住院患者社会心理问题评估

住院病人中常见的心理问题及护理住院病人常有各种各样的心理状态。

对新的环境和安全因素而担忧、对医生护士技术水平而担忧、对特殊检查的担忧、对预后的担忧、对费用的担忧、对自己需要的担忧。

人的心理因素与全身的生理活动有密切关系，情绪影响免疫功能，如恐惧、紧张、不安可使机体的免疫监视作用减弱。

反之，良好的心理因素具有治疗价值。

因此重视病人的心理护理，帮助病人保持良好的心理状态，增强机体的抵抗力，促进病人早日康复，具有积极的临床意义。

护士要做好心理护理，帮助病人保持积极的治疗状态，应做好以下五个环节。

1、帮助病人适应环境1.1帮助病人尽快熟悉他们所面对的院内环境护士要建立一个整洁、安静、舒适的病室环境。

接诊要耐心、细致、态度热情的为病人介绍病人的责任护士、负责医生、病区的护士长、病区主任。

病房的环境设置，如食堂的位置、电话号码，呼叫器的使用方法，卫生间的位置，物品的保管等。

积极帮助病人尽快适应环境。

减少病人因环境陌生而产生焦虑不安负性情绪对疾病的影响。

1.2帮助病人建立群体关系把新入院病人接受给同病室的病友、并介绍病友的情况，让他（她）感受到他（她）是受欢迎的，使他（她）感受到友好的气氛和所处的环境是安全的。

1.3建立良好的护患关系对病人要和蔼可亲、沉着稳定，一举一动都要给病人以安全的暗示和保证，护士要通过行为，语言让病人感受到他们是受欢迎与被关注的。

护士端庄的仪表、得体的语言和蔼的态度、丰富的知识，熟练的技术、良好的医德给病人带来心理上的良好感受，从而产生信赖、安全感。

2、就病人的病情和治疗与病人保持经常性的沟通2.1在沟通前，护士要充分了解病人的病情变化，治疗方案，药品的作用不良反应及注意事项，化验项目的临床值，护理计划措施。

为沟通做好充分准备，保证沟通的顺利进行，沟通可以在日常护理工作中进行，也可以有计划地约好时间。

交谈要尊重病人人格，保护病人隐私。

2.2在沟通时注意语言行为要注意医源性保密避免语言暗示、解释含糊、指导失误等原因造成医院性问题。

住院病人中常见的心理问题及护理对策【摘要】住院病人由于打乱了正常的生活秩序，且由健康人角色转变为病人角色，会发生一系列的心理变化。

住院病人由于机体处于异常状态，不得不离开了原来熟悉的工作环境和家庭生活，进入生疏的病区生活环境，往往难以接受周围陌生的人群和集体化的生活方式。

护士必须根据病人的具体情况，进行相应的心理治疗和护理，热心为他们排忧解难。

医务人员了解住院病人的心理特点就能针对性做好心理治疗工作，促进病人早日康复。

【关键词】心理问题护理措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0231-02在对住院病人的护理中，发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识敏感性、耐受性不同，会产生一些心理反应或问题，需引起重视和进行恰当的护理。

1 刚入院的病人心理活动的主要特点如下:1.1 不安全感病人患病住院治疗，意味着病情较为严重或较为复杂，因此可能产生不安全感。

病危的病人还面临着死亡的威胁，忧心忡忡。

1.2 孤独感病人离开自己熟悉的家庭环境与工作环境，来到陌生的医院病房，心情抑郁，情绪低沉，产生孤独感与寂寞感。

1.3 牵挂感病人住进医院，还常常牵挂家庭生活的安排、子女的教育与自己的工作等问题。

针对上述病人入院的心理特点，医务人员与家属要安慰与鼓舞病人，激发他们与疾病作斗争的积极性，增强他们战胜疾病的信心。

2 对于住院时间久的病人医务人员应注意的心理特点及护理2.1 忧郁多发生在住院时间长，病人表现为情绪低落，自信心降低，在原有疾病的基础上主诉身体不适感加重，且伴有睡眠、食欲障碍。

