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病理学肿瘤概论

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肿瘤的病理学概念

肿瘤的病理学概念

肿瘤的病理学概念
肿瘤的病理学概念涉及到肿瘤的定义、分类、特征和发展过程等方面，主要包括以下几个方面的内容：
1.肿瘤的定义：肿瘤是指异常生长的细胞群体，它们失去了正
常细胞发育和增殖调控的能力。

2.肿瘤的分类：根据肿瘤组织类型、细胞来源、良恶性程度和
分化程度等因素，肿瘤可分为恶性肿瘤和良性肿瘤。

3.肿瘤的特征：肿瘤组织常具有细胞异型性（细胞形态、大小、结构异常）、无限增殖能力、浸润与转移能力等特征。

4.肿瘤的发展过程：肿瘤的发展过程包括癌前病变、癌前期和
癌症三个阶段，癌前病变阶段是指正常细胞在长时间的致癌因素作用下发生某些遗传和表观遗传变化，癌前期是指肿瘤细胞发生一系列的进展性变化且尚未处于浸润和转移能力的阶段，癌症阶段是指肿瘤细胞表现出浸润和转移能力。

5.其他病理学概念：肿瘤的病理学还涉及到肿瘤的分级（根据
肿瘤细胞的增殖活力等特征进行分级）、分期（根据肿瘤的大小、浸润范围和转移情况进行分期）、肿瘤的组织学类型等。

肿瘤病理学讲义

肿瘤病理学讲义

细胞病理学诊断通常采用涂片法、印片法和细针穿刺等方法获取细胞标本，具有操作简便、快速等优点。
细胞病理学诊断对于一些浅在组织器官的肿瘤，如皮肤、乳腺、宫颈等部位的肿瘤具有较高的诊断价值。
细胞病理学诊断
分子病理学诊断需要采用基因测序、荧光原位杂交、基因表达谱等技术进行检测。
分子病理学诊断对于指导临床治疗、预测疗效和预后等方面具有重要意义，尤其对于一些具有特定分子改变的肿瘤。
利用基因编辑技术对肿瘤细胞进行精确的改造，以达到治疗肿瘤的目的。
基因编辑技术
根据肿瘤的基因特征，选择合适的基因治疗策略，如抑制致癌基因的表达、增强抑癌基因的表达等。
基因治疗策略
随着基因技术的不断发展，基因治疗在肿瘤治疗领域具有广阔的应用前景，有望为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
基因治疗前景
肿瘤的基因治疗
03
02
01
肿瘤病理学的研究意义
02
肿瘤的病理形态学
CHAPTER
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤组织结构相对规则，与正常组织相似；而恶性肿瘤组织结构则较为紊乱，与正常组织差异较大。
肿瘤的分化程度
肿瘤的分化程度反映了肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞形态。
肿瘤组织结构
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病理学肿瘤PPT课件

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THANKS
感谢观看
肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。

《病理学肿瘤总论》课件

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筛查
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
《病理学肿瘤总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。

病理学教学课件：第六章 肿瘤总论3

病理学教学课件：第六章 肿瘤总论3
（二）肿瘤细胞核的多形性 瘤细胞核的体积增大（核肥大），胞核与细胞浆的比例 比正常增大，核大小、形状及染色不一致，可出现巨核、 双核、多核或奇异性的核。核内染色加深,染色质呈粗颗 粒状，核分裂像常增多，出现病理性核分裂（不对称性、 多极性及顿挫型）。
（三）肿瘤细胞胞浆的改变 胞浆内核蛋白体增多，偏嗜碱性.
瘤细胞侵入循环系统
瘤细胞在循环系统中逃逸免
血
疫系统的杀伤
行
播
肿瘤细胞锚定于靶器官
散 瘤细胞的重新积累 与肿瘤血
管新生
演示
恶性肿瘤的分级是根据其 分化程度的高低、异型性的大小 及核分裂数多少来确定恶性程度 的级别，一般分为三级。
恶性肿瘤分期
根据原发肿瘤大小、浸润深度、范围 以及是否累及临近器官，有否局部和远处 转移及有无血源性转移 。
二、肿瘤的一般形态和结构
• （一）肿瘤的大体形态 • 1. 数目：多为一个，也有两个以上。 • 2. 大小：小至肉眼见不到（早期），大至
数十公斤。
• 3. 形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、
菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图
肿瘤基本形态示意图
• 4 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈
(四)肿瘤细胞超微结构的改变: 可以观察到各种提示肿瘤来源和分化的细胞 器。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性电镜图
核仁 核膜
病理性核分裂
1，2为 正常核 分裂， 其他为 病理性 核分裂
病理性核分裂（箭头所指）
病理性核分裂（箭头所指）
•第三节 肿瘤的生长与扩散
• 局部侵袭和远处转移是恶性肿瘤最重要的生
第六节、肿瘤的命名与分类
⒈良性肿瘤的命名 •起源组织名称+“瘤”字（如纤维瘤、腺瘤) •结合肿瘤形态命名（如乳头状瘤、囊腺瘤） ⒉恶性肿瘤的命名

