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输血反应的发病机制与治疗策略输血反应是指在进行输血过程中，受血者出现的不良反应。
虽然输血是一项常见而有效的医疗措施，但有时过敏、免疫反应或其他因素可能导致患者出现不良反应。
本文将探讨输血反应的发病机制以及目前常用的治疗策略。
发病机制输血反应可以分为两类：非溶血性和溶血性。
非溶血性输血反应包括过敏反应、发热和其他体征，如寒战、呕吐和皮肤红斑等。
溶血性输血反应则是由于ABO或Rh不相容引起的红细胞溶解而导致。
对于非溶血性输血反应，其主要机制包括两个方面：免疫介导和非免疫介导。
免疫介导的反应通常涉及到受体致敏和抗原-抗体交互作用。
当接受过相同或类似抗原的多次输注后，身体会产生抵抗特定抗原的IgE抗体。
当再次输注时，特定抗原与IgE抗体结合，释放出组胺和其他炎症介质，导致过敏反应的发生。
非免疫介导的反应则是由于补体激活或其他机制引起。
溶血性输血反应则是由输血中的红细胞被受体上的特异性抗体攻击所引起。
当输血者与受体之间存在ABO或Rh血型不匹配时，患者很容易发生溶血性输血反应。
这种情况下，抗原-抗体相互作用导致红细胞破裂并释放出游离的血红蛋白和其他产物，在组织中引起炎症反应和损伤。
治疗策略在发现输血反应后，及时采取适当的治疗措施至关重要。
根据具体情况，治疗策略可以有所不同。
对于非溶血性输血反应而言，首先需要停止输注并记录所有相关信息。
如果患者出现严重的过敏反应，如呼吸困难、低血压等，则需要立即采取紧急措施，包括给予氧气、静脉输注血管加压药物和支持性治疗等。
如果发生肺水肿，则可能需要进行呼吸机辅助通气。
此外，抗过敏治疗也是一个重要的方面。
抗组胺药、皮质类固醇和特定的抗体（如OMALIZUMAB）被广泛用于非溶血性输血反应的治疗中，以减轻炎症反应和相关症状。
对于溶血性输血反应，关键在于尽早停止输注并进行适当处理。
首先，需要通过检查患者的临床表现和实验室检测来确认诊断。
如果确实发生了溶血性输血反应，需要立即停止输注，并详细记录所有相关信息。
发热性非溶血性输血反应的临床症状与防治目的探究发热性非溶血性输血反应（NHFTR）的临床症状表现及其防治方法。
方法对本院于2010年6月~2011年12月接受输血治疗的287例患者的临床症状进行回顾性分析，观察与记录NHFTR的发生率，并行相关性分析。
结果不同输血成分的NHFTR发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；共有27例患者发生NHFTR，其中11例为首次受血者，16例为多次受血者，供血者的白细胞、血小板等均与NHFTR的发生有显著相关性（P＜0.05）；多次受血者发生NHFTR的概率略高于首次受血者，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论NHFTR的发生率较高，去除血液制品中的白细胞成分，能够有效抑制血液保存过程中细胞因子含量的增加，并有效预防NHFTR。
[Abstract] Objective To explore the the clinical symptom manifestations and the prevention methods of non-hemolytic febrile transfusion reaction (NHFTR). Methods The clinical symptom of 287 patients who accepted blood transfusion treatment in our hospital from June 2012 to December 2011 were retrospectively analyzed,the incidence rate of NHFTR was observed and recorded,and correlation analysis was done. Results There was a statistical difference of morbidity rate of different blood transfusion component(P＜0.05);there were 27 cases of patients with NHFTR,among them,11 patients were the first blood recipients,16 patients were blood recipients more than once,the white blood cell,platelet and so on of blood donors