疗原则?【参考答案】(1)主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤.②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。

中切牙开牙合.②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口,渗血。

③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线.（3）非主诉疾病的诊断依据：38，48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物.（4）主诉疾病治疗原则：①局麻下复位、固定.②局麻下行上唇挫裂伤缝合。

口外案例分析口外科学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断、治疗和康复。

口外科临床工作中，常常会遇到各种各样的疾病病例，通过对这些病例的分析，可以帮助医生更好地理解疾病的特点、规律和诊治方法。

下面，我们就来看几个口外疾病的典型病例，进行分析和讨论。

第一个病例是一位50岁男性患者，主诉口腔溃疡已经持续2周，伴有疼痛感。

患者平时有抽烟的习惯，口腔卫生情况一般。

口腔检查发现患者口腔黏膜处有一处溃疡，大小约为1cm×1cm，边缘整齐，底部呈灰白色，周围有轻微充血。

根据患者的主诉和口腔检查的结果，我们初步判断该患者可能患有口腔溃疡病。

口腔溃疡是口腔黏膜上常见的疾病，多发生在唇、颊黏膜和舌面，一般为单个溃疡，边缘较为整齐，溃疡底部呈灰白色，周围有轻微充血。

口腔溃疡的发生与个体的免疫功能、营养状况、精神状态等有关。

治疗方面，一般采用口腔局部药物治疗，如漱口液、贴片等，同时也需要调整饮食，避免辛辣刺激性食物，保持口腔卫生。

第二个病例是一位30岁女性患者，主诉右侧下颌处有一颗智齿长期不断痛。

患者口述病史称，该颗智齿已经长期不断痛，伴有间歇性的肿胀感。

口腔检查发现右侧下颌处有一颗智齿，牙龈红肿，周围组织有轻微渗出。

根据患者的主诉和口腔检查的结果，我们初步判断该患者可能患有智齿冠周炎。

智齿冠周炎是智齿周围组织的炎症，常见于智齿冠周组织受到细菌感染所致。

一般情况下，智齿冠周炎的患者会出现智齿周围的红肿、疼痛、渗出等症状。

治疗方面，首先需要对患者进行口腔局部的清洁和消炎处理，保持口腔卫生。

如果症状较为严重，还需要考虑行智齿拔除手术。

第三个病例是一位20岁女性患者，主诉左侧颌面部有一颗牙齿长期不断痛。

患者口述病史称，该颗牙齿长期不断痛，伴有牙龈肿胀和牙齿松动感。

口腔检查发现左侧颌面部有一颗龋齿，牙龈红肿，牙齿松动明显。

根据患者的主诉和口腔检查的结果，我们初步判断该患者可能患有牙周炎合并牙齿龋齿。