《病理学肿瘤》课件

《病理学肿瘤》课件

2
病理学家通过显微镜检查组织标本，
鉴定是否存在肿瘤，确定其类型和特
点。
3
肿瘤标本取材
通过手术或穿刺等方式获取可疑病灶 的组织样本。
肿瘤治疗
根据肿瘤的类型、分期和患者的整体 情况，制定个体化的治疗方案。
常见肿瘤的病理学特点
乳腺癌
乳腺癌具有腺癌细胞的特征，常见的类型有浸 润性导管癌和乳头状癌。
肺癌
肺癌主要由上皮细胞形成，最常见的类型是鳞 状细胞癌和腺癌。
原发性肿瘤
原发性肿瘤起源于特定器官或组织，未转移至其他部位。
肿瘤的生长和扩散
肿瘤生长
肿瘤细胞通过无限制的分裂 和增殖来实现生长。
侵袭性生长
恶性肿瘤能够侵入周围组织 和器官，破坏其正常结构和 功能。
转移扩散
恶性肿瘤细胞可以通过血液 或淋巴系统迁移到远处器官， 形成转移灶。
肿瘤的诊断和治疗
1
组织学检查
3 预后评估工具
病理学家使用不同的评估工具和模型来预测患者的生存期和治疗效果。
结肠癌
结肠癌是起源于结肠黏膜的肿瘤，常见的类型 有腺瘤和腺癌，常见类型 包括腺癌和鳞状细胞癌。
病理学肿瘤的预后评估
1 分级和分期
通过对肿瘤的组织学特点、扩散情况和患者的临床表现进行评估。
2 预后因素
包括肿瘤的类型、大小、分级、分期，以及患者的年龄、健康状况和治疗反应等。
《病理学肿瘤》PPT课件
病理学肿瘤课程将带您深入了解肿瘤的本质及其与人类健康的关系。通过本 课程，您将获得对肿瘤病理学的全面认识，包括病理学概述、肿瘤的定义和 分类、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的诊断和治疗等内容。
病理学概述
研究和诊断疾病
病理学是研究疾病的原因、机制和过程，以及 为患者提供准确诊断和治疗建议的学科。

肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx


化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。

病理学——肿瘤概论

病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。

建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。

肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。

因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。

第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

病理学肿瘤各论大纲课件

➢鼻咽癌的发生与某些环境毒物以及嗜烟酒、腌肉、 腌菜、疱疹病毒(EB病毒)、遗传等因素有关。
10/14/2023
病理学
34
病理变化
➢大体：常发生于鼻咽顶部、后外侧壁及咽隐窝。 原发瘤常甚小，不易被察觉。
➢镜下：鳞状细胞癌(以低分化鳞癌为多见)、腺癌 、 泡状核细胞癌(旧称“淋巴上皮癌”)以及未分化癌 。
10/14/2023
病理学
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腺癌
➢分化较好，恶性程度相对较低。 ➢大体：
. 当腺癌生长活跃而形成大量乳头状结构者，称为乳 头状腺癌；
. 腺腔高度扩张呈囊状者，称为囊腺癌。
➢镜下：
. 形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构。 . 癌细胞不规则地排列成多层，常突破基底膜而向间
质浸润。
10/14/2023
病理学
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粘液癌(胶样癌)
➢胃肠道的腺癌可分泌粘液，恶性程度甚高。
➢大体：癌呈灰白色，湿润，半透明如胶冻状，又 称为胶样癌。
➢ 镜下：
. 初时粘液积聚于癌细胞内，将核挤向一侧，如印戒 状，称为印戒细胞。
. 以后大量粘液堆积在腺腔内，腺体崩解而形成粘液 湖，并可见小堆印戒细胞漂浮于其中。
10/14/2023
➢囊腺瘤：腺瘤+形成大小不等的囊腔
. 上皮增生活跃而呈乳头状时，称为乳头状囊腺瘤 . 卵巢囊腺瘤可分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种
➢多形性腺瘤(混合瘤)：由腺体、粘液样及软骨样 组织等多种成分混合组成
10/14/2023
病理学
4
二、上皮组织恶性肿瘤
➢上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌，是最常见的 恶性肿瘤，多见于老年人。
史者发病率较高。不育或虽有生育但未授乳的妇女 易患乳腺癌。也可能与病毒和纤维囊性乳腺病有关。

