补阳还五汤治疗缺血性中风的应用体会

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析
脑中风是一种常见的脑血管疾病，严重的情况下会导致脑组织的缺血、缺氧甚至坏死，进而引发多种后遗症。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析如下：
一、补阳还五汤的临床价值
1.1 补阳还五汤可以提升体内阳气，并温暖脑血管：根据中医理论，阳气的充盛与否
对维护脏腑功能有重要影响。

补阳还五汤中的各味药物，如附子、肉桂等，具有温热的特性，可以增强体内阳气，进而改善脑血管的血液循环，提高缺血缺氧区域的血液供应。

1.2 对脑中风后遗症的神经恢复有积极作用：脑中风后遗症主要表现为肢体无力、言
语障碍、认知功能受损等。

补阳还五汤中的各种药物，如黄耆、当归等，具有补血活血的
作用，可以促进神经的再生与修复，改善脑功能障碍。

1.3 提高患者的生活质量：通过补阳还五汤的治疗，患者能够有效改善后遗症的症状，提高肢体活动能力、言语表达能力和认知能力，从而提高患者的生活质量。

由于补阳还五
汤是中药制剂，相对于西药治疗，其副作用较少，对于老年患者而言更加安全可靠。

2.2 缓解脑中风后遗症的症状：针灸治疗脑中风后遗症主要通过调整脏腑功能，对症
缓解症状。

例如针灸治疗可以缓解偏瘫患者的肢体无力及痉挛症状，改善言语障碍等症状，提高患者的生活质量。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值较高。

补阳还五汤可以补充阳气，
改善脑血液循环，并促进神经的恢复。

针灸治疗通过调节体内气血流动，缓解脑中风后遗
症的症状，提高患者的生活质量。

但需要注意的是，治疗时应根据患者具体情况，由专业
医生合理选择药物和穴位，以确保治疗效果和安全性。

应用补阳还五汤治疗缺血中风的浅谈田时雨1吴宣富2邹小英1中风是老年人的常见病、多发病。

该病死亡率高、病残率高、再发率高，必须彩用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。

下面浅谈三个问题，供同道者参考。

1.补阳还五汤方剂组成1. 1组成及用法补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

黄芪四两（生）(30-60)▲归尾二钱(10)赤芍一钱半(10)地龙一钱（去土）(10)川芎一钱(10)桃仁一钱(10)红花一钱(10)水煎服。

初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之。

如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。

如用散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必加。

此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不加重。

若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症。

方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。

”1.2方歌注：1.田时雨，邹小英：南方医科大学珠江医院2.吴宣富：广州中医药大学附属第一医院▲通常用量，单位为克。

“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

”1.3方解该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。

黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。

本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。

2.补阳还五汤的现代药理学研究补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用：2.1扩张血管，尤其是动脉血管。

缺血性中风患者应用补阳还五汤治疗的临床效果及对患者不良反应的影响1. 缺血性中风患者应用补阳还五汤的临床效果补阳还五汤是一种古老的中药方剂，主要由五味参、附子、当归、白芍和炮附子组成。