护理对策:多疏导病人，鼓励病人尽情发泄诉说，待病人心情稍平静后给予疏导，帮助分析病情及预后，提出当前如何配合治疗。

对抑郁严重者应注意了解有无自杀意念，并采取适当措施。

2.2 疑虑多发生在具有固执、敏感、多疑、自我关注等性格的病人，或对医学常识一知半解。

主诉较多，涉及各系统各器官，但主观症状无法从生物学角度解释。

[键入文字]精神科住院患者病情评估制度1 范围1.1 本制度规定了精神科住院患者病情评估的范围、人员资质、评估标准与内容、评估时限、评估记录格式。

1.2 本制度适用于精神科住院患者的病情评估。

2 术语病情评估：指有资质的医护人员及其他有资质的相关人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

严重精神障碍：是指精神功能受损的程度已经达到自知力严重缺乏，日常生活功能严重受损，不能保持对现实生活的适当接触，并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞办法精神障碍等疾病。

3 评估人员执业医师、护士及有资质康复治疗师。

4 评估范围新入院患者主管医师需对其进行病情评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险性评估，非自愿住院患者应进行住院适宜性评估，住院超过24周患者需对其病情及长期住院原因进行评估，严重精神障碍患者应进行危险等级评估，拟行MECT治疗患者应进行MECT术前风险评估，拟行康复治疗的患者应进行康复的必要性及效果评估。

责任护士或值班护士对住院患者的评估按照《住院患者风险评估制度》的要求执行。

5 评估时限要求等级医院评审资料汇编——制度修订5.1 普通患者病情评估、行为风险评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险评估应在入院8小时内完成，危重患者应在入院2小时内完成，MECT治疗患者术前风险评估应在术前一天完成。

康复治疗患者的康复必要性评估应在在开展康复治疗前一天完成。

诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。

5.2 普通非自愿住院患者住院适应性评估应在入院8小时内完成，危重患者需在入院2小时内完成，此后经治医师每月对其住院适宜性进行评估。

护理社会心理评估怎么写社会心理研究已成为当今社会的重要组成部分，而随着社会的发展，护理工作者也面临着新的挑战和问题。

社会心理是在一定时间、一定环境下产生的，随着科技的发展以及社会生活方式、道德规范、文化程度等各方面改变而产生的心理现象，它涉及到方方面面，具有很强的独立性，其内涵还包括其他一些诸如情绪、认知、人格等多方面因素在其中起着重要作用。

社会心理干预在改善护理质量方面起着重要作用。

社会心理干预方法有很多种。

比如心理测评、社会心理咨询、团体心理辅导等一系列心理干预方法。

在众多心理干预方法中，较为常用到的有认知行为疗法和行为调节法两种。

认知行为疗法又称认知行为疗法，是针对个体和群体进行各种认知行为（认知功能）调节和重建方式干预，使其与自身或他人接触而改变认知或行为方式；行为调节是一种非药物控制或心理治疗方法。

一、评估对象本研究对象为我院护理部临床护理人员及部分护理人员。

本次调查的对象为本院住院病员及精神科患者，共35例。

病员年龄最大20岁，最小18岁。

经初筛，筛查出32例(95% CI)患上焦虑症(CI:75%)。

其余均为轻度焦虑症(CI:70%)和中度焦虑症(CI:80%)。

在此基础上根据医院提供的评估工具对所调查疾病进行问卷调查。

在评估结果显示焦虑等各类抑郁自评量表有较好的诊断和量表评定标准。

二、评估方式①团体干预法：包括团体心理辅导、心理咨询，心理治疗等内容。

适用于健康教育机构。

②谈话法：包括向患者和家属介绍疾病原因、病情、自我保护、康复计划以及家庭治疗计划、康复治疗等内容。

适用于精神疾病人群（如抑郁症患者）。

③谈话法：包括沟通技巧、人际沟通、语言技巧等内容。

④谈话记录法：包括问卷调查、日常谈话、个案管理、案例分析和访谈活动等内容。

⑤团体心理辅导：旨在帮助有潜在心理问题尚未得到解决的老年人及儿童等成人，采取与他们交流，倾听他们的心声，使其理解治疗与护理活动的重要性和必要性，鼓励他们积极参与到治疗与护理活动中来，从而增强治疗效果。

XX市精神卫生中心住院患者风险评估筛查制度为规范我中心医疗行为及医疗服务流程，保障我中心住院患者的安全。

特制定《住院患者风险筛查评估制度》。

一、通过对入院精神障碍患者的各类风险进行筛查评估，全面把握患者病情和诊疗服务的需求,为制定患者的个体化诊疗方案（计划）提供依据和支持二、患者风险筛查评估的重点包括：危害自身（包括自伤、自杀以及危害自身健康）风险、伤害他人的风险、物质使用、心理创伤史等。