《病理学总论肿瘤》课件


THANKS
感谢观看
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑 等情绪问题。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动，有助于提高身 体机能和免疫力。
ABCD
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食 计划，保证营养充足。
家庭护理
为患者提供家庭护理服务，如日常照护、病情监 测等，确保患者在家的安全和舒适。
05
肿瘤干细胞研究
肿瘤干细胞是指具有自我更新、多向分化潜能 的肿瘤细胞，是肿瘤发生、发展的关键因素之 一。
肿瘤干细胞研究有助于深入了解肿瘤的发生、 发展机制，为肿瘤的治疗提供新的思路和方法 。
目前，针对肿瘤干细胞的靶向治疗已经成为研 究的热点之一，如针对肺癌、乳腺癌等常见肿 瘤的干细胞靶向治疗已经取得了一定的成果。
肿瘤的生长速度与肿瘤细胞的分裂速度和细胞数量有关，通 常表现为指数增长。肿瘤细胞通过不断的分裂和增生，形成 肿块并逐渐增大。
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散是指肿瘤细胞从原发部位向周围组织或器官浸润 ，并可能通过淋巴管、血管或其他途径转移至其他部位。肿 瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特点之一，严重影响患者的治疗 和预后。
《病理学总论肿瘤 》PPT课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学检查 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤研究展望
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤研究展望
肿瘤基因组学研究
肿瘤基因组学研究是利用基因组学技术对肿瘤进行深入研 究，旨在发现肿瘤发生、发展过程中的基因变异和调控机 制。
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（二）局部因素
（一）癌基因激活 癌基因是指存在于病毒或细胞基因 组的一类在一定条件下能使正常细 胞转变为恶性细胞的核苷酸序列。 （二）肿瘤抑制基因的失活 肿瘤抑制基因是指存在于细胞基因 组内的一类能够抑制肿瘤发生的核 苷酸序列，又称抗癌基因。 （三）凋亡调节基因和DNA修复调 节基因的改变 肿瘤的发生不仅与原癌基因激活和 肿瘤抑制基因失活有关，而且与凋 亡调节基因和DNA修复调节基因的 改变也有关。
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（二）恶性肿瘤的命名
1.起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌” （carcinoma） 2.起源于间叶组织的恶性肿瘤称为“肉瘤” （sarcoma） 3.其他命名方式 （1）起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为 “母细胞瘤”多数为恶性肿瘤 （2）以人名来命名的恶性肿瘤 （3）采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼 （4）按瘤细胞形态命名 4.转移瘤的命名 在转移部位后加“转移性”再加原发瘤的命名
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二、肿瘤的分类
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二、肿瘤的分类
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三、癌与肉瘤的区别
第六节 癌前病变、原位癌及早期浸润癌
一、癌前病变
癌前病变：是指某些具 有癌变潜在可能性的良 性病变，如经久不愈， 有可能转变成癌。及时 治疗癌前病变，对减少 肿瘤的发生率具有重要 的实际意义。 临床上常见的癌前病变 有：黏膜白斑、子宫颈 糜烂、乳腺囊性增生病， 结肠多发性腺瘤、慢性 萎缩性胃炎、皮肤慢性 溃疡、肝硬化等。
二、原位癌
原位癌：指癌细胞仅局 限于上皮全层，尚未突 破基底膜的癌，故又称 为非浸润癌。如食管、
三、早期浸润癌
早期浸润癌：原位癌
突破基底膜向深部浸 润，但浸润的深度不
子宫颈和乳腺小叶原位
癌。原位癌可长期保持 不变，也可自行消退， 或发展为浸润癌。早期
超过基底膜3-5mm或
仅限于粘膜下层，但 无淋巴结转移。
自我检测