根据中医理论，该方具有温阳补气、活血化瘀的功效，适用于治疗中风及症瘕证。

研究表明，补阳还五汤对于缺血性中风患者具有显著的临床效果。

补阳还五汤能够促进血液循环，改善患者的微循环障碍，减轻脑组织缺氧缺血情况，从而有助于缓解中风症状。

该方剂对于调节患者的免疫功能和抗炎效果也非常显著，有助于减轻患者的神经炎症反应，减少脑组织的损伤。

补阳还五汤中的药物成分还具有扩张血管、改善血管通透性的作用，有助于提高脑血流量，改善脑功能。

综合上述，补阳还五汤在治疗缺血性中风方面具有良好的效果。

尽管补阳还五汤在治疗缺血性中风方面具有良好的效果，但其在临床应用过程中也存在一定的不良反应。

补阳还五汤中的附子成分具有毒性，过量使用或者患者肾功能不全时易引起急性中毒反应，包括恶心、呕吐、腹泻、心律失常等症状。

部分患者对于其它药材成分也可能存在过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、过敏性休克等。

在应用补阳还五汤治疗缺血性中风时，必须严格掌握药物剂量和使用方法，避免药物过量或者使用不当引起不良反应。

对于有肾功能不全、心脏病、肝功能异常或者对某些药物成分过敏的患者，也需要慎重应用，甚至禁用补阳还五汤。

在应用补阳还五汤治疗缺血性中风时，医生应该根据患者的具体病情综合斟酌，严格把握用药适应症和禁忌症，确保治疗效果的同时最大限度地减少不良反应的发生。

缺血性中风患者应用补阳还五汤治疗具有一定的临床效果，能够改善患者的症状，提高生活质量。

在使用过程中也需注意不良反应的发生，严密监测患者的身体状况，确保安全使用。

未来的研究还需要通过更大规模、更严格的临床试验，进一步验证该方剂的疗效和安全性，为缺血性中风的治疗提供更加可靠的临床依据。

浅谈王清任《补阳还五汤》治疗中风疾病的一点体会王清任是清代传奇大医，为了搞清楚人体结构，修正古籍中关于人体结构的谬误，深入坟场和死刑场，解刨了无数尸体。

做出了前无古人的大胆尸体解剖，弄清楚了很多古籍上关于人体的错误所在。

而王清任做为医学大家不迷信古籍勇于创新的最大贡献还是在六大逐瘀汤和补阳还五汤的革命性创新，影响了一大批医学界后人。

补阳还五汤是王清任治疗中风虚症的经典方剂，我在临床上运用该方合理化裁加减不下数百次。

针对虚症引发的中风效果及其灵验。

该方主治半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。

方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，瘀阻经脉用桃红。

功效：补气，活血，通络。

主治：气虚血瘀之中风证。

半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓加减化裁：本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量（一般从三十克开始），也就是所谓的黄芪一两起步。

效果不明显时，再逐渐增加。

原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。

若半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；如果是下肢为主者，可以加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；日久效果不显着者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍；口眼斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。

本方需久服方能显效，愈后应继续服用，以巩固疗效，防止复发。

在临床运用：1、治气虚血瘀的代表方，以中风后半身不遂，口眼喁斜，苔白脉缓为辨证要点。

2、用于治疗脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

3、中风后半身不遂属阴虚阳亢或痰阻血瘀者忌用本方。

这一点为医者切记之。

方解：本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼歪斜。

补阳还五汤临床应用体会补阳还五汤其本义是治疗气虚血瘀之中风，宗其思想在临床中诸般气虚血瘀的病证都可以推广用之。

标签：补阳还五汤；气虚血瘀；临床应用体会补阳还五汤是治疗中风的名方，出自于王清任的《医林改错》，方由用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等七味组成，功在益气养血，主治气虚血瘀之中风，对后世医家影响巨大。

本人在临床应用补阳还五汤十余年，根据其益气活血通络之功效，尝试治疗多种难治之症，现将体会汇报如下：1 胸痹案谢某，女，70岁，2014年8月5日初诊：左胸部刺痛反复发作伴意识模糊一个月，多次住院诊断为不稳定性心绞痛，治疗无效，每于夜间发病，发时口唇紫绀，出冷汗，意识模糊，需送医院急诊救治。

刻诊：无力心慌，扶入，畏寒肢冷，口唇紫，舌淡黯齿痕多瘀点，脉弱，诊为阳虚血瘀型胸痹，以补阳还五汤加减，治以温阳益气通络止痛，黄芪120g、当归20g、地龙10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁8g、红花8g、肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，3剂。

8月9日复诊，预后患者，自述服药以来，夜间虽有心脏不适，但未再明显发病，无明显畏寒症状，续服前方5剂。

8月16日三诊，自述未再发病，口唇色泽正常，舌淡暗减轻，瘀点减少脉力增强。

黄芪100，余方不变，调理善后。

体会：补阳还五汤也可用于气虚血瘀型胸痹[1]，但本例有明显阳虚症状，故加用补阳之品，肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，以温阳益气通络。

2 寒厥案唐某，男，65岁。

12月3日初诊，阵发性四肢肢端对称性的紫绀十年，遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，舌淡嫩而白，脉沉迟。

糖尿病三年，血糖通过控制饮食，能基本维持正常。

十年来辗转求医，均按风湿或糖尿病末梢神经炎治疗，无明显疗效。

今来我处求治。

自诉手足紫绀疼痛遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，查舌淡嫩而白，脉沉迟。

治疗当以温阳益气，活血通络为法。

予补阳还五汤合四逆汤治疗。

补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会【摘要】目的浅谈补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会。