all had significant correlation with the occurrence of NHFTR (P＜0.05);theoccurrence probability of NHFTR in patients with multiple blood transfusion was a little higher than that of patients with the first blood transfusion,but there was no statistical difference (P>0.05). Conclusion The incidence rate of NHFTR is higher,removal of white cells in blood products can effectively inhibit the increase of blood cell factor in the preservation process,and effectively prevent NHFTR.[Key words] Non-hemolytic febrile transfusion reaction;Febrile reaction;Transfusion reaction;White cell factor发热性非溶血性输血反应（non-hemolytic febrile transfusion reaction，NHFTR）在临床上比较常见[1-2]，是指患者在输血过程或者输血结束后的体温升高幅度>1℃，虽与输血有关，但并不能用任何原因解释，在临床上主要表现为发热等症状，其不同于因细菌污染或溶血等导致的输血反应[3]。
输血相关并发症的预防与处理输血是一种常见的临床治疗方法，但是在输血过程中可能会发生并发症。
为了确保患者的安全和减少不良反应的发生，预防和处理输血相关并发症至关重要。
本文将介绍一些常见的输血相关并发症，并提供相应的预防和处理方法。
一、输血相关并发症的分类1. 输液反应：包括非溶血性发热反应、过敏反应、药物或成分特异性过敏。
2. 溶血反应：由于ABO或RH血型不合、抗体介导溶血等原因引起。
3. 免疫相关反应：包括输注致敏（转移免疫），以及再次暴露后发生超敏反应。
4. 感染传播：通过输注含有细菌、寄生虫或病毒的血液引起感染。
5. 循环负荷过大：过快或高量输注造成容量超载，导致心力负荷增加等问题。
二、预防与处理1. 预防非溶血性发热反应与过敏反应：- 检查受者是否对输注的血液制品或成分过敏。
尽量选择安全的ABO和Rh相配的血型。
- 在输注前使用温和的解热药物预防非溶血性发热反应。
- 对于高风险患者，可考虑输注预处理剂或进行抗组织胺治疗。
2. 防止溶血反应的发生：- 严格遵循ABO和RH血型匹配要求，确保输注相容性。
- 在输注前进行交叉配型，并检查有无不必要的转化错误。
- 密切观察输血过程中出现的异常体征和症状，并及时停止输血。
3. 减少免疫相关反应：- 针对特定免疫缺陷疾病或者系统性红斑狼疮等患者，可以考虑行静脉IgG替代治疗。
- 注意家族史或曾经暴露于已知感染源的受者，及早采用相应措施预防感染。
4. 防止感染传播：- 移除可能与传播相关的捐赠者。
- 通过合适数目的实验室筛选技术来减少输血感染的风险。
- 遵守严格的无菌操作和感染控制措施。
5. 控制循环负荷过大：- 根据患者体重和输血计划，合理确定输注速率和输注量。
- 监测患者的循环系统状态，及时停止或调整输血。
- 考虑使用利尿剂或利尿促进剂帮助排除液体超负荷。
三、其他注意事项1. 进行全面而准确的史询和检查，包括疾病史、用药史、过敏史等，以便预防可能发生其他类型的并发症。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
输血反应、并发症及其防治1、非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。
2、致热源反应由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。
治疗发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。
3、荨麻疹和过敏反应（1）荨麻疹反应，是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
①预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。
②治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。