A2型题 1.某人，女， 50岁，左上肢实性包块2年，境界清楚，活动度好。形态呈扁圆形，大小 7cm×5cm×4cm,包膜完整，切面见灰白色纤维束，呈编织状交错排列（ ）。 A．平滑肌瘤 B．纤维瘤 C．脂肪瘤 D．纤维肉瘤 E．以上都不是 2. 某人，女，39岁，肩胛皮下肿物切除半年后复发，活动度差，呈结节状，大小 12cm×5cm×4cm,包膜不完整，切面粉红色，质地均匀，鱼肉样外观。（ ）。 A．平滑肌瘤 B．纤维瘤 C．脂肪瘤 D．纤维肉瘤 E．以上都不是 3. 某患者男性，28岁，间断性出现腹痛、腹泻、便血3年，结肠镜检查发现结肠粘膜面见大小不 等的肿块，向表面突起，呈息肉状，有完整包膜（ ）。 A．息肉状腺瘤 B．纤维瘤 C．脂肪瘤 D．纤维肉瘤 E．以上都不是
1.恶性淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织的 恶性肿瘤。是青少年最常见的恶性肿瘤之一。根据病理 组织学检查，可分为： （1）霍奇金淋巴瘤 （2）非霍奇金淋巴瘤 2.白血病：白血病是骨髓造血干细胞发生的恶性肿瘤。其 特征为骨髓内异常增生的白细胞取代了正常骨髓组织。 这种增生的异常白细胞侵入血液，浸润到肝、脾、淋巴 结和其他器官。 3.黑色素瘤：是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。可以为原发 ，也可以由黑痣转变而来。 4.畸胎瘤：是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或 三个胚层的组织构成。
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二、间叶组织肿瘤
2、恶性肿瘤 （1）纤维肉瘤：起源于纤维组织。为肉瘤中最常见的 一种，发生部位与纤维瘤相似。
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（2）骨肉瘤：为骨组织中最常见、恶性程度最高的一 种肿瘤。常见于青少年。好发于四肢长骨，尤以股骨 下端和胫骨上端最多。
（三）其他组织肿瘤
第四节 良、恶性肿瘤的区别
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良、恶性肿瘤区别表
第五节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则
（一）良性肿瘤的命名
良性肿瘤的命名通常在起源 组织后加“瘤”字。如来源 于腺上皮的良性肿瘤称腺瘤； 来源脂肪组织的良性肿瘤称 脂肪瘤。也可结合肿瘤形态 特点命名，如某些组织肿瘤 呈乳头状生长称乳头状瘤。
第五章 肿瘤概论
学习目标
1.掌握肿瘤、癌前病变、原位癌、早期浸润癌 的概念；肿瘤异型性的表现。 2.掌握肿瘤的生长与扩散和对机体的影响；良
、恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别。
3.了解各类组织常见肿瘤的形态特征及病理临
床联系。
4.了解肿瘤的病因和发病机制。
肿瘤（tumor）是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤 是危害人类健康最严重的疾病之一。我国恶性肿瘤的发 病率和死亡率不断升高，城市居民恶性肿瘤的死亡率占 据第一位全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 我国最为常见和危害性严重的恶性肿瘤有胃癌、肝癌、 肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈癌、 鼻咽癌、乳腺癌。这些肿瘤的病因学、发病学及其防治 ，均是我国肿瘤研究的重点。 在恶性肿瘤防治中，早期发现、早期诊断、早期治疗具 有十分重要的意义。早期宫颈癌、食管癌和胃癌经治疗 后5年生存率分别达100%、90%、95%；即使恶性程度 很高的肝癌，通过早期治疗，5年生存率也可达56%。
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三、肿瘤的异型性
良性肿瘤异型性小，瘤细胞与其起源的正常细胞很相似，但 实质和间质在排列、组合上存在一定的差异。如来源于大肠 黏膜的良性肿瘤，瘤细胞的形态与正常大肠黏膜上皮很相似 ，但形成的腺体大小不等、形态不一，排列欠规则，实质、 间质比例失调等。 恶性肿瘤异型性大，除肿瘤实质和间质在排列组合具有明显 差异外，更为突出的是瘤细胞的异型性，表现为以下特点： ①瘤细胞的多形性，瘤细胞比正常细胞大，且大小不一，形 态不一致，有时出现瘤巨细胞。②核的多形性，瘤细胞核肥 大，核质比例失调（正常为1∶4～6），核染色深，可出现 巨核、双核、多核或奇异核。核分裂像多见，并可找到病理 性核分裂像，如不对称性、多极性核分裂。病理性核分裂对 诊断恶性肿瘤具有重要意义。③胞质的改变，瘤细胞胞质多 呈嗜碱性，是由于胞质内核蛋白体增多的原故。
发现和积极治疗原位癌，
可防止其发展为浸润癌， 从而提高癌瘤的治愈率。
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第七节 常见肿瘤举例