方法采用补阳还五汤加减治疗中风后遗症75例，进行疗效评分。

结果基本痊愈11例，占14.7%；显效30例，占40.0%；有效27例，占36.0% ；无效7例，占9.3%。

总有效率90.7%。

91.7。

结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效显著，效果满意。

【关键词】中风后遗症补阳还五汤加减中风病是目前严重威胁人类健康的疾病，也是致残率、致死率较高的疾病之一。

虽然中风病在急性期经抢救治疗，可以脱离生命危险，病情稳定，渐入恢复期，但还会留下一系列的中风后遗症，中风后遗症泛指中风经治疗后遗留下来的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等功能障碍，严重影响病人的生活质量。

笔者在多年临床工作中运用补阳还五汤随证加减治疗中风后遗症，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组观察的75例病人均为我院门诊及住院病人，其中男43例，女32例；年龄最小36岁，最大年龄71岁；病程最短者2个月，最长者2年，平均病程为13个月；其中经CT检查确诊脑血栓50例，脑出血25例；合并高血压20例，糖尿病7例，冠心病12例。

本组75例患者均有不同程度的半身不遂、口眼歪斜、言语不清、神志痴呆、表情淡漠、或小便失禁等。

1.2治疗方法运用补阳还五汤加减治疗，药物组成：生黄芪60g，归尾15g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，丹参15g，鸡血藤15g，枸杞15g，桑寄生15g。

随症加减：口眼歪斜者，加僵蚕、全蝎、白附子以祛风通络；言语謇涩者，加石菖蒲、远志以解语开窍；小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；畏寒肢冷者，加肉桂、细辛以复振阳气，消除瘀血；面色萎黄、手足麻木者，加阿胶、何首乌以滋阴补血，益精填髓；胸闷痰多或脘闷纳呆，舌淡苔腻者，加陈皮、半夏，胆南星以使痰去气畅；偏瘫日久者，加全蝎、土鳖虫以祛风通络；血压偏高者加钩藤、石决明以平肝息风。

补阳还五汤治疗中风后遗症临床心得发表时间：2017-03-21T15:12:56.557Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：高兴松[导读] 中风的发病率、死亡率以及残疾率均较高，严重影响了患者的生存质量以及身体健康。

（三台县中医院；四川绵阳621100）摘要：中风的发病率、死亡率以及残疾率均较高，严重影响了患者的生存质量以及身体健康。

中风后遗症主要为口眼歪斜、言语不利、半身不遂等。

为中风后遗症患者实施有效的治疗意义重大。

关键词：补阳还五汤；中风后遗症；加减治疗有研究表明[1]，我国中风的发病率呈逐年上升的趋势，患者的中风发病率与患者的年龄呈正相关的关系。

目前，中风的发病率逐渐趋于年轻化，已经是威胁人们生命安全常见疾病。

中风的主要特点为发病率高、复发率高、死亡率高以及致残率高，其已经与癌症、冠心病并列为威胁人们身体健康的疾病[2]。

中风患者后遗症会导致患者出现各项功能障碍的情况，使得患者出现不同程度的劳动能力以及生活自理能力的丧失，严重影响患者的生活质量，因此，采取有效措施缓解中风后遗症患者的不良症状意义重大。

本文主要对中风后遗症患者接受补阳还五汤治疗的临床价值作分析，内容如下文：1补阳还五汤的功效益气活血化瘀法是治疗脑血管疾病的主要方法之一，补阳还五汤是益气活血化瘀方剂的一种，有研究表明[3]，补阳还五汤利于神经损伤细胞的恢复、改善微循环，同时还具有将脑组织水肿减轻的功效。

补阳还五汤中，当归二钱、黄芪四两、川芍一钱、地龙一钱、赤芍一钱半、红花一钱、桃仁一钱，具有补气活血通络的作用，可以对半身不遂、口角流涎、口眼歪斜、小便频数、脉缓、苔白、遗尿失禁等进行治疗。

2中风后遗症的病因病机中风即脑卒中，患者卒然昏仆，半身不遂，不省人事，或者患者不经昏仆，仅存在半身不遂，言语不利，偏身麻木的病症。

中风具有发病率高、残疾率高以及死亡率高的特点，对患者的身体健康造成了严重的威胁。

中风的病因病机发展主要可以分为2个阶段，外风学说强调风邪致风，认为人体受到风邪的侵入，经过患者的脏腑经络，导致患者出现偏身、气血运动不畅的情况，外风内虚合并导致患者出现中风的情况，正虚引邪，若贼邪不能较好的发泄，则可导致出现中风的情况[4]。