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补阳还五汤治中风之运用法度
方顺淼
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2001(032)006
【摘要】@@ 补阳还五汤是清代名医王清任所创,始载于《医林改错》,由黄芪四两(生)、归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱组成,具补气活血、祛瘀通络之功,主治半身不遂属于正气亏虚而致血脉不利者.然而,后世医家有用之者,有非之者,遂使济世之方造成半信半疑之局面,实为可惜.余以为,王清任之补阳还五汤如用之恰当,确能起死回生,如用之不当反有贻误病情之弊,其关键在于化裁而非方之过也.
【总页数】1页(P23)
【作者】方顺淼
【作者单位】江西省广丰县中医院,广丰,334600
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
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治中风后偏瘫肢体肿胀 [J], 杨峰
3.补阳还五汤加减辅治中风后遗症临床观察 [J], 唐正阳;邓文勇
4.补阳还五汤联合针灸辅治中风后遗症临床观察 [J], 田红江
5.补阳还五汤结合针灸辅治中风恢复期效果观察 [J], 王慧
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补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析
脑中风是一种常见的脑血管疾病，严重的情况下会导致脑组织的缺血、缺氧甚至坏死，进而引发多种后遗症。
补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析如下：
一、补阳还五汤的临床价值
1.1 补阳还五汤可以提升体内阳气，并温暖脑血管：根据中医理论，阳气的充盛与否
对维护脏腑功能有重要影响。
补阳还五汤中的各味药物，如附子、肉桂等，具有温热的特性，可以增强体内阳气，进而改善脑血管的血液循环，提高缺血缺氧区域的血液供应。
1.2 对脑中风后遗症的神经恢复有积极作用：脑中风后遗症主要表现为肢体无力、言
语障碍、认知功能受损等。
补阳还五汤中的各种药物，如黄耆、当归等，具有补血活血的
作用，可以促进神经的再生与修复，改善脑功能障碍。
1.3 提高患者的生活质量：通过补阳还五汤的治疗，患者能够有效改善后遗症的症状，提高肢体活动能力、言语表达能力和认知能力，从而提高患者的生活质量。
由于补阳还五
汤是中药制剂，相对于西药治疗，其副作用较少，对于老年患者而言更加安全可靠。
2.2 缓解脑中风后遗症的症状：针灸治疗脑中风后遗症主要通过调整脏腑功能，对症
缓解症状。
例如针灸治疗可以缓解偏瘫患者的肢体无力及痉挛症状，改善言语障碍等症状，提高患者的生活质量。
补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值较高。
补阳还五汤可以补充阳气，
改善脑血液循环，并促进神经的恢复。
针灸治疗通过调节体内气血流动，缓解脑中风后遗
症的症状，提高患者的生活质量。
但需要注意的是，治疗时应根据患者具体情况，由专业
医生合理选择药物和穴位，以确保治疗效果和安全性。
补阳还五汤加减治疗皮肤病举例关键词补阳还五汤带状疱疹后遗神经痛下肢淤积性皮炎结节性红斑慢性荨麻疹补阳还五汤是临床用来治疗气虚血瘀中风后遗症的名方，笔者根据异病同治原则，将其加减治疗皮肤科的多种疾病，收到了意想不到的效果。
现举案例数则如下。
1带状疱疹后遗神经痛朱某，女，75岁。
患者于8个月前感冒后，右上肢内侧、腋下至肘关节之间，出现剧烈针刺样疼痛，2天后疼痛部位出现簇集的红斑、水疱，呈带状分布，在外院检查后诊断为带状疱疹，经用阿昔洛韦等药物治疗20天后，疱疹消退，痂皮脱落，但疼痛不减，又经谷维素、美洛昔康等治疗，疼痛无好转，遂来我科就诊。
诊见患者右上肢内侧带状疱疹分布区域刺痛，拒绝触按，色素沉着。
舌黯红、苔白，脉弦细。
证属气滞血瘀，治以理气活血，和络止痛。
补阳还五汤加减，处方：生黄芪、生地、鸡血藤、忍冬藤各30g，赤芍15g，川芎5g，地龙、片姜黄、当归、桃仁、红花、丹参各10g。
水煎服，每日l剂。
15剂后，疼痛减轻，原方生黄芪加至60g，续服18剂后，疼痛完全缓解。