（2）过敏反应，主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。
①预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。
②治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。
4、溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。
迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。
治疗：①立即停止输血。
②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素。
③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。
④有DIC时，可使用肝素。
⑤血浆置换疗法。
5、循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。
主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。
治疗：立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。
6、细菌污染反应7、疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。
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输血不良反应的干预治疗及预防措施一概念受血者输入血液或血液制品过程中或输注后，受血者发生了原来疾病不能解释的新的症状和体征。
二常见输血不良反应1非溶血性发热反应症状：多发生在输血后1-2h内，患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39-40℃，伴有头痛恶心呕吐等。
治疗：反应轻者减缓输血速度，寒战时注意保暖、高热时给予物理降温，也可用解热镇静药物，口服阿司匹林（血小板减少患者忌用）或地塞米松等（注意不能把药物直接加入血液中一同输注）；反应严重者立即停止输血，用肾上腺皮质激素，将剩余血送回输血科进行检验排除溶血性输血反应或细菌性输血反应。
预防：①采输血器材产品合格，严格无菌操作，消除热原。
②给予少（去）白细胞的血液制品防止发热反应。
③有HLA抗体的患者，应给予HLA配合的血液制品。
2过敏性输血反应症状：轻者皮肤搔痒、局部或全身出现荨麻疹。
重者可出现血管神经性肿（多见于面部）支气管痉挛、喉头黏膜水肿，严重者出现过敏性休克。
治疗：发生过敏反应时，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。
抗过敏治疗可选用的药物如苯海拉明、氯苯那敏、氢化可的松和地塞米松等喉头水肿伴有呼吸困难者需做气管切开。
预防：①对于有过敏史或过敏体质者，输血前半小时口服或肌内注射抗组胺药。
②选择无过敏史、未服或注射任何药物的献血者的血液输注。
③输注洗涤红细胞或选择缺IgA的供血者血液输注。
④对于多次输血或妊娠者在输血前应做血清抗体检查，确诊有无抗IgA抗体。
二溶血性输血反应及其他输血不良反应1溶血性输血反应症状：开始阶段可引起四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
中间阶段会出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后可出现急性肾衰竭症状，严重者可致死亡。
治疗：急性溶血反应时立即停止输血，但要保留静脉通道通畅。
关键是早期诊断和积极治疗，重点是抗休克、防止DIC、防止急性肾衰竭和换血疗法。
临床输血反应的类型原因及预防措施【关键词】临床输血反应；类型原因；预防措施【中图分类号】r457.1+3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0391-02输血，包括输血液成分，可给患者带来一些危害。
当考虑输血或输成分血时，必须权衡对患者的利弊，并对可能产生的有害作用采取必要的预防措施。
我血站在去年 980个用血患者中11例输入血液后发生输血反应，所以应引起我们的重视。
本文就临床输血反应的类型、原因及预防作一初步论述。
1.临床输血反应的类型及原因1.1 非溶血性发热反应和过敏反应：1.1.1 非溶血性反应：1.1.1.1 热原质所致的发热反应。
发热反应是输血最常见的一种不良反应。
热原质，包括任何可以引起发热反应的物质所引起的输血发热反应已经几乎消失，或在 1%以下。
