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宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】目的对异常子宫发生出血治疗中应用宫腔镜的临床价值进行分析和探讨。
方法对异常子宫出血患者实施宫腔镜进行检查的临床效果进行分析。
结果异常子宫出血的原因包括：57例属于子宫内膜息肉疾病， 13例属于宫颈管息肉疾病， 4例属于子宫粘膜下出现肌瘤， 17例属于妊娠物遗留， 5例属于子宫的内膜炎症， 1例属于子宫内膜癌症， 14例属于宫腔粘连疾病， 13例属于节育器发生移位， 80例患者的宫腔检查结果正常。
结论使用宫腔镜能够对子宫的病因准确的查找出来，然后实施对症治疗，治疗的时间大大减少，临床的效果显著。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床应用阴道出血的致病原因包括：由于卵巢内分泌紊乱引起异常的子宫出血症状、妊娠导致子宫出血症状、生殖器发生病变或出现肿瘤的症状等。
常规治疗方法包括：对生殖器实施b超检查、实施刮宫、药物治疗等。
目前宫腔镜越来越多的应用在了异常子宫出血的检查以及治疗过程中，对异常子宫出血治疗起到很大的作用。
本次研究对异常子宫出血患者实施宫腔镜检查，对其临床应用价值进行了分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2011年3月到2012年3月共收治204例异常子宫出血患者，均进行宫腔镜检查。
患者年龄段为：18～63岁，患者属于已婚或经历过性生活。
致病原因有：子宫内膜息肉疾病、宫颈管息肉疾病、子宫粘膜下出现肌瘤疾病、妊娠物遗留疾病、子宫的内膜发生炎症、子宫内膜出现癌变、宫腔粘连疾病以及节育器移位疾病和子宫的功能紊乱疾病。
1. 2 治疗方法全部患者在实施手术之前，医生要详细了解患者的患病史、进行妇科常规检查、对血液常规以及血型进行检查、对尿液常规以及尿液的hcg进行检查、对凝血功能进行检查、对白带常规进行检查、实施妇科b超检查、实施心电图检查、实施宫颈tct检查，将妇科出现急性炎症患者、心脏功能和肺部功能出现异常的患者、妇科出现恶性肿瘤患者进行排除。
患者在月经后的3～7 d进行检查，手术前的3 d内停止进行性生活，阴道发生出血患者要在阴道不再出血以后或者出血得到控制以后实施检查。
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧和女性生活压力的增加，围绝经期异常子宫出血已成为影响女性生活质量的常见问题。
围绝经期异常子宫出血是指在绝经前后出现的不规则或过多的子宫出血，给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。
传统治疗方法如药物治疗和介入手术治疗存在效果不佳或复发率高的缺点。
本文旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为临床医生提供参考依据，并促进宫腔镜手术在该领域的进一步推广和应用。
1.2 研究目的本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。
具体目的包括：1. 评估宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的有效性和安全性，分析手术治疗对患者的疗效和生活质量的影响。
2. 探讨宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的优势和局限性，比较其与传统手术及药物治疗的差异。
3. 研究宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用情况及临床效果，为临床医生提供指导和参考。