ห้องสมุดไป่ตู้
（一）上皮组织肿瘤
1.良性肿瘤 （1）乳头状瘤（papilloma）：由被覆上皮发生，常见于 皮肤、喉、外耳道、阴茎、膀胱等处。 （2）腺瘤：起源于腺上皮的良性肿瘤。好发于甲状腺、 乳腺、卵巢、涎腺和肠等处。 根据形态特点可分为：①囊腺瘤，因瘤细胞分泌物积蓄 在腺腔内，使腺腔扩大呈囊状。②纤维腺瘤，除腺上皮 增生形成腺体外，同时伴纤维组织大量增生。③多形性 腺瘤，瘤组织由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成 分构成。
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第一节 肿瘤的概念
一、萎缩
肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素的作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控 ，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物 常表现为局部肿块。 正常细胞转变为肿瘤细胞后，便表现为形态、功能和 代谢的异常，因而获得了新的生物学特征：①不同程 度地失去了分化成熟的能力，不能分化为正常的成熟 细胞。②生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤 因素不存在的情况下，瘤细胞仍能继续分裂增生，持 续性生长。③具有侵袭性和转移的特性。 一般来说肿瘤性增生与机体在生理状态下和炎症、损 伤修复时组织、细胞的增生有着本质上的区别。
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第二节 肿瘤的特性
一、肿瘤的一般形态 （1）肿瘤的外形 （2）肿瘤的大小 （3）肿瘤的颜色 （4）肿瘤的硬度
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二、肿瘤的组织结构
（1）实质：肿瘤的实质就是肿瘤细 胞，是构成肿瘤的主要成分。根据 肿瘤实质的形态可识别肿瘤的组织 来源；根据肿瘤实质的分化成熟程 度和异型性来判断肿瘤的良、恶性。 （2）间质：肿瘤的间质是指实质之 间的纤维组织、血管和淋巴管。大 多数肿瘤的间质基本相同，故无特 异性，起着支持和营养肿瘤实质的 作用。
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一、名词解释 1．肿瘤2．异型性3．肿瘤的转移4．癌5．肉瘤6．癌前病变7．原位癌 二、选择题 A1型题 1．肿瘤性增生和其它类型的增生最根本的区别是（ ） Ａ．增生迅速 Ｂ．增生对机体有害 C．增生细胞分化不成熟 Ｄ．病因尚不明了 Ｅ．以上都不是 2．良、恶性肿瘤的根本区别在于（ ） A．是否致死 B．肿瘤的生长速度 C．肿瘤细胞的异型性D．是否呈浸润性生长 E．有无完整的包膜 3．下列哪项是恶性肿瘤的主要特征（ ） A．胞浆丰富 B．浸润和转移 C．瘤巨细胞形成 D．核分裂象多 E．瘤细胞具有明显异 型性 4．区别癌和肉瘤的主要依据是（ ） Ａ．病理性核分裂象的多少Ｂ．细胞异型性的大小 Ｃ．组织来源的不同 Ｄ．实质与间质分界是否明显Ｅ．细胞膜是否清楚 5．“癌症”是指（ ） A．上皮组织来源的恶性肿瘤的总称 B．间叶组织来源的恶性肿瘤的总称 C．所有肿瘤的总称D．所有恶性肿瘤的总称E．癌和肉瘤的总称
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（一）上皮组织肿瘤
2.恶性肿瘤 （1）鳞状细胞癌：起源于鳞状上皮或鳞状上皮化生的 组织。如皮肤、口腔、食管、唇、子宫颈、阴道、阴 茎或支气管鳞状上皮化生部位等。 （2）基底细胞癌：起源于基底细胞。多见于老年人面 颊部，癌细胞构成大小不等的癌巢，癌巢边缘的癌细 胞呈高柱状，栅栏状排列，其他癌细胞为短梭形或卵 园形，基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，临床上 呈低度恶性经过。常形成不规则性溃疡。 （3）腺上皮癌：起源于腺上皮的恶性肿瘤。多发生在 胃、肠、乳腺、子宫内膜、甲状腺等处。肉眼观，息 肉状、结节状或溃疡状。
（5）肿瘤的数目
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的 正常组织存在着不同程度的差异，这种差异称为肿 瘤的异型性。肿瘤异型性的大小取决于肿瘤组织成 熟程度（分化程度）。 异型性小者，说明肿瘤组织分化程度高，比较成熟 ，细胞形态和组织结构与起源的正常组织、细胞的 形态相似，反之，异型性大者，肿瘤组织分化程度 低，不成熟，其形态与正常组织、细胞有明显的差 异。分化程度愈低，异型性愈大。 异型性的大小是诊断良恶性肿瘤的主要形态学依据 。