按：带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒使受侵犯的神经节发炎或坏死而致，其疼痛程度与机体免疫状态密切相关。
老年患者，由于体质虚弱，机体修复神经的功能降低，一旦患带状疱疹极易留下后遗神经痛，且持续时间较长，给病人带来极大的痛苦，治疗上甚为棘手。
中医认为该病的发生系年老体衰，毒热虽去，但正气衰微，则运血无力，可致血瘀，故皮疹退后仍遗留神经痛。
治疗上在活血化瘀、行气通络止痛的同时，更应重视扶正固本，提高机体免疫力。
方中重用生黄芪补气；生地、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍养血活血，化瘀止痛；地龙、鸡血藤、忍冬藤通络止痛，片姜黄引经通达上肢。
通过扶正祛邪，使气足而血行，血行则气畅，缩短治疗时间，临床疗效明显。
2下肢淤积性皮炎许某，男，72岁。
双下肢静脉曲张30余年。
近几年反复下肢轻度浮肿，晨轻午后重。
双下肢坠胀疼痛、瘙痒，抓痕破溃不易收口，外周红肿，近半年来胫内侧皮肤紫黯破溃、渗出、结痂，周边色素沉着，以右下肢为重。
补阳还五汤应用不同剂量黄芪治疗缺血性中风的临床观察应用摘要：目的观察补阳还五汤应用不同剂量黄芪在治疗缺血性中风上的临床效果。
方法回顾分析140例于2020年1月至6月来我院治疗缺血性中风患者临床资料，利用抽签法随机均匀分成对照组（35例）和观察组（105例），对照组患者采用常规治疗；观察组患者在常规治疗基础上根据黄芪剂量随机均匀分成三组，剂量分别为15g组、30g组以及60g组，所有患者均采用相同的治疗与护理，比较四组患者临床治疗效果及生活自理能力（ADL评分）。
结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，观察组患者随着黄芪剂量的增加治疗有效率也随之增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中的60g剂量组患者自理生活能力恢复效果优于其他三组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论补阳还五汤在治疗缺血性中风上效果显著，患者服用后，自理能力明显改善，且随着黄芪剂量增加，患者病情改善程度越好，建议在临床治疗中根据患者个人症状自行调整黄芪计量，强化恢复效果。
关键词：补阳还五汤；黄芪；缺血性中风；临床效果缺血性中风属于临床治疗中常见病症，患者发病后会出现语言功能障碍、偏瘫以及晕眩等症状，死亡率和致残风险极高，若错过最佳治疗时间，不仅会威胁患者生命健康，还会给家庭带来严重的经济负担。
现阶段临床治疗主要以西药治疗为主，这在一定程度上可以改善患者病情，但长期用药，有可能使患者肝肾功能发生损伤，加重病情或引起并发症[1]。
补阳还五汤作为中药的一种，可以有效降低不良反应发生率，促进患者恢复。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析120例于2020年1月至6月来我院治疗缺血性中风患者临床资料，利用抽签法随机均匀分成对照组（35例）和观察组（105例），对照组患者男女比例为20：15，年龄在39~68岁之间，平均年龄（56.33±2.33）岁；观察组患者男女比例为59：46，年龄在40~70岁之间，平均年龄（5780±2.66）岁，观察组因使用黄芪剂量不同，被划分为三个小组，三个小组间患者性别、年龄无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。
补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察蔡新伦【摘要】目的:观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效.方法:将93例符合诊断标准的气虚血瘀型中风后遗症患者随机分为治疗组48例、对照组45例.对照组给予脱水、降压、扩血管、活血、抗凝、降糖等对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤加味治疗.结果:治疗组临床综合疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补阳还五汤加味联合西药治疗气虚血瘀型中风后遗症效果明显优于单纯用西药治疗者.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P16-17)【关键词】补阳还五汤;中风后遗症;气虚血瘀【作者】蔡新伦【作者单位】云南省昆明市中医医院,昆明,650011【正文语种】中文【中图分类】R743.3中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，病情好转稳定，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩或失音等，此时仍需积极治疗。