通过这些研究目的的实现，我们将更全面地了解宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为进一步推广和应用该治疗方法提供科学依据和支持。
1.3 研究意义围绝经期异常子宫出血的研究意义主要体现在以下几个方面：2. 促进技术进步：宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血需要高超的操作技巧和丰富的临床经验，借助宫腔镜手术不断完善和发展，有利于推动妇科微创手术技术的进步，提高手术治疗水平。
3. 提升患者生活质量：围绝经期异常子宫出血严重影响患者的生活质量和心理健康，宫腔镜手术治疗具有明显的优势，能够快速有效地缓解症状，减少患者痛苦，提升患者生活质量。
研究围绝经期异常子宫出血的宫腔镜手术治疗具有重要的临床意义和推广应用价值。
2. 正文2.1 围绝经期异常子宫出血的临床特点围绝经期异常子宫出血是指女性在绝经前出现异常子宫出血的情况，通常在绝经前5年内发生。
其临床特点主要包括月经不规律、持续时间延长、周期缩短等。
宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值的开题
报告
一、研究背景
异常子宫出血是女性常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、月经
量增多、月经痛等症状，严重的还可能导致贫血、生殖系统肿瘤等并发症。
多种因素均可引起异常子宫出血，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内
膜异位症、子宫内膜增生症等，因此，对异常子宫出血的诊断十分重要。
宫腔镜和B超是目前常用的诊断手段，宫腔镜可以直接观察子宫腔
内的病变，B超则可以检测子宫内部病变的大小、位置等。
因此，本研究将以宫腔镜和B超为主要手段，探讨它们在异常子宫出血中的诊断价值。
二、研究目的
本研究旨在探讨宫腔镜和B超在异常子宫出血中的诊断价值，为该
疾病的治疗和管理提供参考。
三、研究方法
1. 研究对象：选择就诊于本院的60例异常子宫出血患者。
2. 研究内容：所有患者均进行宫腔镜和B超检查，并进行详细的记
录和分析。
3. 数据处理：采用SPSS统计软件对数据进行处理和分析，计算宫
腔镜和B超的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值等指标。
四、研究意义
本研究的结果对于临床上对异常子宫出血的早期诊断、早期治疗以
及后续的随访管理具有重要的临床实际价值，同时还能够完善女性生殖
系统疾病的诊疗标准和治疗方法，保护女性的身心健康。
观察宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的临床疗效引言：剖宫产手术是一种常见的孕产妇分娩方式，尽管被广泛应用，但有时会出现剖宫产切口憩室，导致异常子宫出血等并发症。
对于这样的情况，宫腔镜手术作为一种微创治疗方法，已被广泛应用于诊断和治疗。
本文将对宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致的异常子宫出血的临床疗效进行探讨。
憩室的形成与异常子宫出血的关联：剖宫产切口憩室是指在剖宫产手术后，由于切口愈合不良，导致切口处出现一个小膨出的囊袋。
这个憩室的存在可能会引起子宫出血的症状，包括异常月经、经期过长、经量过多等。
临床研究表明，剖宫产切口憩室与异常子宫出血之间存在一定的关联。
宫腔镜治疗的优势：宫腔镜作为一种微创手术技术，具有许多优势。
首先，宫腔镜手术可以直接观察子宫腔的情况，通过放大镜头可以清晰地观察到剖宫产切口憩室的大小、位置以及对周围组织的影响，从而制定出个体化的治疗方案。
其次，宫腔镜手术不需要进行切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，患者康复较快。
此外，宫腔镜手术所需器械也相对较小，不会给患者带来过多的不适感。
宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的疗效：研究表明，宫腔镜治疗剖宫产切口憩室可以有效控制异常子宫出血症状。
通过宫腔镜手术，医生可以准确地切除憩室，修复切口愈合不良的问题，从而降低子宫出血发生的可能性。
此外，宫腔镜手术可以辅助确诊其他潜在病因，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
通过术中的断层切片检查，医生可以及时评估患者的疾病情况，为患者提供更加精准的治疗方案。
但是，宫腔镜治疗并非适用于所有患者。
对于严重的剖宫产切口憩室，如憩室巨大、与周围组织紧密粘连等情况，可能需要开放手术或其他更复杂的治疗方式来解决。
因此，在决定是否进行宫腔镜治疗时，医生需要对患者的具体情况进行全面评估，并与患者充分沟通，共同制定出最佳治疗方案。
结论：宫腔镜治疗是一种有效的治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的手术方法。
通过宫腔镜手术，医生可以清晰地观察到憩室的情况，并进行个体化的治疗方案制定。
宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值探讨【摘要】目的探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值。
方法2012年2月至2013年2月期间，延津县妇幼保健院诊治的80例异常子宫出血患者，随机将其分为对照组（b超检查）和观察组（宫腔镜检查），每组各40例，将两组诊断结果与病理诊断相比较，分析临床诊断符合率。
结果与对照组相比，观察组临床诊断符合率明显升高，p<005，差异有统计学意义。
结论宫腔镜诊断异常子宫出血具有操作简便、诊断符合率高等特点，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床价值作者单位：453200河南省延津县妇幼保健院异常子宫出血作为临床妇科比较常见的疾病之一，目前常见的检查方法为b超检查和诊断性刮宫检查。
其中，b超检查能够清晰显示较大宫腔占位性、内膜增厚等病变，但不能准确定性，而诊断性刮宫检查的损伤性相对较大[1]。
本研究中，2012年2月至2013年2月期间，延津县妇幼保健院诊治的异常子宫出血患者，采用宫腔镜检查，取得了较好的诊断符合率，现将结果汇报如下。
1资料与方法11一般资料2012年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例异常子宫出血患者，随机将其分为对照组（b超检查）和观察组（宫腔镜检查），每组各40例。
40例对照组患者中，年龄410～730岁，平均年龄（570±40）岁；40例观察组患者中，年龄420～720岁，平均年龄（560±40）岁。
所有患者均有阴道不规则流血、白带带血，排除性激素治疗患者，以及合并急性生殖道感染、严重感染及肝肾功能衰竭患者。
12检查方法术前常规进行血常规、白带检查，于月经干净后3～5 d，进行检查。
121对照组检查方法采用美国hd14000型超声仪，探头频率调节为35 mhz，对患者双侧、子宫内膜厚度，以及盆腔进行有效探查。
122观察组检查方法采用storz宫腔镜，以及德国电视摄像系统，患者采取膀胱截石位，应用7号扩宫器扩张宫口，置入宫腔镜，应用5%葡萄糖作为膨宫液，维持宫内压力为13～20 kpa，从宫底由内向外逐步观察宫腔颜色、子宫内膜厚度、有无粘连、赘生物，以及输卵管开口端形态，最后观察宫颈口，直视状态下，刮取疑似病变组织的子宫内膜，及时送检。
宫腔镜诊治的临床意义宫腔镜技术是近代妇产科领域里涌现出的一门学科，该技术是通过光学系统，膨宫装置，光导纤维，冷光源，连续灌流式宫腔镜，超声波，集成电路晶片，摄象机，集电光超声显像电脑膨宫为一体，通过镜下的医疗技术，对子宫腔进行诊断治疗和手术。