三、住院患者的初步风险筛查评估工作首先由门诊接诊医师完成。

四、患者入院后由接诊的床位医生或值班医生进行风险筛查评估。

普通患者评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,特殊情况除外。

五、各临床科室应根据本科精神障碍临床特点，制定相关疾病风险评估标准及流程（包括详细的评估内容与标准、评估时限等）。

各科室制定的评估标准及流程应上报医务科审核备案。

医务科将定期检查督导,并作为一项重要的科室医疗质量评价指标。

六、入院后患者风险评估结果应在病程记录中明确记录，同时将风险评估结果、诊疗过程中可能出现的意外或不良后果告知患者或监护人，并履行签字手续。

七、各临床科室应根据入院后风险评估结果制定合理的防范措施及干预方案，并在医嘱中开具“防冲动、防外走、防消极”等项目。

八、在患者住院期间，各临床科室应把握患者住院期间的各个特殊时段，动态监控患者情况，定期（每周至少一次）进行后续的风险评估工作，并根据评估结果及时调整处置措施。

医务科XX市精神卫生中心门/急诊患者风险评估表患者（疑似患者）姓名____________ 门诊号__________主要存在风险_________________________________________注意事项_________________________________________评估者1__________________________评估日期________________ 评估者2（疑似患者时）________________评估日期______________XX市精神卫生中心住院/住院观察患者风险评估姓名：_______________ 住院号：_______________ 诊断：__________________________________________________ 评估日期：__________ 评定员：__________ 复核员：__________结果分析：表一：□≤2分一般风险；□3-4分中度风险；□≥5分高风险。

入院护理评估单姓名_____ 性别___ 年龄___ 科别____ 床号___ 住院号_______职业_____文化程度____ 收集资料时间_____________入院方式：步行,扶行,轮椅,平车诊断_____________________________________________一、生理评估T_________℃P_______次/min R______次/min Bp______(mmHg)体重______kg过敏史：无有(药物_______食物________其他________)家庭史：高血压病,冠心病,糖尿病,肿瘤________,传染病_______ _其他_______________ 意识：清醒意识模糊嗜睡谵妄昏迷语言清楚含糊语言障碍失语皮肤：颜色:正常（潮红苍白青紫黄染）温度：正常（发红发热湿冷）湿度：正常（干燥潮湿多汗）完整性：完整皮疹出血点弹性：好中差；水肿：轻中重；褥疮:（部位______ 面积_ __程度【压疮：1、2、3、4期】）口腔：正常充血出血点糜烂溃疡,疮疹,白斑呼吸困难：无轻度中度重度；咳嗽：无有；咳痰：无易咳出不易咳出胃肠道症状：恶心呕吐(颜色_______性质________)腹部：软肌紧张压痛/反跳痛疼痛：无有部位/ 性质________________________________________造口袋：有二、生活及自理能力评估饮食：普食,软食,半流质,流质,禁食；食欲：正常亢进___ 下降，厌食_睡眠：正常入睡困难易醒早醒多梦恶梦失眠需用药入睡活动能力：正常他人帮助轮椅活动卧床(自行翻身：是否)自理：全部障碍(进食沐浴/卫生穿着/修饰如厕) 步态：稳不稳(原因_______)医疗/疾病限制：医嘱卧床静脉输液石膏牵引瘫痪排泄排便：习惯_____次/d 性状：正常/便秘/腹泻/失禁/造瘘排尿：正常/失禁/潴留/尿管颜色_____性状_____量_____ml/24h嗜好：烟酒浓茶咖啡吸烟____年____支/天已戒____年饮酒/酗酒三、安全评估生理安全：威胁生命危险因素（脏器衰竭，并发症，药物过敏）心理安全：危险因素(自伤、攻击行为、心理疾病、人际关系紧张)环境安全：危险因素(跌倒____ 、坠床____、压疮____、火灾、电损伤、意外)四、心理、社会评估:1,情绪状：镇静易激动焦虑恐惧悲哀无反应2，沟通：希望与更多的人交往语言交流障碍不愿与人交往4，医疗费用来源：自费公费医疗保险其他5，与亲友的关系：和睦冷淡紧张6，入院介绍(患者知道) ：责任医生，责任护士，病室环境，病室制度(查房,用膳,探视,作息时间)及粪,尿常规标本留取法等。