1.1.1.2 白细胞抗体引起的发热反应：①白细胞凝集素引起的发热反应。
据文献记载分析，经产妇献血者的血浆内可能有白细胞凝集素，可引起输血发热反应。
②白细胞的抗hla和粒细胞特异性抗体。
粒细胞可以与抗hla-a、-b和-c以及粒细胞特异性抗体作用而发生输血发热反应。
1.1.1.3 血小板抗体引起的发热反应。
血小板引起的输血发热反应难于确定。
1.1.1.4 献血者血浆内的白细胞凝集素引起的发热反应。
献血者血浆内高效价的白细胞与受血者的白细胞不相容可以产生以寒战、发热、干咳和呼吸困难为特征的重度反应。
在献血者血浆内检出的抗体是白细胞凝集素，但也可以是hla抗体。
这种献血者几乎全是经产妇女，所以应检查经产妇献血者血浆内的白细胞凝集素和hla,将含白细胞凝集素或hla抗体的献血者除名。
输血后发热反应常见于经产妇或以前曾多次输血的患者。
1.1.2 荨麻疹和过敏反应。
原因：①类特异性抗iga。
这类反应的患者缺乏iga,，不发生反应。
输注患者自身的浓缩红细胞或缺iga献血者的血无反应。
②有限特异性抗iga。
效价较低（小于32）时，无反应或反应较轻，但效价高到256时，可以产生重度反应甚至死亡。
非溶血性输血反应的类型原因及预防措施发表时间：2019-09-23T11:20:20.893Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：门蓓蕾王晓倩陈筱霞贺丽娜赵燕[导读] 严重危险着患者的生命安全，这应该引起大家的重视，控制非溶血性输血反应是输血将来的发展方向。
（陆军第八十一集团军医院中心实验科河北张家口 075000）摘要：随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用，输血治疗已经成为重要的医疗手段。
输血虽然能够达到较好的治疗目的，但同时也会引起一些不良反应，如果不及时处理，甚至会危及生命。
本文首先阐述了目前我国输血不良反应的现状形势和我院输血不良反应的状况，表明非溶血性输血反应为最为常见的，然后对非溶血性输血反应的类型原因及预防措施进行了系统的阐述，最后提出控制非溶血性输血反应将是输血未来努力的方向[1]。
关键词：输血反应；非溶血性输血反应；原因；预防输血治疗是临床医学的重要手段之一，是治疗某些疾病、抢救生命、保证手术顺利进行的重要措施。
当考虑输血或输成分血时，必须权衡对患者的利弊，并对可能产生的有害作用采取必要的预防措施。
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应，用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征，也称作输血不良反应。
当前，输血技术飞速发展，由于血型不合引起的输血反应中的溶血反应逐渐减少，但非溶血性输血反应还是时有发生，对输血安全造成很大的安全隐患。
因此，及时查找引起非溶血性输血反应的原因，避免非溶血性输血反应的发生意义重大。
1当前我国输血不良反应的现状形势及我院输血不良反应的状况1.1随着临床输血和配血技术的发展，溶血反应已很少发生，但非溶血性输血反应时有发生，记录统计输血不良反应的发生情况，对于分析和避免不良反应的发生有重要的临床意义。
但是目前，我国对输血不良反应的发生率缺乏达成共识的统计分析，国内尚未建立一个全面监测评估不良反应的报告系统，教材中报道的发生率为1％到10％不等[2]，不够精确，欧美等国早在80年代就开始建立了输血不良反应的预警系统，外文报道发生率大约为20％。
临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防中国用医实药2019年4 月第2 卷第1 2期 C ihan P crit司M ei icn， d1e007，l2.， 2 .1 2a dp A V ooN作要用本。
组 H P感染为率2 .3 ， 9 %其中工 Hl〕感级率为染8 2 . 2% ，级P 感染H为3率. 7%， 3例1 级者无患 1例发1 2 而 1生 PH 感。
染不同在龄年患中，者2 岁者中患无1 例发 ( 生0溃疡亦占不少例比说明 RE，可能继发或伴多发其他于胃、二指肠十疾。
病H 感p，染一岁4和一岁者患，中的染率感别分为 1 24 10 06HP 1.2 %和2 53 0%， 60 岁患者中，感染率仅为 2.0%，而 >P 5 说H 明HP感染与 E 的轻R重度不存在程显明系关，也与龄无年关。
综上所述，在地本汉族的生率较蒙古发族好发， R E在中青年群多人发，其病变的轻重度程与HP 感染无明关系，显与亦年龄关无可，能多发或伴继于发他其胃十、指二疾病。