由于宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化，所以，能提高异常子宫出血、子宫肌瘤、宫内因素所致的不孕或流产等疾病的诊断率。
其诊断优于诊断性刮宫。
宫腔镜检查适应症：一、诊断及治疗任何年龄异常子宫出血，宫腔内占位性病变，子宫内膜癌；二、不孕不育、反复流产原因的检查和输卵管插管注药进行疏通，内生殖器异常和畸形的诊断和手术；三、不孕症做试管婴儿（IVF）和人工受精前的宫腔评估；四、评估B超和子宫输卵管碘油造影的异常宫腔回声或占位性病变；五、宫腔镜直视下取出宫内异物如断裂、嵌顿的宫内节育器、取出宫腔内残留的胚胎组织及胎骨；六、幼女及未婚妇女阴道内疾病诊治和异物取出；七、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤的诊断和手术治疗；宫腔镜手术适应症：1、输卵管阻塞插管、导丝介入复通；2、功能性子宫出血内膜电切除术；3、子宫畸形矫治、子宫纵隔切除术；4、子宫内膜息肉切除术；5、宫腔粘连分解术；6、子宫粘膜下肌瘤切除术；7、输卵管粘堵绝育；8、宫外孕输卵管注药保守治疗；9、产后或人流后胎盘植入或粘连切除术；10、子宫内膜癌前病变保留子宫的手术。
宫腔镜电切术具有不开腹，无切口，创伤小，手术时间短，痛苦小，出血少，保留子宫等优点，可替代子宫切除治疗异常子宫出血及其他宫内良性病变，不影响卵巢功能，手术效果确切。
是目前妇科手术发展的方向。
宫腔镜子宫内膜息肉宫腔粘连子宫内膜多发性息肉子宫粘膜下肌瘤子宫肌瘤子宫纵隔宫腔粘连胎盘粘连子宫内膜多发性息肉。
宫腔镜诊断及治疗异常子宫出血的临床价值
发表时间：2016-09-20T16:47:26.767Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：张先锋
[导读] 现将我院156例异常子宫出血行宫腔镜诊治的资料作回顾性分析，以探讨子宫出血的病因以及宫腔镜检查及治疗的诊断价值。
中国人民解放军第406医院妇产科 116041
【摘要】目的：探讨子宫出血的病因以及宫腔镜诊治的诊断价值。
方法：回顾性分析子宫出血行宫腔镜检查，同时在宫腔镜下进行相应治疗和子宫内膜定位活检的156例患者资料。
结果：156例子宫出血患者宫腔镜检查中，以子宫内膜息肉最多，共117 例，胚胎残留12例，子宫黏膜下肌瘤3例，疑似子宫内膜癌2例，子宫颈管息肉10例，子宫畸形7 例，节育器嵌顿或移位5 例。
镜下诊断与病理活检的符合率为100％。
结论：宫腔镜是一种有效的异常子宫出血病因检查手段，结合病理检查可以提高诊断准确性。
【关键词】子宫出血；宫腔镜；诊断治疗。
除月经以外的子宫出血为异常出血，多见于流产或子宫腔内疾病。
以往对异常子宫出血的诊断均多采用诊断性刮宫、B超检查，易造成漏诊或误诊延误治疗。
宫腔镜检查及治疗可以直接检视宫腔内的病变，是一种非常直观的检查，并可定位活检及治疗。
现将我院156例异常子宫出血行宫腔镜诊治的资料作回顾性分析，以探讨子宫出血的病因以及宫腔镜检查及治疗的诊断价值。
报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2013 年7 月至2015年12月因子宫异常出血行宫腔镜检查156例，患者年龄28 ～ 56岁，均为已婚妇女，排除妊娠、血液病患者。
患者临床表现为月经过频、经量过多、经期异常延长、不规则子宫出血，108例B超检查发现宫腔异常回声。
1.2 方法采用德国WOLF宫腔检查镜，WOLF主动式连续灌流单级宫腔电切镜，冷光源，液体膨宫机，膨宫介质为5％葡萄糖，膨宫压力为100 ～150mmHg。
所有患者做B超探查子宫内膜厚度，盆腔情况；宫腔镜检查术前查阴道清洁度，排除宫腔镜禁忌症。
手术时间为月经干净3-7天，若不规则子宫出血应在出血停止或出血较少时进行检查。