笔者临床工作多年，应用补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症效果明显。
现报告如下：1 临床资料1.1 诊断标准西医诊断标准参考《脑血管疾病诊断标准》，均经头部CT、MRI扫描证实。
中医诊断及辨证分型标准参考《中风后遗症诊断标准》，确诊为中风中经络，属气虚血瘀型，主要表现为：半身不遂，言语不利，口眼歪斜，口角流涎，舌质淡暗，舌苔白厚，脉沉细弦。
1.2 排除标准脑内器质性疾病引起偏瘫者；大面积脑梗死、脑出血及混合性脑卒中急性期患者；有严重心功能不全和肌肉关节疾病患者。
1.3 一般资料所选病例共93例，均为我院2008年1月～2010年3月住院及门诊患者，并经CT及相关检查确诊，临床以半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩为主症。
其中治疗组48例，男32例，女16例；年龄45～80岁，平均年龄65.2岁；病程6～18个月；脑出血14例，脑梗死26例，脑血栓形成8例；合并糖尿病15例，冠心病6例，高血压27例。
补阳还五汤在中风恢复期的临床应用发表时间：2016-03-02T10:06:46.517Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：田德锏1 田思思2[导读] 湖北巴东绿葱坡卫生院中医科采用补阳还五汤对中风恢复期患者进行治疗，能够明显的改善患者的临床症状，有助于患者生活质量的提高，安全可靠且效果显著，值得临床应用及推广。
湖北巴东绿葱坡卫生院中医科 444318摘要：目的观察并探讨补阳还五汤在中风患者恢复期治疗的临床效果。
方法选取我院2014年3月至2015年4月期间收治的100例中风恢复期患者，将其分为50例观察组与50例对照组，其中对照组患者采用内科常规的方法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用补阳还五汤进行治疗，治疗结束后将两组患者的临床效果进行分析对比。
结果经过治疗后，观察组患者的无效率为总有效率为对照组的无效率为总有效率为两组患者对比具有显著性差异（P<0.05）。
结论采用补阳还五汤对中风恢复期患者进行治疗，能够明显的改善患者的临床症状，有助于患者生活质量的提高，安全可靠且效果显著，值得临床应用及推广。
关键词：补阳还五汤；中风；恢复期；应用近些年来，我国人口老龄化趋势不断增加，中风在中老年人群体的发病率较高，而且具有较高的致残率与致死率，成为了危害中老年身体健康的主要疾病之一。
在现代医学中脑出血、脑梗塞等均属于中风的范畴，该疾病的临床症状多为不省人事、半身不遂、口歪眼斜、言语不利或者是突然昏倒等，严重的影响了患者的生活质量。
中风的恢复期主要指的是发病半年以内，恢复期对于中风患者来说是非常关键的时段，目前临床上并无特效的西医方法治疗中风，而中医在中风治疗方面积累了较多丰富的经验，本次研究采用补阳还五汤的方法对50例中风恢复期的患者进行治疗，取得了显著的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月至2015年4月期间收治的100例中风恢复期患者，所有患者均符合中医中风病的诊断标准，且均处于中风恢复期，即发病两周至半年以内。
补阳还五汤是治疗中风的名方，初见于王清任的《医林改错》，影响深广，方用“黄芪四两
(生)、归尾二钱、赤芍钱半、地龙一钱(去土)、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱”，主治“半
身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”等。王氏治中
风半身不遂，积数十年诊疗经验，“细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，
颇有所得。”