肠考文参献组本 1 例3 R E者患中有10 伴发胃例、4 5十指二疾肠，病发生率 7. %4其中以。
慢性表浅胃性伴胆汁反流炎居， 3 球多疡次之溃，同时食裂孔病、管烂性糜胃、炎十二指肠炎、球胃中华学会医消化内镜学会 .反性食流管( 病炎) 诊及治疗方断(案试)行 .华消化内中杂镜志，9 ， :32 一 6 .79 16 1 3 2钟，捷译.编食胃管反流病 . 华消化杂中志 3 ，， :4 一2. 200 25 4 623临床非溶性血发热输血反应性的理及机预防沈江霞程风玉盐悬水浮血的板部分小和上液中清血的部分浆，分别给者输患注间，隔间时为 Z h，其热发反应发生率的后者显明于高前，者并测得血浆含的 CP中所含的几细胞种因子明高于显生S理盐悬浮的水P ， C S所认以为 P 中含有C的细胞子因引是S起 NHFRT的重要素因目。
研前表究: 献明者血液血含中活有性单细胞、核淋巴细胞越，多胞细子因浓就越度高，当达其到足够平时，可水激刺前视区一丘脑下额部体温调前节中枢，产花生生烯四，包酸括前素列E Z，导致温度感受经元神定点上移调，以于提至高温了度衡平，点从出现畏寒和而战。
寒临床2特点与诊断血是输床治临中疗种非一药替代物的要重手，段因输血实质上是一种组织移，所植在输以血疗治的同，时往会发生往某些不良反应，溶非血性热性输反反血(应FHTNR)是输血反应中较为见的常种，一它是指者患输在血中或血后输现的以出发热、寒战为要主床症临状，且除排血溶，细菌染污，重过严敏等因原引发起的一热输类血应，反占临输血反应中床的 5% 一57 5%。
为与便同交流道尽可能，避这一免不反应或将良降至最其几率低，下面就 NHFRT的生机理及发防预作简述一1。
发机理生1. 1细胞或/与和血小板抗体有关早在2 世纪 5年，代 00 国外内学认为者F HTR N发的生与受血或献者者血中含细有凝胞素有集关。
着输血医随的学猛迅展发国内，外究研一步深进人发，临现床血反输是与白应细胞/ 或和小血板抗体有关。
其这主要是人类白中细胞原抗(LAH 抗)体，次是其粒细抗体胞。
HA 抗体多L于多见次人含有输白细的胞血制或品多次输未注配型血板小、产妇经血者，献前为认 NFTRH目发的生由供、是者受间之 H的A L相合不引的起种免同反应疫，另，外粒细胞可与也细胞特粒异体抗，小血板异性抗原特 H(P)A 与特其性抗体异血即小板种抗体同均引起 F可HNT R ，通常白细抗胞与体血小同种板抗共同存在，体LHA 白或胞细抗体合引起不受者体血抗内抗体反应原，造白成细胞凝集并在单核巨细胞系噬统破内、坏解，溶放出释源内性热致源引起F NHT。
R .2 与血液1保存产生中的胞因子细有关液在血贮存期白临床表特点现:多在输血数间或输血完毕后期 1Z h一内出现战寒、发，热体可温升上1 ℃一2℃ ，并有晕头、红面、恶、心脉速、肌肉痛酸发，热时间少几分则钟多， 1则Z h一，通常会不过超8 一1 h 0 少，数患者在热发后数小内时可出现口疙疹，症唇状者轻常呈自性，严重限可者发并肺综合部征，呼吸困，难双肺现出湿干口性罗音，一肺线有阴部，影 X肺底润浸。
血压多无化变，更无胸腰背疼腹和痛酱色油。
尿如是果复反输注P ，CS 可则能存在血小板输着无效注和或/并血发小输注板后紫瘫若。
一发生旦F NTRH，应首立即先止输停，保血留脉通道静，给并予相应对的处理。
若症病情因需必须要继续血输时，应血站联与系重新换更血品制或取相采应措后施，严密在察观本基生体命征的前提下缓慢注输3 预。
措防施胞活化细产所生及释的放细因子和胞细白介素一 1区I胞 1团L、细介胞一素L一、白 6 I ()6 白细介素胞一1 L 一肿和8( )8 瘤胞细死坏子因(TFN一，a 和)扰干p、素了至少有2 a、等，含0种上以的型亚，另有外类巴细淋干扰素胞等，这因些物质均一是蛋些白都;有免具原疫，进人性血受体内者会起引原抗体抗反。
应前目知已a 扰干是与素植移物抗体主宿的病生有发切密关系。
H e deL 等道报多在人份小血板缩浓液d (PC ) 中测到这检些胞因子细随保着存间的延长，时S 其含量也增，且与多血中袋白细胞的含成量正，比P 鹅分成理将生作单位 :者84 0 64 0 疆新喀地什麦区盖提县民人医院.31 去除细白胞有存保与前输前血2 种去方除法。
保存去前除即供血采机在无菌环境中操构作，方此法在去除了白细胞同时的，预防也因贮了存期白细内胞谢所代生的细产胞子、因组胺以织白及胞细微物的形成聚。
血前去输，除采即用自流动重滤方过式，用床边使细胞过滤白，器白细去胞除 > 率9. 9 % 红，胞细回率> 9 收。
%完全去并除血液中的 0微聚物。
细胞但因等白子胞代细谢产物因子分而小无法滤，除仍然可有较免疫高应几反。
率究研料表明资血成分中白液胞> 5 细x “1 即发生能FHNR。
T捷等方研统究计 0，几使用白胞细过器滤，去除白胞细后的液成血分中剩白余胞细109 .%。