术前排空膀胱，手术时患者取膀胱截石位，进行常规消毒外阴、阴道、宫颈，并铺无菌单；全麻下用宫颈钳夹持宫颈前后唇，探查宫颈的大小，扩张宫颈至8号；缓慢注入少量膨宫液体，使宫腔充盈、视野明亮，直视下用轻柔手法置入宫腔镜；转入镜体，按顺序全麻观察子宫，首先检查宫底、输卵管开口形态大小，其次检查子宫的前后、左右及侧壁，最后行宫颈管检查；观察有无增生、肌瘤、色泽、息肉、充血、出血、节育器位置等；发现可疑部位，宫腔镜下直接取活检，并送病理检查，无可疑部位，用小号刮匙刮宫内2周，取内膜送病理检查，对有宫内节育器者则取出节育器。
2 结果
2.1 宫腔镜检查镜及治疗镜下诊断为子宫内膜息肉105例，胚胎残留12例，子宫黏膜下肌瘤3例，疑似子宫内膜癌2例，子宫颈管息肉10例，子宫畸形7 例，子宫内膜炎8例，宫腔粘连3例，节育器嵌顿或移位5 例。
2.2 治疗及结果：105例子宫内膜息肉、10例子宫颈管息肉、12例胚胎残留、3例子宫黏膜下肌瘤均行宫腔镜下摘除或电切术，标本送病理检查，病理报告符合率达100%。
3例宫腔粘连行分离术者病理结果符合。
8例内膜炎病理结果符合。
2例疑似子宫内膜癌病理结果符合。
5例节育器嵌顿或移位取出顺利。
镜下诊断与病理活检的符合率为100％。
2.3术中、术后情况：156例患者均能耐受检查，配合完成诊断。
行宫腔镜下治疗者，术中少量出血，术后给予口服抗生素3-5天，均无感染、出血或其他并发症发生。
3例术中稍感恶心、心慌、下坠不适，休息后缓解。
3 讨论
异常子宫出血包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常子宫出血，引起异常子宫出血的常见原因有子宫肌瘤（黏膜下或肌壁内）、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌以及妊娠物残留、滋养细胞肿瘤等。
在应用宫腔镜检查以前，对子宫出血的诊断主要依靠妇科检查、B 超检查[1]，诊断不明确者作诊断性刮宫检查。
传统的诊断性刮宫术简单、易行，但是具有一定的局限性，诊刮属非直视下操作，不能直接暴露宫腔及宫颈管，具有很大的盲目性，微小病灶可能被遗漏，尤其靠近子宫角处常会遗漏，诊刮遗漏宫内病变的达10%-35%[2]。
B超检查是一种无痛苦的检查手段，是明确妇科疾病最常见的辅助诊断手段，但是超声检查对宫腔内病变，尤其对侵犯子宫内膜的病灶尚不能很满意地显示，具有一定的局限性。
而宫腔镜是微创性妇科诊疗技术，具有其他器械不能替代的优点。
可直接清晰的观察宫腔内及宫颈管的形态与结构，是诊断异常子宫出血的金标准[3].由于宫腔镜下诊断性刮宫与盲目诊断性刮宫、超声检查相比具有不可比拟的优点，而成为诊断异常子宫出血的最准确和可靠的方法。
对子宫内病变的部位、数量、形态、质地及与子宫肌层的关系等能进行直接观察和描述，从形态学角度对子宫内病变作出诊断。
据报道，大约40%的功血患者药物治疗无效，不得不接受子宫切除术，而切除的子宫并无器质性病变。
子宫内膜息肉及内膜增生是常见的子宫内膜病变，可引起月经量多、子宫不规则出血、经期延长，绝经后出血等，也是导致不孕症的原因之一。
15%的肌瘤为黏膜下肌瘤，传统的治疗方法是经腹子宫切除或切开子宫剔除肌瘤。
我院这3例黏膜下肌瘤为0型2例、1型1例，术前口服米索前列醇600ug软化宫颈，静脉麻醉后，卵圆钳进入宫腔钳夹肌瘤顺时针旋转拧掉肌瘤，缓慢经宫颈阴道取出，较大的在宫腔内粉碎后取出，术后于宫腔内放置气囊压迫止血并给予宫缩剂应用，患者恢复良好。
尤其宫颈管内的病变，因位置隐匿，不易发现，通过宫腔镜检查可以直视宫颈管，确定有无宫颈管疾病，并能在直视下切除病灶，切除组织可送病理学检查，从而收到诊断、治疗双重效果。
因此，在诊断及治疗异常子宫出血中，宫腔镜诊断正确率高，创伤小，可作为异常子宫出血的常规诊治手段。
参考文献：
[1] 雷萍.宫腔镜、B 超检查诊断异常子宫出血的临床探讨[J].中国妇幼保健，2006,21（1）:34-67.
[2]、夏恩兰、冯力民、段惠兰etal.电子纤维宫腔镜与B超联合检查2441例分析【J】。
中国实用妇科与产科杂志，1998，14(1):31
[3]、郎景和。
良好发展妇科内镜手术[J].中华妇产科杂志，2002.37（11）：641。