现在我想谈一谈对“所得”二字的理解。
其一，“补阳”反映了他治半身不遂等症在立法方面重视补阳补气。如果说人身有十分
元气，因气虚，伤及几分元气则病，此方力求恢复受损之元气。中风是危难重病，死亡率相
当高，完全康复的可能较小。补阳还五汤施治，与历史上多种名方相比，具有若干优势，能
使杂病中风的临床疗效明显提高。
其二，补阳还五汤是在王氏深刻理解半身不遂病因、病机的基础上所拟订的一个效方。
我们在临证中遇到不同症情的中风病证，基本上可用此方加减论治(急性发病时例外)，使医
生易于掌握。
其三，让后世医者认识到，中风立法的历史变异性。自汉以降，据不完全统计，治疗杂
病中风诸证的传世治疗方剂约有六、七百首之多。我们翻阅历代名医名著，其中治疗中风各
类病证的名方亦数不胜数。如张仲景《金匮要略》附方中之续命汤，孙思邈之大续命汤、小
续命汤、小风引散、秦艽散、续命煮散、小黄芪酒、排风汤、大八风汤等，《千金翼方》之
续命汤、大三五七散、大排风汤等，《太平圣惠方》之续命散、天麻散、竹沥饮子、乌蛇丸、
乌蛇散、生地黄饮子等，《圣济总录》之神照散、羌活汤、排风散、天麻丸、竹沥汤等，《扁
鹊心书》之三五七散、八风汤，《和剂局方》之牛黄清心丸、苏合香丸、青州白丸子，《三因
方》之活络通经丸，《杨氏家藏方》之牵正散等。王清任认为这些古代名家所论该病之病因、
病机“皆是因风、因火、因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。
有云气血虚弱而中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，
于滋阴补肾药内佐以顺气化痰之品。”王氏对这些名著所论中风是因为中了风邪有不同的看
法。张仲景《金匮要略》说：“夫风之为病，当半身不遂。”王氏深持异议，并对汉以后历
代医家所论中风诸证因火、因气、因痰之论，认为亦非其主因。“初得半身不遂，依本方加
防风一钱，服四五剂后去之。”由此可见，补阳还五汤的立法、处方与前贤名家处方迥异，
他重在补气，兼以活血通络。
其四，补阳还五汤选药和主药用量有特色。此方首味药是黄芪，治重补阳益气，其余诸
味，主要是活血通络。根据今人运用此方的经验，此方尤适宜于脑梗塞后遗之半身不遂等证，
可以说基本上具有通治效方的特色。
从补阳还五汤重用黄芪补气而言，是历代治疗杂病中风方所未曾见。我们复习古代医药
文献，在治疗中风的某些古方中，也有方内用黄芪者，如《千金要方》之秦艽散、大八风汤、
小黄芪酒等方，但方内黄芪只是一般用量，并不加大剂量、改变治则，而且在治方中亦少见
用活血通络药作为方药协同配伍者。王清任之所以重用黄芪，他认为半身不遂等证“亏损元
气，是其本源。”此方又有多种活血通络药，亦有利于脑梗塞之通栓作用。故补阳还五汤，
从立法、遣方、用药等方面，均有其学验、临床特色。
当然，补阳还五汤的立法处方，也是在继承基础上的创新。在过去历代中风名方中，当
然也有一些是兼用益气活络方药的，但方中的补气既不突出，也受其他复杂治则和方药配伍
的影响。《医林改错·叙》中说：“先生(指王清任)之书，大抵补前人之未及„„”，此处
所言之“未及”，其创新涵意十分昭著。须予指出的是，王清任的创新方治，也可能是受到
前贤阐论的影响。如清·沈金鳌(1717～1776年)《杂病源流犀烛·中风源流》说：“中风，
风乘虚而为病也。向来惟东垣主虚，而河间则主火，丹溪则主痰，似乎各异，不知惟虚也，
故逆上之痰生焉。特东垣举其本，河间、丹溪各举其标耳。未有痰与火之发，不由于虚者也。”
这一段阐论，与王清任的补阳、补气说互为印证，获得一定程度上的学术共鸣。
补阳还五汤在临床中应用广泛， 1982年，我和谢海洲教授曾担任某偏瘫医院的中医顾
问并会诊多名脑梗塞和脑出血患者，我拟订了加味补阳还五汤：生黄芪30克～60克、当归尾
6克、赤白芍10克、僵蚕6克、地龙10克、川芎6克～10克、桃杏仁6克、鸡血藤10克、夏枯草
10克、车前草10克、生熟地各12克、陈皮5克。根据临床不同的症候表现，加减应用，效果
颇佳。在此方运用中，颇有心得，我认为，患者如确诊为脑梗塞，黄芪加重用量可基本上按
王氏原方(或可药量稍减，先予试用)，活血通络药可适当加量；如果是脑出血，黄芪用量不
宜超过30克，活血通络药亦宜适当控制，应该在处方中加入化瘀之品，如土鳖虫、苏木等药。
这就提示我们治疗脑梗塞与脑溢血，虽同属杂病中风，而在治疗方面应同中有异。
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