住院患者风险评估制度为保障患者安全，减少医患纠纷，促进医患和谐，强化医务人员对患者的责任意识、风险意识和质量意识，建立我院住院患者风险评估制度。

一、要求医师对所有住院患者进行风险评估。

根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查、健康史、心理状况、社会状况和经济因素等方面的内容，同时考虑到患者的某些需求，如教育、出院计划及其他会诊的需求等进行综合评估，评出三个风险等级：一般、病重、病危。

对一般风险等级患者进行科内会诊；病重患者进行全院会诊；病危患者进行全院会诊，同时给家属下达病危通知单。

对于某些特定的患者群体，如儿童及老年人、终末期患者或疼痛患者，在评估过程中尽量给予人体化的关注。

二、经治医师须在8小时内完成对新入院患者的首次评估，书写首次病程记录，并在2 4小时内完成大病历的书写；主治医师须在患者入院后4 8小时内评估患者将记录于主治医师查房记录中，内容包括补充的病史和体征、诊断依据、鉴别诊断的分析研究及诊疗计划等；带组教授须在患者入院后72小时内评估患者并记录于教授查房记录中，内容包括对病情的分析和诊疗意见等。

三、在下列情况下，须随时将对患者的评估内容记录于病程记录中：（一）患者病情变化；（二）患者诊断改变或诊疗计划改变; （三）患者需要急诊手术；（四）判断药物或其它治疗是否有效及患者是否能转院或出院。

四、对急诊患者即时评估，迅速落实诊疗措施；对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估。

评估时以保证患者安全为原则，不能为评估而评估，耽误急救时间。

五、医师必须在评估后及时与患者或家属沟通，做好病情告知工作：一是告知评估结果、初步诊断、目前治疗方案；二是告知诊疗过程中可能出现的风险或不良后果、下一步措施和注意事项等；三是评估后医院不能诊疗或治疗效果不能肯定时，及时与患者及家属沟通，做好知情告知。

在告知的同时，履行签字手续。

拟手术患者的术前谈话可替代本项内容。

六、住院患者风险评估的核心内容是将对患者的风险评估贯彻于诊疗过程的始终，并做好相关记录。

住院心理障碍者社会功能评定量表SSPI概述住院心理障碍者社会功能评定量表(SSPI)是一种用于评估住院心理障碍患者社会功能的工具。

本文档将介绍SSPI的相关信息，并给出量表的使用说明。

SSPI的背景SSPI是根据心理学、精神病学和康复医学的理论基础开发而成。

它旨在评估患者在住院期间的日常生活能力、人际交往能力和社会角色功能等方面的表现。

SSPI的结构SSPI包含多个子量表，每个子量表评估不同方面的社会功能。

具体的子量表包括但不限于：- 日常生活能力：评估患者在日常生活中的自理能力，如个人卫生、进食、穿着等。

- 人际交往能力：评估患者与他人沟通和交流的能力，如言语表达、情绪表达等。

- 社会角色功能：评估患者在社会中扮演各种角色的能力，如学生、员工、父母等。

使用指南在使用SSPI之前，需要确保评估者具备相关的心理评估能力。

根据患者的具体情况，选择适当的子量表进行评估，并记录患者的表现以供后续分析。

评估过程中，应当尽量减少干扰因素，为患者提供舒适和安全的评估环境。

评估者与患者之间应保持良好的沟通和信任关系，以便获得准确的评估结果。

评估完成后，可以根据评定量表的得分和患者的表现，对患者的社会功能进行综合评估和分析，并制定相应的康复计划。

注意事项在使用SSPI时，需要注意以下事项：- 评估应当在适当的时间和环境下进行，以确保评估结果的准确性。

- 评估者应当注重保护患者的隐私权和知情权，尊重患者的意愿和需求。

- 评估结果仅供参考，不能作为诊断的唯一依据，应结合其他临床信息进行综合判断。

结论SSPI是一种评估住院心理障碍者社会功能的有效工具。

通过使用SSPI，可以全面了解患者在社会功能方面的表现，并制定个性化的康复计划。

在使用SSPI时，需要遵循使用指南和注意事项，以确保评估的准确性和可靠性。