2. x8 1 “中其FHTRN 发生降率至0.7 % ， 0几， 8对而组为照3.2血小板配合型输注选血小板择抗原 (Hl〕和 HLAA)56中国实用医药007 2年 4月第2卷第 21 期 hiC P ncaic Meticdne， i 2019 ，i1 2，1 a r2 al Ap r O lVN o.相合的采机血板输小注，因采血机小纯度高板，白细胞染污、红细胞少含量少、疗效已好公认，被但对于需复输反注小板的血血受进行血小者板配型注，输更加安全、效有，但不少了减 FHTR N发的生还，显著增能加血小输注疗板效。
值一提得是的对，预防于FNTRH的发生糖，皮质素与激其抗他过药敏，可能物已对生发应的反者患减有轻治疗作和用但，无因抑法白细制胞抗体、小血板体抗发的生，此无明确因预的防用。
作目是不主张前用类的此物药来防预 NFTH的R。
综上述，所输血在除了常规前行进A卫、血鉴型定 0R h 外，取采要必的免疫血液学查，检包同种括免疫抗体选、交叉筛合试验配，并用采白胞细滤除技术除成分血去中白细胞，可以大大减少甚至避免的免疫输性血应反，别特 F是HTNR 发的，生而从提输高血安的全性、有效性。
43 5 例产失血后发失生性休克分血析李丽景竹刘分娩时产华后血失过，多易发生失性休克血，导有致效循血环量减而骤起引围周环衰循竭，织组注灌，少血缺氧，缺危及产妇康健至甚命生现将。
4 例产3后失引血的 7 起失例 5 6血休性发生克情况一作析。
分1 资料.11 一般资料妇产龄 2年一 3 岁， 0 8 初产妇例，2 9经妇 4产 7例，2一 4周，6 ， 9 例例，2 例，孕周8 2头位 5 臀横位位剖产 9 例宫例均，为道阴分娩，娩例， 647 自 6胎吸头引5例，钳 6 例，产臀娩 7 助例臀牵，引2例，倒内转臀牵引 1例 1 。
休2克发生率 19 9 1 年至月 2 0 年月1收院住娩分70 26总人为数18 7 例，6 共发3产后生失 34 例，血5 出血为率2 .4 %0 ，其中后产失血性克休 7例， 6发率生为2 .0 %3 1。
3血性失休克诊的标准断因科各产因种素，产后有性大量出血急持续少量的或血史出，临出床现精神张紧烦躁、、恶、心表淡漠情、口渴。
脉搏弱细每分钟 1>1 而l次in，0既往表2出血因素种因多素血出组14 8 9巧01 26 5血出例数休例数克休发克率( %生) 24. 39宫缩乏力宫缩力乏宫缩力乏胎盘因素产道素因妊高2征 .5 00 0 ，4 00 5 5 .65宫缩力乏胎盘因素产道素因妊高征盘因胎素死胎内宫合计5 . 00 30 ，3 373讨论血正常压收缩，压结果22.1 失血与量克休的系关着出血随量增加，失血休克发生率性明升高显。
2 2 .次与失血的关胎系) 3 胎者产后失血比量1胎、胎 2妇产相明显比升。
高2 . 3胎次与休的关系克 3 胎比妻胎、1胎明显升高。
22. 4 婴儿的质量与体克的关系，休体质低量儿及大巨组与正常儿质体儿量组妇相比，产低体质儿量巨大及儿休高于克正儿常。
2 5 失.血休克原性因析分单因素出一血组与多种素因出血相比组，休发克生有显著数差。
见表异 1、。
2表 1种因单素出血出组血因原宫乏缩3 力1预防或少产后减失是血少失血性减克的休根本施措应意注妇的产般健康状一，妊况娠期末对营不养良、重贫血、严并心血合管病、肝、血病病液发生产或出前血注应观意和治察，疗做好输准血备。
程中全产了面和解察观妇产的身情况全，避免程产过长，少阴道困难减作，操握掌剖产宫指征，的有产对失后倾向的产血妇，分娩时即立建脉静通，路以于便药给及液补，胎儿娩出肩时予给产素 1 一2 催肌肉注u 或静射脉 0 0滴液。
第产程2观察后胎剥离盘象征及，时出胎娩，盘查是否检整，完分娩按摩子宫，促后进宫子缩减少收失血量。
.3 2准诊断确时及救抢是止失血制休性病克情恶的关键一旦化生大发出血量，即建立脉静路通立，速查明出迅血的原因，对症处理采，有取效止的措施，血据根血量及失妇全产身情补况补血，把握液早期快速足量、、补液 3个节，以减环少克休发生，的快使尽休克到得正纠。
3. 严密监测3 对产后失血者要密严测，监及早别识休，克判断休克，治为疗休抢克提供依据。
产救失血者如出现后烦躁，神紧张精、恶心、渴，面口稍色苍白，打哈欠，搏细脉等弱常异情况，即休为早克表现(轻度期) ;如人出病表现淡情漠，应迟钝反口，肢端唇发，纷冷出汗、搏细速，脉心达 1率2 一0出血例数休克数 2休例发克生率 (% )14. 3 8 2 04.5胎盘因素产道因素81 26 4815 0/次 in ，m脉压低差(0一2 mmH g)， o3血压正常下比4降0一 mmH g，s o尿量3. 4确测量失血正量为输血输液.提供据依容积法用、称量、法面法准确测量失积血。
